幼兒園心肺復(fù)蘇培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會(huì)

第PAGE第10頁共56頁幼兒園心肺復(fù)蘇培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會(huì)第1篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)篇一：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2021年11月021341492%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科2021年11月02日篇二：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì).doc赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會(huì)受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派，懷著對(duì)知識(shí)的渴求，我2021120712162021美本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持及基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師課程，這次培訓(xùn)給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容；本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)，培訓(xùn)成果卓有成效，這九天的培訓(xùn)將對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響感謝援疆指揮部及醫(yī)院感謝援疆干部姜文兵院長(zhǎng)能給我提供這次培訓(xùn)機(jī)會(huì)使我在經(jīng)過自身努力導(dǎo)師鼓勵(lì)及幫助下順利通過層層考核，并最終獲得bls及acls學(xué)員證書及bls導(dǎo)師證書?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，本次培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能力。當(dāng)前，在溫州援疆的大好形勢(shì)下，勤學(xué)苦練，努力鉆研，力爭(zhēng)游，不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話：認(rèn)真做事可以把做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事，努工作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，鼓足干勁，在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床積極開展醫(yī)療工作為拜城縣人民的健康貢獻(xiàn)出自己的一點(diǎn)微薄之力量。拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一 科：劉興茂2021-12-23篇三：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié)為加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管2021年1學(xué)習(xí)及考核，現(xiàn)將學(xué)習(xí)考核結(jié)果總結(jié)如下：我科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)于學(xué)習(xí)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對(duì)于2021年心肺復(fù)蘇最新指南—美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂未能完全掌握，如以下幾點(diǎn)：1、在檢查患者反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時(shí)間不能超過10秒。2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題，有針對(duì)性的操作演練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，再次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。第2篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)篇1：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)科組織于2021年11月02134881492%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科2021年11月02日篇2：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì).doc赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會(huì)年12月07日至12月162021美本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持及基礎(chǔ)緊張、不自信的缺點(diǎn)。2責(zé)任，敢于擔(dān)當(dāng)，才能實(shí)現(xiàn)個(gè)人。通過采用基于系統(tǒng)的方法，如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì)，降低心臟驟停存活率的波動(dòng)性，這些教學(xué)方式、方法更能有秩有序、能真實(shí)的體現(xiàn)模擬操作的真實(shí)性。bls及acls學(xué)員證書及bls但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科：劉興茂2021-12-23篇3：學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)真、生動(dòng)，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。通過在對(duì)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個(gè)不懂任何急救常識(shí)的人逐漸常識(shí)：一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對(duì)多，盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止心跳停止大出血等情況。 