嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

嬰幼兒期精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律一手功能發(fā)育二視覺(jué)功能發(fā)育三手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育四影響因素及異常發(fā)育第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定一評(píng)定的目的二手功能發(fā)育評(píng)定方法三視覺(jué)功能評(píng)定四手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定五標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力是日?；顒?dòng)的重要基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)。精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力

返回目錄現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六姿勢(shì)和移動(dòng)、上肢功能與視覺(jué)功能三者之間是一個(gè)互相作用、互相促進(jìn)而共同發(fā)育的過(guò)程，對(duì)個(gè)體適應(yīng)生存及實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展具有重要意義；3歲前是精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育極為迅速的時(shí)期。姿勢(shì)和移動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)視覺(jué)功能返回目錄現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六一、手功能發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六人類的手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。由于有一雙靈巧的手，才使人和動(dòng)物有了本質(zhì)的區(qū)別。但是手的這種靈活并非與生俱來(lái)，而是要經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的發(fā)育過(guò)程且遵循一定的發(fā)育規(guī)律。返回目錄現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六精細(xì)運(yùn)動(dòng)多為小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在全身大肌發(fā)育后迅速發(fā)育。上肢運(yùn)動(dòng)功能的精細(xì)化使得手具備了操作能力，隨著操作過(guò)程的不斷進(jìn)行，手識(shí)別物體的能力也逐步提高。返回目錄現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六非抓握動(dòng)作抓握動(dòng)作力性抓握（powergrip）

精細(xì)抓握（precisiongrasp）手的基本動(dòng)作懸浮（suspension）約束（constrain）推(push)壓(press)觸(touch)勾狀抓握(hookgrasp)球形抓握(ballgrasp)柱狀抓握(cyclindricalgrasp)拉(pull)

三指捏（tripodpinch）側(cè)捏（lateralpinch）指腹捏（fingerpulp）指尖捏（tippinch）返回目錄現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

精細(xì)動(dòng)作主要包括伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開(kāi)取一些小的物品拇指與食指分開(kāi)準(zhǔn)確捏取一些很小的東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫(huà)畫(huà)、翻書(shū)、搭積木、串珠子等)。

進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動(dòng)(進(jìn)食、更衣、書(shū)寫(xiě)等)的前提:4項(xiàng)基本動(dòng)作抓握物體將手伸向物體隨意放下物體腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)返回目錄現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（一）抓握動(dòng)作發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六寫(xiě)字畫(huà)畫(huà)生活自理動(dòng)作

抓握動(dòng)作（grasping)探索返回目錄現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

抓握動(dòng)作不斷發(fā)展一方面，是掌握更加復(fù)雜、準(zhǔn)確而靈巧的動(dòng)作，使手開(kāi)始成為使用工具的工具。另一方面，是動(dòng)作的概括化，就是能把某一動(dòng)作推廣到同一類的物體上，或把同一類的物體用于某一種動(dòng)作上。返回目錄現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六1.抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律返回目錄現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六隨著握持反射的消失，開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的抓握

標(biāo)志著手的動(dòng)作開(kāi)始發(fā)育。（1）由無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育3個(gè)月左右返回目錄現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六主要表現(xiàn)※拇指和其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作※抓握動(dòng)作過(guò)程中的手眼逐漸協(xié)調(diào)6個(gè)月左右嬰兒注意到手的存在且能隨意張開(kāi)，開(kāi)始出現(xiàn)隨意抓握動(dòng)作

標(biāo)志手動(dòng)作發(fā)展的一個(gè)重大飛躍。返回目錄現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手掌的尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指對(duì)指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏3月5月6～8月9～

10月（2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

以動(dòng)態(tài)三指捏為例，當(dāng)尺側(cè)三指彎曲形成穩(wěn)定點(diǎn)后，就能精確控制橈側(cè)手指運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)手的動(dòng)作從小拇指?jìng)?cè)向大拇指?jìng)?cè)發(fā)展。返回目錄現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

即抓握手向抓捏手發(fā)育階段：不成熟的抓握模式

（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育即拇指向下或在與手背平行的高度彎曲取物的模式，在上肢動(dòng)作未分化階段，嬰兒往往采取此種模式抓握。返回目錄現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

