肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

肺結(jié)核及健康教育肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容疾病相關(guān)理論用藥標(biāo)準(zhǔn)癥狀護(hù)理心理護(hù)理

飲食起居

出院宣傳教育

肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)概念由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見(jiàn)肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)結(jié)核病臨床分型Ⅰ型肺結(jié)核（原發(fā)型肺結(jié)核）Ⅱ型肺結(jié)核（血行播散型肺結(jié)核）Ⅲ型肺結(jié)核（浸潤(rùn)型肺結(jié)核）Ⅳ型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）Ⅴ型肺結(jié)核（結(jié)核性胸膜炎）肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)感染路徑肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)配戴口罩呼吸道隔離痰液處理物品曝曬紫外線消毒預(yù)防飛沫傳輸隔離辦法肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)預(yù)防傳染消毒隔離切斷傳染路徑焚燒法處理痰液鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)消毒隔離辦法教會(huì)病人和家眷實(shí)施呼吸道隔離技術(shù)，保持病房良好通風(fēng)，不隨地吐痰，不互竄病房，病人咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，與健康人交談時(shí)保持一定距離，夫妻間有條件可分房或分床睡覺(jué)，無(wú)條件可各睡一邊床頭，堅(jiān)持到治愈，使病人充分認(rèn)識(shí)到隔離主要性，并自覺(jué)恪守.肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少許白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)，痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血1/3患者有不一樣程度咯血，少許為痰中帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失血性休克，血塊阻塞大氣道可引發(fā)窒息胸痛當(dāng)病變涉及壁層胸膜可引發(fā)局部刺痛，一般不很猛烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至發(fā)紺肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)臨床表現(xiàn)

全身癥狀:乏力、盜汗、高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)臨床表現(xiàn)護(hù)理體檢：病變進(jìn)展，出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診有呼吸音減低或支氣管肺泡呼吸音。鎖骨上、下及肩胛區(qū)叩診濁音并可聞及較局限濕羅音。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄、氣管移向患側(cè)及叩診濁音等。肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)用藥標(biāo)準(zhǔn)

未嚴(yán)格按治療方案服藥，隨意增減藥品、時(shí)服時(shí)停、中止治療，這些在治療中隨意行為，影響治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，產(chǎn)生耐藥性，使能夠在要求療程內(nèi)治愈病人變成復(fù)治難治，實(shí)踐證實(shí)，凡是按化療方案完成要求療程病人都能到達(dá)預(yù)期治療效果。所以增強(qiáng)病人合理科學(xué)用藥意識(shí)，恪守全程用藥早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、是疾病治療關(guān)鍵.肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)1.咳嗽:因氣道受到各種刺激引發(fā)一個(gè)反射性動(dòng)作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽猛烈，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)咳藥。止咳藥水服后30min內(nèi)，勿飲水，以免沖淡藥液，降低藥品有效咽部時(shí)，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時(shí)感到胸痛，應(yīng)幫助病人支持胸部濃度，影響療效。指導(dǎo)病人有效咳嗽方法，囑病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸氣后保持張口并連續(xù)輕咳，待痰液咳到咽部時(shí)，再用力將痰液咳出，若病人咳嗽時(shí)感到胸痛，應(yīng)幫助病人支持胸部.2.咳痰:痰液是氣管、支氣管及肺泡炎性分泌物，正常人無(wú)痰或有少許白色或灰白色粘痰，咳痰時(shí)應(yīng)注意痰液性質(zhì)，勉勵(lì)病人將痰液咳出，多飲水，以利于稀釋痰液，若咳痰困難可經(jīng)過(guò)定時(shí)翻身、拍背，霧化吸入社痰藥，體位引流，促進(jìn)排痰，必要時(shí)床邊備好吸引器，以備急用.3.呼吸困難:囑患者臥床休息，取半臥位，放松心情勿擔(dān)心，盡可能咳出潴留痰液及血液，保持呼吸道通暢。依據(jù)病情予吸入適當(dāng)氧流量，遵醫(yī)囑予輸入平喘藥，必要時(shí)床邊備好吸引器.4.咯血:囑患者放松心情，消除擔(dān)心情緒，有血時(shí)輕咯出，勿吞咽，以免引發(fā)窒息，取患側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢?？┭ｎD后可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，禁服活血補(bǔ)藥及辣食物，臥床休息，防止咳嗽，保持大便通暢。囑病人若有胸悶、喉癢等咯血先兆，及時(shí)通知，必要時(shí)床頭備吸引器等搶救物品。主要臨床癥狀護(hù)理肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)

