消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥

消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六3作用周期長奧美拉唑Omeprazol(洛賽克Losec)[藥理作用]1抑制胃酸分泌口服6h內(nèi)有效降低胃的酸度，24h后下降60～70%刺激性胃酸分泌，連續(xù)用藥3天內(nèi)使胃酸分泌抑制作用持續(xù)加強(qiáng)，用藥4周后潰瘍愈合，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六2胃泌素分泌增加在胃酸分泌被抑制的情況下，此作用則使胃血流量增加，有利于潰瘍愈合。[臨床應(yīng)用]對其他藥無效的消化性潰瘍，反流性食道炎，卓艾綜合征。五、胃泌素受體阻斷藥

丙谷胺proglumide阻斷胃泌素分泌，由此減少胃酸分泌，對胃粘膜起到保護(hù)作用，并促進(jìn)愈合。第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六用于十二指腸潰瘍、急性上消化性出血。六、粘膜保護(hù)藥膠體堿式枸櫞酸鉍（枸櫞酸鉍鉀、得若、得樂）為三價鉍化合物，口服后于潰瘍表面或基底肉芽組織上形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護(hù)性薄膜，從而隔絕胃酸、酶、食物對潰瘍粘膜的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)、愈合。且能與胃蛋白酶發(fā)生合而使其失活，并促進(jìn)粘液分泌，利于潰瘍愈合。第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

治療胃及十二指腸潰瘍效果與H2受體阻斷劑相似。

七、抗幽門螺旋菌藥

第二節(jié)助消化藥（略）第三節(jié)止吐藥此類藥作用與多巴胺受體、5-HT3受體有關(guān)。甲氧氯普胺（胃復(fù)安Metoclopramide）阻斷CTZ的D2-受體而止吐，阻斷胃腸多巴胺受體發(fā)揮胃腸促動作用。第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六應(yīng)用：化學(xué)因素、物理因素所致惡心、嘔吐。多潘立酮（Domperidone,馬丁林Motilium）阻斷胃腸DA-受體而止吐，促進(jìn)胃腸運(yùn)動及排空，調(diào)節(jié)胃、十二指腸蠕動，不影響胃酸分泌。應(yīng)用：同胃復(fù)安。第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

第四節(jié)泄藥一、容積性瀉藥—硫酸鎂、硫酸鈉用于排除腸內(nèi)毒物，驅(qū)蟲藥應(yīng)用后的導(dǎo)瀉。硫酸鎂還可用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎。利用其吸收作用還可用于抗驚厥、高血壓。

二、刺激性瀉藥酚酞phenolphthalein作用于結(jié)腸，作用溫和，用藥4～8h排便。適用于習(xí)慣性便秘（慢性便秘）。第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

蒽醌類：包括大番瀉葉、蘆薈等植物。使大腸蠕動增加而引起排便，作用緩慢、溫和，6～8h后排便。適用于急、慢性便秘，老年性便秘患者。第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

一、平喘藥（一）腎上腺素受體激動藥（二）茶鹼氨茶鹼aminophylline[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌抑制磷酸二酯酶促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲的釋放,第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

拮抗腺苷受體而拮抗腺苷收縮支氣管的作用。2.強(qiáng)心作用：增強(qiáng)心肌收縮力，使心輸出量增加，左心房壓力降低，冠脈流量增加，心肌耗氧量增加。3.利尿作用：舒張血管尤其是腎血管引起較弱的利尿作用。4.中樞興奮作用：包括呼吸中樞，使呼吸加深但不加快。

第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

[臨床應(yīng)用]支氣管哮喘，心源性哮喘（三）、M-受體阻斷藥（四）、腎上腺皮質(zhì)激素平喘機(jī)理：抗炎（白三烯、前列腺素生成減少，縮血管）；抑制過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)；誘導(dǎo)磷酯酶A2抑制蛋白產(chǎn)生；增加受體反應(yīng)性。

第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

應(yīng)用：哮喘急性發(fā)作慢性哮喘用其他藥無效時（五）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉Sodiumcromoglycate[藥理作用]抑制速發(fā)型過敏反應(yīng)而防止型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘，運(yùn)動、其他刺激所致哮喘。機(jī)理：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺及其他內(nèi)容物釋直接抑制支氣管痙攣時的某些反射；

第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六抑制非特異支氣管高反應(yīng)性。應(yīng)用：變態(tài)反應(yīng)，運(yùn)動所致哮喘發(fā)作的預(yù)防性治療過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

二、鎮(zhèn)咳藥

作用類型藥物作用應(yīng)用

可待因鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛，具成癮性劇烈刺激性干咳、中等強(qiáng)度疼痛右美沙芬鎮(zhèn)咳，強(qiáng)度同可待因干咳咳必清鎮(zhèn)咳（可待因的1/3），具阿托品、局麻作用急性咳嗽外周鎮(zhèn)咳苯佐那酯鎮(zhèn)咳（較可待因弱）干咳、支氣管、喉鏡造影前預(yù)防咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳第14頁，共15頁，2023年，2月20日，星期六

三、祛痰藥

藥物作用應(yīng)用氯化胺局部刺激胃粘膜，反配方用于痰多射性增加呼吸道分泌而祛痰。不易咳出的急性、慢性支氣管炎，酸化尿液。乙酰半光氨酸使粘痰中連接粘蛋白肽鏈的二氣霧用于粘痰阻硫鍵斷裂而降低粘稠性，使之塞氣道而咳嗽困易于咳出。難者。支喘慎用，不宜與PNC、頭孢、四環(huán)素合用。溴己新裂解粘多糖，并抑制其合成慢支、哮喘，支