世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)課件

概要全球艾滋病形勢為什么現(xiàn)在必須開展3×5?什么是3×5?怎樣實施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動框架應(yīng)急計劃3×5產(chǎn)生背景存在的問題和挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織

應(yīng)對措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球3×5戰(zhàn)略西太平洋地區(qū)3×5戰(zhàn)略中國3×5戰(zhàn)略19/04/2023全球3×5戰(zhàn)略報告全球艾滋病形勢現(xiàn)在為什么要開展3×5?什么是3×5?怎樣實施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中所處的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動框架應(yīng)急計劃3×5產(chǎn)生的背景問題與挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織應(yīng)對措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球3×5規(guī)劃西太平洋地區(qū)3×5規(guī)劃中國3×5規(guī)劃19/04/20234千萬[34-46]北美950000加勒比海地區(qū)420000拉丁美洲1百50萬西歐550000東歐

與中亞1百萬北非與中東500000次薩哈拉非洲2千8百50萬澳大利亞與新西蘭15000南亞與東南亞5百60萬東亞與太平洋地區(qū)1百萬2003年底成人和兒童艾滋病

患者和感染者的估計數(shù)值中國84000019/04/20234百萬[4.2-5.8]北美36-54000加勒比海地區(qū)45-80000拉丁美洲120-180000西歐30-40000東歐與中亞180–280000北非與中東43-67000次薩哈拉非洲3.0-3.4百萬澳大利亞與新西蘭700–1000南亞和東南亞610000-1.1百萬東亞與太平洋地區(qū)150–2700002003年HIV/AIDS新感染成人和兒童的估計值中國???19/04/20233百萬[2.5–3.5]北美12-18000加勒比地區(qū)30-50000拉丁美洲49-70000西歐2600-3400東歐與中亞23-37000北非與中東35-50000次薩哈拉非洲2.3-2.4百萬奧大利亞與新西蘭700–1000南亞與東南亞330-590000東亞與太平洋地區(qū)32-580002003年死于HIV/AIDS

成人和兒童的估計值

中國160000累計值19/04/2023

向人人享有抗病毒治療總體目標(biāo)邁進(jìn)的一個可及的、具體目標(biāo)什么是35?一項在發(fā)展中國家大力推廣抗病毒治療的戰(zhàn)略:目前有400,000人接受抗病毒治療

2005年治療3百萬人WHO/UNAIDS艾滋病治療全球戰(zhàn)略:

“提出一個全球性公共健康危機(jī)”19/04/2023最嚴(yán)重的健康危機(jī)

4千萬HIV/AIDS人群,大多數(shù)在低收入國家每天有15000新感染者

累計3千萬人死于艾滋病

每天8000死于艾滋病

今年將有3百萬年輕人死于艾滋病

破壞家庭、社區(qū)和經(jīng)濟(jì)

導(dǎo)致貧困和文盲

摧毀衛(wèi)生體系和社會體系

危及社會安全

使世界面臨經(jīng)濟(jì)和社會崩潰19/04/2023

抗病毒治療可使HIV/AIDS個體健康存活

抗病毒藥物(ARV)聯(lián)合方案

在高收入國家100%享有抗病毒治療

延長生命，提高生命質(zhì)量在貧困地區(qū)抗病毒治療的可行性

治療的費用降低

治療的資金增加(WB,GFTA,US,等)

人權(quán)問題–全球一致認(rèn)為侵犯人權(quán)在道義上是難以容忍的希望19/04/2023艾滋病治療差距增大1.00.51.52.019911995199319941996199719980.01992199920002001非洲艾滋病死亡率西歐艾滋病死亡率年死亡人數(shù)占1995年死亡人數(shù)的比例資料來源:摘自WHO/UNAIDS統(tǒng)計數(shù)據(jù)，歐洲HIV/AIDS監(jiān)測年終報告：2001年第66號文件HAART介入高效聯(lián)合抗病毒治療19/04/2023艾滋病治療的差距

一個全球急待解決的健康問題“為了將抗病毒治療送給成千上萬需要治療的人，我們必須改變我們的思維和行動方式。

墨守陳規(guī)無濟(jì)于事。

墨守陳規(guī)意味著每天望著數(shù)千人死去?！盠EEJong-Wook,WHO總領(lǐng)事,紐約聯(lián)合國會員大會－2003年9月22日

19/04/202335提出的依據(jù)是什么?機(jī)遇增加政治承諾和資源

簡化治療和檢測降低藥品價格，引入競爭機(jī)制吸取發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗采用抗病毒治療加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，增強(qiáng)防病能力。經(jīng)驗