近端關(guān)節(jié)生后7個(gè)月開(kāi)始

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

手指捏住物體

穩(wěn)定點(diǎn)返回目錄現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手的抓握動(dòng)作有了進(jìn)一步的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面※逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作—人類操作的典型方式。

※在抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手，即視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。返回目錄現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

會(huì)抓握動(dòng)作

逐漸學(xué)會(huì)張開(kāi)手放開(kāi)物體。（4）由抓握物體向放開(kāi)物體發(fā)育首先然后返回目錄現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六2.抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程返回目錄現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六抓握動(dòng)作的發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程肩、肘部運(yùn)動(dòng)指尖活動(dòng)逐漸成熟返回目錄現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六嬰兒在出生后4～13個(gè)月的抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程(圖4-6)發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動(dòng)作都包括四種連續(xù)的動(dòng)作過(guò)程①視覺(jué)搜索物體②接近物體③抓住物體

④放開(kāi)物體現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六影響抓握形式的重要因素

立方體的大小與手的大小之比4個(gè)月大的嬰兒具備了根據(jù)物體大小選擇使用單手或雙手來(lái)抓握物體的能力；抓握動(dòng)作中的手指隨物體尺寸增大而增多，且受物體形狀影響。4～8個(gè)月，抓握動(dòng)作中還沒(méi)有出現(xiàn)右手或左手優(yōu)勢(shì)。返回目錄現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六3.抓握動(dòng)作發(fā)育的意義返回目錄現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

抓握動(dòng)作發(fā)育的意義通過(guò)抓握物體的動(dòng)作來(lái)掌握使用物體的方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)。在抓握和使用各種物體的同時(shí)，認(rèn)識(shí)了這一類物體的共性，因而使知覺(jué)更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。返回目錄現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六※是指同時(shí)使用雙手操作物體的能力如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲雙手協(xié)調(diào)（handcoordination）返回目錄現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律4～5個(gè)月：能夠有意識(shí)地控制伸手，可能會(huì)同時(shí)向物體伸出雙臂，

并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。6個(gè)月后：能抓住物體。能夠區(qū)分出物體的大小。特別喜歡感受物體。仰臥位時(shí)會(huì)抓住自己的腳，再將其放到口中。會(huì)抓住給他的一個(gè)方塊，會(huì)扔掉第一塊，去接第二塊。返回目錄現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律7個(gè)月后：開(kāi)始擺弄抓到的物體；能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不同的方式來(lái)擺弄各種物體。

12～15個(gè)月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會(huì)打開(kāi)瓶蓋。8～10個(gè)月：開(kāi)始學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。用手探索所有的東西。可以準(zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。返回目錄現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六基本日常生活活動(dòng)（physicalactivitiesofdailyliving,BADL）更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生(入廁、洗漱、修飾)對(duì)于發(fā)育早期的兒童而言卻要付出極大努力、達(dá)到一定的發(fā)育水平后才能完成返回目錄現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六動(dòng)作名稱出現(xiàn)時(shí)間（月）穩(wěn)穩(wěn)地拿住茶杯2124穿上衣和外套拿穩(wěn)勺子，不打翻24在幫助下穿衣服32穿鞋36從水罐中倒水獨(dú)立進(jìn)餐，幾乎沒(méi)有食物外溢扣上紐扣解開(kāi)能夠到的紐扣36363636生活自理動(dòng)作發(fā)育時(shí)間順序返回目錄現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（四）繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（1）手掌向上的握筆（2）手掌向下的握筆（3）手指握筆

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育前提（一般而言，2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段）返回目錄現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六握筆動(dòng)作發(fā)育特征

①握筆部位逐漸靠近筆尖②隨著運(yùn)筆動(dòng)作的不斷成熟，身體坐位姿勢(shì)趨于垂直返回目錄現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六2.繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

無(wú)目的的涂抹到開(kāi)始有目的地畫(huà)畫(huà)

（1）亂涂階段（scribblingstage）（2）組合階段（combiningstage）（3）集合階段（aggregatestage）（4）圖畫(huà)階段（pictorialstage）返回目錄現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