3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時(shí)可以打電話，在叫救護(hù)車的同時(shí)，詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理；或是周圍人多，可以分出人來打電話。恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。如果病人沒有意識(shí)，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。二、在急救中要注意以下幾方面問題：（一）正確判斷病情然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。（二）心肺復(fù)蘇急救心肺復(fù)蘇急救不一定要口對(duì)口。胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下：1.急救員跪在患者肩旁。利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段。避免觸及肋骨。以每分鐘80至10015次的胸外按摩壓縮時(shí)間共約911秒鐘，每次下壓胸廓約45公分。下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。持續(xù)上項(xiàng)cpr動(dòng)作約l4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。（三）合理科學(xué)的讓病人躺倒對(duì)意識(shí)清楚、臉色正常者，注意保暖：１．墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。２．臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。搬動(dòng)。對(duì)感到心臟，胸部痛苦的病人：１．用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢(shì)。幫助減輕呼吸困難。對(duì)臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：１．用棉被墊高下肢部。意識(shí)模糊，手腳發(fā)冷。對(duì)處于昏睡狀態(tài)的病人：通暢。（四）出血的急救處理要點(diǎn)：用清潔的毛巾等壓迫止血。迅速探明出血點(diǎn)。呼吸急促且無力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車。 手腳出血１.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。止血１.用清潔的布?jí)K、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約１０－２０分鐘止血。２.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。３.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。在6小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。體表動(dòng)脈出血204：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié)者的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃，我科于2021年1我科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)于學(xué)習(xí)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對(duì)于2021年心肺復(fù)蘇最新指南—美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂未能完全掌握，如以下幾點(diǎn)：1、在檢查患者反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時(shí)間不能超過10秒。2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。篇5：心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)心臟驟停（sca）是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死scd。在所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)是搶救心臟驟氣、胸外心臟按壓、電除顫以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)（rosc）和自主呼吸,最終恢復(fù)大腦功能。cpr可分為基礎(chǔ)生命支持（bls）和高級(jí)生命支持持心肺復(fù)蘇、高級(jí)生命支持als或acl持（pls）三部分。bls，并（acl現(xiàn)場(chǎng)搶救非常重要，生命重啟只有10分鐘如果pao2＞60mmhg、paco2＜50mmhg用呼吸興奮劑如果pao2＜60mmhg（fio2＞50%、paco2正?；颍?0mmhg舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。然后“正常”吸氣（而不是深吸氣1但對(duì)于兒科心臟驟停（sca）患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的心臟驟停（sca）患者，仍應(yīng)采用傳統(tǒng)cpr方法。按壓與放松時(shí)間各為50%即使正確實(shí)施cpr，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但不能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)并發(fā)癥而不進(jìn)行cpr。一旦發(fā)生胃擴(kuò)張，立再將患者平臥繼續(xù)進(jìn)行cpr。cpr擺放體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)脊柱。頸部如患者無反應(yīng)，但有呼吸，且無脊柱損傷時(shí)，可將患者側(cè)臥，保持氣道通暢。復(fù)蘇后恢復(fù)體位對(duì)無反應(yīng)，但已有呼吸和循環(huán)體征的患者，應(yīng)（正常呼吸、咳嗽或活動(dòng)，應(yīng)繼續(xù)維持呼吸道通暢，此時(shí)，患者也應(yīng)處于恢復(fù)體位。因?yàn)槿缁颊呃^續(xù)取仰臥位，患者的舌體、粘液、嘔吐6條體位原則：①患者的姿勢(shì)以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出；轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位開放氣道。對(duì)肢端血流受損的患者，要密切監(jiān)護(hù)，若患者恢復(fù)體位超過30分鐘，要把患者轉(zhuǎn)動(dòng)到另一側(cè)，以免造成肢體壓傷。