嗓音訓(xùn)練對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者的影響

嗓音訓(xùn)練對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者的影響

【Summary】目的：探究嗓音訓(xùn)練護(hù)理對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者的臨床效果和使用價值。方法：選取我院復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者68例，將其按照隨機(jī)分組法分為對照組（34例，使用常規(guī)手術(shù)切除）和觀察組（34例，常規(guī)手術(shù)切除后進(jìn)行嗓音訓(xùn)練）。對其護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者在接受治療后均取得一定效果，但觀察組在采用嗓音訓(xùn)練后，主要癥狀積分，復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者采用嗓音功能訓(xùn)練護(hù)理能取得較佳的效果，可改善其癥狀，減少復(fù)發(fā)。【Keys】復(fù)發(fā)性聲帶息肉；嗓音功能訓(xùn)練

聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床癥狀為聲嘶。治療方式主要為手術(shù)切除治療。若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍暴露于用聲過度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險因素中，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。因此，對復(fù)發(fā)性聲帶息肉采取有效康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。本文研究了對其使用嗓音訓(xùn)練的臨床效果，具體如下：1.對象和方法1.1對象選取我院于2020.06-2022.06月2年內(nèi)收治的復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者68例。將其按照隨機(jī)分組法，分為對照組（34例，男19例，女15例，年齡34.76±3.29歲）和觀察組（34例，男18例，女16例，年齡34.69±3.38歲）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組加以嗓音功能訓(xùn)練護(hù)理，具體為：①腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練：患者坐位或臥位，全身自然放松，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)收。吸氣要深入、自然，呼氣要平穩(wěn)、持久。共5min。②喉部按摩等放松訓(xùn)練：包括甲狀舌骨肌放松、環(huán)甲肌放松和松喉頭訓(xùn)練。共5min。③發(fā)聲功能訓(xùn)練：主要使用氣息起音訓(xùn)練、氣泡音訓(xùn)練、打嘟訓(xùn)練等。④共鳴發(fā)聲訓(xùn)練：以咀嚼哼鳴的方式引導(dǎo)發(fā)音，然后進(jìn)行單詞、短語、句子最后到段落的閱讀和交流。嗓音訓(xùn)練，每次40-60min，每周1次，持續(xù)8周。1.3觀察指標(biāo)對兩組主要癥狀積分進(jìn)行對比，包括聲音嘶啞、咽部異物感、聲帶充血、聲帶邊緣，分值0-6分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕；對其復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用“”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組主要癥狀積分對比觀察組聲音嘶啞1.45±0.92分、咽部異物感1.58±0.83分、聲帶充血1.35±0.93分、聲帶邊緣1.09±1.01分；對照組聲音嘶啞2.39±0.59分、咽部異物感2.51±0.71分、聲帶充血2.27±1.01分、聲帶邊緣2.15±0.92分。觀察組主要癥狀積分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.015，P=0.001；t=4.965，P=0.001；t=3.907，P=0.001；t=4.524，P=0.001）。2.2兩組復(fù)發(fā)率對比觀察組復(fù)發(fā)率為1（2.94%），對照組復(fù)發(fā)率為6（17.65%）。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.981，P=0.046）。3.討論聲帶息肉的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，最主要的病因可能是長期發(fā)聲不當(dāng)、發(fā)聲過度，長期呼吸道病變、不良刺激、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)等。其主要通過噤聲休息、手術(shù)切除、局部霧化吸入等手段進(jìn)行治療可達(dá)到治愈或癥狀緩解的效果，但治療后患者未及時改正不良習(xí)慣可能會引起復(fù)發(fā)。因此，在復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者治療過程中采取有效護(hù)理措施十分重要。嗓音訓(xùn)練是為了使患者建立與發(fā)聲有關(guān)的所有器官之間的生理平衡，糾正聲帶病變引起的錯誤條件反射而導(dǎo)致的發(fā)聲障礙[1]。錯誤的發(fā)聲方式主要表現(xiàn)在聲帶及頸部肌肉過度緊張、錯誤的呼吸方法和錯誤的發(fā)聲部位及音調(diào)。正確的嗓音訓(xùn)練首先通過健康知識教育讓患者認(rèn)識到正確發(fā)音的意義，通過肌肉放松與呼吸訓(xùn)練放松頸部及聲帶肌肉，通過共鳴練習(xí)找到正確的音調(diào)和共鳴腔，通過發(fā)聲訓(xùn)練及強(qiáng)化訓(xùn)練找到正確的發(fā)音方式。在本研究中，通過對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者使用嗓音訓(xùn)練，其主要癥狀評分，復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明其可有效改善患者癥狀，減少復(fù)發(fā)率。在沈洪[2]等研究中也表明，應(yīng)用嗓音功能訓(xùn)練護(hù)理于復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者中，效果顯著安全性高。與本研究結(jié)果類似，說明嗓音訓(xùn)練具有較高使用價值。綜上所述，對復(fù)發(fā)性聲帶息肉患者輔助使用嗓音訓(xùn)練，可有效改善其癥狀，減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)其康復(fù)。Reference[1]連雅晨,白忠.復(fù)發(fā)性聲帶息肉與咽喉反流性疾病的相關(guān)性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連