是人類單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體的能力，

是手指的精細(xì)感覺(jué)。發(fā)育初期觸覺(jué)識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過(guò)視覺(jué)功能彌補(bǔ)。觸覺(jué)識(shí)別tactile

gnosis返回目錄現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

手的知覺(jué)功能發(fā)育規(guī)律對(duì)一些物體屬性的觸覺(jué)，如尺寸、溫度，在出生后前幾個(gè)月就發(fā)育得很好。但對(duì)于質(zhì)地、重量等屬性的感知卻需在6～9個(gè)月之后。對(duì)物體形狀的探索則更晚。手的知覺(jué)功能發(fā)育與手的動(dòng)作發(fā)育密切相關(guān)，新獲得的動(dòng)作技能與越來(lái)越精確的感知功能均在對(duì)方的進(jìn)一步發(fā)展中起到重要作用。返回目錄現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手識(shí)別物體與視覺(jué)識(shí)別物體的區(qū)別能夠感知身體的位置變化。能夠識(shí)別物體的屬性。手的觸覺(jué)識(shí)別和動(dòng)作的發(fā)育，又可以促使大腦思維更活躍，并且還可以代替其它感覺(jué)器官。如在不能說(shuō)話而又必須交流思想的情況下，手可以表示語(yǔ)言，在黑暗中手可以代替眼睛。返回目錄現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序返回目錄現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)作的隨意性也日益提高。但是，在整個(gè)嬰兒期內(nèi)，有目的、有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的隨意性動(dòng)作不能被看到，因?yàn)?，有目的、有?jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的隨意性動(dòng)作與言語(yǔ)的發(fā)展直接相聯(lián)系。有人對(duì)嬰兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)動(dòng)作發(fā)育有規(guī)律可循。返回目錄現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡返回目錄現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六精細(xì)運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵年齡主動(dòng)用手抓物5個(gè)月可用拇指及另外2個(gè)手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個(gè)月拇指能與其它手指相對(duì)9個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體12個(gè)月搭2～3塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫(huà)15個(gè)月搭3～4塊積木，幾頁(yè)幾頁(yè)翻書(shū)，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔18個(gè)月搭6～7塊積木，模仿畫(huà)垂直線24個(gè)月搭8～9塊積木，模仿畫(huà)水平線和交叉線，會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開(kāi)衣扣30個(gè)月搭9～10塊積木，能臨摹“○”和十字；會(huì)穿珠子、系紐扣、向杯中倒水36個(gè)月第四章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六二、視覺(jué)功能發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六※

視覺(jué)是個(gè)體最重要的感知覺(jué)之一，個(gè)體對(duì)外部環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺(jué)提供?！鶍胗變阂曈X(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期是出生后前半年，眼球運(yùn)動(dòng)的自由控制能力在出生后6個(gè)月左右完成。

※

視覺(jué)功能首先發(fā)育,引導(dǎo)了精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育。※1歲前是嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的黃金時(shí)期。外界環(huán)境不斷刺激下逐漸發(fā)育成熟，9歲發(fā)育基本完善。返回目錄現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（一）視覺(jué)發(fā)育過(guò)程

視覺(jué)定位注視追視視線轉(zhuǎn)移返回目錄現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六0～2個(gè)月1.視覺(jué)信息反饋處理階段2.物體辨認(rèn)階段3～

6個(gè)月3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段7個(gè)月眼球運(yùn)動(dòng)控制發(fā)育規(guī)律：※首先是水平方向追視功能的發(fā)育，※其次是垂直方向追視功能的發(fā)育，※最后是斜向追視功能的發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（二）視覺(jué)發(fā)育特點(diǎn)

返回目錄※1.周邊視力比中央視力好。

※2月齡的嬰兒能將注意力指向物體的多個(gè)特征?！鶍雰阂暳Φ膹?qiáng)制性注意（3～6個(gè)月）。

※人類雙眼視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期為生后6個(gè)月。※3～6歲時(shí)基本完成視覺(jué)功能的發(fā)育?！曈X(jué)成熟最重要的是焦距現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六焦距的穩(wěn)定性要依賴雙眼視覺(jué)神經(jīng)及眼肌的成熟。焦距穩(wěn)定后，注意力才能比較集中，閱讀能力才開(kāi)始逐漸提高。通常焦距的穩(wěn)定大約在3～4歲左右。在這以前，幼兒的中心視力無(wú)法完全協(xié)調(diào)成一個(gè)影像。