其次是早期還是晚期低溫治療好?目前在歐洲通常是采用復(fù)蘇為有限,低溫治療宜盡快實(shí)施,甚至在心跳驟停和復(fù)蘇的伊始開始實(shí)施。第三低溫治療的持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)為宜?歐洲的臨床研究采用12~24小時(shí)的低溫治療,是否為低溫治療的最佳時(shí)間?目前尚沒有明確的臨床證據(jù)。人工亞低溫治療的禁忌證包括:單人現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)溺水或其它可能窒息引起的心臟驟停應(yīng)先做5組cpr，再電話呼救啟動(dòng)em。一旦發(fā)現(xiàn)無呼吸，先給兩次人工通氣，每次送氣時(shí)間大于1秒，應(yīng)見胸廓起伏。按壓幅度為準(zhǔn)，而不僅僅依靠觸及到脈搏。有效的胸外按壓能產(chǎn)生60~80mmhg動(dòng)脈壓。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇?按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）? ? ?保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中避免過度通氣?對(duì)于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒－通氣比率建議值(30:2)并未更改?仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進(jìn)行人工呼吸?實(shí)施高級(jí)氣道管理后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓 （速率為每分至少100 次）且不必與呼吸同步?之后，可按照大約每 6至8秒鐘1次呼吸的速率進(jìn)行人呼吸（每分鐘大約8至10次呼吸）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的心臟驟停病因展開施救行動(dòng)對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇新的成人生存鏈??1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓???3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療（僅按壓心肺復(fù)蘇對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣。由于心臟驟停患者可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死喘息，并的表現(xiàn)，從而提高對(duì)心臟驟停的識(shí)別能力。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。應(yīng)指導(dǎo)非專業(yè)施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復(fù)蘇。環(huán)狀軟骨加壓 1.2021（新：不建議為心臟驟患者常規(guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。2.理由：環(huán)狀軟骨加壓方法是對(duì)患者的軟狀軟骨施加壓力以向后推動(dòng)氣管，將食管按壓到頸椎上。環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但這也有可能妨礙通氣。 3.七項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果表明，環(huán)狀軟骨加壓可能會(huì)延誤或妨礙實(shí)施高級(jí)氣道管理而且采用環(huán)狀軟骨加壓的情況下仍然有可能發(fā)生誤吸。4.培訓(xùn)施救者正確使用該方法的難度很大。所以，不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。100在cpr30（大約3～4s）進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)高級(jí)氣道（喉罩氣道）建立后，急救者應(yīng)每分鐘給予8～10次通氣，每次通氣維持1秒鐘，同時(shí)給予100次/肺疾病以及呼氣阻力增加的患者，應(yīng)用低呼吸頻率次/分。于cpr的氣道管理急救者應(yīng)充分考慮cpr過程建立高級(jí)氣道的利弊，一般宜在患者對(duì)初步的cpr和除顫無反應(yīng)或自主循環(huán)恢復(fù)后再實(shí)施氣管內(nèi)插管。插管時(shí)間限制在10s（ⅰ級(jí)置時(shí)，應(yīng)對(duì)氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置作持續(xù)監(jiān)測(cè)。第3篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)篇1：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)科組織于2021年11月02134881492%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科2021年11月02日篇2：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì).doc赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會(huì)年12月07日至12月162021美本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持及基礎(chǔ)緊張、不自信的缺點(diǎn)。2九天的時(shí)間，這個(gè)過程讓我體會(huì)很深、感觸很深的是貴院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w模型，有助于綜合需要的知識(shí)、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括的體現(xiàn)模擬操作的真實(shí)性。bls及acls學(xué)員證書及bls但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科：劉興茂2021-12-23篇3：學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)真、生動(dòng)，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。常識(shí)：一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對(duì)多，盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止心跳停止大出血等情況。 