糖尿病飲食治療

糖尿病飲食治療第1頁/共63頁第2頁/共63頁第3頁/共63頁第4頁/共63頁第5頁/共63頁第6頁/共63頁第7頁/共63頁第8頁/共63頁第9頁/共63頁第10頁/共63頁第11頁/共63頁第12頁/共63頁第13頁/共63頁第14頁/共63頁第15頁/共63頁第16頁/共63頁第17頁/共63頁第18頁/共63頁第19頁/共63頁第20頁/共63頁第21頁/共63頁第22頁/共63頁第23頁/共63頁第24頁/共63頁第25頁/共63頁第26頁/共63頁第27頁/共63頁第28頁/共63頁第29頁/共63頁第30頁/共63頁第31頁/共63頁第32頁/共63頁第33頁/共63頁第34頁/共63頁第35頁/共63頁第36頁/共63頁第37頁/共63頁第38頁/共63頁第39頁/共63頁第40頁/共63頁第41頁/共63頁第42頁/共63頁第43頁/共63頁第44頁/共63頁第45頁/共63頁第46頁/共63頁第47頁/共63頁第48頁/共63頁第49頁/共63頁拜唐蘋?在2型糖尿病和IGT人群中的心血管收益第50頁/共63頁空腸回腸空腸回腸未服用阿卡波糖服用阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物拜唐蘋?延緩碳水化合物的吸收，顯著降低餐后血糖碳水化合物吸收十二指腸空腸回腸未服用阿卡波糖服用阿卡波糖第51頁/共63頁STOP-NIDDM

研究納入9國、40個醫(yī)療中心的跨國研究加拿大德國奧地利西班牙以色列芬蘭挪威瑞典丹麥 主要研究者：ChiassonJ-L (CDN)

指導(dǎo)委員會：JosseR (CDN) HanefeldM (G) LaaksoM (Fin) GomisR (E) KarasikA (IL)STOPNIDDM第52頁/共63頁研究設(shè)計安慰劑t.i.d.(n=715)阿卡波糖100mgt.i.d.(n=714)–1036612182430時間（月）1234567891011121314隨訪（次）安慰劑n=1,429Placebo60終止隨訪3個月安慰劑53ChiassonJLetal.DiabetesCare;21(10):1720-5STOPNIDDM第53頁/共63頁拜唐蘋?顯著降低IGT人群2型糖尿病發(fā)病危險平均治療時間3.3年ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7以單次OGTT陽性

為標(biāo)準(zhǔn)以連續(xù)2次OGTT陽性

為標(biāo)準(zhǔn)24.8%(p=0.0015)35.8%(p=0.0017)54STOPNIDDM第54頁/共63頁拜唐蘋?降低IGT人群的心血管危險34%91%49%STOPNIDDM高血壓病發(fā)病危險心肌梗死發(fā)病危險任一心血管事件發(fā)病危險ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7第55頁/共63頁STOP-NIDDM研究STOP-NIDDM研究首先報告了隨機雙盲臨床對照干預(yù)IGT餐后高血糖與心血管危險關(guān)系的研究STOP-NIDDM研究研究證明拜唐蘋?可降低IGT人群的高血壓、任一心血管事件和心肌梗死的發(fā)病危險56ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7ChiassonJLetal.JAMA.2003,23;290(4):486-94

STOPNIDDM第56頁/共63頁進(jìn)行分析的基礎(chǔ)要求7項隨機、雙盲、安慰劑作為對照的阿卡波糖干預(yù)研究每項研究至少納入50例2型糖尿病患者最短治療時間為336天阿卡波糖組平均治療時間為403天，安慰劑組為412天MeRIA7薈萃分析Meta-analysisofRiskImprovementeventunderAcarboseHanefeldMetal.EurHeartJ.2004;25(1):10-6.第57頁/共63頁拜唐蘋?在2型糖尿病患者中同樣具有顯著心血管收益在STOP-NIDDM研究IGT人群中觀察到的拜唐蘋?心血管收益在2型糖尿病中同樣存在HanefeldMetal.EurHeartJ25,10-16,2004–70–60–50–40–30–20–100心血管事件發(fā)病危險(%)心肌梗死任一心血管事件-35%-64%0.0120.0061第58頁/共63頁拜唐蘋?對心血管事件發(fā)病危險的影響

發(fā)生高血壓

發(fā)生心肌梗死

心血管事件拜唐蘋?顯著降低發(fā)生下列事件的危險基本評定心血管事件評定ECG

分析2型糖尿病

患者M(jìn)eRIA研究STOP-NIDDM第59頁/共63頁總結(jié)糖尿病及其前期糖耐量低減階段與心血管事件的發(fā)病和死亡密切相關(guān)

拜唐蘋?具有延緩腸道單糖吸收的作用，從而達(dá)到降低空腹和餐后血糖、改善高糖毒性和血管內(nèi)皮功能、提高胰島素敏感性、延緩動脈粥樣硬化病變進(jìn)展的作用拜唐蘋?是唯一獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)獲得IGT治療適應(yīng)癥的藥物，治療IGT的安全性和療效得到國內(nèi)外多項臨床研究的驗證第60頁/共63頁STOP-NIDDM研究證實：拜唐蘋?在IGT人群中