2021-2022年安徽省淮南市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年安徽省淮南市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

5.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

6.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

7.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

8.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

9.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

10.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

11.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

12.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

13.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

14.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

16.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

17.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

18.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)／HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

19.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

20.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

22.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

23.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈

B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)

24.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

25.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

27.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機(jī)，回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒有服藥，并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛，自己服用對(duì)乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生，因?yàn)樗犝f，腳趾刺痛意味著“腰椎間盤滑出”，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無急性病痛，無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時(shí)即出現(xiàn)直腿提高試驗(yàn)陽性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失，肌運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個(gè)患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.嚴(yán)格臥床休息一周E.如癥狀沒漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重，即隨診觀察1個(gè)月

28.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發(fā)性腦積水E.顱內(nèi)感染

30.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

31.關(guān)于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個(gè)體危險(xiǎn)因素的人群

B.遺傳因素屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

32.不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬

A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

33.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

34.改革開放以來，我國部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等，這些共同的影響因素是

A.宗教信仰B.婚姻狀況C.職業(yè)分布D.民族特征E.流動(dòng)人口

35.送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，由受送達(dá)人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達(dá)回執(zhí)簽收方式有

A.直接由受送達(dá)人簽收B.本人不在，由同住的成年家屬簽收C.法定代表人簽收D.由指定代收人簽收E.以上均是

四、2.A3/A4型題(5題)36.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

37.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項(xiàng)檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動(dòng)圖

38.保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時(shí)可診斷為

A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎

39.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是

A.壁細(xì)胞抗體蔭性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部

40.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

42.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

43.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細(xì)胞在正常范圍，停用抗生素

45.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

參考答案

1.D

2.A

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.C

5.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

6.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

7.D

8.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

9.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

10.A

11.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

12.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

13.B風(fēng)心痛主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

14.D

15.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。

16.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

17.E

18.A該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

19.B

20.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

21.A

22.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

23.ABE

24.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導(dǎo)致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

25.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

26.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

27.E患者的病史和體格檢查符合腰椎間盤突出，但大多數(shù)患者不手術(shù)也可順利恢復(fù)。如果當(dāng)患者的跡象表明是馬尾神經(jīng)綜合征(有與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征相關(guān)的腸或膀胱的不適)，那神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診是順理成章的，但患者沒有這些癥狀。同樣，MRI、CT、平片和影像學(xué)檢查就沒有必要，因?yàn)檫@些檢查對(duì)手術(shù)患者是沒有用的。在沒出現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題時(shí)，4～6周的保守治療是可以的，即使是相對(duì)較短的臥床休息都會(huì)延長恢復(fù)的時(shí)間。

28.D對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進(jìn)行消毒。

29.E再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發(fā)性腦積水均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內(nèi)感染是蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該鑒剮的疾病，而非并發(fā)癥，因此正確的答案是E。

30.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

31.C

32.C全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識(shí)喪失。

33.B急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

34.E流動(dòng)人口是我國部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等現(xiàn)象的原因。

35.E送達(dá)回執(zhí)簽收方式有直接由受送達(dá)人簽收、本人不在，由同住的成年家屬簽收、法定代表人簽收或由指定代收人簽收。

36.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

37.B首先要確定患者是否存在肺部感染，故應(yīng)首選胸片檢查。

38.A保守治療后癥狀持續(xù)加重說明結(jié)石繼發(fā)感染，急性化膿性膽管炎常有黃疸。

39.EA型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部。

40.D治療雖然有效，但未達(dá)到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

41.A

42.B

43.D

44.C發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性茵尿，考慮為急性腎孟腎炎，抗生素療程應(yīng)2周。

45.D該患者無明顯局部呼吸道癥狀，全身中毒癥狀明顯且具有傳染性，符合流行性感冒的特點(diǎn)，故選D。2021-2022年安徽省淮南市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

5.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

6.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

7.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

8.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

9.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

10.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

11.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

12.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

13.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

14.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

16.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

17.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

18.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)／HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

19.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

20.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

22.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

23.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈

B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)

24.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

25.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

27.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機(jī)，回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒有服藥，并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛，自己服用對(duì)乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生，因?yàn)樗犝f，腳趾刺痛意味著“腰椎間盤滑出”，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無急性病痛，無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時(shí)即出現(xiàn)直腿提高試驗(yàn)陽性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失，肌運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個(gè)患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.嚴(yán)格臥床休息一周E.如癥狀沒漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重，即隨診觀察1個(gè)月

28.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發(fā)性腦積水E.顱內(nèi)感染

30.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

31.關(guān)于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個(gè)體危險(xiǎn)因素的人群

B.遺傳因素屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

32.不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬

A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

33.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

34.改革開放以來，我國部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等，這些共同的影響因素是

A.宗教信仰B.婚姻狀況C.職業(yè)分布D.民族特征E.流動(dòng)人口

35.送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，由受送達(dá)人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達(dá)回執(zhí)簽收方式有

