焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座

目錄CONTENTS焦慮及焦慮障礙PART1焦慮障礙分類PART2常見焦慮障礙臨床表現(xiàn)PART3焦慮障礙治療PART4焦慮障礙護(hù)理PART5焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第1頁01焦慮及焦慮障礙PartOne焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第2頁01.什么是焦慮

焦慮

指一個對還未發(fā)生事情，懷有一個忐忑不安不愉快情緒體驗。過分擔(dān)心關(guān)鍵癥狀擔(dān)心恐懼心率增加肌擔(dān)心失眠不安胸悶出汗焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第3頁焦慮精神癥狀擔(dān)心和害怕提心吊膽和不安煩躁注意力集中困難警覺反應(yīng)增強(qiáng)對軀體感覺敏感性增高焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第4頁焦慮軀體癥狀肌肉擔(dān)心，造成局部肌肉疼痛，震顫和抖動出汗心慌胸悶不適呼吸急促口干吞咽困難腹瀉手足無搓性欲減退頭暈喃喃自語疲乏焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第5頁

應(yīng)激源焦慮

主動/消極應(yīng)對（精神/軀體）

焦慮緩解應(yīng)激源解除正常焦慮情緒反應(yīng)過程焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第6頁廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是一個表現(xiàn)為過分、持久缺乏明確對象和詳細(xì)內(nèi)容莫名其妙擔(dān)心恐懼、擔(dān)憂不安，并伴隨有軀體和自主神經(jīng)功效亢進(jìn)癥狀，嚴(yán)重者影響自己工作、學(xué)習(xí)和生活，讓患者感覺痛苦不堪，不能控制。焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第7頁02焦慮障礙分類PartTwo焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第8頁焦慮障礙分類社交焦慮驚慌障礙PTSD廣泛焦慮強(qiáng)迫癥焦慮抑郁“普通被認(rèn)為焦慮可細(xì)分為不一樣病癥，但它們都有一些相同癥狀”焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第9頁抑郁癥廣泛性焦慮驚慌障礙社交焦慮癥PTSD強(qiáng)迫癥焦慮障礙是譜系障礙，相互有重合，常與抑郁共病焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第10頁焦慮障礙共同特點一、發(fā)病常與心理社會原因相關(guān)重大災(zāi)難性事件感覺剝奪與社會隔離，“文化休克”當(dāng)代文明發(fā)展社會階層、經(jīng)濟(jì)情況、教育程度、職業(yè)家庭氣氛焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第11頁焦慮障礙共同特點二、個性特征情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向焦慮，災(zāi)難化思維強(qiáng)迫，追求完美抑郁，自卑焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第12頁焦慮障礙共同特點三、沒有對應(yīng)器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)四、社會功效相對完好五、自知力相對充分六、慢性疾患，有較高復(fù)發(fā)率，假如不治療極少會痊愈七、易伴發(fā)抑郁癥或活性物質(zhì)濫用八、往往文化程度較低,從事低收入工作或失業(yè)焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第13頁03常見焦慮障礙臨床表現(xiàn)PartThere焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第14頁三、常見焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40恐怖性焦慮障礙誘發(fā)原因：一定輕易識別，當(dāng)前并無危險情境或物體（存在于個體之外）結(jié)果：回避，或帶著恐懼去忍受F40.0廣場恐怖誘發(fā)原因：開放空間，或者難以逃離到安全處所（比如“家”）其它地方特征：沒有即可能用出口F40.00不伴驚慌障礙F40.01伴驚慌障礙焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第15頁三、常見焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40.1社交恐怖一個過分境遇性害怕，個體在公開演出場所或社交場所下?lián)谋蝗藢忛?，或害怕自己可能會出丑或舉止窘迫這種害怕反應(yīng)造成個體對這些場所回避，或感到極度擔(dān)心和不適最常見癥狀害怕在一群人面前講話57.0%害怕與陌生人交談或與人認(rèn)識42.1%害怕在公共場所吃東西24.7%軀體伴隨癥狀

焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第16頁三、常見焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40.2特定恐怖障礙誘發(fā)原因：高度特定情境（動物、高度、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、使用公廁、害怕接觸特殊疾病、特定食物、目睹流血或創(chuàng)傷、、、）童年或成年早期焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第17頁F41.0驚慌障礙一個突如其來驚慌體驗，患者宛如瀕臨末日，驚慌萬狀，四處呼救。伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)功效失調(diào)，起病驟然，終止快速。缺乏試驗室檢驗相對應(yīng)疾病證據(jù)臨床特征心血管：心慌，心跳快，胸痛，出汗，心驚或一陣陣發(fā)燒神經(jīng):頭暈,昏厥,感覺異常,哆嗦或抖動胃腸道:惡心,腹部不適,腹瀉心理:害怕失控,怕死,現(xiàn)實解體呼吸:氣短,瀕死體驗焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第18頁F41.1廣泛性焦慮障礙與外界不相當(dāng)擔(dān)心不安、恐懼驚慌情緒精神運動性不安伴有軀體不適自主神經(jīng)功效障礙病程連續(xù)>6月臨床特征連續(xù)性焦慮癥狀沒有明確對象伴自主神經(jīng)癥狀運動性不安焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第19頁F42強(qiáng)迫障礙意識中強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫共存強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性疑慮，強(qiáng)迫性回想等）強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫性檢驗、洗滌、計數(shù)、儀式動作等）焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第20頁F43嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙F43.0急性應(yīng)激反應(yīng)F43.1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙F43.2適應(yīng)障礙焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第21頁創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙突發(fā)性、威脅性或災(zāi)難性生活事件造成個體延遲出現(xiàn)和長久連續(xù)存在精神障礙，以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒易激惹和回避行為。是一個創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)臨床特征闖進(jìn)性創(chuàng)傷體驗重復(fù)重現(xiàn)、噩夢（閃回）連續(xù)警覺性增高連續(xù)回避對未來失去信心焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第22頁04焦慮障礙治療PartFour焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第23頁四、焦慮障礙治療1、治療目標(biāo)臨床癥狀緩解降低社會功效缺損降低復(fù)發(fā)率焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第24頁治療方法藥品治療抗焦慮藥品（BZ，5-HT1A受體激動劑）有抗焦慮作用藥品SSRIS，SNRIS，NASSAS，TCAS心理治療支持性心理治療行為治療（目標(biāo)設(shè)定和可操作性，方法和技術(shù)，效果評定）松弛訓(xùn)練暴露技術(shù)、系統(tǒng)脫敏技術(shù)社交技巧和自信心訓(xùn)練發(fā)泄治療技術(shù)焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第25頁心理治療認(rèn)知治療（影響認(rèn)知原因）精神動力學(xué)治療人際治療家庭治療其它心理治療技術(shù)焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第26頁小結(jié)并非全部焦慮都是異常，焦慮對個體有保護(hù)和促進(jìn)作用焦慮障礙患者共同體驗——過分擔(dān)心擔(dān)心和不安焦慮障礙病因和治療因人而異焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第27頁05焦慮障礙護(hù)理PartFive焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第28頁護(hù)理診療1.焦慮與焦慮情緒相關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與焦慮癥狀相關(guān)3.有自殺或自傷危險與與情緒抑郁相關(guān)4.舒適度減弱與出現(xiàn)胸悶、氣短、頭痛、頭暈等相關(guān)5.知識缺乏與缺乏相關(guān)焦慮癥知識相關(guān)焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第29頁護(hù)理目標(biāo)患者焦慮癥狀減輕或消除?；颊叩玫匠浞炙?。患者舒適感增加患者能正確認(rèn)識疾病表現(xiàn)?；颊吣苷_認(rèn)識心理、社會原因與疾病關(guān)系。患者能接收癥狀。焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第30頁護(hù)理辦法1.安全護(hù)理：①巡視病房，親密觀察患者病情和情緒改變。②加強(qiáng)安全檢驗。2.失眠護(hù)理:①創(chuàng)造良好睡眠條件。②幫助病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。③降低日間睡眠時間,勉勵病人參加娛療等。④必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第31頁3.心理護(hù)理：①與病人討論處理焦慮方式。②交談時，要語速慢，態(tài)度和善。③勉勵病人按可控制和可接收方式表示焦慮如來回踱步、談話、哭泣等。④在病人因軀體不適而痛苦時，幫助病人減輕或解除不適。教會病人放松技術(shù)。⑤病人主訴軀體不適要注意傾聽，及時發(fā)覺軀體癥狀先兆，酌情提供撫慰。護(hù)理辦法焦慮障礙的護(hù)理查房專家講座第32頁4.特殊護(hù)理①焦慮發(fā)作時一定要陪同在病人身旁，增加病人安全感。②限制與其它焦慮病人接觸。③遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥品作用，注意觀察藥品治療作用與不良反應(yīng)。④一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，馬上隔離病人,做好搶救辦法。對自殺、自傷后病人要做好自殺、自傷后心理護(hù)理，制訂針對性防護(hù)辦法。護(hù)理辦法焦慮障礙的