內(nèi)鏡室院感工作計劃（5篇）

內(nèi)鏡室院感工作計劃（5篇）內(nèi)鏡室院感工作規(guī)劃1

在護理部和控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，本著一切為病人的效勞宗旨，以不斷完善、持續(xù)改良的工作態(tài)度，進一步深化、細(xì)化醫(yī)院感染治理和傳染病治理工作，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染治理和傳染病治理工作存在的重點和難點，特制訂20xx年工作規(guī)劃如下：

一、加強組織治理，完善醫(yī)院感染和傳染病治理制度

目的：加強醫(yī)院感染治理委員會及傳染病治理領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)力量，準(zhǔn)時解決有關(guān)醫(yī)院感染治理和傳染病治理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實狀況及對感染存在危急因素實行的干預(yù)措施落實狀況。在發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)、消失不明緣由傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和掌握醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染治理的重要事宜。

參與人員：

1、醫(yī)院感染治理委員會成員及傳染病治理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

2、相關(guān)科室主任、護士長。

3、控感科專職人員。

詳細(xì)要求：

1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染治理委員會及傳染病治理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。解決醫(yī)院感染治理、傳染病治理方面存在問題，針對存在問題，提出掌握和預(yù)防措施。

2、依據(jù)醫(yī)院感染治理及傳染病治理最新要求，準(zhǔn)時修訂醫(yī)院感染治理及傳染病治理各項制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及消失不明緣由傳染性疾病或者特別病原體感染病例等大事時，準(zhǔn)時召開會議，商討有關(guān)事宜，防止爆發(fā)流行。

二、加強醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識

目的：為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠準(zhǔn)時了解醫(yī)院感染治理新學(xué)問、新理念，落實醫(yī)院感染治理各項規(guī)章制度和預(yù)防掌握措施，探討我院醫(yī)院感染治理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。

參與人員：

各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習(xí)醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。

主要內(nèi)容：

1、《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理條例》、《醫(yī)療廢物治理方法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

2、醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急治理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)。

詳細(xì)要求：

1、全體醫(yī)護人員培訓(xùn)2次，對培訓(xùn)內(nèi)容至少進展1次考核。

2、新進院人員、進修、實習(xí)醫(yī)師、護士崗前培訓(xùn)1次，考試合格前方可上崗。

3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓(xùn)或召開專題會議1次。

4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓(xùn)1次。

5、全院護工培訓(xùn)1次，必要時對培訓(xùn)內(nèi)容進展考核。

6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進展相關(guān)醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)一次。

7、醫(yī)院感染突發(fā)大事和新發(fā)傳染病應(yīng)急治理學(xué)問即時培訓(xùn)。

8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進展一次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染治理工作

目的：依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染治理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等詳細(xì)要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標(biāo)掌握在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防掌握措施，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染爆發(fā)。

參與人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物試驗室人員。

主要內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染治理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進展目標(biāo)性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；

2、重點部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供給室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量掌握。

3、無菌物品使用治理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

4、加強對院內(nèi)流淌性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

6、醫(yī)療廢物治理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。

7、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

詳細(xì)要求：

1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，連續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的目標(biāo)性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管患者進展醫(yī)院感染有關(guān)評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進展一次醫(yī)院感染質(zhì)量掌握考核，每半年對使用中的紫外線燈管進展一次監(jiān)測。存在問題準(zhǔn)時反應(yīng)、準(zhǔn)時改良。各科室每月按醫(yī)院感染治理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)進展一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

3、重點部門每月、一般科室每季度進展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測?？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及局部臨床科室進展抽樣監(jiān)測。供給室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。

4、對全院各科全部流淌器械進展排查，科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染治理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及治理工作。

5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚攏性醫(yī)院感染病例進展主動干預(yù)，預(yù)防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)流行。要求各科室準(zhǔn)時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反應(yīng)。

7、監(jiān)測中發(fā)覺醫(yī)院感染治理中存在的安全隱患，準(zhǔn)時向醫(yī)院感染治理委員會匯報。

四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防掌握標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）

目的：依據(jù)醫(yī)院感染治理法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)要求，將醫(yī)院感染治理存在重點和難點進展細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作把握，更好地預(yù)防掌握醫(yī)院感染爆發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

