廣東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

廣東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

管理提高班培訓(xùn)主要內(nèi)容匯報(bào)

廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供應(yīng)室

李玉平主要內(nèi)容解讀《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（CSSD）考核細(xì)則》考核辦法解讀《考核細(xì)則》第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)解讀《考核細(xì)則》第二部分—技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)解讀《考核細(xì)則》第三部分—質(zhì)量監(jiān)測(cè)水平考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法—《考核細(xì)則》分值管理水平300分技術(shù)水平500分1000分質(zhì)量監(jiān)測(cè)水平200分考核辦法—《考核細(xì)則》考核方法考核人員：日?？己撕投ㄆ诨虿欢ㄆ诳己丝己朔椒ǎ簝?nèi)部評(píng)價(jià)和外部評(píng)價(jià)考核項(xiàng)目：管理水平、技術(shù)操作、質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)分原則：?jiǎn)雾?xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，將得分值量化為等價(jià)考核結(jié)果：優(yōu)秀、合格、不合格/未開展、急待改進(jìn)，結(jié)論。第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)

一、集中管理方式（60分）：除軟鏡所有重復(fù)使用的診療器械、器具、物品，外來醫(yī)療器械。查資料如回收、下送單，查現(xiàn)場(chǎng)包括CSSD和臨床科室查現(xiàn)場(chǎng)包括CSSD和臨床科室查器械。用表格式對(duì)每項(xiàng)器械打分。不得使用干燥箱作為器械消毒。第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)

二、開展區(qū)域方式+20分三、醫(yī)院管理職責(zé)落實(shí)（60分）：主管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部，感染辦，供應(yīng)室—質(zhì)檢員、組長質(zhì)量檢查、實(shí)時(shí)記錄、分析工作，有紙質(zhì)存檔。第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)

四、CSSD落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證工作質(zhì)量（50分）：制度、職責(zé)、流程、指引、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。五、CSSD質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（10分）：工作質(zhì)量實(shí)時(shí)記錄，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，改進(jìn)措施，效果。第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)六、建筑規(guī)范，設(shè)計(jì)合理，有利于提高工作質(zhì)量和效果（35分）：與手術(shù)室專用通道去污區(qū)屬半污染區(qū)不宜從檢查、包裝及滅菌區(qū)進(jìn)入無菌物品存放區(qū)檢查包裝區(qū)限制非工作人員、物流的出入，控制微粒塵埃各工作區(qū)及緩沖間常閉門無菌物品存放區(qū)屬Ⅲ類區(qū)域第一部分—管理水平考核標(biāo)準(zhǔn)

七、設(shè)備和配置滿足工作需要，正確安全使用和維護(hù)（50分）：各區(qū)設(shè)備設(shè)施，安全管理。八、耗材物品質(zhì)量管理符合國家或相關(guān)規(guī)定（35分）：棉布不是合格包裝材料。

其他包裝材料管理。第二部分—技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)

一、回收、清洗、消毒的考核要求、方法、及扣分原則（150分）：預(yù)處理，回收次數(shù)，污染物品與過期物品分開放置，精密、銳器、易破損用專用容器妥善放置。清點(diǎn)器械發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符或功能缺損時(shí)，應(yīng)及時(shí)與科室溝通告知，做出相應(yīng)處理，并有溝通記錄。手工清洗器械消毒如用含氯消毒劑，濃度250-500MG/ML，時(shí)間30分。第二部分—技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)二、包裝的考核要求、方法、及扣分原則（180分）：包裝盤或籃筐底應(yīng)墊單層棉布。器械清洗質(zhì)量和性能檢查包裝材料及包裝質(zhì)量手術(shù)包應(yīng)有標(biāo)簽貼在護(hù)理記錄單背面。雙人核對(duì)。誰執(zhí)行誰簽名，誰簽名誰負(fù)責(zé)。第二部分—技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)三、滅菌過程質(zhì)量考核要求、方法、及扣分原則（100分）：安全檢查，安全閥每月提拉一次應(yīng)急預(yù)案消毒員不得離開，嚴(yán)密觀察運(yùn)行。滅菌程序的選擇操作規(guī)程裝載、卸載規(guī)程滅菌參數(shù)雙人核對(duì)簽名第二部分—技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)四、無菌物品發(fā)放管理的考核要求、方法、及扣分原則（70分）：對(duì)每件發(fā)放物品質(zhì)量有效性確認(rèn)。第三部分—質(zhì)量監(jiān)測(cè)水平考核標(biāo)準(zhǔn)

一、清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核要求、方法、及扣分原則（60分）：參數(shù)記錄質(zhì)量實(shí)時(shí)記錄第三部分—質(zhì)量監(jiān)測(cè)水平考核標(biāo)準(zhǔn)二、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核要求、方法、及扣分原則（80分）：滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄存檔第三部分—質(zhì)量監(jiān)測(cè)水平考核標(biāo)準(zhǔn)

三、質(zhì)量控制與可追溯制度的考核要求、方法、及扣分原則（60分）：滅菌、發(fā)放登記召回制度關(guān)于失效期的糾正棉布包裝：雙層分2次包裝，失效期7天=包裝當(dāng)天+