精神障礙心理測驗概述

精神障礙心理測驗概述第1頁/共46頁目錄科學(xué)的心理測驗概念心理測驗分類與臨床應(yīng)用指針標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本指標(biāo)第2頁/共46頁一、科學(xué)的心理測驗概念問題：1、心理能測驗嗎？2、臨床中為什么要使用心理測驗？3、心理測驗實施的依據(jù)是什么？第3頁/共46頁1234567如何評定你的情緒？第4頁/共46頁一、科學(xué)的心理測驗概念（一）測量的概念測量（measurement）就是根據(jù)一定的法則用數(shù)字對事物加以確定。即測量是給事物分配數(shù)字的過程，用數(shù)字的屬性對物體的具體屬性進(jìn)行準(zhǔn)確的表征。第5頁/共46頁（二）心理測量的概念心理測量就是根據(jù)一定的法則用數(shù)字對人的行為加以確定。即根據(jù)一定的心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，給人的行為確定出一種數(shù)量化的價值。第6頁/共46頁人的心理通過行為表現(xiàn)出來第7頁/共46頁第8頁/共46頁心理測驗是一種測量

人的心理行為的工具

第9頁/共46頁心理測量的理論基礎(chǔ)美國心理學(xué)家桑代克：“任何現(xiàn)象，只要是存在的，總有一種數(shù)量”；美國教育測量專家麥克爾：“凡是有數(shù)量的事物，一定可以測量”。這兩句名言構(gòu)成了心理測量的理論基礎(chǔ)。第10頁/共46頁臨床上為什么要使用心理測驗？第11頁/共46頁標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的應(yīng)用精神科：精神障礙病因測查、輔助診斷、治療和康復(fù)的療效評價心理門診：心理診斷神經(jīng)科：腦損害患者的神經(jīng)心理功能的評定和康復(fù)效果的觀察指標(biāo)其他科：老年、兒童、心血管、消化、整形等第12頁/共46頁使用心理測驗最多的是醫(yī)院（70.6%）主要用途：醫(yī)療（50%），其次教育和科研（23.79%）使用頻度最高的是已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化和建立了中國常模的量表第13頁/共46頁二、心理測驗種類與臨床應(yīng)用指針按功能分

智力測驗特殊能力測驗人格測驗

按臨床用途分診斷性測驗篩查性測驗按測驗方式分團(tuán)體測驗個人測驗心理測驗的種類按材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度分客觀測驗投射測驗

按材料性質(zhì)分語言與文字測驗非語言與文字測驗按測驗要求分最高作為測驗典型行為測驗第14頁/共46頁臨床常用的心理測驗4大類能力測驗（對受試者的認(rèn)知功能水平和特點進(jìn)行評價）

智力測驗發(fā)展量表適應(yīng)行為量表特殊能力測驗人格測驗心理評定量表神經(jīng)心理測驗第15頁/共46頁智力測驗

用于人的智力水平和特征的評估以及病理情況如神經(jīng)心理功能損傷評估。第16頁/共46頁智力測驗的臨床應(yīng)用

1、精神發(fā)育遲滯的診斷、治療、康復(fù)評估

2、癡呆的診斷、治療、康復(fù)評估

3、腦損傷神經(jīng)心理功能的評估和損傷部位的測查

4、心理咨詢門診對兒童做智力測驗，用于感覺統(tǒng)合障礙和孤獨癥的鑒別診斷，或根據(jù)智力測驗結(jié)果對兒童心理發(fā)展提出建議。

5、其他科第17頁/共46頁

測驗項目適用范圍測驗時間注意事項中國韋氏幼兒智3歲10個月16天1h～2.5h被試需具有與主試溝通的力量表至至6歲10個月15言語能力，被試生病、饑

(C－WYCSI)

