護(hù)理行政管理理論概述

護(hù)理行政管理理論長(zhǎng)庚大學(xué)護(hù)理系翁麗雀4/21/20231護(hù)理行政管理理論概述第1頁(yè)序言沒有單一一個(gè)管理理論能夠完全引導(dǎo)管理者每日行動(dòng),不過管理者應(yīng)該能夠在每個(gè)情境下活用可行理論論點(diǎn)與策略,甚而發(fā)展屬於自己管理理念“組織是以信任為基礎(chǔ),信任基礎(chǔ)則是溝通和相互了解”(Drucker,)4/21/20232護(hù)理行政管理理論概述第2頁(yè)傳統(tǒng)科學(xué)管理理論Taylor,F.W.科學(xué)管理之父時(shí)間-動(dòng)作研究(time-motionstudy)使每一個(gè)動(dòng)作、時(shí)間與資源能夠產(chǎn)生最大效益(reducedwastedefforts)發(fā)展科學(xué)工作方法，工作狀況和方法需要有標(biāo)準(zhǔn)化(setstandards)用科學(xué)方法甄選及培育工人，訓(xùn)練成一流工作者(selectionofqualifiedworks)工人與管理者評(píng)分工作與責(zé)任專精化(encouragedspecialization)4/21/20233護(hù)理行政管理理論概述第3頁(yè)Gantt,H.甘特Ganttchart甘特圖發(fā)明者,時(shí)間與所需完成工作之間關(guān)係科學(xué)化選擇工作者，同時(shí)給予明確詳細(xì)工作目標(biāo)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)服務(wù)(service)勝於獲利(profit)，確認(rèn)除了金錢之外誘因如：工作安全、工作人員成長(zhǎng)4/21/20234護(hù)理行政管理理論概述第4頁(yè)4/21/20235護(hù)理行政管理理論概述第5頁(yè)Fayol,H.費(fèi)堯，管理程序之父管理原則含有普遍應(yīng)用性五個(gè)要素：planning,organizing,issuingorders,coordinatingandcontrolling14項(xiàng)管理原則：專精化分工、權(quán)責(zé)相等、紀(jì)律原則、統(tǒng)一指揮原則、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)體利益優(yōu)先、薪酬公平、集權(quán)、層級(jí)節(jié)制、職位、公平對(duì)待員工、員工任期穩(wěn)定、積極創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)4/21/20236護(hù)理行政管理理論概述第6頁(yè)Weber,M.組織理論之父，社會(huì)學(xué)家與政治經(jīng)濟(jì)學(xué)家層級(jí)結(jié)構(gòu)模式或稱官僚模式Structureofauthority組織中成員各在不一樣位置，取得正當(dāng)權(quán)力，再憑藉著這個(gè)權(quán)力來(lái)發(fā)號(hào)司令，型成一種階層結(jié)構(gòu)(hierarchy)，這種組織設(shè)計(jì)即在企圖以階層結(jié)構(gòu)取代個(gè)人主觀專制統(tǒng)治，也就是以制度取代人專制，依靠專家而不徇私上下之間層層節(jié)制，職位角色有書面規(guī)範(fàn)，不談私人關(guān)係，強(qiáng)調(diào)分工，一人只負(fù)責(zé)一項(xiàng)工作，職權(quán)行為接收嚴(yán)格有系統(tǒng)紀(jì)律和控制固定薪資，依年資晉升4/21/20237護(hù)理行政管理理論概述第7頁(yè)官僚模式缺點(diǎn)忽略人員之間互動(dòng)所產(chǎn)生非正式組織影響力過度專業(yè)化，使得員工不易應(yīng)變環(huán)境升遷按照年資層級(jí)節(jié)制會(huì)造成嚴(yán)密監(jiān)督，員工缺乏自動(dòng)自發(fā)精神組織與個(gè)人行為受限於法律規(guī)章，顯得無(wú)彈性趨於僵化成員永業(yè)化，漸漸失去爭(zhēng)取更加好成績(jī)動(dòng)機(jī)4/21/20238護(hù)理行政管理理論概述第8頁(yè)傳統