3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車來可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時(shí)可以打電話，在叫救護(hù)車的同時(shí)，詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理；或是周圍人多，可以分出人來打電話?；謴?fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。如果病人沒有意識(shí)，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來，或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。二、在急救中要注意以下幾方面問題：（一）正確判斷病情然后再檢查局部有無創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。（二）心肺復(fù)蘇急救心肺復(fù)蘇急救不一定要口對(duì)口。配合實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的效果來的差要實(shí)施口對(duì)口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會(huì)。胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下：1.急救員跪在患者肩旁。骨與胸骨交接處之心窩部位。將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段。避免觸及肋骨。以每分鐘80至10015次的胸外按摩壓縮時(shí)間共約911秒鐘，每次下壓胸廓約45公分。下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。持續(xù)上項(xiàng)cpr動(dòng)作約l4～5脈搏與呼吸一次。（三）合理科學(xué)的讓病人躺倒對(duì)意識(shí)清楚、臉色正常者，注意保暖：２．臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。３．意識(shí)清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢(shì)，不宜多搬動(dòng)。對(duì)感到心臟，胸部痛苦的病人：１．用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢(shì)。幫助減輕呼吸困難。對(duì)臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：１．用棉被墊高下肢部。意識(shí)模糊，手腳發(fā)冷。對(duì)處于昏睡狀態(tài)的病人：通暢。（四）出血的急救處理要點(diǎn)：用清潔的毛巾等壓迫止血。迅速探明出血點(diǎn)。呼吸急促且無力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車。 手腳出血１.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。止血１.用清潔的布?jí)K、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約１０－２０分鐘止血。２.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。３.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。在6小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會(huì)出現(xiàn)風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。體表動(dòng)脈出血204：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié)為加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高我科醫(yī)務(wù)人員對(duì)急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃，我科于2021年1如下：我科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)于學(xué)習(xí)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對(duì)于2021年心肺復(fù)蘇最新指南—美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂未能完全掌握，如以下幾點(diǎn)：1、在檢查患者反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時(shí)間不能超過10秒。2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。篇5：心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)心臟驟停（sca）是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死scd。在所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言，無論是過去、現(xiàn)在還是將來，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。心肺腦復(fù)蘇（cpcr）是搶救心臟驟停和心源性猝死最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括開放氣道、人工通氣、胸外心臟按壓、電除顫以及藥物治療等，目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)（rosc）和自主呼吸,最終恢復(fù)大腦功能。cpr可分為基礎(chǔ)生命支持（bls）和高級(jí)生命支持持心肺復(fù)蘇、高級(jí)生命支持als或acl持（pls）三部分。bls，并（acl現(xiàn)場(chǎng)搶救非常重要，生命重啟只有10分鐘如果pao2＞60mmhg、paco2＜50mmhg用呼吸興奮劑如果pao2＜60mmhg（fio2＞50%、paco2正?；颍?0mmhg舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。然后“正?！蔽鼩猓ǘ皇巧钗鼩?但對(duì)于兒科心臟驟停（sca）患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的心臟驟停（sca）患者，仍應(yīng)采用傳統(tǒng)cpr方法。