負(fù)責(zé)人：控感科主任

主要內(nèi)容：

1、重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與掌握

2、重點部門醫(yī)院感染預(yù)防與掌握

3、醫(yī)院感染預(yù)防與掌握根本方法

4、職業(yè)防護與生物安全

5、臨床微生物標(biāo)本采集與運送

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用治理

7、耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與掌握

8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

詳細(xì)要求：

1、xx年6月前，控感科負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。

2、科室組織醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

五、加強傳染病治理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。

目的.：依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告治理標(biāo)準(zhǔn)》等詳細(xì)要求，做好傳染病治理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、準(zhǔn)時率100%。

負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師

主要內(nèi)容：

1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報。

2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病治理。

3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料治理。

4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報。

5、傳染病治理學(xué)問專題培訓(xùn)。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告治理、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急治理和新發(fā)傳染病報告治理等。

6、完成上級領(lǐng)導(dǎo)下達的指令性任務(wù)。

詳細(xì)要求：

1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進展自查，準(zhǔn)時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。

2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項治理工作。

3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，準(zhǔn)時向傳染病治理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室反應(yīng)。

4、傳染病治理學(xué)問培訓(xùn)進展六次以上。培訓(xùn)人員包括：全體臨床醫(yī)師、進修、實習(xí)醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格前方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓(xùn)。

5、要求首診醫(yī)師準(zhǔn)時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進展懲罰，并做好記錄。

內(nèi)鏡室院感工作規(guī)劃2

一、科室經(jīng)濟效益

估計業(yè)務(wù)收入年均增長12%，詳細(xì)措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多;2、出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會漸漸增多;3、拓展內(nèi)鏡下治療工程;4、爭取新設(shè)備引進、新技術(shù)的開展。

二、科室硬件設(shè)施

(一)科室現(xiàn)有工作場所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡(20xx年引進)、電子腸鏡(20xx年引進)，已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期;奧林巴斯電子胃鏡1條(已簽合同，未到位);潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，xx年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。

(二)五年規(guī)劃工作場所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和治理。更換先進的電子內(nèi)鏡主機3-4臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿意院感治理以及業(yè)務(wù)增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))配套設(shè)備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進進展可行性分析。

三、人才梯隊建立

(一)五年規(guī)劃人才梯隊建立詳細(xì)目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)進展，建立合理的人才梯隊。

(二)現(xiàn)有科室人員梯隊

1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。

2、護士：科室現(xiàn)有護士2人，40-50歲的2人;主管護士2人。

3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。

(三)五年規(guī)劃人才建立

通過聘請、培訓(xùn)、進修等措施，調(diào)整科室人才梯隊構(gòu)造。

1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍構(gòu)造，完成梯隊建立。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊伍。

2、在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的狀況下，逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。

3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。

四、科室學(xué)術(shù)水平

(一)學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀

1、科室討論方向：(1)縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療;（2）、染色內(nèi)鏡檢查;(3)、上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。

2、標(biāo)準(zhǔn)化討論：科室現(xiàn)已制定的診療標(biāo)準(zhǔn)有(1)胃鏡檢查操作標(biāo)準(zhǔn);(2)腸鏡檢查操作標(biāo)準(zhǔn);(3)上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作標(biāo)準(zhǔn);(4)消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療標(biāo)準(zhǔn)。

3、新技術(shù)工程的開展：染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用被列為縣級課題，鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用被列為院級新技術(shù)。

(二)五年規(guī)劃

科室開展了多項內(nèi)鏡下治療工程，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建立，積極引進開展高、精、尖技術(shù)工程，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，開掘新的業(yè)務(wù)增長點，是今后五年的進展要務(wù)。

1、討論方向的調(diào)整和完善：(1)保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢的討論方向并加以完善;

(2)消化道腫瘤的早期發(fā)覺與治療，針對高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù))治療早癌，提高科室診治水平;(3)超聲內(nèi)鏡的引進與診治應(yīng)用;(4)HP討論仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病緣由、發(fā)病率之間關(guān)系的討論。

2、標(biāo)準(zhǔn)化討論：診療標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化(1)消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等;(2)ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等;(3)消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù);(4)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù);(5)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)。

3、新技術(shù)工程的開展：規(guī)劃引進開展新技術(shù)工程(1)ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進展經(jīng)濟有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的進展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的協(xié)作;(2)超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的工程，這個工程的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的本錢回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此工程的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。

4、學(xué)術(shù)會議：為擴大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會。

五、科室質(zhì)量治理水平

(一)科室落實項核心制度的詳細(xì)措施：(1)定期進展疑難病例爭論;(2)落實術(shù)前告知制度;(3)落實會診制度，對特別病例準(zhǔn)時請?？茣\;(4)落實術(shù)前爭論制度;(5)落實新技術(shù)、新工程申報制度。

