新生兒健康知識講座

新生兒健康知識講座第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六何為新生兒從出生到生后28天，稱為新生兒期。出生后28天到1歲，為嬰兒期。1周歲到3周歲為幼兒期。新生兒期有其不一樣的生理特點，由于各臟器發(fā)育不夠成熟，調(diào)節(jié)功能差，此期發(fā)病率和致死率很高，了解新生兒這些生理特點是做好新生兒身體保健的基礎(chǔ)。第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六出生后環(huán)境的變化

1、從寄生到獨立胎兒在子宮時，處于羊水的包圍中，不能呼吸，營養(yǎng)靠母體血液供給。分娩開始時，肺泡內(nèi)的液體經(jīng)產(chǎn)道擠壓被排出來，在出生的一瞬間，由于受到冷空氣的刺激，加上來自母體的氧驟然減少，使之在大喘一口氣之后，發(fā)出呱呱墜地的哭聲，自動呼吸開始。隨著臍帶被剪斷，血循環(huán)開始運轉(zhuǎn)。自此，胎兒完成了從寄生到獨立過程。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六2、從溫室里到冷熱變化的居室胎兒生活在母體內(nèi)37℃恒溫的環(huán)境里，降生后環(huán)境溫度低，并且冷熱多變。這就需要調(diào)動人體內(nèi)溫度調(diào)節(jié)機制來適應(yīng)這一變化。但新生兒溫度調(diào)節(jié)機制還不夠完善，要注意保暖，但夏季時同時也要注意降溫。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六3、從無菌到有菌的環(huán)境胎兒生活在母體子宮內(nèi)，是一個無菌的環(huán)境，而出生后就會從呼吸、皮膚、消化道等接觸到無數(shù)的細菌、病毒，也就進入到了有菌的環(huán)境里了。這就要動員體內(nèi)的免疫系統(tǒng)來防御入侵的微生物，防止有害病菌的危害。第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒降生后，雖然體內(nèi)經(jīng)過了一系列的生理功能上的調(diào)整，一定程度上具備了適應(yīng)新生活的基本條件，但畢竟臟腑嬌嫩，抵抗力就會差，離不開成人的細心照料。因此，良好的護理是保證新生兒適應(yīng)新環(huán)境和健康成長的重要條件。第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒的生理特點1、新生兒的各部分比例胎兒時期，腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以新生兒頭大、較長的軀干、短小的四肢，同時頸部很短，肌肉力量小，抬不起頭，加之脊柱無支持能力，所以抱孩子時不要豎起抱，可以采用“搖籃式”第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六2、骨骼與肌肉新生兒的骨頭有350多塊，到成人時數(shù)目就會減少，是因為有些骨頭會融合為一體囟門，平均2×2厘米，呈菱形。由于新生兒四肢屈肌力量大于伸肌力量，所以四肢常卷曲著，隨著月齡的增加，屈肌、伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，上下肢就會伸展開來。第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六3、關(guān)節(jié)新生兒的關(guān)節(jié)沒有發(fā)育好，不牢固，易脫臼，尤其肘關(guān)節(jié)。穿脫衣服時，要輕柔。第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六4、皮膚新生兒的皮膚很薄，保護功能差。皮膚下脂肪少，容易受涼。同時汗腺發(fā)育不完善，也易受熱。所以做到保暖的同時也要注意散熱。第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六5、呼吸系統(tǒng)新生兒的胸腔狹窄，肋間肌肉力量弱，導(dǎo)致呼吸淺，不均勻，呼吸道窄，易堵塞，可致呼吸困難。第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六6、循環(huán)系統(tǒng)新生兒新陳代謝旺盛，心肌薄弱，心臟小，每博量少，則以增加每分鐘心跳的次數(shù)來代替。每分鐘140次左右新生兒的血液總量約300毫升，由于血管分布不同，血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢少，容易發(fā)涼、發(fā)紫。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六7、消化系統(tǒng)唾液腺未發(fā)育成熟，唾液分泌量少。所以口腔較干燥，柔嫩，不益用布搽。兩次喂奶之間最好喂點開水。腸道消化吸收功能差，只能吃流食。一般出生24小時內(nèi)排便。胃容量小，易溢奶。第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六8、泌尿系統(tǒng)腎臟尚未發(fā)育完善，排泄能力差，只有充足的水分，形成的尿液多，才能使廢物排出通暢。對鈉鹽的排泄差，所以不能吃鹽。尿路短，易被污染引起膀胱炎。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六9、神經(jīng)系統(tǒng)腦容量350克左右，神經(jīng)傳導(dǎo)不準確。具有保護性抑制，所以睡眠時間長，20-22小時具有吸吮、覓食等反射。