按壓與放松時(shí)間各為50% 即使正確實(shí)施cpr，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但不能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)并發(fā)癥而不進(jìn)行cpr。一旦發(fā)生胃擴(kuò)張，立再將患者平臥繼續(xù)進(jìn)行cpr。cpr擺放體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)脊柱。頸部如患者無反應(yīng)，但有呼吸，且無脊柱損傷時(shí)，可將患者側(cè)臥，保持氣道通暢。復(fù)蘇后恢復(fù)體位對(duì)無反應(yīng)，但已有呼吸和循環(huán)體征的患者，應(yīng)（正常呼吸、咳嗽或活動(dòng)，應(yīng)繼續(xù)維持呼吸道通暢，此時(shí)，患者也應(yīng)處于恢復(fù)體位。因?yàn)槿缁颊呃^續(xù)取仰臥位，患者的舌體、粘液、嘔吐6條體位原則：①患者的姿勢(shì)以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出；②患者的體位姿勢(shì)必須很穩(wěn)定；③避免胸部受壓，以免影響呼吸；④必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺仰臥位，但要注意是否可能有者恢復(fù)體位超過30分鐘，要把患者轉(zhuǎn)動(dòng)到另一側(cè)，以免造成肢體壓傷。其次是早期還是晚期低溫治療好?目前在歐洲通常是采用復(fù)蘇為有限,低溫治療宜盡快實(shí)施,甚至在心跳驟停和復(fù)蘇的伊始開始實(shí)施。第三低溫治療的持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)為宜?歐洲的臨床研究采用12~24小時(shí)的低溫治療,是否為低溫治療的最佳時(shí)間?目前尚沒有明確的臨床證據(jù)。人工亞低溫治療的禁忌證包括:單人現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)溺水或其它可能窒息引起的心臟驟停應(yīng)先做5組cpr，再電話呼救啟動(dòng)em。一旦發(fā)現(xiàn)無呼吸，先給兩次人工通氣，每次送氣時(shí)間大于1秒，應(yīng)見胸廓起伏。按壓幅度為準(zhǔn)，而不僅僅依靠觸及到脈搏。有效的胸外按壓能產(chǎn)生60~80mmhg動(dòng)脈壓。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇?按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）? ? ?保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中避免過度通氣?對(duì)于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒－通氣比率建議值(30:2)并未更改?仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進(jìn)行人工呼吸?實(shí)施高級(jí)氣道管理后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓 （速率為每分至少100 次）且不必與呼吸同步?之后，可按照大約每 6至8秒鐘1次呼吸的速率進(jìn)行人呼吸（每分鐘大約8至10次呼吸）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的心臟驟停病因展開施救行動(dòng)對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇新的成人生存鏈??1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓???3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療（僅按壓心肺復(fù)蘇對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易心肺復(fù)蘇的存活率相近。不過，對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣。的表現(xiàn)，從而提高對(duì)心臟驟停的識(shí)別能力。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。應(yīng)指導(dǎo)非專業(yè)施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復(fù)蘇。環(huán)狀軟骨加壓 1.2021（新：不建議為心臟驟患者常規(guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。2.理由：環(huán)狀軟骨加壓方法是對(duì)患者的軟狀軟骨施加壓力以向后推動(dòng)氣管，將食管按壓到頸椎上。環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，但這也有可能妨礙通氣。 3.七項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果表明，環(huán)狀軟骨加壓可能會(huì)延誤或妨礙實(shí)施高級(jí)氣道管理而且采用環(huán)狀軟骨加壓的情況下仍然有可能發(fā)生誤吸。4.培訓(xùn)施救者正確使用該方法的難度很大。所以，不建議為心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。100在cpr30（大約3～4s）進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)高級(jí)氣道（喉罩氣道）建立后，急救者應(yīng)每分鐘給予8～10次通氣，每次通氣維持1秒鐘，同時(shí)給予100次/分的胸部按壓。對(duì)于存在嚴(yán)重的阻塞性肺疾病以及呼氣阻力增加的患者，應(yīng)用低呼吸頻率次/分。于cpr的氣道管理急救者應(yīng)充分考慮cpr過程建立高級(jí)氣道的利弊，一般宜在患者對(duì)初步的cpr和除顫無反應(yīng)或自主循環(huán)恢復(fù)后再實(shí)施氣管內(nèi)插管。插管時(shí)間限制在10s（ⅰ級(jí)置時(shí)，應(yīng)對(duì)氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置作持續(xù)監(jiān)測(cè)。第4篇：心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明的同時(shí)，不斷地受到災(zāi)害事故的威脅；都市不斷地形成擴(kuò)大，社區(qū)不斷興建，發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，加之人類競(jìng)爭(zhēng)的激烈，突發(fā)疾病，突發(fā)事件近年來有進(jìn)一步上升發(fā)展的趨勢(shì)。因此，急救社會(huì)化，搶救現(xiàn)場(chǎng)化，知識(shí)普及化必將成為中國(guó)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和大趨勢(shì)。