SARS,脊髓灰質(zhì)炎,結(jié)核…將這些經(jīng)驗應(yīng)用到最嚴(yán)重的健康危機(jī):HIV/AIDS19/04/202335提出的依據(jù)是什么?合作伙伴聯(lián)合國和國際機(jī)構(gòu)

政府捐贈者非政府組織包括宗教組織

研究機(jī)構(gòu)艾滋病患者和感染者

私人機(jī)構(gòu)慈善基金會社區(qū)19/04/2023我們目前做了哪些工作?制定了2003年7月以來WHO與UNAIDS核心政策的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)

2003年9月聯(lián)合國大會中提出的治療差距揭示了一個全球健康危機(jī)

與東道國建立合作關(guān)系與各國砌商2003年12月1日頒布WHO/UNAIDS策略19/04/202335策略的支柱卓越的全球領(lǐng)導(dǎo)能力，強(qiáng)大的合作和倡導(dǎo)力緊迫而持續(xù)的國家支持實施抗病毒治療的簡單化、標(biāo)準(zhǔn)化隊伍藥品和診斷試劑持續(xù)有效供應(yīng)通過實踐、鑒別、應(yīng)用新知識和階段性成功進(jìn)行學(xué)習(xí)提高19/04/2023全球領(lǐng)導(dǎo)能力

強(qiáng)大的合作和倡導(dǎo)力制定WHO35規(guī)劃預(yù)算

將WHO成員配置到有關(guān)國家

協(xié)調(diào)所有合作伙伴–在35規(guī)劃中的作用

制定抗病毒治療倫理學(xué)指南

資金方面的差距，減少差距的計劃19/04/2023實施3X5規(guī)劃WHO策略將促進(jìn)抗病毒治療在社區(qū)迅速展開，在這些地方需要治療但沒有開展治療，目前采用雙管齊下的方法:幫助有關(guān)國家意識到HIV/AIDS治療差距，并找到應(yīng)對措施，動員必要的資源使抗病毒治療迅速廣泛開展，與35目標(biāo)相一致。在不影響療效的情況下，盡可能使抗病毒治療簡單化和標(biāo)準(zhǔn)化，以便能夠在資源有限地區(qū)普遍開展。19/04/2023開展治療的資金需求國家支持–到2005年底達(dá)到35目標(biāo)最少需要55億美元技術(shù)支持–WHO預(yù)算至2005年底需要3.5億美元85%用于國家行政支出19/04/2023至2005年底可以實現(xiàn)的3X5規(guī)劃60個國家實施的計劃與35目標(biāo)相一致培訓(xùn)100,000名健康和社區(qū)工作者從事治療工作為10,000名治療者找到接受組織在正式接受組織和社區(qū)組織之間建立30,000個合作點3百萬HIV/AIDS患者接受抗病毒治療19/04/202310項工作重點

國家支持

合作伙伴

社區(qū)參與

接受治療的標(biāo)準(zhǔn)

治療指南

加強(qiáng)預(yù)防

監(jiān)測、評估與監(jiān)督-MES

能力建設(shè)

業(yè)務(wù)調(diào)查

艾滋病藥品與診斷設(shè)施-AMDF19/04/2023緊迫而又長期的國家支持35目標(biāo)與進(jìn)程–參與的國家

國家35實施計劃

WHO技術(shù)隊伍

經(jīng)過培訓(xùn)的健康和社區(qū)工作者

物質(zhì)資源（實驗室與實驗設(shè)備）19/04/2023持續(xù)有效的藥品和診斷試劑供應(yīng)

有關(guān)法律、價格和資源問題最新的需求預(yù)測和信息

擁有技術(shù)方案與WHO隊伍以完成:

預(yù)測

獲取

管理

分配

加快企業(yè)、產(chǎn)品、機(jī)構(gòu)和實驗室的認(rèn)證

加強(qiáng)監(jiān)測，提高質(zhì)量19/04/2023迅速鑒別、應(yīng)用新知識和階段性成功

新知識的共享與應(yīng)用

在國家、地方和全球?qū)用孀粉櫲〉玫倪M(jìn)步

成文的、廣為傳播的成功模式

明確的、有資金支持的業(yè)務(wù)調(diào)查需求

治療項目對預(yù)防產(chǎn)生的影響19/04/2023對工作現(xiàn)場的重點關(guān)注咨詢與檢測中心現(xiàn)有的治療項目結(jié)核病診所為性傳播感染提供的服務(wù)母嬰傳播預(yù)防服務(wù)為靜脈藥癮者提供的服務(wù)開展治療的入選標(biāo)準(zhǔn)頒布和實施簡單、標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)指南