返回目錄現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（三）視覺(jué)發(fā)育的經(jīng)驗(yàn)效應(yīng)

1.眼優(yōu)勢(shì)柱的維持需要依靠視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)2.出生后視皮層的功能變化存在一個(gè)關(guān)鍵期，約為4～5年，甚至更長(zhǎng)。3.雙眼視剝奪的影響比單眼要小得多。返回目錄現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

小兒視力發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)育，但不是無(wú)限增長(zhǎng)

如果正常人讀書(shū)距離約35cm那么1個(gè)月大的新生兒要拉近到約6cm4個(gè)月，約12cm8個(gè)月，約24cm

前8個(gè)月為視力高度發(fā)育時(shí)期

（四）視力發(fā)育特征

返回目錄現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六3～5歲是視力提高最快的階段，特征如下：※

1歲，視力為0.2～0.4。視覺(jué)功能進(jìn)一步發(fā)展，手、眼及身體的協(xié)調(diào)更自然，視力為0.1～0.3?！?歲時(shí)視力可達(dá)到0.5～0.6?！?/p>

3歲，視力為0.6～0.8，能達(dá)到1.0以上者大約有60%～70%，立體視覺(jué)的發(fā)育接近完成?！?/p>

4歲為0.8～1.0。※

5歲，達(dá)到1.0以上者達(dá)83%。※

6歲時(shí)視力大致可達(dá)到成人的水平，為1.0。返回目錄現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六從視力測(cè)量表上看清某一圖形的平均距離：※

4～5歲在2.1m處可以看清圖形※

5～6歲在距圖形2.7m處即可看清※

6～7歲時(shí)可遠(yuǎn)在3.0m處看清。返回目錄現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（五）嬰兒視覺(jué)功能發(fā)育順序

新生兒，有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.01～0.02，即正常人的1/6。返回目錄現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六為了抓握物體，除需要把抓握的對(duì)象從周?chē)渌挛镏袇^(qū)分出來(lái)，還需學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作和手眼協(xié)調(diào)。返回目錄現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手眼協(xié)調(diào)（eye-handcoordination）:是指在視覺(jué)配合下手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來(lái)---標(biāo)志著發(fā)育的成熟度手眼協(xié)調(diào)

返回目錄現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六隨著精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力提高，手眼協(xié)調(diào)能力愈來(lái)愈占重要地位貫穿于精細(xì)運(yùn)動(dòng)之中，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育離不開(kāi)手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育，手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育是精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的關(guān)鍵。返回目錄現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六※

從嬰兒手的抓握動(dòng)作發(fā)育可以看到，嬰兒期抓握動(dòng)作出現(xiàn)了初步的手眼協(xié)調(diào)——擺弄物體的動(dòng)作。進(jìn)入幼兒期，在經(jīng)常接觸日常生活中的物體過(guò)程中，逐步學(xué)會(huì)了熟練地?cái)[弄和運(yùn)用這些物體的動(dòng)作能力。※雖然手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育是一個(gè)緩慢的過(guò)程，但是如果平時(shí)注意培養(yǎng)訓(xùn)練，手眼協(xié)調(diào)能力會(huì)得到不斷提高。返回目錄現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（1）俯臥位：由于緊張性迷路反射（toniclabyrinthreflex，TLR）作用，全身呈屈曲狀態(tài)，四肢活動(dòng)多見(jiàn)，上肢無(wú)法做分離運(yùn)動(dòng)，一旦緊張稍有緩解可見(jiàn)到腕關(guān)節(jié)背伸，5指張開(kāi)的動(dòng)作。

（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程

0～3個(gè)月手張開(kāi)及雙手抱握階段:（2）仰臥位：隨著雙肩對(duì)稱姿勢(shì)的出現(xiàn)，手可以移到中線位置。返回目錄現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（3）上肢與軀干運(yùn)動(dòng)分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)育機(jī)制：①腕關(guān)節(jié)的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)；②擁抱反射、不對(duì)稱性緊張性頸反射等使上肢出現(xiàn)