為了順應(yīng)這一趨勢(shì)，提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí)，掌握一定的急救技術(shù)，提2009年3月19日，我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)225人參加了此次培訓(xùn)，急診科景世泉主任醫(yī)師擔(dān)任主講人，對(duì)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南做了詳細(xì)解讀，包括成人基本生命支持等內(nèi)容，圖文結(jié)合，聲情并茂，醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行了心肺復(fù)蘇基本操作技能考核。由全院44名科主任292因病假、進(jìn)修而沒能參加考試的為16人，無故缺考的為16人。所有CCU病房、骨外科。經(jīng)過此次培訓(xùn)，有效提高了每位醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)搶救水平，為搶預(yù)期目的。醫(yī)務(wù)科吳志紅郭海杰2009.04.09第5篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)篇一：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2021年11月021341492%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科2021年11月02日篇二：心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，“心肺復(fù)蘇術(shù)”是最有效動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。這堂課不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識(shí)和技能，更重要的是建立了“生命第醫(yī)療技能心肺復(fù)蘇競(jìng)賽總結(jié)分析xxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽總結(jié)為加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)急危重癥患者?2021年‘醫(yī)療質(zhì)量萬里行’活動(dòng)之開展心肺復(fù)蘇操作技能競(jìng)賽實(shí)施方案?的計(jì)劃年11月至2021年1一、領(lǐng)導(dǎo)重視，科室及衛(wèi)生站積極響應(yīng)我院十分重視心肺復(fù)蘇操作技能競(jìng)賽工作，院領(lǐng)導(dǎo)密切關(guān)注競(jìng)賽工作的進(jìn)展，適時(shí)給予技術(shù)上的支持。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及衛(wèi)生站站長(zhǎng)積極組織醫(yī)務(wù)人員參加理論及操作培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員踴躍報(bào)名參加競(jìng)賽活動(dòng)。醫(yī)院從人、才、物三方面給予大力支持，保證了心肺復(fù)蘇操作技能競(jìng)賽工作的順利開展。二、加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握2021年11月份，醫(yī)務(wù)科先后舉辦了三次心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象為全院醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容從《2005心肺復(fù)蘇指南》到《20212021心肺復(fù)蘇及心血2021年1月32021134三、全院醫(yī)務(wù)人員踴躍報(bào)名參加競(jìng)賽活動(dòng)各科室及衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及站長(zhǎng)的組織下，踴躍2021年12月2038名醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加競(jìng)賽，特別是婦產(chǎn)科，報(bào)名人數(shù)達(dá)到了17人，玉樹38名參賽者中，單人組24人，雙人組14人。醫(yī)務(wù)人員利用自己的休息時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)及進(jìn)行操作訓(xùn)練，為心肺復(fù)蘇競(jìng)賽活動(dòng)奠定了良好的基礎(chǔ)。四、理論考核與操作考試公開、公平、公正根據(jù)我院?2021年‘醫(yī)療質(zhì)量萬里行’活動(dòng)之開展心肺復(fù)蘇操作技能競(jìng)賽實(shí)施方案?的進(jìn)度安排，醫(yī)務(wù)科于2021年12月28日進(jìn)行了理論知識(shí)競(jìng)賽。考試采取閉卷形式，試卷分為ab卷，兩人之2021年1月13日及14五、競(jìng)賽結(jié)果（見附件人組：一等獎(jiǎng)：尹秀英（獎(jiǎng)金200元；二等獎(jiǎng)：馮志敏（獎(jiǎng)金元；三等獎(jiǎng)：曾曉燕（獎(jiǎng)金50元。雙人組：一等獎(jiǎng)：李艷芳、鄭英（獎(jiǎng)金300元；貴娟、溫曬紅（獎(jiǎng)金200元；三等獎(jiǎng)：鄭凌波、曹演明（獎(jiǎng)金100元。組織獎(jiǎng)：婦產(chǎn)科（500元六、存在問題及現(xiàn)狀點(diǎn)評(píng)處員接近10047.7。這急救處理能力。通過此次競(jìng)賽活動(dòng)，我們從中找到了我院醫(yī)務(wù)人員在心肺復(fù)蘇過程中的優(yōu)點(diǎn)及不足，醫(yī)務(wù)人員要不斷地克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一2021年心肺復(fù)蘇競(jìng)賽考試成績(jī)單醫(yī)務(wù)科二〇一一年一月二十二日附件蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年心肺復(fù)蘇競(jìng)賽考試成績(jī)單第6篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃一、負(fù)責(zé)部門：護(hù)理部二、活動(dòng)名稱：CPR心肺復(fù)蘇培訓(xùn)三、活動(dòng)時(shí)間：2021年8月（具體時(shí)間待定）四、參加人員：林泉副院長(zhǎng)、高婷紅主任、培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮、信訪局同志五、活動(dòng)目的：領(lǐng)，提高院前急救和珍愛生命的意識(shí)，提升自救互救能力。