檢測

監(jiān)測與評估

抗病毒治療19/04/2023抗病毒治療簡明指南(針對HIV-1感染)一線治療方案d4T/3TC/NVP二線治療方案TDF/ddI/LPV/r如果出現(xiàn)肝炎將d4T換成ZDV將NVP換成EFV如果出現(xiàn)神經(jīng)疾病或胰腺炎將d4T換成ddI如果出現(xiàn)神經(jīng)疾病、胰腺炎或嚴(yán)重貧血

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹將NVP換成NFV將LPV/r換成NFV將TDF換成ABC如果出現(xiàn)腎衰竭如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血脂紊亂如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸激惹將ddI換成ABC將LPV/r換成SQV/r合并結(jié)核病地區(qū)水平地方水平治療失敗19/04/2023WHO-日內(nèi)瓦總部-HIV部門HTM集合HIV/AIDS部門

結(jié)核病瘧疾國際指導(dǎo)/顧問委員會交流分部人權(quán)分部3X5工作組預(yù)防關(guān)懷與治療研究HIV耐藥網(wǎng)絡(luò)疫苗性傳播感染19/04/2023西太平洋地區(qū)35規(guī)劃全球艾滋病形勢現(xiàn)在為什么要開展3×5?什么是3×5?怎樣實施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中所處的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動框架應(yīng)急計劃3×5產(chǎn)生的背景問題與挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織應(yīng)對措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球性3

5規(guī)劃西太平洋地區(qū)35規(guī)劃中國3

5規(guī)劃19/04/2023國家:柬埔寨，中國，越南和PNG目的:至2005年底治療人數(shù)達(dá)85,000人指標(biāo)1:2005年達(dá)到的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是治療依從性達(dá)95%

指標(biāo)2:病人的分布特征指標(biāo)3:

抗病毒藥物耐藥的百分比

“項目優(yōu)先國家治療的覆蓋面和依從性”盡管有些國家不在項目優(yōu)先之列，所有的成員國都會在3X5戰(zhàn)略規(guī)劃中通過與WHO的技術(shù)合作而受益…第一階段:2004-200519/04/2023國家:

所有需要抗病毒治療的國家目的:至2010年底所有患者享有治療指標(biāo)1:2005年達(dá)到的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是治療依從性達(dá)95%

指標(biāo)2:病人的分布特征指標(biāo)3:

抗病毒藥物耐藥的百分比

“所有需要抗病毒治療的國家治療的覆蓋面和依從性”吸取在第一階段項目優(yōu)先國中獲得的經(jīng)驗第二階段:2006-201019/04/2023快速而粗略的估算方法基于對該國在2002～2003年感染HIV人群的估計值[N] 840,000x7%=58,800 840,000x15%x50%=63,000更為精確的估算方法基于真正的流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析、死亡人數(shù)、每年治療的新病人數(shù)、以及存活的人數(shù)“3X5”目標(biāo)的估算方法Nx7%Nx15%x50%19/04/2023目標(biāo)國家HIV+2003需要抗病毒治療(15%)“3/5”目標(biāo)(50%)占全球“3/5”目標(biāo)百分比中國840000126000630002,33%柬埔寨**160000-130000,48%越南14000021000105000,39%新幾內(nèi)亞16000200020000,07%4個項目優(yōu)先國1156000-885003,27%*40個優(yōu)先國目標(biāo)的90％為2700000人**精確估算“3X5”戰(zhàn)略對項目優(yōu)先國產(chǎn)生的影響19/04/2023西太平洋地區(qū)行動框架政治承諾持續(xù)關(guān)懷將抗病毒治療納入持續(xù)關(guān)懷中平等享有關(guān)懷各種變化形勢的應(yīng)對措施19/04/2023政治承諾獲得國家和地方?jīng)Q策機(jī)構(gòu)的承諾制定國家抗病毒治療的遠(yuǎn)大目標(biāo)動員有關(guān)資源建立和加強(qiáng)中央機(jī)構(gòu)，管理和協(xié)調(diào)HIV/AIDS治療關(guān)懷工作開發(fā)行政和財政機(jī)制支持地方行動19/04/2023借鑒“日間關(guān)懷中心”的方法，在公共衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)療體系、同伴支持與社區(qū)組織/非政府組織之間創(chuàng)建合作機(jī)制擴(kuò)大與關(guān)懷有關(guān)的自愿咨詢檢測把HIV/AIDS關(guān)懷納入為生服務(wù)體系培養(yǎng)家庭和社區(qū)HIV/AIDS關(guān)懷能力

