脊柱骨折的護理專家講座

脊柱骨折護理骨三科：朱英杰脊柱骨折的護理第1頁脊柱解剖1.脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。2.每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分。3.脊柱有四個生理彎曲。4.腰1以上椎管是脊髓組織，腰2以下是馬尾神經(jīng)。脊柱骨折的護理第2頁疾病概念

脊柱骨折是一個由直接、間接暴力所致嚴重損傷。

約占全身骨折5％—6％，胸腰段骨折多見。能夠并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷，尤其是頸椎骨折—脫位合并有脊髓損傷者，據(jù)匯報最高可達70％，能嚴重致殘甚至喪失生命。脊柱骨折的護理第3頁病因暴力是引發(fā)胸腰椎骨折主要原因◆間接暴力：高空墜落、礦石掩埋等。◆直接暴力：多見于戰(zhàn)地傷、爆炸傷等。脊柱骨折的護理第4頁診療依據(jù)局部疼痛、活動受限、癱瘓、壓痛、或畸形。Ｘ線攝片有骨折。有外傷脊柱骨折的護理第5頁癥狀體征1.胸腰椎損傷后主要癥狀為：局部疼痛，站立及翻身困難；還常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至腸麻痹癥狀。2.可有不全或完全癱瘓表現(xiàn)：如感覺運動功效喪失、大小便障礙等。脊柱骨折的護理第6頁輔助檢驗◆X線片：了解損傷部位、類型?！鬋T片：了解椎管受壓情況和脊柱損傷程度?！艉舜殴舱瘢毫私饧顾枭窠?jīng)損傷程度。脊柱骨折的護理第7頁臨床特點◆常見部位：頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。◆損傷類型：椎體壓縮性骨折及爆裂性骨折等?！魮p傷部位表現(xiàn)：主要為疼痛，活動受限。◆如壓迫脊髓：則可引發(fā)對應神經(jīng)壓迫癥狀，嚴重損傷時可造成截癱。脊柱骨折的護理第8頁搶救搬運

標準：患者雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側，三人用手將其平托至木板上，或用滾動法，確保脊柱處于平直狀態(tài)，頸部損傷時專員固定頭部，沿身體縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動。

禁止扭曲或旋轉頭頸部。

禁止一人抬腳，一人抬頭，或抱摟背馱式。脊柱骨折的護理第9頁搶救搬運不正確搬運法滾動法平托法脊柱骨折的護理第10頁分類一、依據(jù)暴力作用方向分類：

（1）屈曲型損傷（2）伸直型損傷（3）屈曲旋轉型損傷（4）垂直壓縮型損傷脊柱骨折的護理第11頁分類二、依據(jù)損傷程度和部位分類：

（1）胸腰椎骨折與脫位（2）頸椎骨折與脫位（3）附件骨折脊柱骨折的護理第12頁分類三、依據(jù)脊柱穩(wěn)定性分類：

（1）穩(wěn)定性骨折（2）不穩(wěn)定性骨折

脊柱骨折的護理第13頁治療標準◆單純性穩(wěn)定性骨折：如臥硬板床，休息及對癥治療。◆不穩(wěn)定性骨折：行急診固定或墊枕逐步復位，必要時行植骨內(nèi)固定術?！舨l(fā)脊髓損傷：若保守治療無效，行椎板減壓、骨折復位內(nèi)固定術。脊柱骨折的護理第14頁護理評定◆有沒有呼吸困難◆骨折類型◆肢體感覺及運動功效◆有沒有合并脊髓損傷及損傷程度◆有沒有合并其它臟器損傷脊柱骨折的護理第15頁護理問題◆自理能力下降：與神經(jīng)功效受損相關。◆自我形象紊亂：與肢體癱瘓相關?！襞判剐螒B(tài)改變：與神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關?！羰孢m改變：與胃腸功效紊亂相關?！粲袕U用綜合征可能：與脊髓損傷相關。◆潛在并發(fā)癥：壓瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓。脊柱骨折的護理第16頁護理目標（一）預防各類并發(fā)癥，恢復功效。（二）使患者保持良好心境及應對辦法。（三）完成日常生活所需各項活

動。脊柱骨折的護理第17頁常規(guī)護理◆心理護理：關心病人，消除病人對疾病恐懼心理和消極情緒，方便主動配合治療?！魤函徸o理：早期應局部減壓、用氣圈、軟墊等；增加翻身和局部按摩次數(shù)。脊柱骨折的護理第18頁常規(guī)護理◆飲食：少食多餐，飲食衛(wèi)生；多食高營養(yǎng)、易消化及富含纖維素食物，多食新鮮蔬菜、水果，預防便秘。脊柱骨折的護理第19頁疾病護理◆預防肺部并發(fā)癥：（1）定時翻身拍背（2）勉勵患者深呼吸和有效咳嗽（3）必要時行霧化吸入、吸痰等脊柱骨折的護理第20頁疾病護理◆預防泌尿系感染：（1）勉勵多飲水，每日-2500ml，分次飲用（2）必要時留置尿管（3）0.02%呋喃西林膀胱沖洗每日一次（4）定時放尿（普通輸液時2h一次，不輸液時4h一次）（5）每七天更換尿管一次，嚴格無菌操作脊柱骨折的護理第21頁疾病護理◆預防腸道并發(fā)癥：（1）多食高蛋白、易消化、富含纖維素和維生素食物（2）多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢（3）必要時用開塞露，或者肛管排氣、灌腸等緩解腹脹、便秘等癥狀

脊柱骨折的護理第22頁疾病護理◆預防肢體畸形：（1）保持關節(jié)功效位，預防關節(jié)屈曲、過伸和過展（2）定時做被動活動和按摩（3）勉勵病人做自主運動，主動、被動相結合脊柱骨折的護理第23頁健康教育◆環(huán)境：環(huán)境宜平靜，光線柔和，防止噪音刺激，室溫不宜過低脊柱骨折的護理第24頁健康教育◆醫(yī)療護理辦法配合：（1）向患者及家眷介紹相關疾病治療及護理，勉勵其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）介紹病人當前情況及注意事項。（3）與醫(yī)生及家眷共同制訂康復訓練計劃。（4）教會家眷預防并發(fā)癥方法。（5）通知定時復診時間，調整康復訓練計劃。脊柱骨折的護理第25頁健康教育◆功效鍛煉：（1）教會病人行肢體被動和主動功效鍛煉方法。（2）講解相關康復鍛煉方法和意義。（3）通知病人及家眷出院后應繼續(xù)行功效鍛煉。

脊柱骨折的護理第26頁出院指導（1）在家以靜養(yǎng)為主，保持情緒平穩(wěn)，做自己力所能及活動。（2）采取少食多餐方式，多食高營養(yǎng)易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，少食甜食及易產(chǎn)氣食物。

NOYES脊柱骨折的護理第27頁出院指導（3）為了預防褥瘡發(fā)生，要定時翻