手術(shù)安全檢查知識

手術(shù)安全檢驗(yàn)手術(shù)安全檢查知識第1頁安全病人醫(yī)務(wù)人員資產(chǎn)質(zhì)量手術(shù)安全檢查知識第2頁案例一:Wrongpatient年紀(jì)相仿—7歲，8歲姓名相同手術(shù)部位相反—左側(cè)開顱，右側(cè)開顱手術(shù)間臨近—安排在17、18室接病人過程中衛(wèi)生員把病歷放反了病人接錯手術(shù)間手術(shù)安全檢查知識第3頁案例二:Wrongside某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，基礎(chǔ)麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與病歷統(tǒng)計(jì)查對情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。手術(shù)安全檢查知識第4頁案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，擬局麻下行輸精管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日，主刀大夫看到此病人包皮過長，沒有仔細(xì)翻看病例，而給病人做了包皮環(huán)切手術(shù)。手術(shù)安全檢查知識第5頁案例四：紗布遺留腹腔某患者以“盆腔包塊”入院，在全麻下擬行剖腹探查、盆腔包塊切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)覺“包塊”是一塊紗布被組織包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹產(chǎn)手術(shù)。某患者股骨干上段骨折術(shù)后感染、骨不連，行二次手術(shù)發(fā)覺傷口內(nèi)紗布遺留。手術(shù)安全檢查知識第6頁案例五：輸血錯誤某O型血女患者手術(shù)時，對其輸入了200毫升AB型血液，造成病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)。手術(shù)安全檢查知識第7頁為何？？？手術(shù)安全檢查知識第8頁手術(shù)安全核查3月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<手術(shù)安全核查制度>通知》手術(shù)安全檢查知識第9頁手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由含有執(zhí)業(yè)資質(zhì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查工作。二、本制度適合用于各級各類手術(shù)，其它有創(chuàng)操作可參考執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息標(biāo)識方便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)安全檢查知識第10頁手術(shù)安全核查制度五、實(shí)施手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)安全檢查知識第11頁手術(shù)安全核查制度八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保留一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室責(zé)任人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況監(jiān)督與管理，提出連續(xù)改進(jìn)辦法并加以落實(shí)。手術(shù)安全檢查知識第12頁

手術(shù)安全核查表年月日

姓名：

性別：

年紀(jì)：病例號：科別：麻醉方式：

手術(shù)者：手術(shù)方式：

麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年紀(jì)正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是□否□手術(shù)知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式確認(rèn)：是□否□麻醉設(shè)備安全檢驗(yàn)完成：是□否□皮膚是否完整：是□否□術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是□否□靜脈通道建立完成：是□否□患者是否有過敏史：是□否□抗菌藥品皮試結(jié)果：有□無□術(shù)前備血：

有□無□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□其它：——手術(shù)醫(yī)師署名：患者姓名、性別、年紀(jì)正確：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：是□否□手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳說：預(yù)計(jì)手術(shù)時間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□麻醉醫(yī)師陳說：麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□手術(shù)護(hù)士陳說：物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□是否需要相關(guān)影像料

是□

否□其它：——麻醉醫(yī)師署名：患者姓名、性別、年紀(jì)正確：是□否□實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)用藥、輸血核查：是□否□手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是□否□手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：

是□否□皮膚是否完整：

是□否□各種管路：中心靜脈通路□動脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管□尿管□其它

□患者去向：恢復(fù)室□病房□ICU病房□急診□離院□其它：——手術(shù)室護(hù)士署名：手術(shù)安全檢查知識第13頁接送手術(shù)患者流程

護(hù)士帶交接卡與手術(shù)通知單到病房接患者↓

與病房護(hù)士查對交接患者、物品與病情，并在交接卡上署名↓

護(hù)理員與護(hù)士站、巡回護(hù)士查對交接患者、物品，在交接卡上署名↓巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間↓

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士查對相關(guān)項(xiàng)目后填寫交接卡并署名，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送患者↙↘麻醉恢復(fù)室或ICU護(hù)士查對交接署名護(hù)理員查對交接署名↘↙

護(hù)理員與病房護(hù)士查對交接，病房護(hù)士在交接卡上署名↓

護(hù)理員帶回交接卡↓

交給護(hù)士站工作人員妥善保留

護(hù)士帶交接卡與手術(shù)通知單到病房接患者↓

與病房護(hù)士查對交接患者、物品與病情，并在交接卡上署名↓

護(hù)理員與護(hù)士站、巡回護(hù)士查對交接患者、物品，在交接卡上署名↓巡回護(hù)士接患者入手術(shù)間↓

手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士查對相關(guān)項(xiàng)目后填寫交接卡并署名，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送患者↙↘麻醉恢復(fù)室或ICU護(hù)士查對交接署名護(hù)理員查對交接署名↘↙

