醫(yī)院感染管理科2017年度工作總結

PAGEPAGE1/8醫(yī)院感染管理科2017年度工作總結20172017一、主要工作完成情況1（2012200根據(jù)人員變化及時調整醫(yī)院感染管理委員會并督促各科室及時補充調整感染管理質控小組成員，進一步完善醫(yī)院相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。3、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)不停進行督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死感染管理工作力度。4、根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，從管理、培訓、消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護、?？铺攸c等方面入手細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標每月進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。5、加強醫(yī)院感染知識培訓，本年度共組織全院職工、臨床醫(yī)技人員、工勤人員等各級各類人員對手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護、標準預防、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離滅菌等相關知1374266每次培訓后通過現(xiàn)場考核、試卷問答、科室督導提問等方式及時對培訓效果進行檢查，針對知曉率低下情況反復進行培訓，以期提高全院職工尤其是醫(yī)技人員相關知識的知曉率。6、參與新建、改建建筑布局設計。借著“5.11”震后維修加固工程及二甲創(chuàng)建的有利時機，針對醫(yī)院現(xiàn)有的產布局流程不合理而又一直未進行改建的科室和二甲創(chuàng)建中必須成立的科室的改擴建工程積極參與并從醫(yī)院感染管理的角度提出自己的意見建議。7、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性20175176666100%，無院內感染患者，無院感漏報患者，通過調查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥3654.620411.1%。②做好病例前瞻性、回顧性調查，抓緊抓好了對臨床科室院內感染病例及時上報的督導檢查工作，提高醫(yī)生主動上報的自覺性，本年度共上報院5414例（內科，切口感染1例（婦產科。針對發(fā)生的院內感染病例進行了詳細的調查并結合院感科制定的重點項目感染管理制度及措施與醫(yī)生協(xié)商給出合理的預防控制措施，降低院內感染發(fā)病率。③本年度無醫(yī)院感染暴發(fā)或1113033475257113413758、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全：①2017嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，及時調整了醫(yī)療廢物管理小組成員，不定期前往科室和暫存間對醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作檢查，發(fā)現(xiàn)101120ml1022于驗收階段，計劃明年正式投入使用。95訓到位，醫(yī)務人員的自我防護意識會不斷提高。10醫(yī)院感染的有效措施，院感科一直將手衛(wèi)生規(guī)范管理作為院63509054651%，洗手正確57111260%。手衛(wèi)生設施不全，目前院感科已經(jīng)統(tǒng)計了全院共計40三、存在的問題及改進的方式1、科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用，職責不聯(lián)合管理，從而加強醫(yī)院感染的管理。2、對照等級醫(yī)院評審標準，部分條款尚未開展，還有行性建議，對能完成和開展的條款絕不放棄。3、科室持續(xù)改進效果不佳，多次反饋同樣的問題依舊理水平。4、科室不重視知識的累積和培訓工作，造成培訓率不識的掌握能力，從而使知曉率達標。5、由于醫(yī)院現(xiàn)有條件造成部分科室流程、布局依然無科積極溝通，協(xié)調解決。6、院內感染病例主動上報較去年有所增加，醫(yī)務人員測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。7、通過對手術風險評估表匯總分析發(fā)現(xiàn)填寫錯誤、漏務科共同監(jiān)管，加強培訓，改善現(xiàn)有問題。8、醫(yī)療廢物規(guī)范管理一直進行監(jiān)管，但也存在很多問題：封口不規(guī)范、標簽填寫錯誤、漏項、部分科室交接本缺院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。9、職業(yè)防護管理取得了一定成績，但