強(qiáng)制性伸展反射；③俯臥位時(shí)抬頭、壓低雙肩，雙肩壓低又促使頭的上抬，

這種抗重力狀態(tài)使身體各部位間產(chǎn)生相互作用。

◆◆◆返回目錄現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（4）原始反射（primitivereflex）的作用：原始反射具有雙刃劍的作用，雖然妨礙身體的自由活動(dòng)，但對(duì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用。返回目錄現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手功能開(kāi)始發(fā)育階段

（1）仰臥位：從頸部到肩部乃至軀干的抗重力伸展活動(dòng)得到進(jìn)一步發(fā)育，仰臥位時(shí)手能向前方伸出。上肢能夠帶動(dòng)肩部一起向前伸出。4～6個(gè)月返回目錄現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（2）俯臥位：當(dāng)需要將一側(cè)上肢向前伸展時(shí)，會(huì)誘發(fā)整個(gè)腕關(guān)節(jié)呈過(guò)伸展?fàn)顟B(tài)。軀干的伸展也會(huì)誘發(fā)四肢的伸展以至波及全身。

（3）視覺(jué)功能：眼球運(yùn)動(dòng)已經(jīng)平穩(wěn)，能夠完成視覺(jué)誘導(dǎo)下的伸手和握持動(dòng)作。返回目錄現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（4）機(jī)制：在上肢支撐還不充分階段，常通過(guò)頸部過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài)、利用對(duì)稱性緊張性頸反射來(lái)增加上肢的支撐能力。嬰兒早期上下肢運(yùn)動(dòng)受頸部活動(dòng)的影響較大，隨著用手支撐并抬高身體使得身體重心可以向左右移動(dòng)，上肢漸漸出現(xiàn)選擇性動(dòng)作的發(fā)育。通過(guò)不斷的俯臥位維持及姿勢(shì)變換練習(xí)促進(jìn)了上肢支撐能力的增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)手的伸展、物體握持及維持動(dòng)作的發(fā)育。

◆◆返回目錄現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

手功能多樣化發(fā)育階段

獨(dú)坐能力的獲得解放了嬰兒的雙手，使嬰兒手眼協(xié)調(diào)能力和雙手協(xié)調(diào)自主控制動(dòng)作得到迅速發(fā)育，即進(jìn)入了用眼睛引導(dǎo)手的動(dòng)作、手功能呈現(xiàn)多樣化發(fā)育階段。7～9個(gè)月返回目錄現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（1）姿勢(shì)變換對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

姿勢(shì)變換時(shí)常通過(guò)伸展上肢動(dòng)作作為支撐，跌倒時(shí)常通過(guò)伸展上肢動(dòng)作以保護(hù)身體，這樣使得手功能得到迅速發(fā)育和提高。返回目錄現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（2）爬行對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

爬行練習(xí)使得手掌逐漸具備了支撐體重的能力，同時(shí)也促進(jìn)手掌拱形形狀的形成以便能穩(wěn)固地抓住物體。

嬰兒通過(guò)手掌向前后、左右做爬行運(yùn)動(dòng)，也促進(jìn)手指的外展、伸展，以及手掌橈側(cè)和尺側(cè)功能的分離返回目錄現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六手功能熟練階段

