婦產(chǎn)科高級職稱考前沖刺（二）

婦產(chǎn)科高級職稱考前沖刺二

1.[A1/A2型題]38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時(shí)入院。首選處理方法是

()

A.應(yīng)用抗生素

B.縮宮素點(diǎn)滴

C.了解血糖水平

D.盡快剖宮產(chǎn)

E.地塞米松10mg靜滴

正確答案:C

【官方解析】

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎膜早破，應(yīng)首先了解血糖水平，如有代謝紊亂、酮體、酸中

毒、低血鉀等情況要及時(shí)糾正。

2.[A1/A2型題]下列骨盆測量中，哪項(xiàng)低于正常值

A.舐恥外徑18cm

B.骼崎間徑25cm

C.能棘間徑23cm

D.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm

E.出口后矢狀徑7.5cm

正確答案正

3[A1/A2型題]哪項(xiàng)與妊娠合并子宮畸形無關(guān)（）

A.胎位異常

B.胎盤早剝

C.早產(chǎn)

D.子宮破裂

E.子宮收縮乏力

正確答案:B

【官方解析】

胎盤早剝的病因包括孕婦血管病變、機(jī)械外力因素以及子宮靜脈壓等，子宮畸形

不是胎盤早剝的病因。

4[A1/A2型題]女性，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查體：

BP90/60mmHg,脈率120次/分，神志清，胎心音160次/分，陰道少量活動

性流血。合理的處理是

A.止血，輸液，等待足月終止妊娠

B.爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C.輸血補(bǔ)液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)

E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

正確答案:D

【官方解析】

該病例是37周妊娠，出現(xiàn)無痛性陰道大出血，符合前置胎盤的診斷，有休克表

現(xiàn)，應(yīng)開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)。B超檢查的目的是判定

胎盤的方位，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)的切口入徑。

5[A1/A2型題]多囊卵巢綜合征女性促排卵首選

A.HCG

B.溪隱亭

C.氯米芬

D.FSH

E.HMG

正確答案:C

此題共92人作答，其中51.00%人答對

【官方解析】

多囊卵巢綜合征促排卵首選氯米芬，氯米芬不反應(yīng)者可用FSH、HMG促排卵，

FSH、HMG易發(fā)生卵巢過度刺激。

6[A1/A2型題]與子宮肌瘤關(guān)系不甚密切的是

A.貧血

B排便困難

C.反復(fù)早期流產(chǎn)

D.尿急、尿頻、尿痛

E.不孕

正確答案:D

7[A1/A2型題]預(yù)防和早期診斷子宮內(nèi)膜癌的措施不包括

A.普及防癌知識，定期進(jìn)行防癌檢查

B.關(guān)注肥胖、高血壓、糖尿病等高危人群

C.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血者應(yīng)先考慮分段診刮

D.絕經(jīng)過渡期女性月經(jīng)紊亂者應(yīng)用雌孕激素調(diào)節(jié)

E.關(guān)注未孕、未產(chǎn)、未育者，乳癌術(shù)后三苯氧胺治療者

正確答案:D

【官方解析】

減少內(nèi)膜癌發(fā)生的預(yù)防措施有：①普及防癌知識，定期進(jìn)行防癌檢查；②注意高

危因素，重視高危患者；③使用雌激素治療的指征；④更年期月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后

出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)先除外內(nèi)膜癌；⑤三苯氧胺是雌激素受體拮抗劑，但

同時(shí)具有弱的雌激素作用刺激內(nèi)膜生長，增加了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

8[A1/A2型題]患者女性，14歲，13歲初潮，尚未建立規(guī)律月經(jīng)。此次月經(jīng)來

潮持續(xù)約2周，量一直較多，有血塊。查體：面色蒼白，子宮稍小，雙附件(-),

血紅蛋白為此患者首選的止血方法是

85g/Lo

A.大量雌激素

B.大量孕激素

C.刮宮術(shù)

D.大量止血藥

E.雄激素制劑

正確答案:A

【官方解析】

判斷患者屬于青春期無排卵性功血，輕度貧血，宜使用大量雌激素，促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)

面血管凝血和刺激內(nèi)膜再生修復(fù)，而達(dá)到止血的作用。

9[A1/A2型題]28歲已婚女性，停經(jīng)40天,子宮飽滿,尿妊娠試驗(yàn)陽性，行人

工流產(chǎn)術(shù)，吸出物未見絨毛，病理檢查為"蛻膜組織，A-S反應(yīng)"。首先考慮的診

斷是

A.早孕

B.異位妊娠

C.完全流產(chǎn)

D.月經(jīng)失調(diào)

E.胎盤水泡樣變性

正確答案:B

【官方解析】

將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，僅見

蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠，輸卵管妊娠時(shí)，子宮內(nèi)膜有時(shí)可見過度增生

及分泌反應(yīng)，稱A-S反應(yīng)。

1O[A1/A2型題]49歲女性，因不規(guī)則陰道出血3周，干咳2周，胸部X線片顯

示有陰影，尿妊免試驗(yàn)(+),行刮宮術(shù)，未刮出組織，行子宮切除，病理檢查子

宮肌層中有大片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，未見到絨毛，診斷應(yīng)是

A.不全流產(chǎn)

B.合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

C.葡萄胎

D.惡性葡萄胎

E.絨癌

正確答案正

【官方解析】

高齡婦女妊娠、不規(guī)則陰道出血，伴干咳，胸部X片有陰影，首先應(yīng)考慮惡性

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。刮宮未刮出組織，子宮肌層有滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，未見絨毛，所

以絨癌的診斷成立。

11[A3/A4型題]女性，48歲，痛經(jīng)5年，進(jìn)行性加重,月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量

增多，經(jīng)期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)

硬壓痛，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。

可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.子宮肌瘤

E.圍絕經(jīng)期出血

正確答案:B

【官方解析】

1.該患者48歲，進(jìn)行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病

的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。3.藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切

除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng),

應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

12[A3/A4型題]患者女性，38歲，G3PIAILIO初次妊娠發(fā)生重度子癇前期，

產(chǎn)后遺留高血壓，現(xiàn)4年。本次系雙胎妊娠。停經(jīng)30+4周妊娠，水腫6周，發(fā)

現(xiàn)血壓升高5天。查體：T37℃,P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHgo

水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5X109/L,N84%,Hbl04g/L,Pltl48

9

X10/LO尿蛋白+++。ALB21g/Lo肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項(xiàng)大

