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文檔簡介
2021-2022年山東省日照市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
2.胰頭癌
A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
3.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切
A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫
4.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是
A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識
5.下列各項引起胰腺炎的病因中,錯誤的是
A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動
6.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁
7.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
8.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
9.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
10.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
11.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
12.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體
C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)
D.與苯二氮類受體結(jié)合,加強GABA與GABA受體結(jié)合的親和力
E.主要作用于邊緣系統(tǒng),影響情緒和記憶力
13.抑酸,胃黏膜保護治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
14.男,33歲,干活時突發(fā)呼吸困難,右胸痛,發(fā)紺,大汗,既往有肺結(jié)核史
該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭
15.女,32歲,疲乏無力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為
A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖
16.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
17.全效殺菌劑對()有殺菌作用。
A.細胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
C.細胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
D.細胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌
18.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
19.男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP180/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
20.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
21.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是
A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血
B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血
C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血
D.分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
E.分娩2小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血
22.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。
A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅
23.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
24.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
25.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是
A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病
26.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核,以下哪項不正確
A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀
B.輸卵管傘端膨大
C.碘油可進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢
D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀
27.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血,但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物
28.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫,查體:心肺未見異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細胞管型(+),為明確診斷,下列哪一項檢查應(yīng)列為首選A.A.查血白細胞總數(shù)及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)
29.男,20歲,發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫37.9℃,血壓:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細濕啰音,心界擴大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X線片上,下列哪項不會出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細,下葉肺靜脈擴張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液
30.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當(dāng)
A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
31.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時,必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗合格證
D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》
E.索取工商營業(yè)執(zhí)照
32.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥,應(yīng)定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖
33.腹股溝直疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物常可以還納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
34.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是
A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷
35.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
二、案例分析題(15題)36.為進一步明確診斷,入皖后應(yīng)進行的輔助檢查有A.腹水細胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT
37.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯誤的
A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
38.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
39.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素
40.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用
A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時
41.此時最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察
42.【案例】男性患者,67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危
C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病
43.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案
B.選用對致病菌敏感的抗生素
C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素
D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高
E.選用對腎損害小的抗生素
F.選用半衰期長的抗生素
G.選用廣譜抗生素
44.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊,與子宮壁粘連緊密,壓痛陽性,考慮最可能的診斷是
A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎
45.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
46.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術(shù)
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點滴生長抑素
47.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
48.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是
A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常
49.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)
50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
參考答案
1.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
2.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。
3.D原發(fā)性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。
4.C社區(qū)經(jīng)濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。
5.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。
6.A
7.E
8.C
9.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個月,持續(xù)2年或以上。
10.B
11.C
12.A
13.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護治療療程為4~6周。
14.D自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側(cè)胸痛,尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病,更易發(fā)生氣胸。
15.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液性水腫。
16.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
17.D
18.E
19.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。考慮為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
20.C
21.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。
22.C
23.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。
24.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
25.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。
26.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下:輸卵管僵直如鐵絲樣;輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣;輸卵管阻塞,傘端少量積水;輸卵管間質(zhì)有小漏管;碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍;宮腔狹窄變形不規(guī)則;造影劑進入血管或淋巴管,傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。
27.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變,屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,出現(xiàn)嘔血。
28.E根據(jù)①女性,35歲;②發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天;③查體:右腎區(qū)叩痛(+);④輔助檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC(++),WBC(++++),顆粒管型及白細胞管型(+)。考慮急性腎盂腎炎,行中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),可明確診斷。
29.C根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③體檢:體溫37.9℃,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細濕啰音,心界擴大
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