（1）坐位：不再需要上肢保持身體平衡，使得腕關(guān)節(jié)和手指得到解放，逐漸能用指尖轉(zhuǎn)動(dòng)物體，使得手指功能得到進(jìn)一步發(fā)育。10～12個(gè)月返回目錄現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（2）立位與步行當(dāng)獲得穩(wěn)定的立位平衡后，上肢運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育逐漸從姿勢(shì)的影響中擺脫出來(lái)，能夠完成更有自主選擇性的夠取、抓握、放下等動(dòng)作。獨(dú)立行走能力的獲得更進(jìn)一步解放了嬰兒的雙手，使精細(xì)運(yùn)動(dòng)有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步發(fā)育。返回目錄現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（3）手指分離動(dòng)作發(fā)育當(dāng)尺側(cè)3個(gè)手指能夠屈曲之后，使得尺側(cè)有了較好的穩(wěn)定性，能夠完成使用食指指物的動(dòng)作能將小的物體放入比較小的容器內(nèi)等取物動(dòng)作的獲得為分離動(dòng)作的完成提供保證。返回目錄現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征隨著動(dòng)作靈巧性的不斷提高，雙手和上下肢的協(xié)調(diào)能力也得到進(jìn)一步的發(fā)育。手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育具有以下特征。返回目錄現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進(jìn)一步向精細(xì)化發(fā)育。由最初的手腕整體運(yùn)動(dòng)逐漸向手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)分化發(fā)育。1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六首先是手的外旋抓握其次是手內(nèi)旋抓握再次是三指的靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)需要肘部和前臂的穩(wěn)定2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六最后是三指的動(dòng)態(tài)抓握，使得筆尖運(yùn)動(dòng)必須依靠手指運(yùn)動(dòng)，手指關(guān)節(jié)穩(wěn)定對(duì)保障手指運(yùn)動(dòng)是非常必要的因此，穩(wěn)定點(diǎn)逐漸由近端向遠(yuǎn)端發(fā)育，最終發(fā)育成能夠畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字的手的抓握形態(tài)。手掌支撐向左右移動(dòng)身體返回目錄現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六眼和手的順序性發(fā)育過(guò)程:無(wú)目的（random）到達(dá)（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）6個(gè)月以前，手的活動(dòng)范圍與視線不交叉。3.眼和手發(fā)育的共同形式返回目錄現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六6個(gè)月后，能坐起來(lái)玩時(shí)，手的活動(dòng)范圍與視線交叉。在眼睛的監(jiān)控下，通過(guò)手的擺弄，還可以發(fā)現(xiàn)物體的上下、左右、前后的特性等。返回目錄現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六第一階段：不隨意的動(dòng)作或以反射為中心的無(wú)規(guī)則狀態(tài)，第二階段：為達(dá)到目標(biāo)物體出現(xiàn)了定向運(yùn)動(dòng)的發(fā)育階段。第三階段：能緊緊抓牢目標(biāo)物體發(fā)育階段。視覺(jué)操作:是指調(diào)節(jié)輻輳和視線移動(dòng)上肢功能操作：是指抓、捏、回旋等手的精細(xì)動(dòng)作的操作手與眼之間的關(guān)系是視覺(jué)先于上肢，上肢接受視覺(jué)引導(dǎo)的同時(shí)共同協(xié)調(diào)發(fā)育。返回目錄現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六當(dāng)手遇到危險(xiǎn)刺激時(shí)會(huì)做出防御反應(yīng)，從最初只具有感覺(jué)、防御的手向具有探索、功能的手方向發(fā)育。4.從防御向功能發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六發(fā)育早期手活動(dòng)主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺(jué)和觸覺(jué)刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐漸發(fā)育到由視覺(jué)刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見(jiàn)物體一樣感知物體。5.從手到眼的發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六對(duì)稱姿勢(shì)的獲得促進(jìn)雙手動(dòng)作發(fā)育,當(dāng)手能越過(guò)中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。6.利手（handedness）的發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六出生后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)不出哪一只手優(yōu)先，但是大多數(shù)嬰兒頭向右側(cè)偏的機(jī)會(huì)比向左側(cè)偏的機(jī)會(huì)多一些。一般需到動(dòng)態(tài)三指捏階段(4～6歲）才能判斷哪只手為利手。返回目錄現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

眼睛是心靈的窗戶，通過(guò)眼睛才能真實(shí)地了解周?chē)氖挛铩Ｊ忠彩钦J(rèn)識(shí)事物的重要器官，手的活動(dòng)可以促進(jìn)腦的發(fā)育。

眼睛的單獨(dú)活動(dòng)與手的單獨(dú)活動(dòng)對(duì)小兒的成長(zhǎng)沒(méi)有特別的意義，只有手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)才能真正有效地促進(jìn)小兒各項(xiàng)能力的全面發(fā)展。