天的學(xué)齡前兒童餓、哭鬧的情況下不宜施測

2.中國修訂韋氏兒6歲0個月0天1h～2.5h被試需具有與主試溝通的言童智力量表至16歲11個月語能力,在被試生病、饑（C－WISC）30天的兒童餓、哭鬧的情況下不宜測驗3.中國修訂韋氏成16歲至65歲以上1h～2.5h被試需具有與主試溝通的人智力量表言語能力，精神科病人在（WAIS－RC）病情不穩(wěn)定(三防)時不宜施測。一般病人在生病、饑餓、勞累時不宜施測。第18頁/共46頁發(fā)展量表發(fā)展量表——用于嬰幼兒心身發(fā)展水平和特征的評估診斷性發(fā)展量表——CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表、格塞爾嬰幼兒發(fā)展診斷量表篩查性發(fā)展量表——丹佛發(fā)展篩查測驗中國修訂本（DDST）、0-3歲小兒精神發(fā)育檢查表第19頁/共46頁適應(yīng)行為量表適應(yīng)行為量表——用于測查個人獨立處理日常生活和承擔(dān)社會責(zé)任的能力。是精神發(fā)育遲滯的主要診斷方法之一。兒童適應(yīng)行為評定量表、成人智殘評定量表用于低智兒童診斷、分類訓(xùn)練、特殊教育和行為發(fā)展研究；或MR的篩查、診斷、早期干預(yù)計劃的制訂、對孤獨癥、多動癥、感覺統(tǒng)合綜合征、學(xué)習(xí)困難患兒的心理行為發(fā)展水平及療效的評定。第20頁/共46頁

智力測驗的一般原則及解釋工具

中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）方法

總智商（FIQ）的分析

分量表的平衡性分析

比較各分測驗的差異第21頁/共46頁測驗的實施方法程序一般按先言語后操作的順序進(jìn)行，但在特殊情況下可適當(dāng)改變；對于有時間限制的項目，以反應(yīng)的速度和正確性記分；不限時間的項目，按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。測驗通常都是一次完成，對于容易疲勞或動作緩慢者也可分次完成；時間記分第22頁/共46頁測驗的實施方法量表分（查表）：VS、PS、FS粗分記分方法智商（查表）：VIQ、PIQ、FIQ第23頁/共46頁WAIS-RC各分測驗主要內(nèi)容及功能言語部分操作部分包括知識（I）、領(lǐng)悟（C）、算術(shù)（A）、相似性（S）、數(shù)字廣度（D）和詞匯（V）六個分測驗。包括數(shù)字符號（DS）、填圖（PC）、木塊圖（BD）、圖片排列（PA）和圖形拼湊（OA）五個分測驗。第24頁/共46頁結(jié)果分析總智商（FIQ）分量表的平衡性比較分量表差異常用測得的IQ值加減5的方法判斷IQ值的波動范圍。優(yōu)勢半球有損害，則VIQ（言語）＜PIQ（操作）；非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ＜VIQ；可根據(jù)考夫曼介紹的加減3分的簡易方法第25頁/共46頁

VIQ>PIQ提示A言語技能發(fā)展較操作技能好B聽覺加工模式優(yōu)于視覺非言語性加工模式C在完成實際行動或應(yīng)用性任務(wù)方面可能有困難D可能有運動性非言語技能的缺陷E左半球功能相對優(yōu)于右半球或右半球功能有障礙第26頁/共46頁PIQ

>VIQ提示A操作技能發(fā)展較言語技能好B視覺非言語性加工模式優(yōu)于聽覺加工模式C可能有閱讀困難或言語的缺陷D可能有聽覺性概念形成技能缺陷E提示右半球功能相對優(yōu)于左半球，或左半球功能可能有障礙第27頁/共46頁人格測驗人格測驗——用于描述人格特征和類型劃分。有助于治療者對求助者人格特征的了解，以便于對其問題有更深入的理解，并可針對性地開展咨詢與心理治療工作；第28頁/共46頁1.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）2.艾森克人格問卷（EPQ）3.卡特爾16種人格因素問卷（16PF）4.Y－G性格（調(diào)查）測驗（Y－G）5.主題統(tǒng)覺測驗（TAT）6.羅夏墨跡測驗人格測驗第29頁/共46頁MMPI是一個在國際上用途廣泛的人格測驗量表。MMPI-2編制于1989年。共包括567個自我報告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括有10個臨床量表和7個效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前370題。第30頁/共46頁MMPI——臨床上變態(tài)心理患者的人格評定。在常見精神疾病診斷和評估上的價值：精神病患者的Hs、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma量表高于常模和對照組，而L、K、D、Mf則低于常模和對照組。常見高分量表編碼68/86、28/82、89/98、69/96。診斷符合率66%-89.58%（F-Pa-Sc）MMPI的臨床應(yīng)用

