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現(xiàn)場簽證表工程名稱:標段:編號:002施工部位日期年月日致:依據(jù),年月日的書面(口頭)通知,我方要求完成此項工作應支付價款金額為(大寫)(小寫),請予核準。附:1、簽證事由及緣由:2、附圖及計算式承包人(章)承包人代表日期復核看法:你方提出的此項簽證申請經(jīng)復核:不同意此項索賠,具體看法見附件。同意此項簽證,簽證金額的計算,由造價工程師復核。監(jiān)理工程師日期復核看法:□此項簽證按承包人中標的計日工單價計算,金額為(大寫)(小寫)?!醮隧椇炞C因無計日工單價,金額為(大寫)(小寫)。造價工程師日期審核看法:不同意此項簽證同意此項簽證,價款與本期進度款同期支付。發(fā)包人(章)發(fā)包人代表日期注:1在選擇欄中的“□”內(nèi)作標識“√”。2本表一式四份,由承包人收到發(fā)包人(監(jiān)理人)的口頭或書面通知后填寫,發(fā)包人、監(jiān)理人、造價詢問人、承包人各存一份。費用索賠申請(核準)表工程名稱:標段:編號:致:依據(jù)施工合同條款第條的約定,由于緣由,我方要求索賠金額(大寫)(小寫),請予核準。附:1、費用索賠的具體理由和依據(jù):2、索賠金額的計算:3、證明材料:承包人(章)承包人代表日期復核看法:依據(jù)施工合同條款第條的約定,你方提出的費用索賠申請經(jīng)復核:不同意此項索賠,具體看法見附件。同意此項索賠,索賠金額的計算,由造價工程師復核。監(jiān)理工程師日期復核看法:依據(jù)施工合同條款第條的約定,你方提出的費用索賠申請經(jīng)復核,索賠金額為(大寫)(小寫)。造價工程師日期審核看法:不同意此項索賠同意此項索賠,與本期進度款同期支付。發(fā)包人(章)發(fā)包人代表日期注:1在選擇欄中的“□”內(nèi)作標識“√”。2本表一式四份,由承包人收到發(fā)包人(監(jiān)理人)的口頭或書面通知后填寫,發(fā)包人、監(jiān)理人、造價詢問人、承包人各存一份。規(guī)費、稅金項目清單表工程名稱:標段:第頁共頁序號項目名稱計算基礎費率(%)金額(元)1規(guī)費1.1工程排污費按工程所在地環(huán)保部門規(guī)定按實計算1.2社會保障費(1)+(2)+(3)(1)養(yǎng)老保險費人工費(2)失業(yè)保險費人工費(3)醫(yī)療保險費人工費1.3住房公積金人工費1.4危急作業(yè)意外損害保險人工費1.5工程定額測定費稅前工程造價2稅金分部分項工程費+措施項目費+其他項目費+規(guī)費合計注:依據(jù)建設部、財政部發(fā)布的《建筑安裝工程費用組成》(建標[2003]206號)的規(guī)定,"計算基礎"可為"干脆費"、"人工費"或"人工費+機械費"。工程付款申請表工程名稱:標段:編號:致:我方于年月日至年月日期間已完成了工作,依據(jù)施工合同的約定,現(xiàn)申請支付本期的工程款額為(大寫)(小寫),請予核準。序號名稱金額(元)備注1累計已完成的工程款價款2累計已實際支付的工程價款3本周期已完成的工程價款4本周期完成的計日工金額5本周前應增加和扣減的變更金額6本周期應增加和扣減的索賠金額7本周期應抵扣的預付款8本周期應扣減的質(zhì)保金9本周期應增加或扣減的其他金額10本周期實際應支付的工程價款承包人(蓋章簽字)承包人代表日期年月日復核看法:□與實際施工狀況不相符,修改看法見附件□與實際施工狀況相符,具體金額由造價工程師復核監(jiān)理工程師日期年月日復核看法:你方提出的支付申請復核,本期間已完成工程款額為(大寫)(小寫元),本期間應支付金額為(大寫)(小寫元)造價工程師日期年月日審核看法:□不同意□同意,支付時間為本表簽發(fā)后的15天內(nèi)發(fā)包人(公章簽字)
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