致正常。

為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的輔助檢查為

A.心電圖

B胸片

C.心臟彩超

D.心導(dǎo)管檢查

E.冠脈造影

正確答案:C

13[A3/A4型題]女，45歲。因白帶增多伴下腹脹痛1年，性交后少量出血1個(gè)

月就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸中度糜爛，子宮正常大小，兩側(cè)附件陰性。

若宮頸活體組織檢查結(jié)果為鱗狀上皮化，提示以下哪種情況

A.宮頸不典型增生

B.宮頸糜爛愈合過程

C.宮頸人乳頭狀病毒感染

D.宮頸癌

E.宮頸息肉形成

正確答案:B

【官方解析】

1.宮頸糜爛，接觸性出血，宮頸刮片為巴氏m級，應(yīng)考慮有宮頸癌的可能。2.宮

頸病變的診斷手段為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若提示異常則行陰道鏡下活檢，根據(jù)組織

病理學(xué)診斷決定處理方法。3.宮頸糜爛愈合過程中，柱狀上皮為鱗狀上皮代替,

表現(xiàn)為鱗狀上皮化。

14[A3/A4型題]女，26歲。GiPo,31周妊娠。陰道少量出血，伴規(guī)律性腹痛

3小時(shí)入院。查體：宮底高度30cm,LOA,胎心120次/分，宮縮20秒/5~

7分。陰道檢查：宮頸管消退70%,宮口尚未擴(kuò)張。

不宜選用下列哪項(xiàng)處理措施

A.鎮(zhèn)靜藥

B.臥床休息

C.B型超聲檢查胎兒大小

D.選用a腎上腺素能受體興奮藥

E.選用B腎上腺素能受體興奮藥

正確答案:D

【官方解析】

血管收縮的作用強(qiáng)大，皮膚黏膜、腎、腸系膜、肝、腦，外周阻力明顯增高。不

適用于早產(chǎn)延長孕周。

15[A3/A4型題]24歲初產(chǎn)婦,末次月經(jīng)不詳，行產(chǎn)科檢查,腹圍94cm,宮高

33cm超聲測量胎兒BPD=9.3,FL=7.1頭位羊水指數(shù)為7.2臍血流S/D=2.5。

其可能的孕周為

A.孕24周

B.孕28周

C孕32周

D.孕36周左右

E.孕40周左右

正確答案:E

16[A3/A4型題]25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩一3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后1小時(shí)，在產(chǎn)

房觀察。

下列哪項(xiàng)不是目前必須觀察的項(xiàng)目

A.子宮收縮情況、出血量

B.產(chǎn)婦飲食情況

C.會陰、陰道有無血腫

D.膀胱是否充盈

E.子宮底高度

正確答案:B

【官方解析】

1.產(chǎn)婦飲食情況不是第四產(chǎn)程觀察的必需項(xiàng)目。2.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，應(yīng)考慮產(chǎn)

后尿潴留。3.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，除鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿,

解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明Img,興奮膀胱逼尿肌促其排尿。4.乳汁

開始產(chǎn)生的最初24小時(shí)（多見于產(chǎn)后3~4天）乳房血管、淋巴管極度充盈，

乳房脹大，可有37.8~39。（：的發(fā)熱，為泌乳熱，一般持續(xù)4~16小時(shí)，不屬病

態(tài)。5.乳汁淤積時(shí)以疏通治療為主，應(yīng)用抗生素此時(shí)效果不明顯。

17[A3/A4型題]女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則,3個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)

停經(jīng)2個(gè)月余，陰道流血10天，婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，

雙附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動好，無壓痛，血HCG增高明顯。

最合適的治療是

A.立即清宮

B.抗感染治療

C.腹腔鏡

D.宮腔鏡

E.性激素治療

正確答案:A

【官方解析】

1.患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，雙附

件區(qū)觸及囊性包塊（提示卵巢黃素化囊腫），血HCG增高明顯，故高度懷疑葡

萄胎。2.B超是最簡便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時(shí)見明顯增大的子

宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，但無妊娠囊，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎

心搏動征。3.葡萄胎一經(jīng)確診，及時(shí)清宮，應(yīng)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行，一般選

用吸刮術(shù)。

18[A3/A4型題]孕婦，29歲，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨

突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛,血壓100/80mmHg,脈率96次/分,宮高

30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚，144次/分。

下述何項(xiàng)處理是不正確的

A.住院觀察

B.絕對臥床休息

C酒己血備用、抑制宮縮

D.口服鎮(zhèn)靜劑

E.肛指檢查

正確答案:E

【官方解析】

1.前置胎盤癥狀表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血。

2.B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明確前蜀臺

盤的類型。3.前置胎盤盡量避免肛診及陰道檢查。

19[A3/A4型題]經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因規(guī)律官縮3小時(shí)入院。胎動及宮

縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮頸展平，開大2cm，胎膜未破，估計(jì)

胎兒體重3400-3500g,孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆

測量正常。

此時(shí)首選的處理不包括哪項(xiàng)

A.吸氧+抬高臀部

B.人工破膜觀察羊水性狀

C.胎心監(jiān)測

D.B超診斷

E.硫酸鎂抑制宮縮

正確答案:B

【官方解析】

該產(chǎn)婦胎膜未破，胎動及宮縮后胎心突然變慢，左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速

恢復(fù)正常，考慮為臍帶先露，應(yīng)囑產(chǎn)婦臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，臍

帶受壓減輕，有退出可能，如宮縮良好，先露入盆，胎心正?？傻却?jīng)陰分娩,

否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

20[A3/A4型題]風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄患者，已行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。

術(shù)后口服華法林抗凝治療。現(xiàn)6周妊娠。

以下對妊娠期抗凝治療描述正確的是

A.香豆素類抗凝劑可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可損傷胎兒組織細(xì)胞

致流產(chǎn)、死胎等，孕期禁用

B.妊娠早期及計(jì)劃分娩前2周應(yīng)停用華法林，改用阿司匹林口服抗凝

C.肝素不通過胎盤，對胎兒無影響，所以整個(gè)孕期可替代華法林抗凝

D.妊娠期應(yīng)定期檢測凝血酶原時(shí)間，為調(diào)節(jié)抗凝藥物用量提供依據(jù)，預(yù)防栓塞及

出血

E.妊娠期抗凝藥物治療，用藥劑量以控制凝血酶原時(shí)間在正常范圍為宜

正確答案:D

【官方解析】

1.心瓣膜病變進(jìn)行性發(fā)展。術(shù)后心功能改善，恢復(fù)至I~口級；心胸比降低到

<0.60,即應(yīng)及早妊娠。一般在術(shù)后2~3年內(nèi)。置換瓣膜尤其是生物瓣，有遠(yuǎn)

