2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習考試卷A卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病【答案】A2、肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點為A.肝大B.心臟增大C.血壓下降與奇脈D.心動過速E.頸靜脈怒張【答案】C3、多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C4、發(fā)作性臉紅和暈厥A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.支氣管腺癌D.肺泡細胞癌E.燕麥細胞癌【答案】C5、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體A.發(fā)病第10天內(nèi)B.發(fā)病第2周內(nèi)C.發(fā)病第3周內(nèi)D.發(fā)病第4周內(nèi)E.發(fā)病第5周內(nèi)【答案】A6、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。A.心律平B.電復(fù)律C.奎尼丁D.洋地黃類制劑E.乙胺碘呋酮【答案】D7、男性，27歲，間斷出現(xiàn)腰部痛3個月，稍事活動后疼痛可緩解；查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+），4字試驗（+），血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白均升高?？紤]初步診斷A.強直性脊柱炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.腰椎間盤突出E.骨肉瘤【答案】A8、CO中毒時下列哪項是不正確的A.老人和孩子易患B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C.嚴重中毒血液COHb濃度可高于50%D.應(yīng)立即原地搶救E.遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢【答案】D9、對心室顫動最可靠有效的方法是A.電除顫B.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射美托洛爾E.靜脈注射胺碘酮【答案】A10、ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗體，抗SSB抗體【答案】D11、下述風濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很小A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.巨細胞動脈炎C.成人多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.進行性系統(tǒng)性硬化病【答案】B12、保護肝細胞膜的藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】A13、對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為A.服用阿托品B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器E.靜脈應(yīng)用維拉帕米【答案】B14、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B15、癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮【答案】C16、男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB2g／L，WBC3．0×10A.自身免疫性溶血性貧血B.急性紅白血病C.再生障礙性貧血D.PNHE.慢性肝炎急性發(fā)作【答案】D17、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)腹痛加重。A.手術(shù)治療B.中藥治療C.PPI+兩種抗生素D.黏膜保護劑E.胃鏡隨訪觀察【答案】C18、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍由消化道功能紊亂引起D.潰瘍局限于胃和十二指腸E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】A19、對于胸膜腔的描述哪項是不正確的A.肋膈竇與肋縱隔竇為胸腔積液好發(fā)部位B.正常胸腔內(nèi)呈負壓C.臟壁層胸膜由不同動脈供血D.胸腔內(nèi)液體通過小靜脈回流至肺循環(huán)E.臟層胸膜由自主神經(jīng)支配【答案】D20、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.小腦D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)E.延髓【答案】A21、男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTXE.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX【答案】D22、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCOA.缺氧時組織攝氧量增加B.缺氧時血紅蛋白代償性增加C.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用D.缺氧時，心率加快增加氧的運輸E.利用氧解離【答案】C23、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A.Horner征交叉癱B.眼動脈交叉癱C.跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D.失語癥E.同向偏盲【答案】C24、慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明A.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)B.腎小管排泌功能尚未受到影響C."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量D.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常E.腎小球濾過率尚未受到影響【答案】C25、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.防止或延緩腎病進展B.降血壓C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水腫【答案】A26、不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是A.咳嗽呈長期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)B.肺部可出現(xiàn)干濕啰音C.疾病晚期可有肺實變體征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病早期可無異常體征【答案】C27、可引起腎小球源性血尿的是A.尿路感染B.腎臟腫瘤C.腎結(jié)石D.IgA腎病E.腎結(jié)核【答案】D28、女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細胞20～30個／HP，白細胞2～3個／HP，尿紅細胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查【答案】C29、女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.藥物治療B.二尖瓣分離術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)E.預(yù)防栓塞【答案】D30、腎性貧血的主要原因是A.蛋白質(zhì)缺乏B.紅細胞生成素缺乏C.鐵缺乏D.葉酸缺乏E.尿毒癥毒素對骨髓的抑制【答案】B31、下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯誤的是A.胰島素需要量增高B.常見新生兒低血糖C.分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時間D.常見妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒E.