第31頁/共46頁明尼蘇達(dá)相15歲以上1h~4h精神科病人在病情不穩(wěn)定個性測查表（MMPI）小學(xué)以上文化程度(三防)時不宜施測。一般多病人在生病、饑餓、勞累時不宜施測。

測驗項目適用范圍測驗時間注意事項第32頁/共46頁

MMPI-2各類量表及其名稱

基礎(chǔ)量表內(nèi)容量表附加量表Q量表焦慮緊張量表（ANX）焦慮（A）量表L量表恐懼擔(dān)心量表（FRS）抑制（R）量表F量表強(qiáng)迫固執(zhí)量表（OBS）自我力量（Es）量表K量表抑郁空虛量表（DEP）麥?zhǔn)闲锞疲∕AC-R）量表Hs量表關(guān)注健康量表（HEA）受制敵意（O-H）量表D量表古怪思念量表（BIZ）支配性（Do）量表Hy量表憤怒失控量表（ANG）社會責(zé)任（Re）量表Pd量表憤世嫉俗量表（CYN）性別角色（GM及GF）量表Mf量表逆反社會量表（ASP）創(chuàng)傷后應(yīng)激失常（PK及PS）量表Pa量表Ａ型行為量表（TPA）Pt量表自我低估量表（LSE）MMPI-2新增效度量表Sc量表社會不適量表（SOD）后Ｆ量表Si量表Ma量表家庭問題量表（FAM）同向答題矛盾量表（TRIN）Si量表工作障礙量表（WRK）反向答題矛盾量表（VRIN）反感治療量表（TRT）中文版低頻量表（ICH）

第33頁/共46頁與MMPI一樣，10個臨床量表中有7個量表可按照項目內(nèi)容分為若干亞量表，這七個量表分別為量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）（見后）。第34頁/共46頁MMPI-2臨床量表亞量表中文名稱臨床量表亞量表名稱

量表2（D）主觀抑郁(D2)心理運動遲綬(D3)身體不適(D4)

精神麻木(D5)沉思默想(D6)

量表3（Hy）否認(rèn)社會焦慮(Hy1)情感需求(Hy2)精神與軀體困難(Hy3)

軀體癥狀(Hy4)抑制侵犯性(Hy5)

量表4（Pd）家庭不和（Pd1）厭惡權(quán)威（Pd2）社交沉著（Pd3）社會疏離（Pd4）自我疏離（Pd5）量表6（Pa）神經(jīng)過敏（Pa1）被害妄想（Pa2）天真幼稚（Pa3）量表8（Sc）社會疏離（Sc1）情感疏離（Sc2）缺乏思維自控（Sc3）缺乏意志自控（Sc4）缺乏情緒自控（Sc5）奇異感覺（Sc6）量表9（Ma）反道德性（Ma1）心理運動過速（Ma2）冷漠（Ma3）自我膨脹（Ma4）量表0（Si）害羞（Si1）社會逃避（Si2）與人與己疏離（Si3）第35頁/共46頁MMPI的臨床量表及其意義疑?。℉s）：反映被試對身體功能的不正常關(guān)心。抑郁（D）：與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢有關(guān)。癔?。℉y）：測量用轉(zhuǎn)換反應(yīng)來對待壓力或解決矛盾的傾向。病態(tài)人格（Pd）：反映被試者性格的偏離。男子氣-女子氣（Mf）：反映性別色彩。偏執(zhí)（Pa）：提示具有多疑、孤獨、煩惱及過分敏感等精神衰弱（Pt）：測量焦慮、強(qiáng)迫、恐怖等癥狀。精神分裂癥（Sc）：提示異乎尋常的或分裂的思維方式。輕躁狂（Ma）：表現(xiàn)為聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂。社會內(nèi)向（Si）：高分為內(nèi)向，低分為外向。第36頁/共46頁三、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本指標(biāo)常模信度效度第37頁/共46頁常模常模是一種供比較的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，由標(biāo)準(zhǔn)化樣本測試結(jié)果計算而來，它是心理測驗時用于比較和解釋測驗結(jié)果的參照分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)。第38頁/共46頁根據(jù)樣本大小和來源，通常有全國常模，區(qū)域常模和亞團(tuán)