期衰敗可能，應(yīng)注意其功能。置換瓣膜口徑>25號，可以降低流產(chǎn)率?？鼓?/p>

療不是妊娠禁忌。2.香豆素類抗凝劑可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可

損傷胎兒組織細(xì)胞致流產(chǎn)、死胎等。例如華法林可致"華法林兒"，妊娠12周前

應(yīng)以肝素或雙喀達(dá)莫、阿司匹林替代。13~38周仍用華法林。將凝血酶原時(shí)間

控制在正常對照的1~1.5倍。38周或計(jì)劃分娩前2周改用肝素抗凝。產(chǎn)前12~

24小時(shí)停用抗凝藥物。肝素長期應(yīng)用可導(dǎo)致母體骨質(zhì)疏松及出血，全身抗栓塞

效果不如華法林。3.華法林不經(jīng)母乳分泌，可以母乳喂養(yǎng)。

21[B1型題]減少氨及其他毒素形成抑制大腸桿菌用（）

A.新霉素

B.精氨酸

C.雌激素

D.維生素K、C

E.青霉素

正確答案:A

22[B1型題]妊娠合并肝昏迷降低血氨用（）

A.新霉素

B.精氨酸

C.雌激素

D.維生素K、C

E.青霉素

正確答案:B

23[B1型題]妊娠合并肝炎產(chǎn)后回奶禁用（）

A.新霉素

B.精氨酸

C.雌激素

D.維生素K、C

E.青霉素

正確答案:C

24[B1型題]哺學(xué)閭首選（）

A.緊急避孕藥

B.短期避孕藥

C.長效避孕藥

D.陰莖套

E.安全期避孕

正確答案:D

25[B1型題]葡萄胎清宮術(shù)后首選（）

A.緊急避孕藥

B.短期避孕藥

C.長效避孕藥

D.陰莖套

E.安全期避孕

正確答案:D

此題共221人作答，其中53.00%人答對

26[B1型題]遭到性暴力首選（）

A.緊急避孕藥

B.短期避孕藥

C.長效避孕藥

D.陰莖套

E.安全期避孕

正確答案:A

27[B1型題]80%產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后

A.6~8小時(shí)

B.1~2小時(shí)

C.ll~12小時(shí)

D.2小時(shí)

E.30分鐘

正確答案:B

28[B1型題]初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過

A.6~8小時(shí)

B.l~2小時(shí)

小時(shí)

D.2小時(shí)

E.30分鐘

正確答案:D

29[B1型題]右枕前位

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方

B.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方

D.胎頭位于子宮底部，胎心位于臍右下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

正確答案:C

3O[B1型題揩氐左前位

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方

B.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方

D.胎頭位于子宮底部，胎心位于臍右下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

正確答案:E

31[B1型題]正常陰道pH為

A.pH3.8~4.4

B.pH5-6.6

C.pH4.0~4.7

D.pH>4.5

E.pH5.0~6.5

正確答案:A

32[B1型題]滴蟲陽道炎時(shí)陰道pH為

A.pH3.8~4.4

B.pH5-6.6

C.pH4.0~4.7

D.pH>4.5

E.pH5.0~6.5

正確答案:E

33[B1型題]細(xì)菌性陰道病時(shí)陰道pH為

A.pH3.8~4.4

B.pH5~6.6

C.pH4.0~4.7

D.pH>4.5

E.pH5.0~6.5

正確答案:D

34[B1型題]陰道假絲酵母菌病時(shí)陰道pH為

A.pH3.8~4.4

B.pH5~6.6

C.pH4.0~4.7

D.pH>4.5

E.pH5.0~6.5

正確答案:C

35[B1型題]11歲，原發(fā)卵巢絨癌，治宜

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以化療

B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以放療

C.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以激素治療

D.保留生育功能的手術(shù)，輔以化療

E.保留生育功能的手術(shù)，輔以放療

正確答案:D

【官方解析】

1.內(nèi)胚竇瘤對化療敏感，患者20歲，未孕，若腫瘤為單側(cè)生長，應(yīng)行保留生育

功能的手術(shù)，術(shù)后輔以化療。3.50歲女性，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，手術(shù)治療采用卵

巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以化療。4.患者20歲女性，未生育，應(yīng)盡可能保留

生育功能，因無性細(xì)胞瘤對放射治療敏感，即使晚期病例放療效果也很好，因此

采用保留生育功能手術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。

36[B1型題]20歲，未孕，卵巢內(nèi)胚竇瘤，Die期，治療直

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以化療

B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以放療

C.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以激素治療

D.保留生育功能的手術(shù)，輔以化療

E.保留生育功能的手術(shù)，輔以放療

正確答案:D

【官方解析】

內(nèi)胚竇瘤對化療敏感，患者20歲，未孕，若腫瘤為單側(cè)生長，應(yīng)行保留生育功

能的手術(shù)，術(shù)后輔以化療。3.50歲女性，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，手術(shù)治療采用卵巢

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以化療。4.患者20歲女性，未生育，應(yīng)盡可能保留生

育功能，因無性細(xì)胞瘤對放射治療敏感，即使晚期病例放療效果也很好，因此采

用保留生育功能手術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。

37[B1型題]22歲，未孕，卵巢無性細(xì)胞瘤，me期，腹主動脈淋巴結(jié)3cm

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以化療

B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以放療

C.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以激素治療

D.保留生育功能的手術(shù)，輔以化療

E.保留生育功能的手術(shù)，輔以放療

正確答案:E

【官方解析】

內(nèi)胚竇瘤對化療敏感，患者20歲，未孕，若腫瘤為單側(cè)生長，應(yīng)行保留生育功

能的手術(shù)，術(shù)后輔以化療。3.50歲女性，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，手術(shù)治療采用卵巢

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以化療。4.患者20歲女性，未生育，應(yīng)盡可能保留生

育功能，因無性細(xì)胞瘤對放射治療敏感，即使晚期病例放療效果也很好，因此采

用保留生育功能手術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。

38[B1型題]50歲，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，me期，治宜

A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以化療

B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以放療

C.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以激素治療

D.保留生育功能的手術(shù)，輔以化療

E.保留生育功能的手術(shù)，輔以放療

正確答案:A

【官方解析】

內(nèi)胚竇瘤對化療敏感，患者20歲，未孕，若腫瘤為單側(cè)生長，應(yīng)行保留生育功

能的手術(shù)，術(shù)后輔以化療。3.50歲女性，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，手術(shù)治療采用卵巢

腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以化療。4.患者20歲女性，未生育，應(yīng)盡可能保留生

育功能，因無性細(xì)胞瘤對放射治療敏感，即使晚期病例放療效果也很好，因此采

用保留生育功能手術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。

39[B1型題]全子宮脫出阻道口外

A.子宮正常位置

B.子宮脫垂II度輕

C.子宮脫垂m度

D.子宮脫垂I度重

E.子宮脫垂II度重

正確答案:C

4O[B1型題]子宮頸外口近處女膜緣上方

A.子宮正常位置

B.子宮脫垂II度輕

C.子宮脫垂m度

D.子宮脫垂I度重

E.子宮脫垂II度重

正確答案:D

41[B1型題]子宮頸已脫出陰道口，宮體在陰道內(nèi)

A.子宮正常位置

B.子宮脫垂H度輕

c.子宮脫垂in度

D.子宮脫垂I度重

E.子宮脫垂n度重

正確答案:B

42[B1型題]孕20周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

正確答案:D

43[B1型題]孕28周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

正確答案:A

44[B1型題]孕40周胎兒身長、體重為

A.35cm,1000g

B.45cm,2500g

C.16cm,110g

D.25cm,320g

E.50cm,3400g

正確答案:E

45[B1型題]孕婦24歲，GiPo。41周妊娠，反復(fù)胎動減少，NST為無反應(yīng)型,

進(jìn)一步的檢查選擇哪項(xiàng)合適

A.NST

B.OCT

C.B型超聲檢查AFI

D.血尿雌三醇檢查

E.羊膜鏡檢查

正確答案:B

【官方解析】

通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡單、

安全，可在門診進(jìn)行。

2.NST無反應(yīng)型需要做OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。

3.測定孕婦尿中E值，24小時(shí)尿＞15mg為正常值，在10~15小時(shí)為警戒值,

＜10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測得尿中E值＜10mg，表示胎盤功能低下。

4.通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡

單、安全，可在門診進(jìn)行。

46[B1型題]孕婦28歲，G3PO。孕36周，曾有兩次妊娠2個(gè)月自然流產(chǎn)史，

因昨晚胎動頻繁，來產(chǎn)科門診檢查，首選上述哪些檢查

A.NST

B.OCT

C.B型超聲檢查AFI

D.血尿雌三醇檢查

E.羊膜鏡檢查

正確答案:A

【官方解析】

通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡單、

安全，可在門診進(jìn)行。

2.NST無反應(yīng)型需要做OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。

3.測定孕婦尿中E值，24小時(shí)尿＞15mg為正常值，在10~15小時(shí)為警戒值,

＜10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測得尿中E值＜10mg，表示胎盤功能低下。

4通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡

單、安全，可在門診進(jìn)行。

47[B1型題]孕婦29歲，上一胎因ABO血型不合孕32周死胎，此次妊娠35周

查抗AIgG為1:1024,產(chǎn)婦自感胎動少，產(chǎn)科門診應(yīng)給予哪些檢查

A.NST

B.OCT

C.B型超聲檢查AFI

D.血尿雌三醇檢查

E.羊膜鏡檢查

正確答案:A

【官方解析】

通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡單、

安全，可在門診進(jìn)行。

2.NST無反應(yīng)型需要做OCTQCT陽性提示胎盤功能減退。

3.測定孕婦尿中E值，24小時(shí)尿＞15mg為正常值，在10~15小時(shí)為警戒值,

＜10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測得尿中E值＜10mg，表示胎盤功能低下。

4.通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡

單、安全，可在門診進(jìn)行。

48[B1型題]孕婦30歲，G1Po。38周妊娠，胎方位LSA,胎心率144次/分，

預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危的最簡易方法應(yīng)該是哪項(xiàng)檢查

A.NST

B.OCT

C.B型超聲檢查AFI

D.血尿雌三醇檢查

E.羊膜鏡檢查

正確答案:A

【官方解析】

通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡單、

安全，可在門診進(jìn)行。

2.NST無反應(yīng)型需要做OCT,OCT陽性提示胎盤功能減退。

3.測定孕婦尿中E值，24小時(shí)尿＞15mg為正常值，在10~15小時(shí)為警戒值,

＜10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測得尿中E值＜10mg，表示胎盤功能低下。

4.通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡

單、安全，可在門診進(jìn)行。

型題]孕婦歲，I孕周，第一胎妊娠個(gè)月因胎死宮內(nèi)做引

49[B130G2PO348

產(chǎn)術(shù)，此次妊娠較為緊張，擔(dān)憂胎兒死于宮內(nèi)，產(chǎn)科門診為該孕婦選上述哪項(xiàng)檢

查

A.NST

B.OCT

C.B型超聲檢查AFI

D.血尿雌三醇檢查

E.羊膜鏡檢查

正確答案:D

【官方解析】

通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡單、

安全，可在門診進(jìn)行。

2.NST無反應(yīng)型需要做OCTQCT陽性提示胎盤功能減退。

3.測定孕婦尿中E值，24小時(shí)尿＞15mg為正常值，在10~15小時(shí)為警戒值,

＜10mg為危險(xiǎn)值，于妊娠晚期多次測得尿中E值＜10mg，表示胎盤功能低下。

4.通過NST觀察胎動時(shí)胎心率的變化，可了解胎兒的儲備能力。此試驗(yàn)方法簡

單、安全，可在門診進(jìn)行。

50[Bl型題]35歲，子宮脫垂II度患者

A.子宮托

B.Manchester手術(shù)

C.陰式全子宮切除術(shù)

D.開腹全子宮切除術(shù)

E.陰道縱隔成形術(shù)

正確答案:B

【官方解析】

l.Manchester手術(shù)適用于子宮脫垂H度伴有宮頸延長的年輕患者。2.陰道縱隔

成形術(shù)適用于配偶已故、宮頸無惡變、年老不能耐受較大手術(shù)的患者。3.陰道全

子宮切除適用于口、m度子宮脫垂而無生育要求的患者。

51［案例分析題］患者，女性，26歲，0-0-2-0.因"葡萄胎清宮后70余天，不規(guī)