5.發(fā)燒:囑患者注意臥床休息，降低活動(dòng)，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)易消化高熱量、高蛋白半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜少許多餐，勉勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑予退熱劑或行物理降溫如：酒精、溫水擦浴，或給冰枕，注意測(cè)量體溫，出汗多時(shí)及時(shí)更換床單位及衣褲，并注意保暖。

6:止血藥:腦垂體后葉素立其丁

經(jīng)過(guò)舒張血管，降低血管內(nèi)壓力而到達(dá)止血，所以慣用于血壓高咯血病人，應(yīng)用過(guò)程中，速度要慢，要觀察血壓，病人可有頭暈，尤其坐起或站起時(shí)，應(yīng)臥床休息它能收縮血管而到達(dá)止血目標(biāo)，有病人可出現(xiàn)腹痛，腹瀉，面色蒼白，心悸，胸悶，因此，靜滴時(shí)速度要慢，如出現(xiàn)心悸，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士，另有高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心衰、肺心病、孕婦忌用肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)飲食起居種類多樣化123756418合理搭配三餐富含營(yíng)養(yǎng)均衡攝入注意休息養(yǎng)成良好習(xí)慣注意保暖主動(dòng)樂(lè)觀肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)結(jié)核病不一樣時(shí)期飲食標(biāo)準(zhǔn)

病灶活動(dòng)期

患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化功效較差，食欲減退，這時(shí)要加強(qiáng)患者飲食調(diào)理。要結(jié)合患者口味提供清淡、可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、輕易消化食物，以提升患者食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西紅柿、湯面條、稀飯、豆?jié){、雞湯等。

疾病恢復(fù)期

患者食欲已經(jīng)恢復(fù)，活動(dòng)量逐步增加，必須補(bǔ)充分夠營(yíng)養(yǎng)以加速疾病康復(fù)。要加倍賠償高熱利郎、高蛋白、高維生素食品，如雞蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、魚(yú)類、各種豆制品、核桃、花生及各種新鮮蔬菜和水果等。三餐之外，還能夠補(bǔ)充乳粉、麥乳精、蜂蜜、各種罐頭、糖果、糕點(diǎn)等，以作為三餐之外補(bǔ)充。

病重期間

患者食欲普通較差，身體所需營(yíng)養(yǎng)和熱量都很高。此時(shí)要想方設(shè)法地改進(jìn)患者口味以提升食欲。飲食必須做到多樣化，考究科學(xué)烹調(diào)方法，使飯菜色、香、味、形俱佳，來(lái)刺激患者食欲。重復(fù)咯血后患者常伴有缺鐵性貧血，所以，飲食中要增加鐵供給量，以補(bǔ)充血紅素?fù)p失。可多吃一些粗糧、豆類、黑木耳、大棗、動(dòng)物肝臟、瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富食物.肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)

