病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量監(jiān)控第1頁/共29頁第七章病案質(zhì)量監(jiān)控第2頁/共29頁病例質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，它對醫(yī)療質(zhì)量具有評估、支持與保障功能。病例質(zhì)量能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理質(zhì)量，管理效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。堅持把追求社會效益和維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。以病人為中心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第3頁/共29頁第一節(jié)病案質(zhì)量管理概述一、與質(zhì)量有關(guān)的概念

(一)質(zhì)量(二)質(zhì)量管理(三)質(zhì)量方針(四)質(zhì)量目標(五)質(zhì)量策劃(六)質(zhì)量控制(七)質(zhì)量保證(八)質(zhì)量改進(九)質(zhì)量管理體系第4頁/共29頁二、病案質(zhì)量指從建立、形成到歸檔、利用等一系列工作環(huán)節(jié)按照各項工作預定標準和要求衡量需要達到的程度。包含病案管理質(zhì)量病案書寫質(zhì)量第5頁/共29頁三、病案質(zhì)量管理病案質(zhì)量管理主要包括制定質(zhì)量目標，進行質(zhì)量控制和質(zhì)量改進，它是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。病案質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作包括標準化工作、質(zhì)量信息工作、質(zhì)量責任工作和質(zhì)量教育工作。第6頁/共29頁四．病案質(zhì)量控制對各個環(huán)節(jié)的病案質(zhì)量工作進行管理首先要界定標準科學檢測提出改進措施達到目標第7頁/共29頁第二節(jié)病案質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作一、標準化工作本質(zhì)是為了尋求各方面的良好效益(或效果)而采用的統(tǒng)一的手法、手段和原則。二、標準化體系標準之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系，相互依存、相互制約、相互補充，構(gòu)成標準體系。病案的標準化體系包括技術(shù)標準、管理標準和服務(wù)標準。第8頁/共29頁1．技術(shù)標準(1)基礎(chǔ)標準(2)方法標準(3)操作標準2．管理標準(1)考核標準(2)規(guī)章制度(3)技術(shù)管理標準(4)工作標準(5)安全標準3．服務(wù)標準第9頁/共29頁三、制定標準的原則1．優(yōu)化的原則2．標準與非標準相互轉(zhuǎn)化的原則3．協(xié)調(diào)的原則4．效益原則第10頁/共29頁四、標準的級別1．國際標準2．國家標準3．專業(yè)標準(部標準)4．地方性標準5．醫(yī)院標準第11頁/共29頁五、制訂標準的程序1．提出和確定標準項目計劃。2．成立標準制訂工作組，提出工作計劃和方案。3．調(diào)查研究，收集國內(nèi)外有關(guān)資料，加以論證。4．編制標準草案的征求意見稿，廣泛征求意見。5．編制標準草案的報批稿，定稿，審批發(fā)布。6．標準的常批、編號、發(fā)布。第12頁/共29頁六、貫徹執(zhí)行1．提出方案提出實施計劃或方案。2．準備工作3．嚴格執(zhí)行4．監(jiān)督、檢查、分析和總結(jié)、修訂第13頁/共29頁七、醫(yī)院質(zhì)量信息1、包含：醫(yī)院質(zhì)量信息就是與醫(yī)院活動質(zhì)量有關(guān)的一切語言、文字、符號、聲音、數(shù)據(jù)、圖形、情報和資料的總稱。病案質(zhì)量信息是質(zhì)量信息的核心，涵蓋了醫(yī)院所有的醫(yī)療信息，是醫(yī)院質(zhì)量信息中最主要，最有價值的內(nèi)客。第14頁/共29頁2、作用獲得醫(yī)療信息動態(tài)重要依據(jù)反映醫(yī)療水平改進醫(yī)療質(zhì)量第15頁/共29頁3、信息管理1．工作目標2．制定制度3．建立和完善指標體系4．優(yōu)化工作流程第16頁/共29頁4、質(zhì)量責任制(一)醫(yī)院行政領(lǐng)導的質(zhì)量責任制(二)各職能部門的質(zhì)量責任制(三)各崗位質(zhì)量責任制第17頁/共29頁第三節(jié)病案質(zhì)量管理的任務(wù)和內(nèi)容一、病素質(zhì)量管理的任務(wù)(一)制定病案質(zhì)量目標(二)完善各項規(guī)章制度(三)建立指標體系和評估系統(tǒng)(四)進行全員病案質(zhì)量教育(五)定期總結(jié)、反饋第18頁/共29頁二、病案質(zhì)量管理的內(nèi)容(一)建立組織管理體系(二)監(jiān)督法律法規(guī)的落實(三)病案書寫質(zhì)量監(jiān)控(四)病案管理質(zhì)量監(jiān)控(五)服務(wù)質(zhì)量第19頁/共29頁三、病案質(zhì)量管理的要求1．實施全面質(zhì)量管理2．建立監(jiān)督機制3．環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控4．落實各項規(guī)章制度5．明確責，權(quán)、利第20頁/共29頁第四節(jié)全面質(zhì)量管理一、全面質(zhì)量管理的指導思想二、PDCA循環(huán)法三、病案質(zhì)量的全過程管理第21頁/共29頁一、全面質(zhì)量管理的指導思想全面質(zhì)量管理有一系列科學觀點指導質(zhì)量管理活動，其指導思想是“質(zhì)量第一，用戶至上”、“一切以預防為主”、“用數(shù)據(jù)說話”、“按PDCA循環(huán)辦事”。第22頁/共29頁二、PDCA循環(huán)法PDCA循環(huán)最早由美國戴明博士所倡導，故又稱“戴明環(huán)”，是全面質(zhì)量工作的基本程序。共分為4個階段、8個步驟。(一)計劃(Plan)(二)執(zhí)行(Do)(三)檢杳(Check)(四)處理(Act)第23頁/共29頁三、病案質(zhì)量的全過程管理(一)病案質(zhì)量管理的特點(二)病案質(zhì)量全過程管理的原則第24頁/共29頁第五節(jié)病案質(zhì)量的組織管理一、病案質(zhì)量管理機構(gòu)(一)病案書寫質(zhì)量控制1．一級質(zhì)量監(jiān)控2．二級質(zhì)量監(jiān)控3．三級質(zhì)量監(jiān)控4．四級質(zhì)量監(jiān)控第25頁/共29頁(二)病案管理質(zhì)量監(jiān)控1．建立質(zhì)量標準及實施方案2．設(shè)計質(zhì)量環(huán)節(jié)、定崗、定編3．建立、健全規(guī)章制度。4．重視實施5．定期檢查第26頁/共29頁二、病案管理質(zhì)量監(jiān)控流程1．流程簡捷、工作程序無重復。2．在工作進行時，不受其他操作程序的影響。3．是完成操作程序中各步驟的最佳順序。第27頁/共29頁第六節(jié)病案信息專業(yè)技術(shù)質(zhì)量評估及監(jiān)控指標一、病案管理工作質(zhì)量要求(一)入院登記工作質(zhì)量要求(二)出院整理、裝訂工作質(zhì)量要求(三)編目工作質(zhì)量要求