常見胎兒畸形，死胎，巨大兒【答案】C32、女性，72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗感染，利尿治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用A.增加氧流量B.氯化鉀C.鎮(zhèn)靜劑D.呼吸興奮劑E.強心劑【答案】B33、對于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的比較，下列哪項是錯誤的A.前者是良性疾病，不會轉(zhuǎn)為白血病B.前者外周血中易見淚滴樣紅細胞C.前者白細胞計數(shù)輕度增高D.前者骨髓穿刺常易干抽E.前者NAP積分不降低【答案】A34、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是A.B超B.上消化道造影C.胃鏡D.糞隱血試驗E.血紅蛋白【答案】C35、女性，32歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余，有晨僵，無發(fā)熱。雙手腕有壓痛，活動受限，右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，壓痛明顯，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小時末。A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.非甾體消炎藥+雷公藤C.腎上腺皮質(zhì)激素D.非甾體消炎藥+甲氨蝶呤E.非甾體消炎藥【答案】D36、男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.慢性淋巴細胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A37、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.硫代葡萄糖金D.氯喹E.糖皮質(zhì)激素【答案】C38、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCOA.缺氧時組織攝氧量增加B.缺氧時血紅蛋白代償性增加C.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用D.缺氧時，心率加快增加氧的運輸E.利用氧解離【答案】C39、男性，10歲，心前區(qū)廣泛收縮期雜音，以胸骨左緣第4肋間最明顯并伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進，應(yīng)首先考慮A.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈口狹窄C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂【答案】C40、男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮A.肺膿腫B.肺癌C.自發(fā)性氣胸D.支氣管擴張E.肺結(jié)核【答案】C41、巨大潰瘍下列不符合的是A.直徑大于2cmB.X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷C.藥物治療效果差，可惡變D.胃潰瘍常發(fā)生于前壁E.易發(fā)展為穿透性，頑固、療效差【答案】D42、男性，60歲，腎絞痛，血尿，血鈣高，血磷低，腎功能檢查正常，血清甲狀旁腺激素測定值增高，X線片骨質(zhì)疏松，可考慮A.腎結(jié)石病B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D.腎性骨病E.腎結(jié)核【答案】C43、肺結(jié)核的分期包括A.進展期和好轉(zhuǎn)期B.急性發(fā)作期和緩解期C.進展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期D.肺結(jié)核不分期E.進展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期【答案】C44、肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】C45、二尖瓣關(guān)閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】D46、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥A.肺部感染B.心房顫動C.兩者均無D.兩者均有【答案】B47、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)A.即刻手術(shù)B.輸血C.肌內(nèi)注射新斯的明D.胃腸減壓E.應(yīng)用皮質(zhì)激素【答案】A48、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。診斷為A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風D.假性痛風E.類風濕關(guān)節(jié)炎【答案】D49、患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞40～60個／HP，臨床擬診A.骨髓瘤腎B.急性腎小球腎炎C.急性藥物性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.紫癜腎【答案】B50、低分子右旋糖酐A.血液稀釋療法B.腦代謝活化劑C.溶栓治療D.腦細胞保護劑E.抗凝藥物【答案】A51、粒紅比例減低見于A.純紅細胞再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.急性髓細胞白血病【答案】C52、下列情況哪種不屬艾滋病3期內(nèi)容A.急性感染B.前驅(qū)期C.無癥狀感染D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E.典型艾滋病期【答案】B53、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞(+++)，紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型A.高血壓并高血壓性腎損害B.高血壓并急性腎盂腎炎C.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.高血壓并急性膀胱炎E.高血壓并急性尿道炎【答案】B54、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱和盜汗B.腹水C.腸瘺D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】B55、有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是A.高鉀血癥-鈉交換樹脂B.充血性心力衰竭-減量應(yīng)用地高辛C.高磷血癥-氫氧化鋁凝膠D.末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素E.貧血-輸濃縮紅細胞【答案】D多選題（共20題）1、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A2、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD3、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C4、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C5、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD7、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD8、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A9、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC10、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD11、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD12、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD13、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D14、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD15、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC16、患者女，42歲。以"發(fā)