對光、寒冷、疼痛反應(yīng)敏感。第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六10、免疫系統(tǒng)皮膚、粘膜嫩薄，屏障作用差，一小處皮膚損傷，都有可能造成嚴重的敗血癥?？贵w主要來自于母體，自身制造抗體的能力差。關(guān)于免疫系統(tǒng)我下節(jié)將聯(lián)系疫苗重點講述。第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六11、視覺對光敏感，2-4周既能凝視光源。用手指在眼前10厘米處晃動，眼球有時會隨著轉(zhuǎn)動，但頭不能動。顏色，對紅色和白色有一定的分辨力。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六12、聽覺3-7天后有明顯的聽覺，喜歡柔和、緩慢的聲音，表現(xiàn)為安靜、微笑。對尖利的聲音表現(xiàn)急躁、哭鬧。也比較喜歡有節(jié)奏的聲音，可能與母親的心跳有關(guān)，這種聲音能給孩子一種安全感。第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六13、皮膚覺包括痛覺、觸覺、溫度等，痛覺較敏感。母乳的溫度最適宜，所以吃奶時表現(xiàn)為愉快、滿足的表情。對冷比對熱敏感，受環(huán)境溫度影響大，所以要給予適當?shù)谋Ｅ?。?9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六14、特殊的生理現(xiàn)象生理性黃疸：約有一半人出生后2-3天出現(xiàn)，輕微的無需處理，7-10天自行消退。嚴重的要去就醫(yī)。馬牙：牙齦邊緣出現(xiàn)灰白色小顆粒，幾個月后自行消退。乳房腫大：男女均可出現(xiàn)，2-3周消退。女孩陰道出血：生后2-3天有少量帶血分泌物，持續(xù)1-2天。第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒護理注意保暖，防止過熱。室溫保持20-22度。選擇合適的衣物。質(zhì)地柔軟、吸濕性強、透氣性好、顏色淺的棉織品。不要將衣物與萘（樟腦丸）接觸，避免出現(xiàn)溶血癥和黃疸。清潔護理：勤洗澡，冬天一月1-2次，內(nèi)衣勤換洗。臍帶未脫落前不要坐浴。防止感染：經(jīng)常通風，保持空氣新鮮。避免室內(nèi)塵土飛揚。家人有感冒、咳嗽的，要戴口罩，避免接觸孩子，以免傳染。第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病1小兒感冒：主要是傳染引起，持續(xù)時間7-10天，咳嗽是最晚消失的癥狀。3個月內(nèi)的嬰兒應(yīng)去看醫(yī)生。1、細菌性感冒：抗生素治療，但不能過量。體溫低于38.5℃不需用退熱藥，不要亂吃感冒藥，尤其1歲以內(nèi)兒童。2、病毒性感冒：俗稱流感。無特效藥，主要是照顧好，多喝水，多休息，對癥治療。預(yù)防流感最好的方法，就是接種流感疫苗。第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病2腹瀉：由于新生兒的消化功能不健全，引起腹瀉的原因有多種。1、飲食過多。2、營養(yǎng)不足或不平衡。3、致病性大腸桿菌傳染。（搞好消毒，就醫(yī)）4、輪狀病毒感染。（消毒，接種輪狀病毒疫苗）第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病3新生兒肺炎：四季均發(fā)，冬春較多。以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主。與大孩子肺炎表現(xiàn)不完全一樣，多不典型，少有咳嗽，多不發(fā)熱。主要癥狀為口周發(fā)紫，口吐泡沫，呼吸困難，精神差，少哭不哭，拒乳，呼吸快，＞45次/分（正常呼吸40-44次/分）。要及時就醫(yī)。第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病4新生兒敗血癥：由細菌入侵血液引起，如：大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等等癥狀：吃奶減少，吸吮無力，易嗆奶，哭聲低微如貓叫。體溫不升，35.5℃以下，手足發(fā)涼。全身柔軟，四肢無力，無抓里，無屈曲反應(yīng)，昏昏欲睡。要及時就醫(yī)。第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病5皮膚病痱子：白痱子（無需治療）和紅痱子。紅痱子要涂搽痱子粉，保持皮膚清潔和干燥。螨蟲：世界上有50萬種之多，可引起皮疹及過敏，搞好衛(wèi)生是關(guān)鍵。過敏：避開過敏源。第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六新生兒常見疾病6鵝口瘡癥狀：口腔粘膜出現(xiàn)白色微高起的斑膜，無炎癥反應(yīng)，形似奶塊，無痛，擦去后可見紅色創(chuàng)面斑膜，不易擦掉。好發(fā)于頰舌、軟腭、口唇部?？捎弥泼咕仄谐赡┡c魚肝油滴劑調(diào)勻，涂在創(chuàng)面上，4小時一次。第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六免疫系統(tǒng)免疫：是機體的一種保護性生理反應(yīng)，其作用是識別和排除抗原性異物，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。免疫的功能：防御感染、自我穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。