2021-2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021-2022年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

2.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

3.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

4.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

5.中心型肺癌的X線胸片常見

A.肺內孤立結節(jié)影B.肺門腫塊影C.胸膜增厚D.腫塊貼近胸膜E.肺段不張影

6.肺結核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

7.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

8.對化妝品生產企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業(yè)的車間布局進行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴建企業(yè)進行竣工驗收

E.以上都是

9.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

10.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

11.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

12.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

13.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

14.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應急狀態(tài)情況下B.靜脈內膜炎C.靜脈內血栓形成D.肝外靜脈梗阻

15.下列哪一項不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點

A.護理院B.老人院C.康復院D.醫(yī)院內E.社區(qū)

16.關于預防急性腎小球腎炎的健康指導丕魚括下列哪項

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除

17.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

18.碘

A.在核酸代謝.蛋白質代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進胰島素激活，通過參與糖.蛋白質代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結構關系密切

D.是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調節(jié)體內水電平衡

19.女，38歲，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

B.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

C.頸內動脈系統(tǒng)栓塞

D.椎基底動脈系統(tǒng)栓塞

E.蛛網膜下腔出血

20.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

二、專業(yè)知識(5題)21.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

22.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙，輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變

23.患者自訴左側胸痛，沿肋間神經走行分布，伴有局部壓痛，應診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動脈瘤

24.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

25.女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

三、1.A1型題(10題)26.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

27.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時應選用以下哪種藥物作診斷性治療

A.β2腎上腺素受體激動劑B.腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.以上都不是

28.病毒性肝炎的臨床類型不包括

A.肝炎肝硬化B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤膽型肝炎E.藥物性肝損害

29.食品衛(wèi)生監(jiān)督職責的承擔者是

A.各級衛(wèi)生行政部門B.各級工商管理部門C.各級技術監(jiān)督部門D.各級人民政府E.各級公安部門

30.土壤的自凈類型不包括

A.物理自凈B.化學自凈C.物理化學自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈

31.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

32.目前，我國職業(yè)病診斷實行幾級管理

A.一級管理B.二級管理C.三級管理D.四級管理E.五級管理

33.下列哪項是洋地黃最佳適應證

A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

34.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

35.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

37.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol／L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

38.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質激素的應用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

39.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據具體病情調整

40.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

42.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術治療

A.伴有長期的、反復的下尿路感染

B.伴有反復肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

43.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

44.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

45.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

參考答案

1.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

2.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達20%～36%。

3.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。

4.E

5.BB。中心型肺癌的胸片直接X線特征是肺門腫塊影。故選B。

6.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

7.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

8.E對化妝品生產企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進行衛(wèi)生審查，工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查和進行竣工驗收。

9.E路易體癡呆是一種神經系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

10.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

11.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

12.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

13.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

14.A

15.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院等）內發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

16.D

17.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

18.D碘是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調節(jié)體內水電平衡。

19.CC。根據患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發(fā)右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

20.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。

21.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

22.B結腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

23.B肋間神經炎所致的胸痛特點是疼痛沿肋問神經走行，局部有壓痛。

24.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HC0334mmol／L，無代謝性酸中毒。

25.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

26.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

27.A支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘，在未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成生命危險。故選A。

28.E病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化五型。藥物性肝損害不屬病毒性肝炎分型。

29.A食品衛(wèi)生監(jiān)督職責的承擔者是各級衛(wèi)生行政部門。

30.E土壤的自凈是指土壤對進入土壤中的污染物通過復雜多樣的物理過程、化學及生物化學過程，使其濃度降低、毒性減輕或者消失的性能。自凈類型包括：物理自凈、化學自凈、物理化學自凈和生物自凈。

31.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數(shù)日或周反復發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復正常，多次發(fā)作后就會逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

32.C目前，我國