護理干涉在64排128層螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用論文

護理干涉在64排128層螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用論文護理干涉在64排128層螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用論文護理干涉(nursingintervention)是基于一定科學(xué)理論，在護理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)訂的干涉方法從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干涉措施。以下為學(xué)習(xí)啦我為大家精心準(zhǔn)備的：護理干涉在64排128層螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用相關(guān)論文。僅供大家參考!護理干涉在64排128層螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用全文如下：冠心病對人類健康乃至生命具有較為嚴(yán)重的危害，利用多層螺旋CT冠脈造影技術(shù)能夠無創(chuàng)進行臨床冠狀動脈病變的檢驗，其方法安全有效，經(jīng)濟使用，遭到患者的廣泛歡迎。然而，若患者出現(xiàn)心率較快，或心率波動較大等情況時，將對冠狀動脈成像的質(zhì)量造成一定的影響。本次研究嘗試在造影前、造影中及造影后予以一系列具有針對性的護理干涉，幫助患者穩(wěn)定情緒、降低心率、緩解心率波動過大的現(xiàn)象，進而提高造影成像質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。1一般資料與護理方法1.1一般資料隨機選取來我院行64排螺旋CT冠狀動脈造影的患者50例，其中男性28例，女性22例，年齡分布為31-76歲，平均年齡51.7歲.其中心率不符合要求者為36例，予以美托洛爾25-50mg口服，控制心率為60次/min左右。其余14例心率低于60次/min，未做處理。1.2檢查方法1.2.1檢查設(shè)備采用GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，碘海醇采用碘普羅胺注射液，使用量以1.2-1.5ml/kg計算。1.2.2檢查方式患者檢查時取仰臥體位，頭部先行進入。預(yù)掃描將掃描范圍確定后，將感興趣區(qū)定位為降主動脈近端，使用雙通高壓注射器以3-4ml/s注射碘海醇。注射同時開啟追蹤程序，到達閾值后再延時約4s開場正式掃描，獲得圖像并進行重建處理。1.3造影質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[1]冠狀動脈造影成像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以5分計，造影邊緣明晰銳利，未有運動偽影記為5分;局部邊緣略有模糊或存在輕度錯層，見有少許運動偽影記為4分;血管造影邊緣較為模糊或者存在錯層，運動偽影較為明顯，但尚能以此診斷記為3分;血管造影出現(xiàn)中斷，運動偽影明顯記為2分;血管造影模糊無法識別，運動偽影嚴(yán)重記為1分。4-5分為造影成功，1-3分為造影失敗。1.4護理方法1.4.1造影前的護理(1)心理干涉。當(dāng)患者對造影檢查缺乏正確認識時，容易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、焦慮等負面情緒，進而影響呼吸及心率。護理人員應(yīng)進行具有針對性的心理輔導(dǎo)，同時具體講解冠狀動脈造影的檢查方法、注意事項、檢查目的、優(yōu)點，并預(yù)先告知碘海醇注射后可能出現(xiàn)的各種不良反響癥狀以及應(yīng)對措施等，使患者打消顧慮、樹立自信心，呼吸平穩(wěn)、心率降低，進而順利完成檢查。(2)呼吸訓(xùn)練。由于自主或不自主運動在CT掃描時將產(chǎn)生運動偽影，呼吸不規(guī)則時也將降低圖像質(zhì)量。護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者怎樣根據(jù)指令進行吸氣和屏氣。當(dāng)聽到呼吸指令時應(yīng)平穩(wěn)吸氣，避免大口吸氣，當(dāng)聽到屏氣指令時應(yīng)保持胸腹部靜止、口唇閉合，屏息15-20s，待聽到呼吸指令后方可恢復(fù)呼吸，切不可隨意進行呼吸及屏息。(3)心率控制。留神率過快時容易影響選取時相內(nèi)的圖像明晰度，而心律不齊則造成不同時相的圖像在同一圖像中重組，進而使圖像質(zhì)量下降，干擾診斷[2]。因而在進行冠脈CT造影時，患者平均心率應(yīng)保持在55-70次/min，并保證心率均勻。護理人員應(yīng)在造影前進行脈搏測定，若脈搏超過70次/min，則應(yīng)酌情予以口服降心率藥物，每30min進行1次呼吸、心率及血壓測量。1.4.2造影時的護理選用19號或20號靜脈留置針，選取上肢橈靜脈或者彈性較好且粗直的肘正中血管，避免選擇存在破損、瘢痕及紅腫的血管，穿刺位置應(yīng)避開關(guān)節(jié)、血管分叉處及靜脈竇，以靠近心臟端為佳。在穿刺時，應(yīng)當(dāng)盡量敏捷、輕柔，盡可能一次穿刺成功，針頭應(yīng)確保穿入靜脈超過1cm，固定針頭時應(yīng)與血管走向保持一致，防止出現(xiàn)針頭擺動或移位等現(xiàn)象。若穿刺不成功時，應(yīng)當(dāng)更換靜脈位置進行重新穿刺。在進行造影檢查時，掃描速度較快，因而碘海醇應(yīng)當(dāng)在短時間內(nèi)予以注射，注射速度往往到達4-5ml/s，注射量也較大，容易對血管造成沖擊，導(dǎo)致發(fā)生血管爆裂，碘海醇出現(xiàn)滲漏。因而在開場掃描前，可先以4ml/s的速度注入10-20ml生理鹽水確認能否發(fā)生滲漏，在碘海醇注射開場的前10s內(nèi)，護理人員應(yīng)對注射位置進行密切觀察，確保無滲漏發(fā)生。1.4.3造影后的護理完成檢查后，應(yīng)對患者進行30min的觀察，確認能否出現(xiàn)碘海醇遲發(fā)性過敏，并囑患者多飲水，將碘海醇及時排出體外。若遇有患者發(fā)生碘海醇滲漏，可抬高患肢體并采取用50%硫酸鎂進行濕敷。2結(jié)果經(jīng)圖像重建后，均能夠明晰顯示冠狀動脈主干及分支，到達診斷要求，其中圖像5分者41例，4分者6例，2分者3例，成功率為94.0%。不成功者因心率波動明顯2例，未正確屏氣1例，經(jīng)重新檢查后均獲得較為理想的圖像。入選患者未發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)明顯不適，未有碘海醇滲漏現(xiàn)象。3討論呼吸、心率及心率波動幅度是影響螺旋CT冠狀動脈造影圖像明晰度的主要因素，在造影前進行及時的呼吸訓(xùn)練、心理護理及心率控制，能夠有效地降低心率，保持心率平穩(wěn)，并確?；颊咴跈z查時能夠正確把握吸氣及屏息技巧，進而提高成像質(zhì)量。對于心率過快或心率波動幅度過大的患者，可采取口服美托洛爾20-50mg的方式進行緩解，本次入選患者中36例心率不合格者經(jīng)上述處理后，均已到達造影要求。在造影經(jīng)過中進行相應(yīng)的護理干涉，能夠緩解患者因環(huán)境、心理及不良反響等造成