基于從腎治未病防治常見老年病,老年病論文

基于從腎治未病防治常見老年病,老年病論文隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療保健提出了新的要求，愈加認識到預防疾病的重要性，醫(yī)學形式也有了以治療為主到以預防為主的轉(zhuǎn)變，因而深切進入研究中醫(yī)學治未病思想更能適應時代發(fā)展的要求。鑒于老年人特殊的生理病理特點，從腎治未病理論對常見老年病的防治具有重要的指導意義。中醫(yī)從腎治未病的理論淵源從夏商周時期最早記載有關預防思想到當代中醫(yī)學重新深切進入研究中醫(yī)學治未病理論，內(nèi)容體系得到了極大的豐富，主要包括未病先防、既病防變、瘥后防復等[1].華而不實最具代表性的有(黃帝內(nèi)經(jīng)〕對治未病思想從理論到治則治法、從養(yǎng)生保健到既病防變的具體闡述；張仲景總結(jié)漢代以前的醫(yī)藥知識，經(jīng)過臨床實踐的驗證，對治未病思想進行了具體闡述；孫思邈繼承和發(fā)展了(黃帝內(nèi)經(jīng)〕的治未病理論，提出了養(yǎng)性之講，奠定了食養(yǎng)學的基礎。(素問上古天真論〕闡述了隨著年齡的增長，腎臟出現(xiàn)的一系列規(guī)律性的變化，闡釋了人體各臟腑組織功能由漸盛到漸衰的經(jīng)過，或走向自然衰老，或在其他致病因素的綜合作用下出現(xiàn)與年齡相關的各種疾病。五臟虛損致衰學講以為任何一臟的虛衰都會使衰老加速，華而不實腎虛致衰講占有重要地位，隨著腎中精氣的缺乏，腎陰、腎陽虛衰，五臟六腑功能逐步減退，繼而導致衰老相關疾病的發(fā)生。除自然的衰老進程外，或因先天稟賦缺乏、腎精虧虛，或因腎精腎氣損耗過度，或因素體脾胃虛弱、后天失養(yǎng)，腎精腎氣不能得到及時的補充也會導致衰老及其相關疾病的發(fā)生發(fā)展。基于從腎治未病防治常見老年病根據(jù)腎在不同的年齡階段的生理特點以及在整個生命經(jīng)過中的盛衰變化規(guī)律，表示清楚衰老及其相關疾病的發(fā)生發(fā)展與腎生理功能的逐步減退關系最為密切。在運用當代技術手段對腎虛本質(zhì)和對衰老本質(zhì)的研究中發(fā)現(xiàn)，腎虛和衰老機會體的微觀改變均主要集中在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和自由基等方面，并且其改變具有高度的一致性[2-4],因而腎虛是常見老年病的基本病理基礎。腎中精氣是生命的起始和生命活動的原動力，腎精所化生之元氣具有推動人體生長發(fā)育、激發(fā)人體各臟腑組織功能活動的作用，精缺乏則化氣無源，氣缺乏則溫煦失司，推動、氣化功能減退，臟腑經(jīng)絡、四肢百骸失于濡養(yǎng)，各種病理產(chǎn)物蓄積，同時臟腑生理功能減退致機體的抗病能力下降，外邪侵襲、情志內(nèi)傷或飲食不節(jié)更易引起氣血陰陽的失衡而導致一系列的病理變化，此時補腎為扶助正氣的主要方式方法，在常見老年病的防治中應用廣泛、療效頗著。趙長安等[5]觀察自擬補腎填精方對AlCl3所致大鼠阿爾茲海默病的預防效應，實驗結(jié)果表示清楚補腎填精方能明顯抑制AlCl3引起的血清beta-淀粉樣蛋白的升高，糾正逃避行為方式異常，提高大鼠的逃避正確率，縮短逃避潛伏期，改善學習記憶能力。張媛等[6]分別以調(diào)心方和滋腎方治療阿爾茲海默病模型大鼠，實驗結(jié)果表示清楚，調(diào)心方組和滋腎方組大鼠海馬組織中膽堿酯酶的活性較對照組均有提高，并且滋腎方療效優(yōu)于調(diào)心方；滋腎方組大鼠的學習記憶能力高于對照組。傅凱麗等[7]用益腎化濁方治療輕度阿爾茲海默病腎虛證患者15例，治療結(jié)果顯示治療組中醫(yī)異常感覺和狀態(tài)的改善明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義，對認知功能、生活能力的改善優(yōu)于對照組，但無統(tǒng)計學意義。益腎化濁方具有補益腎精、化痰開竅、醒神益智的成效，針對阿爾茲海默病腎精虧虛為本、痰瘀阻滯為標的基本病機有著確切的臨床療效。高艷虹等[8]研究發(fā)現(xiàn)補腎富鈣中藥對大鼠卵巢輻射致骨質(zhì)疏松具有明顯的預防作用，可改善模型大鼠的骨密度和腰椎最大載荷。