急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)

附件急診病人病情分級指導原則（征求意見稿）一、分級適用范圍員，各醫(yī)療機構按《指導原則》規(guī)范地進行診療活動。二、分級依據（一）急診病人病情的嚴重程度：決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當的診療。三、分級原則根據病人病情評估結果進行分級，共分為四級：級別級級級級病情嚴重程度AB級別級級級級病情嚴重程度ABD標準需要急診醫(yī)療資源數量————≥20~1病情復雜，需要占用223級。即324且所需急診醫(yī)療資源≤1。（一）1級：瀕危病人預措施，急診科應合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病/室。（二）2級：危重病人1殘者，應盡快安排接診，并給與病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴重性需1糊/0，也屬于該級別。（三）3級：急癥病人征象，應在一定的時間段內安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發(fā)癥的可能性解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現生命體征異常（者，病情分級應考慮上調一級。（四）4級：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≤1個（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥213四、分級流程結合國際分類標準以及我國大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)?。ㄒ唬┓謪^(qū)區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原則上按照時間順序處置病人，當出現病情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。（二）分級和分區(qū)流程急診病人病情分級和分級流程（見圖一。圖一急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABCA；③急要的急診醫(yī)療資源（B）個數。附錄A

生命體征異常參考指標（急診病情分級用（規(guī)范性附錄）<3<3個3個月-3歲3-8歲>8歲月3-6月6-12月1-3歲心率呼吸*血壓-85＞90＋年齡×2＞140（mmHg）**＜65＜70＋年齡×2＜90指測脈搏氧飽和度<92%＞180＞160＞140＞120＜100＞50＜30＜90＜80＞40＜25＜70＜60＞30＜20＜60＞20＜14評估小兒循環(huán)時須人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據）時，若收縮壓＞180mmHhg，則病情分級上調一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標準均應上調一級。附錄B

列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影建立靜脈通路補液療專科會診簡單操作（n=1）如導尿、撕裂傷修補復雜操作如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

不列入急診分級的資源病史查