（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育的意義

返回目錄現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六四、影響因素及異常發(fā)育個(gè)別小兒早在3個(gè)月時(shí)便可以隨意握物，也有正常足月兒到6個(gè)月時(shí)還不會(huì)隨意握物。相同智力水平的小兒，手的操作技能不一定相同。精神發(fā)育遲滯、失明、嚴(yán)重肌張力低下或增高（如腦性癱瘓）都會(huì)導(dǎo)致精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或異常。返回目錄現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六1.性別女?huà)刖?xì)運(yùn)動(dòng)優(yōu)于男嬰。2.父母文化程度3.撫養(yǎng)人非父母撫養(yǎng)者，更多考慮的是嬰兒的安全，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平偏低。4.圍生期危險(xiǎn)因素5.感覺(jué)輸入、姿勢(shì)控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動(dòng)模式6.視覺(jué)發(fā)育異常

（一）影響因素返回目錄現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六姿勢(shì)控制不良、異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式通過(guò)以下幾個(gè)途徑影響手功能發(fā)育。（1）軀干及骨盆不穩(wěn)定導(dǎo)致身體一部分活動(dòng)時(shí)另一部分不能保持穩(wěn)定。（2）軀干、上肢、手的異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)模式影響伸手、抓握、釋放以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。（3）伴隨整體異常姿勢(shì)或上肢受累，手可能呈握拳或半握拳。（4）由于平衡功能不佳，需使用單手或雙手支撐體重。（5）手功能保持在較低水平。（6）釋放動(dòng)作不成熟或異常。返回目錄現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六1.運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction,SDD-MF）（1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平的協(xié)調(diào)困難。也稱發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmentalcoordinationdisorder,DCD）。（二）異常發(fā)育返回目錄現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（2）類型：包括共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作運(yùn)用障礙、張力減退等幾種亞型。

＊共濟(jì)失調(diào)（ataxic）主要表現(xiàn)：①動(dòng)作不穩(wěn)及輕微震顫，下肢無(wú)此表現(xiàn)②手眼協(xié)調(diào)問(wèn)題

＊?jiǎng)幼鬟\(yùn)用障礙主要表現(xiàn)：無(wú)法完成流暢、完整的動(dòng)作技能。

＊張力減退主要表現(xiàn)：在清醒狀態(tài)下眼睛呈半閉半睜的困倦狀態(tài)；出現(xiàn)寫(xiě)、繪畫(huà)困難返回目錄現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（3）主要表現(xiàn)：肌張力不足或過(guò)高；動(dòng)作的計(jì)劃性不足；動(dòng)作控制性失調(diào)；運(yùn)用持久性障礙；動(dòng)作穩(wěn)定性缺失；動(dòng)作協(xié)調(diào)性缺陷。

返回目錄現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（4）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)作技能水平低于同年齡常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②除外神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變③智力正常

（5）代表性的測(cè)驗(yàn)工具：①Oseretsky動(dòng)作熟練測(cè)驗(yàn)；②Frosgig運(yùn)動(dòng)技能測(cè)驗(yàn)；③Gibson螺旋迷宮測(cè)驗(yàn)；④Hamm-Marburg測(cè)驗(yàn)。返回目錄現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六2.腦性癱瘓精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:（1）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙返回目錄現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六3.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation,MR）4.注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）5.學(xué)習(xí)障礙(learningdisabilities,LD)6.其他Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良、福山型肌營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌疾病，急性脊髓性進(jìn)行性肌萎縮病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等返回目錄現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六一、評(píng)定的目的返回目錄現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六1.評(píng)定兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的水平。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程中存在的問(wèn)題與缺陷。3.為確定產(chǎn)生問(wèn)題與缺陷的原因和環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。4.對(duì)實(shí)施的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。返回目錄現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六二、手功能發(fā)育評(píng)定方法返回目錄現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（一）不同年齡手功能發(fā)育評(píng)定方法

精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)年齡范圍4個(gè)月～6歲，檢查項(xiàng)目42個(gè)總分72分得分越少，說(shuō)明精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越低。可用于正常兒與患兒。返回目錄現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（二）按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育順序進(jìn)行評(píng)定

返回目錄現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。1.抓握動(dòng)作返回目錄現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六3個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。

