急診急診科三基考試題庫

20136科科室：醫(yī)生姓名：得分：一、單項選擇題（1.530分）人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（ ）A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．>20％E．>40％2．室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（ A心室>160次／min B心電圖酗禍寬大畸形 C既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮 電圖示心室奪獲及室性融合波 E．心臟增大急性心肌梗死早(24小時內(nèi)的死亡原因主要是 （ ）A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心臟破裂 E．心肌梗死后心絞4．尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（ ）A．常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少 B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降 C．血磷增高致血鈣相對降低 D．血漿清蛋白降低致血鈣減少 E．堿性環(huán)境中游離血鈣降低5．毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為 （ ）A．中草藥局部外敷 B．胰蛋白酶局部注射 C．高錳酸鉀溶液沖洗 魯卡因局部及套式封閉 E．季德勝蛇藥片局部外敷混合毒類毒蛇為 （ ）A．銀環(huán)蛇 B．竹葉青 C．五步蛇 D．眼鏡王蛇E．蝮蛇7．臨床死亡的概念應(yīng)除外（）A．呼吸停止 B．瞳孔縮小C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失8．目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃（ ）A．6小時 B．12小時 C．18小時 D．24小時E．36小9．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（ ）A．美藍(lán) B．納洛酮 C．氟馬西尼 D．乙酰胺 E．二琉丙磺酸10．臨床上最常見的心肌梗死類型是 （ ）A．支氣管擴張 B．支氣管哮喘合并肺部感染 C．急性心尖區(qū)心肌梗死 D．急前間壁心肌梗死 E．急性心內(nèi)膜下心肌梗死男，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促周來咳膿痰并有低熱。體格檢查雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音WBC11.4×109／L，N0.83。該患者應(yīng)診斷為（ ）A．支氣管擴張 B．支氣管哮喘合并肺部感染 C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣D．慢性支氣管炎急性發(fā)作 E．慢性肺膿腫在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（ ）A．內(nèi)科治療有效 B．二尖瓣狹窄程度加重 C．合并二尖瓣關(guān)閉不全 D．出現(xiàn)濕活躍 E．右心室受累男歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)盯段抬高該患者可診斷為（ ）．急性前壁心肌梗死．臥位性心絞痛．變異型心絞痛內(nèi)膜下心肌梗死女，48滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120厚。急診處置下列哪項不宜采用（）A．嗎啡 D．呋塞米 C．硝普鈉 D．普萘洛爾 E．毛花苷15．急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（ ）A．上肢靜脈 B．腎靜脈 C．右心房 D．盆腔靜脈 E．下肢深靜16．呼吸復(fù)蘇的首選方法是 （ ）A．口對口呼吸 B．氣囊面罩 C．經(jīng)口氣管插管 D．經(jīng)鼻氣管插管E．氣管切17．推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（ ）A．肺動脈造影 B．放射性核素肺通氣灌注掃描 C．MRID．螺旋CT E．DSA18．急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結(jié)果不可能增高 （ ）A．WBC B．LDH C．血糖 D．血鈣 E．血清淀粉19．老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈音。急診檢查首選下列哪項 （ ）A．胸部透視 B．心電圖 C．血氣分析 D．肺功能檢查E．血常20．多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為 （ ）A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封閉胸腔開放傷口→抗休克D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定二、填空題(每空2分，共30分)失血性休克最重要的治療措施。目前ALl和ARDS的治療最重要的兩個方面包和 。急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)，突出的癥狀。呼吸機與患者連接方式、 、 。心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素、 。為提高除顫效果，應(yīng)先使藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潱缓蠛笤傩须姵?。中心靜脈(CVP)過高說、 ，過低說 三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“—”)1．休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。 （ ）2．常溫下，心搏驟停超過3—4分鐘腦細(xì)胞即有不可逆損害。（）3．肟類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。（）ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常（ ）GCS得分分值越高，示病情越重。（ ）哮喘嚴(yán)重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（ ）咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（ ）嚴(yán)重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時應(yīng)及時轉(zhuǎn)送。 （ ）創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應(yīng)盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（ ）四、問答題（15四、問答題（1530分）試述急性中毒的一般治療原則和方法。試述復(fù)蘇有效的指征。答案答案一、選擇題1．C 2．D 3．B 4．E5．B6．D 7．B 8．D 9．A10．B12．E 13．D 14．E15．E16．A 17．B 18．D 19．A20．E二、填空題止血治療病因 糾正缺氧急性肺水腫 呼吸困難面罩 氣管插管 氣管切開胸外心臟按壓 人工呼吸 電擊除頗腎上腺素心功能不全 容量負(fù)荷過重 血容量不足三、判斷題1．－ 2．＋ 3．－ 4．－5．－6．＋ 7．＋ 8．－ 9．－四|簡答題10．－1．急性中毒的一般治療原則和方法如下。①現(xiàn)場急救：應(yīng)使患者迅速脫離中毒環(huán)境?脫除生命支持、保護(hù)重要臟器功能