飲食和運(yùn)動(dòng)為補(bǔ)充疾病引發(fā)消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)含有主要意義。應(yīng)向患者介紹飲食治療意義及詳細(xì)辦法。在急性感染期，應(yīng)限制糖類攝入，大咯血患者應(yīng)暫禁食。待病情穩(wěn)定后可進(jìn)食偏涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，總熱量-3000千卡／日。結(jié)核病會(huì)使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，故在食物蛋白和熱能供給上應(yīng)高于正常人。蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重1．5-2g。以奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)起源。牛奶中含蛋白質(zhì)及鈣較豐富，是理想營(yíng)養(yǎng)食品。肝功效、腎功效、消化功效較差者，要適當(dāng)限制脂肪攝入。維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)治療肺結(jié)核病有很好促進(jìn)作用，其中維生素A、B、c可提升體內(nèi)各項(xiàng)代謝過(guò)程、促進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功效。另外還應(yīng)增加鐵質(zhì)供給，多吃蔬菜、水果及雜糧，可補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。忌食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙酒。

肺結(jié)核在藥品治療、飲食調(diào)整同時(shí)，要注意休息，勞逸結(jié)合。適當(dāng)戶外活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功效，相對(duì)減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)提升病人綜合素質(zhì)起到很好促進(jìn)作用。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、跳繩、打乒乓球、做體操、打太極拳為主。依據(jù)身體素質(zhì)選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。同時(shí)要重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，若出現(xiàn)胸悶、氣緊、呼吸困難，應(yīng)馬上停頓運(yùn)動(dòng)，靜坐或平臥休息。

肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)哪些糧食對(duì)肺結(jié)核有輔助療效？

1.小米

中醫(yī)認(rèn)為，小米性味甘、咸、微寒，歸脾、胃、腎及心驚。含有健胃益氣、養(yǎng)胃和中、滋陰消煩及利濕止帶等功用。對(duì)于肺結(jié)核肺陰虧虛，虛火內(nèi)灼者，可用小米30克、百合60克，淘凈后加誰(shuí)，用文火煮粥，同時(shí)服用抗結(jié)核藥品，天天1次，連服3個(gè)月，對(duì)穩(wěn)定結(jié)核病盜汗潮熱、兩鬢紅赤、消瘦口渴等癥狀有療效。

2.小麥

中醫(yī)認(rèn)為小麥味甘，性微寒而無(wú)毒，歸心、脾等經(jīng)，有養(yǎng)心安神、健脾止瀉和益氣強(qiáng)身等作用。對(duì)肺結(jié)核失眠、煩悶、易怒氣。

3.大米

中醫(yī)認(rèn)為大米味甘性平，無(wú)毒，主要如肺、脾、胃經(jīng)，含有養(yǎng)肺斂汗，健脾益氣及和胃止痛等作用。對(duì)肺結(jié)核伴有盜汗患者，用大米食療有良效。

4.黑米

中醫(yī)認(rèn)為，黑米有補(bǔ)脾、養(yǎng)胃、強(qiáng)身、壯胃補(bǔ)精、生肌潤(rùn)膚、安神延壽等功效，對(duì)肺結(jié)核身體虛弱、盜汗、腰膝酸軟等有療效。將黑米與天麻、銀耳、核桃仁、、花生米、百合、冰糖、紅棗等一起煮，含有強(qiáng)身之功效，是不可多得營(yíng)養(yǎng)品。

5.蠶豆

中醫(yī)認(rèn)為蠶豆味甘、微辛、性平，有少毒，主要入肺和大腸二經(jīng)，含有調(diào)和臟腑、補(bǔ)益脾胃、止血和解毒等功用。對(duì)于肺結(jié)核咯血患者，可采取下面食療法輔助治療；將干蠶豆花6-9克煎湯內(nèi)服，或?qū)⒏尚Q豆花10克研末與白及粉3克混勻，用淡醋水一次沖服。肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)堅(jiān)持服藥用藥監(jiān)護(hù)不適隨訪復(fù)診指導(dǎo)定時(shí)復(fù)查藥品不良反應(yīng)出院宣傳教育肺結(jié)核和健康教育專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)分析對(duì)疾病一無(wú)所知，根本不了解規(guī)范治療意義無(wú)知型多見(jiàn)于患病后怕遭嫌棄