(二)目前科室質(zhì)量治理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特別性，洗消人員的素養(yǎng)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護保養(yǎng)等，為節(jié)約醫(yī)院及科室支出，可以聘請臨時護工進展該項工作。

(三)加強科室質(zhì)量治理的詳細(xì)措施：(1)完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全治理工作;(2)重視報告單的書寫質(zhì)量，供應(yīng)臨床需要的診斷依據(jù);(3)加強科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平;(4)仔細(xì)落實核心制度。

六、科室進展?jié)摿?/p>

通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室進展面臨的主要問題是：(1)由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多;(2)科室現(xiàn)有人員不能滿意臨床需求，致使局部求診患者需預(yù)約且等候時間較長;(3)受設(shè)備的限制，有些診療工程不能開展。

在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善效勞流程，多為臨床供應(yīng)診斷支持;積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人;加強內(nèi)涵建立，以精確的診斷、輕柔的操作、熱忱的效勞吸引病人;積極制造條件開展新工程，爭取新設(shè)備的引進，提高競爭力。

內(nèi)鏡室院感工作規(guī)劃3

xx年馬上過去，新的一年馬上到來。新的一年，意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完本錢年度工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本規(guī)劃：

一、總體目標(biāo)：

爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標(biāo)，消毒滅菌合格率到達100%，各項感染檢測指標(biāo)符合要求，全年無護理缺陷、護理投訴、護理過失發(fā)生。

二、詳細(xì)措施：

1、加強護理技能學(xué)習(xí)：

俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必需把握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本年度將把護理技能學(xué)習(xí)放在首位。在催促自學(xué)的同時，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

2、加強職業(yè)素養(yǎng)教育：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建立的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素養(yǎng)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護理工作標(biāo)準(zhǔn)化，以供應(yīng)人性化效勞為理念，深挖護理效勞內(nèi)涵，進一步提高護理效勞水平。在詳細(xì)工作中，要做到五聲、五心、五主動，五聲即：患者來時有問候、患者不適有勸慰聲、操作不勝利有賠禮聲、患者提問有解釋聲、患者走時有祝愿聲。五心即：對待患者誠意、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作急躁、護理效勞細(xì)心。五主動，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進展安康教育。要加強護士禮儀培訓(xùn)，提高護理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強隊伍整體建立，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊，提高護理業(yè)務(wù)水平。

3、嚴(yán)格根據(jù)護理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：

在嫻熟把握工作中所需要的各項技能的根底上，在日常工作中要嚴(yán)格根據(jù)各項制度的要求開展工作，各項流程要標(biāo)準(zhǔn)。還要準(zhǔn)時催促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行狀況，發(fā)覺問題準(zhǔn)時訂正，嚴(yán)防過失事故發(fā)生，并仔細(xì)組織爭論，吸取閱歷教訓(xùn)，制訂防范措施。

內(nèi)鏡室院感工作規(guī)劃4

2022年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染治理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理條例》、《消毒供給中心治理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)，全科室人員參加，共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效掌握院內(nèi)感染。

對此我科特制定2022年工作規(guī)劃，詳細(xì)如下：

一、主要目標(biāo)：

1、外一科院感學(xué)問培訓(xùn)率達90%以上，培訓(xùn)合格率達100%。

2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

3、醫(yī)院感染漏報率5%。

4、傳染病人疫情上報100%；準(zhǔn)時率98%；

5、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓(xùn)：將感染治理學(xué)問培訓(xùn)納入本年度工作重點，實行院內(nèi)講座形式多渠道進展全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進展醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。

1、每月科室依據(jù)本科業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r組織醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參加院內(nèi)組織的院感學(xué)問教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)狀況納入科室考核。

3、對新上崗人員進展崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離學(xué)問、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防掌握及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離學(xué)問的培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護工作，避開穿插感染。

（二）加強院感監(jiān)測與治理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控治理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查準(zhǔn)時發(fā)覺問題準(zhǔn)時訂正。

2、依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染治理方法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進展滅菌效果監(jiān)測。

3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，愛護易感人群，有效掌握醫(yī)院感染。

4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運治理，/杜絕泄漏大事。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

內(nèi)鏡室院感工作規(guī)劃5

為加強醫(yī)院感染治理有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染治理工作實際，特制訂20