(tǒng)理論時(shí)期特征：系統(tǒng)化、規(guī)畫化、協(xié)調(diào)化、效率化、標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)理論時(shí)期缺點(diǎn)：過分強(qiáng)調(diào)機(jī)械化效率、將組織視為封閉系統(tǒng)、認(rèn)為人性好逸惡勞，所以管理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)督、因?yàn)檫^度分工，只是機(jī)械單調(diào)及重複工作4/21/20239護(hù)理行政管理理論概述第9頁(yè)傳統(tǒng)理論應(yīng)用護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，訂定護(hù)理工時(shí)各階層護(hù)理人員有其工作職責(zé)成立IVteam,woundcare小組等以工作為導(dǎo)向人員分配制度強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理者須負(fù)起各項(xiàng)工作規(guī)劃事宜有正式護(hù)理管理組織，且為層級(jí)結(jié)構(gòu)設(shè)有獎(jiǎng)懲辦法，且明文規(guī)定固定員工薪資辦法透過護(hù)理技術(shù)手冊(cè)規(guī)範(fàn)使護(hù)理技術(shù)一致化4/21/202310護(hù)理行政管理理論概述第10頁(yè)修正理論時(shí)期-行為科學(xué)1930-1960興起：傳統(tǒng)科學(xué)管理學(xué)派太重視組織及工作合理性，忽略工作場(chǎng)中人性面強(qiáng)調(diào)非正式社會(huì)關(guān)係，非正式組織原因存在霍桑試驗(yàn)(Hawthorneexperiment)，「實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中未預(yù)期到非實(shí)驗(yàn)原因所造成影響」，強(qiáng)調(diào)人格尊重、員工參與及情緒發(fā)洩、企業(yè)中存在著非正式組織及士氣主要以經(jīng)驗(yàn)原因或理性原因作為績(jī)效制度假設(shè)是不完全正確4/21/202311護(hù)理行政管理理論概述第11頁(yè)燈光控制對(duì)產(chǎn)量影響極小，反而是心理重視、團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)工作績(jī)效影響較大(霍桑效應(yīng))實(shí)驗(yàn)組控制組燈光控制產(chǎn)量燈光控制產(chǎn)量原本假設(shè)亮上升亮不變暗下降暗不變實(shí)際狀況亮上升亮上升暗上升暗上升4/21/202312護(hù)理行政管理理論概述第12頁(yè)Mayo,E.W.梅堯，工業(yè)社會(huì)學(xué)之父：指出工作滿足非經(jīng)濟(jì)原因，管理者與員工之間溝通非常主要，霍桑試驗(yàn)執(zhí)行者M(jìn)aslow,A.需要層級(jí)理論：生理、安全、社會(huì)需求(愛與所屬)、自尊、自我實(shí)現(xiàn)。這些層級(jí)之間不是固定不動(dòng)，也不是全有或全無(wú)(相對(duì)滿足)，可能會(huì)有等級(jí)倒置現(xiàn)象。將每個(gè)人視為一個(gè)個(gè)體，確認(rèn)當(dāng)前需求層次，提供適合發(fā)展原因和情境，如：舉辦生涯規(guī)劃講座，進(jìn)階制度，協(xié)助滿足自我實(shí)現(xiàn)需要

。此理論缺失之一來(lái)自人性缺點(diǎn)，人心不足4/21/202313護(hù)理行政管理理論概述第13頁(yè)Herzberg,F.Twofactortheory(激勵(lì)理論之ㄧ)：維持因子(hygienefactor)與激勵(lì)因子(motivator)維持因子：工作環(huán)境、金錢報(bào)酬、安全保障、教育訓(xùn)練、同事相互尊重、主管有效領(lǐng)導(dǎo)激勵(lì)因子：地位受到必定、工作有成就感、有挑戰(zhàn)性、能夠發(fā)揮所長(zhǎng)、成長(zhǎng)發(fā)展、獲得良好名聲及名份4/21/202314護(hù)理行政管理理論概述第14頁(yè)McGregor,D.