免疫的種類：特異性和非特異性非特異性免疫是人體固有的，如皮膚、粘膜、吞噬細胞、血腦屏障等特異性免疫是后天獲得的，可分自動和被動免疫。第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六免疫系統(tǒng)被動免疫：自然和人工免疫自然：胎盤、母乳人工：丙種球蛋白、抗毒素等特點：持續(xù)時間短，隨著時間推移會消失自動免疫：自然和人工免疫自然：指患過某種傳染病或隱性感染而獲得對該疾病的免疫。如麻疹、水痘等。人工：疫苗、類毒素等特點：時間持久，有的為終生免疫。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗1疫苗：是用人工的方法把細菌、病毒、腫瘤細胞等經(jīng)過減毒、滅活等一系列處理而制成的可使機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的生物制劑。分死疫苗、活疫苗、基因重組疫苗、類毒素等在人類的歷史上，曾經(jīng)出現(xiàn)過多種造成生命和財產(chǎn)損失的疾病，而在預(yù)防和消除這些疾病的過程中，疫苗發(fā)揮了十分關(guān)鍵的作用。所以說疫苗被認為人類歷史上最偉大的發(fā)明之一。第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗21796年人類歷史上第一支疫苗誕生，牛痘疫苗，是由法國人巴斯德研制出來的。1981年乙肝疫苗、1985年HIB疫苗、1992年甲肝疫苗、2006年子宮頸癌疫苗等等2009年4月23日，我國宣布成功研制出口服重組幽門螺桿菌疫苗，這標志著胃癌的發(fā)病率會大幅下降。第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗的種類1我國現(xiàn)行疫苗多達幾十種，由于技術(shù)原因，又引進了多種國外進口疫苗。和世界上許多國家一樣，我國也實行計劃免疫預(yù)防接種制度。根據(jù)國家財政經(jīng)濟情況，疫苗分一類疫苗（免費）、二類疫苗（自費）兩種。按照各省財力不同，我省制定了一類疫苗的種類（見版面）。二類疫苗實行自愿原則，包括二類疫苗代替一類疫苗。第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗的種類2疫苗又分單一疫苗（乙肝，乙腦等）和聯(lián)合疫苗（百白破、麻腮風等），以及結(jié)合型疫苗（A+C結(jié)合等）、多價型疫苗（23價肺炎等）。聯(lián)合疫苗是世界上公認的最理想的疫苗。特點是一苗防多病，副反應(yīng)小，兒童少受疼等。滅活疫苗是最安全的疫苗。第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗的安全性及副反應(yīng)疫苗實行國家控制，在獲得注冊前都需經(jīng)過動物實驗和臨床研究，在上市使用前都要實施嚴格的批簽發(fā)制度，在接種前、接種中和接種后都有完整的、科學的、規(guī)范的要求，保證健康兒童接種疫苗是安全的，不會出現(xiàn)相關(guān)疾病的發(fā)生。疫苗的副反應(yīng)：1、局部反應(yīng)：部分人群接種疫苗12-24小時左右，接種部位會出現(xiàn)紅腫，并有輕度的腫脹和疼痛。一般2-3天消退。2、全身反應(yīng)：發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、哭鬧等。3、過敏：皮炎，過敏性休克等。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗副反應(yīng)處理發(fā)熱：多喝開水，體溫超過38.5℃用退熱藥，1-3天消退。紅腫、疼痛、哭鬧：多喝開水，用清潔的濕毛巾熱敷，每日4-5次，每次10-15分鐘。過敏：輕微過敏無需處理，1-3天自行消退。嚴重過敏需及時就醫(yī)。腹瀉：多喝開水，嚴重需就醫(yī)。第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗的禁忌癥有明確的既往過敏史。患免疫缺陷的兒童。如艾滋病（肛周膿腫兒童不能服糖丸，可用滅活脊灰疫苗代替）患有嚴重疾病的兒童，如：心臟、腎臟、肝臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的暫緩接種。感冒、體溫超過37.5℃、腹瀉等暫緩接種。各種疫苗的禁忌癥祥看疫苗說明書。第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六接種疫苗前的要求接種疫苗前近一周內(nèi)要確保寶寶健康狀況良好，接種前一日最好給寶寶洗一下澡，更換好干凈的衣服。要如實的把寶寶的健康狀況告知醫(yī)生。認真核對相應(yīng)月齡的疫苗，無誤后按醫(yī)生要求簽字。按照護士的要求，幫助寶寶保持正確的接種體位和姿勢。第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六接種疫苗后的要求寶寶接種疫苗后，應(yīng)在接種地點留觀15-30分鐘，無反應(yīng)后方可離開。24小時內(nèi)不宜給寶寶洗澡，以免感染。避免寶寶用手撓抓接種部位，保持清潔?；丶液笞寣殞毝嘈菹?，多喝開水，不吃雞蛋，魚蝦等刺激過敏的食物。口服疫苗（糖丸、輪狀病毒等）至少半小時內(nèi)不吃熱的東西，以免影響效果。第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期六疫苗的保護率疫苗均具有一定的保護率，但并不能保證都達到100%。由于個體差異，少數(shù)人接種后沒有產(chǎn)生保護作用，仍有可能會傳染，如乙肝疫苗等。還有一種情況是接種疫苗