A.直接由受送達(dá)人簽收B.本人不在，由同住的成年家屬簽收C.法定代表人簽收D.由指定代收人簽收E.以上均是

四、2.A3/A4型題(5題)36.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

37.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項(xiàng)檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動(dòng)圖

38.保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時(shí)可診斷為

A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎

39.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是

A.壁細(xì)胞抗體蔭性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部

40.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

42.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

43.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細(xì)胞在正常范圍，停用抗生素

45.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

參考答案

1.D

2.A

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。

4.C

5.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

6.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

7.D

8.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

9.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

10.A

11.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

12.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

13.B風(fēng)心痛主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

14.D

15.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。

16.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

17.E

18.A該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

19.B

20.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

21.A

22.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

23.ABE

24.E根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及骨髓象，分析其為由于月經(jīng)量大導(dǎo)致鐵丟失過多而引發(fā)的缺鐵性貧血。治療應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

25.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

26.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

27.E患者的病史和體格檢查符合腰椎間盤突出，但大多數(shù)患者不手術(shù)也可順利恢復(fù)。如果當(dāng)患者的跡象表明是馬尾神經(jīng)綜合征(有與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征相關(guān)的腸或膀胱的不適)，那神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診是順理成章的，但患者沒有這些癥狀。同樣，MRI、CT、平片和影像學(xué)檢查就沒有必要，因?yàn)檫@些檢查對(duì)手術(shù)患者是沒有用的。在沒出現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題時(shí)，4～6周的保守治療是可以的，即使是相對(duì)較短的臥床休息都會(huì)延長恢復(fù)的時(shí)間。

28.D對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例進(jìn)行消毒。

29.E再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發(fā)性腦積水均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內(nèi)感染是蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該鑒剮的疾病，而非并發(fā)癥，因此正確的答案是E。

30.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

31.C

32.C全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識(shí)喪失。

33.B急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

34.E流動(dòng)人口是我國部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等現(xiàn)象的原因。

35.E送達(dá)回執(zhí)簽收方式有直接由受送達(dá)人簽收、本人不在，由同住的成年家屬簽收、法定代表人簽收或由指定代收人簽收。

36.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

37.B首先要確定患者是否存在肺部感染，故應(yīng)首選胸片檢查。

38.A保守治療后癥狀持續(xù)加重說明結(jié)石繼發(fā)感染，急性化膿性膽管炎常有黃疸。

39.EA型胃炎萎縮和腸化生主要局限在胃體部。

40.D治療雖然有效，但未達(dá)到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

41.A

42.B

43.D

44.C發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性茵尿，考慮為急性腎孟腎炎，抗生素療程應(yīng)2周。

45.D該患者無明顯局部呼吸道癥狀，全身中毒癥狀明顯且具有傳染性，符合流行性感冒的特點(diǎn)，故選D。2021-2022年安徽省淮南市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

4.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

5.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

6.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

7.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

8.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

9.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

10.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂

11.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

12.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

13.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

14.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

15.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

16.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

17.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

18.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)／HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

19.慢性腎衰竭失代償期是A.AB.BC.CD.DE.E

20.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經(jīng)呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

22.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

23.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈

B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)

D.患者多數(shù)為女性青壯年

E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)

24.(85～86題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

25.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

27.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機(jī)，回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒有服藥，并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛，自己服用對(duì)乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生，因?yàn)樗犝f，腳趾刺痛意味著“腰椎間盤滑出”，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無急性病痛，無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時(shí)即出現(xiàn)直腿提高試驗(yàn)陽性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失，肌運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個(gè)患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.嚴(yán)格臥床休息一周E.如癥狀沒漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重，即隨診觀察1個(gè)月

28.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發(fā)性腦積水E.顱內(nèi)感染

30.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

31.關(guān)于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個(gè)體危險(xiǎn)因素的人群

B.遺傳因素屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個(gè)體危險(xiǎn)因素

32.不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬

A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

33.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位

34.改革開放以來，我國部分地區(qū)出現(xiàn)疾病暴發(fā)或流行的加劇，形成傳染病疫區(qū)和非疫區(qū)間傳播的紐帶，構(gòu)成性傳播疾病的高發(fā)，使計(jì)劃免疫出現(xiàn)免疫空白等，這些共同的影響因素是

A.宗教信仰B.婚姻狀況C.職業(yè)分布D.民族特征E.流動(dòng)人口

35.送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，由受送達(dá)人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達(dá)回執(zhí)簽收方式有

A.直接由受送達(dá)人簽收B.本人不在，由同住的成年家屬簽收C.法定代表人簽收D.由指定代收人簽收E.以上均是

四、2.A3/A4型題(5題)36.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

37.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項(xiàng)檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動(dòng)圖

38.保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時(shí)可診斷為

A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎

39.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是

A.壁細(xì)胞抗體蔭性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部

40.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

42.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

43.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細(xì)胞在正常范圍，停用抗生素

45.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

參考答案

1.D

2.A

3.A腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