則陰道流血20天"就診。

提問5:［輔助檢查］該患者血、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能測定無異常發(fā)現(xiàn)。

胸部X線攝片和肺CT檢查未發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移；超聲檢查提示子宮如孕2月大，前壁

肌層內(nèi)可見3cmx4cmx2.6cm高回聲團(tuán)塊，邊界清、無包膜。關(guān)于該患者的治

療，正確的敘述為

A.若不要求保留生育功能，則首選全子宮切除術(shù)和單一藥物輔助治療

B.若要求保留生育功能則首選單一藥物化療

C.MTX為常用的一線單一化療藥物

D.每一化療療程結(jié)束后，應(yīng)每月一次測定血HCG

E.連續(xù)2個(gè)療程后血HCG水平下降一個(gè)對數(shù)者稱化療有效

F.若化療無效，應(yīng)更改化療方案

正確答案:ABCEF

52［案例分析題］患者李xx,女性，28歲。GiPoAoLo,因"停經(jīng)32?十周，腹

痛伴發(fā)熱6小時(shí)"就診?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，常規(guī)

產(chǎn)前檢查無異常所見。6小時(shí)前無明顯誘因，突然自覺腹痛。疼痛主要位于右側(cè)

上腹部，持續(xù)存在，陣發(fā)性加劇，不能耐受。向右側(cè)腰肋部放射。伴惡心、嘔吐，

嘔吐物為胃內(nèi)容物。寒戰(zhàn)，高熱，自測體溫39.7T,伴頭痛、周身肌肉關(guān)節(jié)酸

痛。發(fā)病后有肛門排氣，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無陰道流血、流水。查

體:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHgo急性病容，神志清,

精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆，宮高30cm,腹圍90cm,子宮張力不大，未

捫及宮縮。LOA,胎心160次/分。水腫（+1

為進(jìn)一步明確診斷，最需要進(jìn)行的檢查包括以下哪些項(xiàng)

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能

D.腎功能

E.產(chǎn)科超聲

F.凝血四項(xiàng)

G.D-二聚體

H.NST

I.尿培養(yǎng)

J.肝膽胰脾超聲

K.心臟大血管超聲

L.雙側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱超聲

正確答案:ABDUL

53［案例分析題］女性,27歲，繼發(fā)性痛經(jīng)2年，進(jìn)行性加重，未避孕1年未孕。

查體：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物正常，富頸工度糜爛，無舉痛及擺痛，

后穹隆可觸及觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，質(zhì)硬飽滿，50天妊娠大，雙附件未觸及異

常。月經(jīng)周期28~30天，經(jīng)期4~5天，量不多，經(jīng)后少許淋漓出血1?2天；

否認(rèn)其他重大疾病史；性生活史2年，G1P。，丈夫精液檢查正常。

提問3:該疾病的確診應(yīng)首選哪種檢查

A.B型超聲

B.盆腔CT

C.腹腔鏡檢查

D.剖腹探查

E血CA125

F.盆腔MRI

G.PET-CT

正確答案:C

54［案例分析題］患者王xx，女性，23歲，GiPo。因"停經(jīng)22周，下肢水腫

1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診。患者否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月

經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3

天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHgo無頭痛、頭暈，無視物不清，

無惡心、嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T36.7℃,P81

次/分，R21如分,BP140/90mmHgo宮高21cm,FHR150次/分。水腫

+++。

針對患者現(xiàn)在的病情，以下處理措施不正確的是

A.無需特殊處理，等待妊娠進(jìn)展

B.按高危妊娠處理，每2周復(fù)查一次

C.按高危妊娠處理，每1周復(fù)查一次

D.不宜妊娠，勸告患者終止妊娠

E.監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、電解質(zhì)

F.嚴(yán)密監(jiān)測血壓

G.監(jiān)測尿酸

H.定期尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)

I.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療貧血

J.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療低蛋白血癥

K.評估監(jiān)測胎兒生長情況

正確答案:ACD

55［案例分析題］患者為圍絕經(jīng)期婦女，48歲，G3P3,近2年來，每天出現(xiàn)4~

5次溢尿現(xiàn)象而就診?；颊咭缒蚨喟l(fā)生于咳嗽、打噴嚏和負(fù)重物時(shí)，并伴有排尿

困難和尿急。患者行中段尿檢查無明顯異常，尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。體格檢查：

患者輕度肥胖，血壓130/80mmHg，心率80次/分，體溫37.2℃O乳房、心

肺、腹部和盆腔檢查均未見明顯異常。

患者最可能的診斷是

A.子宮脫垂

B.膀胱膨出

C.直腸膨出

D.壓力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.充盈性尿失禁

G.盆腔器官脫垂

正確答案:D

56［案例分析題］女性,40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小吐3小

時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分

鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修

補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天

前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G3P,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，

否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。

提問6:切下左附件：左卵巢實(shí)性，表面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左

卵巢腫物切面呈魚肉狀。術(shù)后三天常規(guī)病理結(jié)果:"（左右側(cè)513巢查見黏液腺癌，

考慮轉(zhuǎn)移自胃腸道"。術(shù)后補(bǔ)詢病史：節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌制菜，

酷愛咸魚。補(bǔ)充體格檢查：左頸鎖骨上淋巴結(jié)串狀3個(gè)3cmx2cmx0.5cm。補(bǔ)

充輔助檢查:CA199429.50mU/ml,CA12526.57mU,/mlo為明確腫瘤來源,

首先考慮選擇的輔助檢查是

A.全胃腸鋼餐

B全身CT

C.全身MRI

D.PET/CT

E.纖維胃鏡

F.纖維結(jié)腸鏡

G.左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

正確答案:E

57［案例分析題］35歲孕婦，G3P1+1,36周孕，雙胎，半月前開始自覺頭暈、

乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率103/min，律齊，未聞病理性

雜音，雙肺呼吸音清，肝睥未捫及，產(chǎn)科檢查無異常。

支持以上診斷的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)不包括

A.血紅蛋白78g/L

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.06x10%g/L

C.血清鐵10.7pmol/L

D.血細(xì)胞比容0.23

E.骨髓象為紅系造血輕度活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主

F.膽紅素升高

G.血象三系降低

正確答案:CFG

58［案例分析題］女性，26歲，因"停經(jīng)50天,惡心嘔吐2天"就診，平時(shí)月經(jīng)規(guī)

律，無下腹痛，無陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃

內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無腹瀉，既往有"胃病"史,否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)