六、活動(dòng)時(shí)間安排：1、7月6日組織相關(guān)科室討論、布置活動(dòng)事項(xiàng)。2、7月10日安排培訓(xùn)教師，提出培訓(xùn)要求。3、7月17-18培訓(xùn)教師備課。4、7月20日院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)檢。5、7月27日對(duì)信訪局同志進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。七、活動(dòng)流程1、入場(chǎng)（央視心肺復(fù)蘇公益廣告循環(huán)播放）2、社區(qū)心肺復(fù)蘇情景演練3、林副院長(zhǎng)講課《心肺復(fù)蘇（作和注意事項(xiàng)）4、將人員分兩組由培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮做心肺復(fù)蘇示范。5、經(jīng)過理論知識(shí)培訓(xùn)和觀摩示范后學(xué)員在心肺復(fù)蘇模擬人上進(jìn)行演練，培訓(xùn)老師分別對(duì)演練中存在的問題一一給予糾正。6、互動(dòng)環(huán)節(jié)：學(xué)員和老師進(jìn)行交流，選出本組最優(yōu)秀的同志代表進(jìn)行團(tuán)隊(duì)比賽。7、林副院長(zhǎng)總結(jié)。八、備注：借模型兩具及一次性口膜30個(gè)第7篇：心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)概念是針對(duì)心臟\\\\吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。一、心肺復(fù)蘇的發(fā)展1、50年代美國(guó)醫(yī)生彼得?沙法（PeterSafar）教授等重新發(fā)表了口對(duì)口吹氣術(shù)。2、沙法與考恩確認(rèn)了口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。3、沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。中國(guó)電力部門從50年代中期開始進(jìn)行人工呼吸為主的救護(hù)培訓(xùn)，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就?！秶?guó)際CPRECC指南20002000年2年8月15日，在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。2005年1CPR與ECC2000CPR與ECC指南20052005年11100二、倫理原則EthicalAspectsCPR的目標(biāo)：挽救生命，恢復(fù)健康，解除病痛和減少傷殘。但是一個(gè)特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡故有很大局限性病人自主的原則: 在倫理學(xué)上是受到尊重的，在許多國(guó)家亦受法律保護(hù)。臨終遺囑：提出自己的醫(yī)療范圍包括CPR。形式：談話、書面遺囑、生存意愿及對(duì)醫(yī)務(wù)人員永久的委托代理決策者原則：人的代理決策者來提出對(duì)患者的醫(yī)療范圍，包括CPR。不開始CPR的原則1、病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。2、病人有不可逆的體征，如尸僵，斷頭，腐爛，尸斑3、沒有生理學(xué)利益可期待，如：不可逆的疾病。4、早期早產(chǎn)兒（胎齡＜23周或體重＜400g）和無腦畸形終止與延長(zhǎng)CPR:1.在醫(yī)院：取決于經(jīng)治醫(yī)師。30可以終止CPR；對(duì)于新生兒，搶救十五分鐘無效即可終止。適當(dāng)延長(zhǎng)CPR（如溺水中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測(cè)結(jié)果的因素。三.基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport）BLSEMSCPR的ABC/除顫AED基礎(chǔ)生命支持包括識(shí)別突發(fā)心臟驟停SC、心臟事件、卒中和氣道異物梗阻的表現(xiàn)心肺復(fù)蘇體外自動(dòng)除顫儀除顫生存鏈1、早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)2、早期由目擊者進(jìn)行CPR3、早期進(jìn)行電除顫4、早期進(jìn)行高級(jí)生命支持BLS指征1.呼吸驟停：原因：溺水、腦卒中、FBAO、煙霧吸入、藥物過量、觸電、窒息、外傷等。呼吸驟停發(fā)生時(shí)，心臟和肺對(duì)血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘，繼續(xù)對(duì)腦及其他生命器官的供氧。病人可能具備循環(huán)體征。迅速暢通氣道以及人工呼吸可挽救生命。持續(xù)供氧可防止心搏驟停。2.心搏驟停：循環(huán)終止，使生命器官缺氧。（瀕死樣呼吸不應(yīng)與有效呼吸混淆。伴發(fā)以下心律失常：心室顫動(dòng)、無脈搏室性心動(dòng)過速、無脈搏電活動(dòng)、或者心電靜止（一條直線）BLSCPRCPR中AC即：氣道、通氣和循環(huán)，首先需要判斷患者有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征?；A(chǔ)生命支持程序 (一)、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估 (二)、檢查患者反(三)、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)和體位仰臥體位平坦、堅(jiān)實(shí)的表面--心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸A開放氣道方法常用方法：仰頭提頦法；雙下頜上提法(推舉下頜法)；仰頭抬頸法。作用機(jī)制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。注意事項(xiàng)：用3-5秒鐘的時(shí)間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。(1一手的食指、中指舉起下頦。（2）仰頭抬頸法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手置于頸下部并將頸部上托(3者所躺的平面上，抓住患者下頜角，舉起下頜。B.人工呼吸1、每次人工呼吸時(shí)間超過1秒2、每次人工呼吸潮氣量足夠，能見胸廓起伏3、避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸、潮氣量500～600ml（6-7ml/kg）4、復(fù)蘇周期30：2頻率8～10次/分口對(duì)面罩呼吸氣囊、面罩通氣人工呼吸的變化1、人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1s以上；2、口對(duì)口人工呼吸前，救助者正常呼吸即可；3、通氣以見到胸廓起伏為度，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣；4、第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次開放氣道，給予第二次通氣，無論胸廓起伏與否，應(yīng)立即開始胸外按壓；人工呼吸采用低潮氣量CPR時(shí)進(jìn)入肺內(nèi)血流量減少，相當(dāng)正常肺血流量的25－33％。