百例軟組織肉瘤發(fā)病情況專家講座

796例軟組織肉瘤發(fā)病情況天津醫(yī)科大學(xué)從屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織腫瘤科方志偉百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第1頁(yè)背景和概論軟組織肉瘤是指發(fā)生于纖維組織、脂肪組織、平滑肌組織、橫紋肌組織、間皮組織、滑膜組織、血管和淋巴管等組織惡性腫瘤天津醫(yī)科大學(xué)從屬腫瘤醫(yī)院收治軟組織肉瘤自1993-年期間共796例，全部病例均經(jīng)病理學(xué)或組織學(xué)明確診療。在此結(jié)合國(guó)內(nèi)外資料進(jìn)行分析。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第2頁(yè)背景和概論在共計(jì)796例軟組織肉瘤中，其中以惡性纖維組織細(xì)胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤發(fā)病最多，分別為251例、134例、134例和129例。分別占全部收治例數(shù)31.5%，16.8%，16.8%和16.2%。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第3頁(yè)一：發(fā)病性別比與次序本組796病例中，男性為463例，女性為333例，男女之比為1.39:1。惡性纖維組織細(xì)胞瘤發(fā)病最多251例（占31.5%），其余依次為滑膜肉瘤134例（占16.8%），脂肪肉瘤134例（占16.8%），橫紋肌肉瘤129例（占16.2%），其次為纖維肉瘤49例（占6.2%），惡性神經(jīng)纖維瘤25例（占3.1%），平滑肌肉瘤17例（占2.1%）。其它腫瘤均在2%以下。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第4頁(yè)發(fā)病年紀(jì)組與比率發(fā)病年紀(jì)，最小者1歲，最大者89歲，在796例中，發(fā)生于31~70歲人群者541例（占68.0%），51~60歲人群最多，158例（占19.8%），61-70歲次之，149例（占18.7%）（見(jiàn)表一）。惡性纖維組織細(xì)胞瘤及脂肪肉瘤好發(fā)于40歲以上人群，分別占78.5%和68.7%。而65.7%滑膜肉瘤發(fā)生于21-50歲。橫紋肌肉瘤則有兩個(gè)發(fā)病高峰年紀(jì)段，其中20歲以下者占35.7%，31~60歲者占45.0%。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第5頁(yè)表一、796例軟組織肉瘤發(fā)病年紀(jì)分布（例）百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第6頁(yè)二：發(fā)病部位分布796例發(fā)生于全身各部位。以下肢和臀部最多，計(jì)311例（占39.1%），其次是上肢及肩部，共155例（占19.5%），二者總計(jì)共466例（占58.6%）?；と饬?、脂肪肉瘤及惡性纖維組織細(xì)胞瘤均好發(fā)于下肢及臀部，分別占50.7%、49.3%和35.9%。而橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于上下肢（占57.7%），二分之一以上纖維肉瘤（占57.1%）發(fā)生于下肢、臀部及腹壁（表二）。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第7頁(yè)表二、796例軟組織肉瘤發(fā)病部位分布（例）百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第8頁(yè)發(fā)病部位上下肢情況在下肢及臀部軟組織肉瘤中，惡性纖維組織細(xì)胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和橫紋肌肉瘤分別為90例（占28.9%）、68例（占21.9%）、66例（占21.2%）和47例（占15.1%），四者共計(jì)271例（占87.1%）。而上肢155例軟組織肉瘤中，上述四者亦分別為49例、29例、23例和27例，共計(jì)占上肢軟組織肉瘤82.6%。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第9頁(yè)三：發(fā)病分布情況1993-年我院收治經(jīng)本院病理證實(shí)軟組織肉瘤總數(shù)計(jì)796例，病人主要來(lái)自三北地域（華北、東北、西北），但該地域?qū)嶋H發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止此數(shù)。就每年收治新發(fā)軟組織肉瘤患者來(lái)看，11年間發(fā)病情況略有不一樣，其中年最多為85例，1996年則61例（見(jiàn)圖一）。由圖一可見(jiàn)，軟組織肉瘤發(fā)病率展現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第10頁(yè)圖一：1993-我院收治新發(fā)軟組織肉瘤情況（796例）百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第11頁(yè)四：討論本文統(tǒng)計(jì)病例共796例，全部病例均經(jīng)針吸或手術(shù)病理學(xué)或組織學(xué)診療證實(shí)。