鞠大宏等[9]通過觀察滋陰補腎法對卵巢切除所致骨質(zhì)疏松大鼠成骨細胞環(huán)氧合酶-2〔cyclooxygenase-2,COX-2〕蛋白和mRNA表示出的影響，方藥采用左歸丸，實驗結(jié)果骨小梁體積百分比顯著升高，成骨細胞COX-2蛋白和mRNA的表示出均顯著降低。大鼠切除卵巢后雌激素水平下降，導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，此時，成骨細胞COX-2蛋白和mRNA表示出顯著加強，進而促進前列腺素的合成，前列腺素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，是很強的骨吸收刺激因子，主要作用于破骨細胞促進骨吸收，因而降低成骨細胞COX-2蛋白和mRNA的表示出是滋陰補腎法防治骨質(zhì)疏松的主要機制之一。李躍華等[10]用補腎健脾活血法組方之勁骨堅顆粒治療老年骨質(zhì)疏松癥，能夠降低患者的骨痛積分、提高患者的骨密度水平、降低酸性磷酸酶水平，作用均優(yōu)于對照組，同時勁骨堅顆粒還可提高患者的骨鈣水平。實驗研究[11-12]發(fā)現(xiàn)具有補腎作用的耳聾左慈丸可明顯保衛(wèi)豚鼠耳蝸毛細胞線粒體內(nèi)琥珀酸脫氫酶，維持毛細胞的能量代謝及其功能，并通過降低慶大霉素對溶酶體的損害，維持耳蝸毛細胞溶酶體的完好性，進而減少耳蝸毛細胞的自溶性損傷，進而降低慶大霉素的耳毒性，在臨床上芮其根[13]用耳聾左慈丸加減治療腎虛性耳鳴耳聾86例，總有效率為97.6%.蘇秀芳等[14]用補腎益氣活血湯治療老年性耳鳴耳聾療效優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪加能量合劑組，該方具有滋補腎陰、益氣活血、化瘀開竅的成效，能夠改善老年耳聾患者內(nèi)耳的微循環(huán)，進而減輕耳鳴耳聾的異常感覺和狀態(tài)。方朝暉等[15],牛云飛等[16]對從腎氣虛論治糖尿病提出益氣為本、養(yǎng)陰為標的治療方式方法，自擬具有補腎益氣、滋養(yǎng)腎陰成效的丹蛭降糖膠囊，該方由丹皮、太子參、水蛭、生地黃、菟絲子、澤瀉組成，臨床上可有效降低患者的血糖、糖化血紅蛋白，促進內(nèi)源性胰島素分泌，改善胰島素抵抗及胰島素敏感指數(shù)。徐先祥等[17]實驗研究發(fā)現(xiàn)丹蛭降糖膠囊可顯著降低糖尿病大鼠的空腹血糖、改善糖耐量、降低糖化血紅蛋白水平。羅沉著[18]運用滋陰補腎法治療老年性失眠，所用基本方由熟地黃、菟絲子、肉蓯蓉、山茱萸、肉桂、黃連、遠志、炒棗仁等組成，臨床療效顯著。袁拯忠等[19]根據(jù)老年人腎精虧虛的生理病理特點采用地黃飲子、二至丸、六味地黃湯等具有補腎填精成效的方藥治療老年性失眠獲得良好療效。王心東等[20]對腦動脈硬化癥的基本病機從腎虛血瘀、痰濁阻絡立論，臨床上采用腦脈安定湯治療此病癥，在桑寄生、熟地黃、山茱萸、當歸、川芎、桃仁、菖蒲、地龍、水蛭等藥物的基礎上，根據(jù)腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛、腎精虧虛的不同隨證加減，觀察結(jié)果顯示患者臨床異常感覺和狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血脂降低，血流動力學得到明顯改善。徐進華[21]針對腦動脈硬化癥肝腎虧虛的基本病機，臨床上采用由左歸丸合孔圣枕中丹化裁而成的益腦靈進行治療，患者的臨床異常感覺和狀態(tài)和腦血流均有明顯改善，療效確切。中醫(yī)從腎治未病的前景。治未病思想是歷史悠久的中國養(yǎng)生文化的核心理念之一，在養(yǎng)生保健中一直占有絕對優(yōu)勢的地位，從腎防治常見老年病有著堅實的理論基礎和實踐根據(jù)，對提高老年人的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢有著重大的意義。以下為參考文獻：[1]袁尚華。中醫(yī)五位一體健康管理法整體預防慢性病。中華中醫(yī)藥雜志，2020,29〔10〕：3170-3172.[2]沈自尹。中西醫(yī)結(jié)合腎本質(zhì)研究回首。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020,32〔3〕：304-30