「X理論」「Y理論」X理論：?jiǎn)T工生性懶惰，需要胡蘿蔔和棍子軟硬兼施才肯工作，要使人們對(duì)組織付出心力，就要對(duì)其強(qiáng)迫、控制、領(lǐng)導(dǎo)還要懲罰，普通人喜歡被領(lǐng)導(dǎo)、逃避責(zé)任、只要安全感Y理論：人類潛能，員工爲(wèi)了達(dá)到目標(biāo)會(huì)自我指揮及自我控制，工作結(jié)果回報(bào)最主要是自我滿足，人會(huì)學(xué)習(xí)尋求責(zé)任，人有解決問題想像力巧思和創(chuàng)意4/21/202315護(hù)理行政管理理論概述第15頁(yè)P(yáng)hysicalneedsSafetyneedsBelongingneedsEsteemneedsSelf-actualizationMotivatorsTheoryYHygienefactorsTheoryXMaslowHerzbergMcGregor4/21/202316護(hù)理行政管理理論概述第16頁(yè)Unchi,W.「Z理論」：引用McGregor「X理論」與「Y理論」之綜合，除了組織條件也考量人性，日本企業(yè)特征：終身雇用制、對(duì)員工關(guān)心、信任公平、非正式間接監(jiān)督控制、緩慢升遷及考評(píng)速度、透過中階層管理人員、集體決策集體責(zé)任(員工充分參與).tw/web/drama/shomun4/21/202317護(hù)理行政管理理論概述第17頁(yè)BlakeandMouton：twocriticalofdimensionofleadership，concernforpeopleorconcernforproduction.HerseyandBlanchard:leadershipstyleDrucker,P.F.Theleadingthinkeraboutthepracticeofmanagement:Managingabusiness,managingmanagers,managingworkers.Managementbyobjective(MBO),themanagerdevelopstheframework,andthestaffassociatesuppliesthegoals,whichareagreedonbyboth.4/21/202318護(hù)理行政管理理論概述第18頁(yè)Drucker,P.F.使命-目標(biāo)-成效「我們使命是安撫受苦人」，將使命宣言轉(zhuǎn)換成更精確目標(biāo)，具體可行目標(biāo)對(duì)危機(jī)預(yù)期；領(lǐng)袖風(fēng)範(fàn)有效決策行動(dòng)策略；績(jī)效評(píng)估知識(shí)取代勞力和資本成為最根本經(jīng)濟(jì)資源-後資本主義社會(huì)，知識(shí)工作者4/21/202319護(hù)理行政管理理論概述第19頁(yè)修正理論時(shí)期-行為科學(xué)影響組織理論方面：強(qiáng)調(diào)非正式組織主要性、組織成員間有相互需要彼此滿足關(guān)係、組織中人人皆有其主要性管理方式方面：由主管嚴(yán)密監(jiān)督到人性激發(fā)、消極懲罰到積極激勵(lì)、員工共同參與民主式領(lǐng)導(dǎo)、組織中上下層級(jí)正式與非正式溝通4/21/202320護(hù)理行政管理理論概述第20頁(yè)修正理論時(shí)期：行為科學(xué)應(yīng)用關(guān)心護(hù)理人員進(jìn)修、成就感及尊重而不僅是強(qiáng)調(diào)薪資採(cǎi)用參與式管理，護(hù)理人員能夠提出建言雙向溝通，天使信箱各病房訂定自己活動(dòng)常規(guī)準(zhǔn)則專科性及全院性在職教育重視激勵(lì)及獎(jiǎng)勵(lì)建立護(hù)理人力庫(kù)，培養(yǎng)人力人才4/21/202321護(hù)理行政管理理論概述第21頁(yè)系統(tǒng)理論時(shí)期1960~權(quán)變理論：Fiedler,F.