我院自1993年開(kāi)始實(shí)施電子病案管理，在此之前病例都未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，所以相關(guān)軟組織肉瘤數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第12頁(yè)四：討論本組中，發(fā)病性別比為1.39:1，而據(jù)美國(guó)M.DAndersoncancercenter資料為1.12:1。本組女性顯著多于男性者為透明細(xì)胞肉瘤。796例中，惡性纖維組織細(xì)胞瘤、滑膜肉瘤和脂肪肉瘤發(fā)病率占前三位，分別為31.5%，16.8%，16.8%。其次依次為橫紋肌肉瘤16.2%，纖維肉瘤6.2%，惡性神經(jīng)纖維瘤3.1%和平滑肌肉瘤2.1%等百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第13頁(yè)四：討論上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)7239例惡性軟組織腫瘤，最多見(jiàn)依次為脂肪肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。法國(guó)聯(lián)邦癌癥中心肉瘤組統(tǒng)計(jì)1240例軟組織肉瘤資料，惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤占前三位，分別占軟組織肉瘤28.15%、15.16%和11.94%。再依次為滑膜肉瘤10.08%、惡性神經(jīng)鞘瘤5.81%、橫紋肌肉瘤4.84%、纖維肉瘤3.06%等。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第14頁(yè)四：討論分析產(chǎn)生差異原因，上海腫瘤醫(yī)院資料包含外院會(huì)診病例。與國(guó)外資料對(duì)比，除了自然發(fā)病以外，可能還存在種族差異。另外，因?yàn)閃HO新軟組織肉瘤分類逐步推廣，纖維肉瘤診療近年逐步降低而惡性纖維組織細(xì)胞瘤診療增多，使得惡纖組發(fā)病率上升到軟組織肉瘤首位。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第15頁(yè)四：討論軟組織肉瘤可發(fā)生于任何年紀(jì)，但不一樣類型都有其好發(fā)年紀(jì)，且有較大差異。軟組織肉瘤以年紀(jì)在31~70歲人群多見(jiàn)，51-60歲者占總數(shù)19.8%，其次為61-70歲人群，占18.7%，31歲以下者占23.9%。10歲以下者37例占4.65%，其中有二分之一以上為橫紋肌肉瘤，計(jì)24例占64.9%，這一點(diǎn)與國(guó)外資料基本相近。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第16頁(yè)四：討論惡性纖維組織細(xì)胞瘤以51-60歲發(fā)病最多，占該病總數(shù)26.7%。脂肪肉瘤發(fā)生于41-60歲者占52.2%?；と饬鲇?7.0%發(fā)生于21-40歲。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第17頁(yè)四：討論軟組織肉瘤分布部位因其類型不一樣而異，發(fā)生于下肢及臀部者最多，占796例中311例39.1%。其次為上肢及肩部155例19.5%。而發(fā)生于胸壁與骨盆者基本相當(dāng)，分別為82例10.3%和95例11.9%。腹部、骨盆及軀干者分別為65例9.88%、60例9.12%和60例9.12%。而發(fā)生于頭頸部軟組織肉瘤僅占總數(shù)6.2%，較國(guó)外報(bào)道5%略高。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第18頁(yè)四：討論就各病種而言，發(fā)病部位也各異。纖維肉瘤好發(fā)于四肢及軀干，頭頸部則較少；惡性纖維組織細(xì)胞瘤則以下肢最多，而發(fā)生于腹壁及頭頸部者不到總數(shù)10%；脂肪肉瘤亦多見(jiàn)于四肢及腹盆腔，頭頸軀干相對(duì)少見(jiàn)；而橫紋肌則多見(jiàn)于頭頸部及四肢。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第19頁(yè)四：討論1993-年軟組織肉瘤總體發(fā)病率改變不大，但因?yàn)檐浗M織肉瘤相對(duì)少見(jiàn)，觀察圖一結(jié)果也能有利于人們對(duì)這類疾病發(fā)病趨勢(shì)有所了解。年我院共診療軟組織肉瘤85例，1996年診療61例，-年年均收治78例，而在1993-1996年年均收治67例。百例軟組織肉瘤發(fā)病情況第20頁(yè)四：討論軟組織肉瘤發(fā)病率近年有上升趨勢(shì)，這一點(diǎn)與美國(guó)M.DAndersonCancerCenter經(jīng)過(guò)對(duì)1973-1998年全美軟組織肉瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析結(jié)論一致。不過(guò)因地域關(guān)系，無(wú)法統(tǒng)計(jì)人群發(fā)病率。而依據(jù)