因此，用低于正常潮氣量，即500－600ml（6－7ml/Kg）及低于正常的呼吸頻率，可保持通氣/血流比正常。過度通氣→胸內(nèi)壓↑，存活↓胃擴(kuò)張→反流，誤吸橫膈↑，肺活動(dòng)受限（可用環(huán)狀軟骨壓迫法避免）(五)、胸外按壓(C.循環(huán))沿肋弓至胸骨下切跡再向上二橫指（兩乳線上胸部中部）05年共識(shí)1、有效胸外按壓對(duì)推動(dòng)血流形成是必須的2、“有力而快速”按壓100次/分，下壓4～5cm壓下與放松時(shí)間相等3、盡量減少中斷4/100/8～10/分胸外按壓20052-31-212、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指.3、救護(hù)者另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合.4、定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁.5、救護(hù)者的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直力量進(jìn)行操作.兒童1、年齡1-8歲，胸骨中下1/2的位置（兩乳連線位置，如成人；2、救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣；3、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指；4、救護(hù)者用一只手掌按壓。5、手臂伸直，垂直向下用力；6、按壓深度2-3厘米或兒童胸部1／2－1／3深度；7、按壓速度100次/分鐘；8、放松時(shí)，手掌不要離開胸壁；9、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。嬰兒1、年齡小于1歲。按壓胸骨兩乳頭連線正中下一橫指處。2、救護(hù)者用兩個(gè)手指按壓。3、擠壓深度為1-2厘米。4、擠壓速度100次/分鐘。5、放松時(shí)，手指不要離開胸壁，確保定位正確。6、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。(六)、除顫起搏治療1、心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動(dòng)2、電除顫是終止室顫最有效的方法3、隨著時(shí)間推移，成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降4、短時(shí)間室顫即可導(dǎo)致心臟停搏從目擊心臟驟停發(fā)生到除顫，心肺復(fù)蘇操作能使生存率增加2～3CPR灌注心律。7%-10有效的步驟。但盲目除顫目前已很少需要,這是由于體外自動(dòng)除顫器(AEDS)可做出心電診斷,而手持除顫器操作者可以通過電極的心電監(jiān)測(cè)做出判斷。電擊方案先行胸部按壓一次電擊立即恢復(fù)CPR必要時(shí)再次電擊成人單相電流除顫：一開始即用360J高能量，再次電擊仍選360J雙相波除顫：雙相方形去極波150～200J直線雙相波120J，任選一種兒童1-8（體重超過25公斤或身高超過127第一次劑量2J／kg，以后電擊劑量4J／kg.沒有關(guān)于嬰兒歲）使用除顫的推薦或反對(duì)除顫的推薦。體外自動(dòng)除顫(AED)聲音和圖像指導(dǎo)非專業(yè)人員安全除顫無法同步電擊AED除顫電極位置右鎖骨下方和左胸下外側(cè)距離植入性裝置2.5cm自身粘合性電極片取代標(biāo)準(zhǔn)電極片常規(guī)使用乳膠電極糊（8～12cm）起搏治療心搏暫停不推薦起搏治療有癥狀心動(dòng)過緩阿托品（無反應(yīng)者）經(jīng)皮起搏（無效者）起搏緊急起搏適用：(180mmH，神志改變，心肌缺血或肺水腫等，這些病人不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院放置起搏器。(2藥物不能抑制這些逸搏時(shí)，通過起搏可增加固有心率可消除這些逸搏。效。標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇仍是基礎(chǔ)生命支持最佳選擇除顫儀除顫先作CPR顫新指南提出：急救人員（EMS）到現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)先作5個(gè)周期CP（2分鐘，再給予電擊。因VF時(shí)間超過5分鐘，電擊除顫成功率不高。先作CPR功率。由目擊者（公眾）實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，如公共場(chǎng)所有AED設(shè)施，則應(yīng)盡快電擊除顫。電擊除顫后要不要作CPR？新指南指出：電擊除顫未能使心臟重新跳動(dòng)，電擊使心臟頓抑（stuns，終止VF過緩，心泵無效。電擊除顫后60秒僅25－40％患者出現(xiàn)規(guī)則心律，血流灌注甚少。因此，電擊后需要作CPR，直至出現(xiàn)有效血灌注終止心肺復(fù)蘇的指征30而出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：瞳孔散大或固定：對(duì)光反射消失；呼吸仍未恢復(fù)：深反射活動(dòng)消失；心電圖成直線。四、高級(jí)生命支持（ACLS）五.CPR藥物治療進(jìn)展恰當(dāng)選擇藥物治療通路心搏停止期間，基本的CPR和早期電除顫是首位的，藥物治療2005后，如急救人員應(yīng)首先開展基本生命支持（BLS，電除顫，適當(dāng)?shù)臍獾拦芾恚窍葢?yīng)用藥物。開始BLS同時(shí)考慮應(yīng)用藥物搶救。靜脈內(nèi)給藥通路不需要中斷CPR。在外周靜脈注射藥物后應(yīng)隨即再用20ml10-20骨髓內(nèi)輸注骨內(nèi)（intraoeous，IO）路，能夠類似于中心靜脈輸送藥物。兒童和成人試驗(yàn)研究證明，IO經(jīng)氣管內(nèi)給藥如果不能建立IV和IO通路，一些復(fù)蘇藥物可以通過氣管內(nèi)途IV或IO心跳驟停治療藥物血管加壓類藥物VF、PEA或心臟停搏搶救院率。但是，血管加壓藥物的使用能促進(jìn)初始的自主循環(huán)恢復(fù)。腎上腺素α腎上腺素能受體激動(dòng)劑的特性。腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)可以增加心肌和腦的供血，但其β腎上腺素能樣作用是否血液供應(yīng)。盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中，但僅有少量證據(jù)表明其可對(duì)患者產(chǎn)生有益的作用。成人心臟驟停時(shí)每3-5