術(shù)。

經(jīng)檢查確診為宮內(nèi)妊娠，妊娠囊2.6cm,首先的處理是

A.醫(yī)患溝通，決定是否繼續(xù)妊娠

B.排除合并急性胰腺炎

C.糾正水、電解質(zhì)平衡

D.排除有無妊娠黃體破裂

E.確定有無代謝性酸中毒

F.檢查是否合并胃病

G檢查是否有糖尿病

正確答案:ABCE

59［案例分析題］女性，32歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，3~5天/2~6個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)5個(gè)

月。既往月經(jīng)規(guī)律，15歲初潮，3~7/28~32天，已婚5年，未避孕,GiPo,

4年前人工流產(chǎn)］.次，無痛經(jīng)。

提問3:若檢查結(jié)果是：尿妊娠試驗(yàn)陰性，F(xiàn)SH3.6U/L,LH

超顯示：子

12.1U/L,E223pmol/L,P0.23ng/ml,T0.96nmol/L,PRL21pg/LoB

宮正常大小，內(nèi)膜厚0.7cm,雙側(cè)卵巢被膜下均見多個(gè)直徑＜1cm的卵泡，應(yīng)

診斷為

A.宮腔粘連

B.子宮腺肌癥

C.多囊卵巢綜合征

D.早孕

E.子宮內(nèi)膜異位癥

F.卵巢囊腫

正確答案:C

60［案例分析題］女性，25歲，婚后2年同居，性生活正常，未孕來診。14歲

初潮，月經(jīng)稀發(fā)3~6個(gè)月1次，量少，20歲后出現(xiàn)閉經(jīng)，雌-孕激素替代出

現(xiàn)月經(jīng)。自訴小學(xué)時(shí)高于大部分同學(xué)，初中后矮于大部分同學(xué)，比多數(shù)女同學(xué)

有力量。皮膚較黑，男性體態(tài)，體毛較多，喉結(jié)明顯，嗓音男性，體格健壯,

身高約154cm。

應(yīng)選擇的輔助檢查包括

A血FSH

B血LH

C.腎臟CT

D.垂體MRI

E.血17a羥孕酮

F.染色體

G.血睪酮

H.ACTH

正確答案:ABEFGH

61［案例分析題］患者，女性，28歲，0-0-2-0.因"停經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有咖啡色

血跡2天"就診。全身常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，婦科檢查為外陰、陰道少量血跡，

但無充血，無結(jié)節(jié)；宮頸著色、無舉痛、無息肉、無觸血、宮口閉、頸管分泌物

帶血絲；子宮如孕50d大、無壓痛、質(zhì)地軟；二側(cè)附件區(qū)軟，無增厚、無壓痛。

下一步的輔助檢查應(yīng)首選

A超聲

B.宮頸涂片

C.子宮內(nèi)膜活檢

D.黃體酮測定

E血hCG測定

F.羊膜腔穿刺

正確答案:A

62［案例分析題］患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40+3周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，

現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm,腹

圍100cm。

患者入院后第2天發(fā)動規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展尚順利，宮口開全1小時(shí)，胎先露

"+1",右枕后位，顱骨嚴(yán)重重疊，有產(chǎn)瘤，宮縮1~2分鐘1次，持續(xù)50秒,

此時(shí)宜采取何種處理方式

A.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.右側(cè)臥位等待

D.子宮下段剖宮產(chǎn)

E.會陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)

F.腹部加壓助產(chǎn)

正確答案:D

63［案例分析題］女性,51歲，咳嗽時(shí)不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個(gè)月。

有時(shí)排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm，體

重75kg，雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次/分，心臟無雜音。婦科

檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時(shí)可見尿道口溢尿，屏氣時(shí)部分陰道前壁突出于陰道

口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮

頸II度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)

未觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā),2~3個(gè)月一次，有咳嗽變異性哮喘病史，G3P3

L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。

患者欲行手術(shù)治療，下一步應(yīng)選擇的檢查不包括

A.三大常規(guī)，肝腎功

B.心肺功能檢查

C.宮頸涂片檢查

D.子宮雙附件B超

E.靛胭脂試驗(yàn)

F.診刮+病理

G.腸鏡檢查

H.Bonney試驗(yàn)

I.尿流動力學(xué)檢查

正確答案:EG

64［案例分析題］女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音

變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、

智力等正常。查體：乳房TannerIV期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰

蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無其他特殊病史。

術(shù)中快速病理診斷是惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤，手術(shù)-病理分期為Ia,該病例

的術(shù)式和術(shù)后處理為

A.卵巢腫瘤剝除

B.雙側(cè)附件切除術(shù)

C.全子宮+雙附件切除術(shù)

D.全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)

E.患側(cè)附件切除術(shù)

F.術(shù)后密切隨訪

G.術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)治療

H.補(bǔ)充化療

L補(bǔ)充放療

正確答案:EFG

65［案例分析題］女性，32歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，3~5天/2~6個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)5個(gè)

月。既往月經(jīng)規(guī)律，15歲初潮，3?7/28~32天，已婚5年，未避孕,GiPo,

4年前人工流產(chǎn)1次，無痛經(jīng)。

若檢查結(jié)果是：尿妊娠試驗(yàn)陽性，F(xiàn)SH3.6U/L,LH

12.1U/L,E223pmol/L,P0.23ng/ml,T0.96nmol/L,PRL21pg/LoB超顯示:子

宮正常大小，內(nèi)膜厚0.7cm,雙側(cè)卵巢被膜下均見多個(gè)直徑＜1cm的卵泡，應(yīng)

診斷為

A.宮腔粘連

B.子宮腺肌癥

C.多囊卵巢綜合征

D.早孕

E.子宮內(nèi)膜異位癥

F.卵巢囊腫

正確答案:C

66［案例分析題］患者張xx,女性，25歲。GiPoAoLo,停經(jīng)33,6周，發(fā)現(xiàn)血

壓升高5天入院。入院查體:T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP132/105mmHg。

心肺聽診（口宮高34cm,腹圍96cm,雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA,FHR146~138

次/分，無宮縮。水腴++++'輔助檢查尿蛋白（++++）,ALT82g/L,AST5IU/L,

ALB23.2g/LoD-二聚體796|jg/L,Hb81g/LoB超:雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒

S/D:3.2O

對該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠

B.應(yīng)用硫酸鎂解痙

C.應(yīng)用酚妥拉明降壓

D.應(yīng)用白蛋白組正低蛋白血癥

E彳亍NST檢查

F.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

G.輸注白蛋白后應(yīng)用利尿劑

H.輸注紅細(xì)胞糾正貧血

I.經(jīng)積極治療與評估24小時(shí)后終止妊娠

正確答案:BDEFGI

67［案例分析題］患者張xx,女性，22歲，農(nóng)民。G2POAILO0因"停經(jīng)35.、

周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病

史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可

緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90；X/分,R20次/分,BP130/86mmHgo

口唇、甲床輕度紫絹，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第

3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰

音。腹部膨隆，宮高29cm,LOA,FHR130次/分。雙下肢水腫。宮縮規(guī)律，

3074?5',陰道檢查：先露為頭，S-1,宮口開大2+cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)

測量正常。

提問3:在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢杳：宮口開全，先

露S+2,胎膜已破，矢狀縫位于1~7點(diǎn)，小鹵位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措

施為

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)

B.順其自然待其分娩

C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓

D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒

E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

F胎頭吸引器助產(chǎn)

G.估計(jì)胎兒較小，不必行會陰側(cè)切術(shù)

H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋

I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

正確答案:EFHI

68［案例分析題］初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，已破膜7小時(shí)，宮縮規(guī)律，

30"/4'~5',胎心150次/分，羊水I度污染。陰道檢查:宮口開大5cm,S=0,

矢狀縫在右斜徑上，小因門在7點(diǎn)處，坐骨棘稍突，坐骨切跡＞2橫指，艙骨淺

弧型。

下列哪些診斷是正確的

A持續(xù)性枕后位

B.ROP

C.中骨盆狹窄

D.胎兒窘迫

E.繼發(fā)性宮縮乏力

F.40周妊娠臨產(chǎn)

G.胎膜早破

正確答案:BF

69［案例分析題］女性，22歲，因陰道流血12天伴頭暈2天入院。既往月經(jīng)不規(guī)

律，5~15/30~60天，量中，無痛經(jīng)。有性生活史。末次月經(jīng)50天前。查體：

T38。（：，血壓95/60mmHg，脈率115次/分，貧血貌，婦科檢查宮頸有舉痛，

子宮有觸壓痛。

提問1：首先應(yīng)做的輔助檢查

A.盆腔超聲

B.尿常規(guī)

C.X線腹部平片

D血hCG

E.尿hCG

F.血常規(guī)

正確答案:ADEF

70［案例分析題］女性，42歲，痛經(jīng)3年余，進(jìn)行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，

避孕藥（煥雌醇一去氧孕解）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1,曾放置IUD10

年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、糜爛樣改變，子宮如妊娠3個(gè)月大小，

均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。

三合診：子宮直腸陷凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。

提問4:可采用的治療方式有

A.藥物治療

B.全子宮切除術(shù)

C.子宮十一側(cè)附件切除術(shù)

D.子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

E.宮頸物理治療

F.宮頸切除術(shù)

正確答案:ABE

71［案例分析題］孕婦，30歲。G2P0,24周妊娠，第1次來醫(yī)院檢查。子宮底

臍上1指，先露為胎臀。

該孕婦妊娠足月，住院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)先露部位為胎足。此時(shí)最佳的處理為

A.夕M到轉(zhuǎn)術(shù)

B.膝胸臥位

C選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)

D.等待自然臨產(chǎn)后，宮口擴(kuò)展到7cm時(shí)，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

E.等待正式臨產(chǎn)后，陰道試產(chǎn)

F.抬高孕婦臀部

正確答案:CF

72［案例分析題］初孕婦，26歲，38周妊娠，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓

130/80mmHg,宮高36cm,腹圍106cm,胎心150次/分,宮縮持續(xù)20~

30秒，間隔6~8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。

該病例行產(chǎn)鉗術(shù)已具備的條件不包括

A.無明顯頭盆不稱

B.頭先露

C.宮口開全

D.胎膜已破

E.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下

F枕前位

正確答案:F

73［案例分析題］女性，28歲，計(jì)劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，Gi

Po0查體：T36.CTC,肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個(gè)月妊娠大

小，質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5~6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提

示子宮10cmx7cmx5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件

區(qū)囊性腫物5cm,囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點(diǎn)。

左附件區(qū)囊性腫物最可能是

A.卵巢纖維瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.子宮內(nèi)膜異位性囊腫

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢漿液性囊腺瘤

F.異位妊娠

正確答案:C

74［案例分析題］患者，女性，33歲，停經(jīng)8個(gè)月，第一胎，陰道大量流血3小

時(shí)入院。出血時(shí)不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產(chǎn)史，藥物流產(chǎn)1

次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg,神清，輕度貧血貌，宮高30cm,

腹圍95cm，胎位LSA,FHR150次/分。

患者入院后陰道出血有所減少，脈率100次/分，血壓96/67mmHg,此時(shí)為明

確診斷，應(yīng)選擇的輔助檢查首要是

A.CT

B.MRI

C.肛查

D.胎兒及附屬物B超

E.NST

F.心電圖檢查

G.心臟彩超

正確答案:D

75［案例分析題］患者，女性，16歲，0-0-0-0.因"月經(jīng)周期不規(guī)則2年，陰道

不規(guī)則流血19天"就診。

該患者否認(rèn)性生活史，進(jìn)一步的檢查可選擇

A.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

C超聲

D.宮腔鏡檢查

E.FSH、LH、E2及P測定

F.診斷性刮宮

正確答案:ACE

76［案例分析題］患者女，37歲。陰道淋漓出血行取環(huán)加診刮術(shù)后半個(gè)月，間斷

下腹痛伴低熱,腹痛加重1周。G2PIO查體：體溫38.3。（：，心率96/min,血

壓120/75mmHg,輕度貧血貌。心肺聽診陰性；腹稍膨隆，腹軟，下腹正中及

兩側(cè)壓痛，右側(cè)明顯，伴反跳痛，移動性濁音陰性，聽診腸鳴音稍弱。

提示：婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸口少量血性分泌物，宮頸舉痛（土），子宮

水平位，正常大小，輕觸痛，左附件區(qū)輕壓痛，增厚，子宮右后可觸及直徑約7~

8cm包塊，質(zhì)韌，觸痛明顯，不活動，邊界欠清，與子宮關(guān)系密切。初步診斷

應(yīng)考慮的疾病有

A.陳舊性宮外孕

B.卵巢巧克力囊腫感染

C.輸卵管卵巢膿腫

D.子宮漿膜下肌瘤

E.卵巢惡性腫瘤

F.闌尾周圍膿腫

G.盆腔炎

正確答案:BCG

77［案例分析題］經(jīng)產(chǎn)婦30歲，G2P1,停經(jīng)30周，既往有糖尿病史3年，孕期

未行檢查，感胎動減少到胎動消失3周入院。檢查：BP:140/100mmHg,心肺

(一),宮高22cm,腹圍80cm,B超提示宮內(nèi)死胎，羊水暗區(qū)9cm;羊水指數(shù)