4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開(kāi)來(lái)抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。5個(gè)月，能抓住近處的玩具。6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。

7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。2.抓住動(dòng)作

返回目錄現(xiàn)在是104頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六6個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來(lái)，而不僅僅是接觸。

7個(gè)月時(shí)，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。

3.耙抓動(dòng)作返回目錄現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六7個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。

8個(gè)月后倒手的動(dòng)作更加熟練。

4.倒手動(dòng)作返回目錄現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六8個(gè)月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對(duì)捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指的指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、迅速。

12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。

5.對(duì)捏動(dòng)作返回目錄現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

15個(gè)月開(kāi)始在大人鼓勵(lì)下出現(xiàn)翻書(shū)動(dòng)作。24個(gè)月時(shí)能用手捻書(shū)頁(yè)，每次一頁(yè)，可以連續(xù)翻3次以上。

6.翻書(shū)動(dòng)作返回目錄現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊

36個(gè)月時(shí)能折正方形、長(zhǎng)方形和三角形，邊角整齊。

7.折紙動(dòng)作

返回目錄現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（三）其它評(píng)定方法1.手粗大抓握功能評(píng)價(jià)：（1）可將五指自然伸展抓住大號(hào)木釘（直徑1cm）（2）可抓住大號(hào)木釘，但拇指內(nèi)收，只用四個(gè)手指抓握（3）可抓住大號(hào)木釘，但掌指關(guān)節(jié)伸展，指間關(guān)節(jié)屈曲如“猿掌樣”抓握；不能抓住大號(hào)木釘，只有將木釘放到他手中時(shí)患兒可用手握住（4）即使將木釘放到患兒手中，也不能握住。返回目錄現(xiàn)在是110頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六2.手精細(xì)抓握功能評(píng)定（1）指腹捏：①可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中號(hào)木釘②可用拇指的指腹和示指的指?jìng)?cè)捏起中號(hào)木釘③可4個(gè)手指屈曲將木釘“撈”到手中④不能使用手指取物返回目錄現(xiàn)在是111頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（2）指尖捏：①可用拇指和示指指尖捏起小木釘②用手指先將小木釘移至桌邊，再用指腹捏起③不能運(yùn)用手指指尖捏取細(xì)小物品返回目錄現(xiàn)在是112頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六3.傳遞物體功能評(píng)定（1）可隨意自如地將這只手中的積木傳遞到另一只手中去玩，而不會(huì)讓積木掉到地上（2）可完成雙手間傳遞積木動(dòng)作，但是用另一手從這只手中將積木抽出來(lái)的（3）可偶爾將一只手中的積木遞到另一只手中，有時(shí)積木會(huì)掉到地上（4）不能用雙手傳遞積木返回目錄現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六4.雙手協(xié)調(diào)性評(píng)定（1）雙手粗大協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，自如地將兩塊拼插塊拼插在一起②雙手可完成拼插動(dòng)作，但不能在體前進(jìn)行，而是在體側(cè)完成③先將一拼插塊放在體前，再用另一只手抓住另一塊拼插上去④不能完成拼插動(dòng)作。返回目錄現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六（2）雙手精細(xì)的協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，將螺絲擰下來(lái)②只能一只手固定，另一只手去擰，反過(guò)來(lái)就不能完成③在體側(cè)完成擰螺絲動(dòng)作④只會(huì)雙手同時(shí)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，不能將螺絲擰下來(lái)。返回目錄現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六三、視覺(jué)功能評(píng)定返回目錄現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六嬰幼兒期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵階段，在此期間任何不利因素，都可能引起視覺(jué)障礙，因此，早期、及時(shí)發(fā)現(xiàn)視覺(jué)異常非常重要。返回目錄現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（一）評(píng)定特點(diǎn)

1.對(duì)視力及視野大小進(jìn)行評(píng)定，對(duì)圖形知覺(jué)、顏色知覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)知覺(jué)進(jìn)行評(píng)定。2.目的是全面評(píng)價(jià)以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早實(shí)施干預(yù)。3.需要多學(xué)科合作完成。返回目錄現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有128頁(yè)\編輯于星期六

（二）評(píng)定方法