權(quán)變理論(contingencyapproach)：權(quán)變理論認(rèn)為在不一樣情境，需要應(yīng)用不一樣管理方法，在應(yīng)用各種理論時(shí)候都應(yīng)視外界環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境條件而定，各種管理實(shí)現(xiàn)、型態(tài)、技術(shù)及效能，均應(yīng)隨環(huán)境情況而改變決定原因：管理者與部屬關(guān)係、部屬成熟度、任務(wù)結(jié)構(gòu)授權(quán)4/21/202322護(hù)理行政管理理論概述第22頁(yè)系統(tǒng)理論：強(qiáng)調(diào)環(huán)境主要性，更廣泛討論環(huán)境對(duì)組織影響，組織是一個(gè)外在環(huán)境系統(tǒng)中開放系統(tǒng)，開放系統(tǒng)(opensystem)為一個(gè)互動(dòng)關(guān)係，不斷自外界環(huán)境取得輸入，經(jīng)過系統(tǒng)作用過程，再輸出至環(huán)境中，回饋機(jī)制。Gillies護(hù)理管理系統(tǒng)：輸入、過程、輸出4/21/202323護(hù)理行政管理理論概述第23頁(yè)DataplanningorganizationManagementleadershipcontrol機(jī)構(gòu)個(gè)案員工目標(biāo)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)政策程序預(yù)算工作設(shè)計(jì)工作評(píng)價(jià)工作職責(zé)工作團(tuán)隊(duì)及小組病人分類人力配置選人育人用人留人問題解決危機(jī)處理衝突處理權(quán)力應(yīng)用決策改變授權(quán)激勵(lì)品管獎(jiǎng)懲勞資考評(píng)輸入過程輸出資訊人儀器物料檔案病人滿意人員發(fā)展專業(yè)成長(zhǎng)學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)回饋4/21/202324護(hù)理行政管理理論概述第24頁(yè)Mintzberg,H.管理者十大角色，分三大類人際關(guān)係角色：精神領(lǐng)袖、領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)絡(luò)者資訊角色：監(jiān)督者、傳播者、發(fā)言者決策角色：企業(yè)家、平息仲裁者、資源調(diào)配者、協(xié)商調(diào)停者4/21/202325護(hù)理行政管理理論概述第25頁(yè)精神領(lǐng)袖(figurehead)：?jiǎn)挝淮碚哳I(lǐng)導(dǎo)者(leader)：激勵(lì)屬下、人員管理、在職訓(xùn)練聯(lián)絡(luò)者(liaison)：因應(yīng)醫(yī)療型態(tài)改變擔(dān)任不一樣服務(wù)業(yè)務(wù)之間聯(lián)絡(luò)人，提供人與人之間單位與單位之間聯(lián)絡(luò)與溝通，如與個(gè)案管理、臨床路徑、出院準(zhǔn)備服務(wù)監(jiān)督者(monitor)：照護(hù)品質(zhì)、危機(jī)處理、建立執(zhí)行及評(píng)值各項(xiàng)指標(biāo)、人員發(fā)展傳播者(disseminator)：傳達(dá)指令，善用溝通技巧、敏感度及倫理道德觀，對(duì)屬下分享訊息代言人(spokesman)：對(duì)單位外人員傳遞訊息4/21/202326護(hù)理行政管理理論概述第26頁(yè)企業(yè)家(entrepreneur)：參與計(jì)畫設(shè)計(jì)、授權(quán)、組織再造、全方面品管、品管圈設(shè)立推行平息仲裁者(disturbancehandler)：衝突事件處理，單位內(nèi)部事件資源調(diào)配者(resourceallocator)：?jiǎn)挝粌?nèi)人力、財(cái)力與物力分配協(xié)商調(diào)停者(negotiator)：跨部會(huì)會(huì)議、團(tuán)體之間衝突、爭(zhēng)取外援、爲(wèi)了單位權(quán)益與單位內(nèi)外個(gè)人會(huì)團(tuán)體進(jìn)行協(xié)商和談判4/21/202327護(hù)理行政管理理論概述第27頁(yè)Benner技能發(fā)展模式進(jìn)階學(xué)習(xí)者：表現(xiàn)最低程度仍需指導(dǎo)與支持勝任者：工作2-3年能分清楚輕重緩急但無(wú)法判