AFI22cm。孕婦血型：RH(-),血糖濃度llmmol/Lo

提問2:該病人的處理不正確的是

A.完善輔助檢查，特別是凝血功能的檢測

B.應(yīng)用胰島素控制血糖

C.應(yīng)用硫酸鎂解痙治療妊娠期高血壓疾病

D.死胎80%在2~3周內(nèi)自然娩出,應(yīng)等待

E.死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)

F.如出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即引產(chǎn)，防止凝血功能進(jìn)一步惡化

G.死胎易引起產(chǎn)后出血，術(shù)前積極備血

H.胎盤娩出后，注意檢查胎盤、臍帶

I.剖宮取胎

正確答案:DFI

78［案例分析題］患者，女性，28歲，0-0-l-0o因"性交后陰道出血陰道出血3

個(gè)月，血性白帶增多，無其他相關(guān)癥狀。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為HSIL,宮頸活

檢6為宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌，HPV-DNA為高危型，結(jié)合病史，宮頸鱗癌診

斷成立。

對患者作全面評估需要的輔助檢查包括

A.血、尿常規(guī)

B.心電圖

C.輸卵管造影

D.胸部X攝片

E.盆腔及上腹部超聲

F.官腔造影

正確答案:ABDE

79［案例分析題］女性，26歲，GoPo,因月經(jīng)稀發(fā)10+年，原發(fā)不孕2年就診。

患者自13歲月經(jīng)初潮即月經(jīng)不規(guī)律，周期1~6個(gè)月，經(jīng)期5~6天，無痛經(jīng)。

以往健康。母親糖尿病。查體：T36.5℃,P72次/分，R19次/分，BP

110/80mmHg,身高160cm，體重70kg,面部座瘡，乳腺發(fā)育正常，心肺

查體正常。盆腔檢查：外陰陰毛濃密，女性分布，子宮大小形態(tài)正常，活動好。

丈夫精液檢查正常。

該例促排卵治療首選

A.HMG

B.hCG

C.FSH

D.GnRH-a

E.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)

F.腹腔鏡下卵巢楔形切除術(shù)

G氯米芬

H.去氧孕烯煥雌醇

正確答案:G

80［案例分析題］經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，39周妊娠，G3P1,合并子癇前期，羊水過多。

經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計(jì)陰道出血量約1000mL

提問4:如應(yīng)用藥物效果不顯著，患者仍出血較多，下列哪些操作不可行

A.宮腔填塞紗布條

B.子宮動脈上行支結(jié)扎

C.子宮動脈下行支結(jié)扎

D.骼內(nèi)動脈結(jié)扎

E.腹主動脈結(jié)扎

F.子宮切除

G.B-Lynch縫合術(shù)

H.溫鹽水紗布按摩子宮

正確答案:CE

81［案例分析題］女性，18歲，未婚，有性生活史，GoP。，因"停經(jīng)4個(gè)月，

反復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天"入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，4-5/30

天。平素健康,無重大疾病史。入院查體：T37℃,P110次/分，R22次/分，

BP180/110mmHgo查宮底符合6個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。

術(shù)后病理：完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確

A.清宮術(shù)后每周查一次hCG,直至hCG正常連續(xù)3次

B.隨訪時(shí)應(yīng)觀察有無陰道異常出血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀

C.應(yīng)行盆腔檢查

D.定期行B超、胸片或CT檢查

E.隨訪期間應(yīng)避孕1?2年

F.可以IUD避孕

G.首選口服避孕藥

正確答案:ABCDE

82［案例分析題］女性，40歲，G5P4,主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知

其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服

用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg,HR80次/分,T36.7℃;

心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸

位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，

雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)檢查：妊娠試驗(yàn)陰性，RBC4.2x1012/L,

Hb90g/L,白細(xì)胞5.97x10白人,血小板256x10‘兒。

下一步應(yīng)首先作何檢查以明確診斷

A.B超檢查

B.腹部平片

C.血清CA125檢查

D.腹腔鏡檢查

E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

F.宮腔鏡檢查

正確答案:A

83［案例分析題］患者李xx,女性，34歲。GiPo0因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水

過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既

往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位,BPD:7.9cm,

胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤工級，AFI:25。”口服哪朵

美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T:36.6℃,P:

96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHgo神志清。心肺(-),腹部膨隆，宮

高34cm,腹圍96cm,子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠(yuǎn)，150次/分。

水腫+。復(fù)查B超：AFI:29cmo

復(fù)查空腹血糖5.Ommol/L,進(jìn)一步的診斷方法首選

A.GCT

B.OGTT

C.復(fù)查空腹血糖

D.糖化血紅蛋白

E.尿糖

F.尿酮體

正確答案:B

【專家解析】

胎兒畸形是羊水過多的最主要的病因，占18%?40%。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及消化

系統(tǒng)畸形為主，也見于臍膨出、膈疝及多發(fā)性畸形。本例產(chǎn)科超聲檢查未見明顯

異常，尚需行胎兒心臟及大血管超聲檢查排除發(fā)育異常，必要時(shí)臍血穿刺產(chǎn)前診

斷排除染色體異常性疾病。雙胎妊娠、巨大兒也是常見病因，已經(jīng)排除。胎盤臍

帶因素產(chǎn)前不易明確診斷。母體合并癥主要為C、D、E、Fo此外還有30%無明

顯原因，為特發(fā)性羊水過多。4.對于GDM,首選飲食治療，大多數(shù)患者通過飲

食控制即可以滿意控制血糖。經(jīng)過3~5天飲食控制效果不佳者可以考慮胰島素

治療。運(yùn)動療法不適于有先兆早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的患者?？诖ǘ涿佬劣幸鹛簞用}導(dǎo)管早

閉或狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，不宜長期應(yīng)用，32周妊娠后禁用。沙丁胺醇及利托君屬于0

受體激動劑，有升高血糖的不良作用，可能誘發(fā)酮癥酸中毒，禁用。地塞米松靜