將關(guān)懷的實施與TB/HIV及HIV預(yù)防干預(yù)相結(jié)合持續(xù)關(guān)懷19/04/2023提高HIV藥品和診斷的可及性

作為關(guān)懷的一個部分，制定實施步驟，確?？共《局委煹囊缽男灾贫ê椭С忠钥共《局委煿ぷ魅蝿?wù)為基礎(chǔ)的人力資源設(shè)置籌措資金，開發(fā)資金來源

吸納、監(jiān)督私人機(jī)構(gòu)將抗病毒治療納入持續(xù)關(guān)懷中

19/04/2023平等享有關(guān)懷性別平等弱勢和/或邊緣“狀態(tài)”（移民、無家可歸者、少數(shù)民族、靜脈藥癮者、監(jiān)獄犯人、性工作者，等）貧困人群獲取治療所面臨的經(jīng)濟(jì)障礙

獲取治療所面臨的地理障礙(農(nóng)村/城市)年齡雇傭狀態(tài)(正規(guī)/非正規(guī)機(jī)構(gòu))宗教信仰政治因素

需要考慮的因素如果我們的治療不能囊括所有需要治療的人，我們要設(shè)法找到他們19/04/2023活動國家預(yù)備活動國家使命合作會議3x5工作計劃最終期限柬埔寨一月18-20一月23-31一月30-31二月15中國二月16-20STC一月-三月二月23三月03三月02-03三月15越南二月02-06三月08-16三月15-16三月31新幾內(nèi)亞----西太平洋地區(qū)馬尼拉二月09-11二月12-13四月152004年初西太平洋地區(qū)“3X5”應(yīng)急計劃19/04/2023

中國3X5全球艾滋病形勢現(xiàn)在為什么要開展3×5?什么是3×5?怎樣實施3×5?世界衛(wèi)生組織在3×5中所處的位置第一階段第二階段3×5目標(biāo)關(guān)鍵內(nèi)容行動框架應(yīng)急計劃3×5產(chǎn)生的背景問題與挑戰(zhàn)世界衛(wèi)生組織應(yīng)對措施2004-05年需要世界衛(wèi)生組織提供的支持全球3×5西太平洋地區(qū)3×5中國3×519/04/2023中國3X5所面臨的問題和挑戰(zhàn)[1]抗病毒藥物發(fā)生耐藥后，抗病毒藥物的分發(fā)和危險性

現(xiàn)有的抗病毒方案療效不一(缺乏二線藥物)除了藥品免費以外，患者需要負(fù)擔(dān)檢測、交通、護(hù)理等費用艾滋病患者和感染者與健康服務(wù)體系之間缺乏信任地方醫(yī)院沒有參與抗病毒治療的實施艾滋病患者和感染者、社區(qū)組織和其他機(jī)構(gòu)的參與不足機(jī)會性感染的處理，咨詢，患者及其家庭教育，同伴支持心理社會經(jīng)濟(jì)支持、標(biāo)準(zhǔn)的病人隨訪，這些方面需要加強(qiáng)19/04/2023中國3X5所面臨的問題和挑戰(zhàn)[2]高層次的政治承諾—用以建立合作機(jī)制，實施HIV/AIDS治療與關(guān)懷，極大地減少患者的費用制定連續(xù)的培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、實驗室技術(shù)人員、艾滋病患者及感染者、家庭和社區(qū)組織制定工作模式，通過試點項目在地方實施治療與關(guān)懷19/04/2023中國3X5所面臨的問題和挑戰(zhàn)[3]侮辱與歧視,尤其是發(fā)生在健康工作者中的侮辱與歧視強(qiáng)化和擴(kuò)展自愿咨詢檢測網(wǎng)絡(luò)–

VCT建立和擴(kuò)展各種關(guān)懷與預(yù)防項目之間的聯(lián)系，尤其是對于易感人群（性工作