護(hù)理員與病房護(hù)士查對交接，病房護(hù)士在交接卡上署名↓

護(hù)理員帶回交接卡↓

交給護(hù)士站工作人員妥善保留手術(shù)安全檢查知識第14頁探討誰來接誰來送誰負(fù)責(zé)手術(shù)安全檢查知識第15頁接送手術(shù)患者核查流程核查內(nèi)容核查形式核查時機(jī)核查人員手術(shù)安全檢查知識第16頁核查內(nèi)容科室、患者姓名、床號、性別、年紀(jì)、病案號術(shù)前診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)示術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)病人所帶物品等手術(shù)安全檢查知識第17頁手術(shù)部位標(biāo)識

手術(shù)部位標(biāo)識，應(yīng)在手術(shù)前，由主刀醫(yī)生與病人共同確認(rèn)后，在手術(shù)部位明確標(biāo)識。病人到手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員看到標(biāo)識再開刀。假如病人擺好體位再標(biāo)識，存在錯誤手術(shù)部位風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)安全檢查知識第18頁核查形式手術(shù)通知單、接送患者交接卡、病歷核查一致檢驗(yàn)腕帶以主動溝通方式確認(rèn)患者經(jīng)過家眷或陪同者確認(rèn)患者經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)患者手術(shù)部位用不褪色劃線筆做標(biāo)識接手術(shù)病人平車上掛提醒牌手術(shù)安全檢查知識第19頁核查時機(jī)與人員接患者時：手術(shù)室護(hù)士或護(hù)理員、病房護(hù)士、患者或家眷患者等候時：手術(shù)室護(hù)士或護(hù)理員、護(hù)士站護(hù)士患者進(jìn)入手術(shù)間時：巡回護(hù)士、護(hù)士站護(hù)士手術(shù)結(jié)束后：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士送回病房：手術(shù)室護(hù)士或護(hù)理員、麻醉醫(yī)生、病房護(hù)士送回麻醉恢復(fù)室或ICU：巡回護(hù)士、麻醉恢復(fù)室或ICU護(hù)士手術(shù)安全檢查知識第20頁患者識別“三確”規(guī)則正確患者正確手術(shù)部位正確手術(shù)方式手術(shù)安全檢查知識第21頁實(shí)施手術(shù)安全核查流程

麻醉前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容核查后，麻醉醫(yī)師署名，開始麻醉↓手術(shù)開始前，三方共同按《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容核查后，手術(shù)醫(yī)師署名后，開始手術(shù)↓手術(shù)結(jié)束患者離開手術(shù)室前，三方共同查對相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)護(hù)士簽字，三方送患者出手術(shù)室手術(shù)安全檢查知識第22頁實(shí)施手術(shù)安全核查核查內(nèi)容：《手術(shù)安全核查表》核查時機(jī)：麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前主持者：手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師核查人員：手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術(shù)室護(hù)士手術(shù)安全檢查知識第23頁麻醉實(shí)施前三方按《手術(shù)安全核查表》依次查對患者身份（姓名、性別、年紀(jì)、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢驗(yàn)、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥品皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)安全檢查知識第24頁手術(shù)開始前三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師匯報(bào)。手術(shù)安全檢查知識第25頁患者離開手術(shù)室前三方共同核查患者身份（姓名、性別、年紀(jì)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢驗(yàn)皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)安全檢查知識第26頁三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上署名。手術(shù)安全檢查知識第27頁探討執(zhí)行力度麻醉時間何時簽字誰簽字誰主導(dǎo)部門協(xié)調(diào)手術(shù)安全檢查知識第28頁手術(shù)物品清點(diǎn)核查嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對制度

清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)時機(jī)清點(diǎn)注意事項(xiàng)清點(diǎn)意外手術(shù)安全檢查知識第29頁清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)“三人四次”清點(diǎn)腔隙部位關(guān)閉前后清點(diǎn)“點(diǎn)唱”標(biāo)準(zhǔn)術(shù)中暫時添加器械、敷料清點(diǎn)“三不準(zhǔn)”制度執(zhí)行準(zhǔn)確及時統(tǒng)計(jì)手術(shù)安全檢查知識第30頁清點(diǎn)內(nèi)容器械：名稱、數(shù)量、性能、完整性、小配件等敷料：紗布、紗條、腹紗、棉球、棉片等分類清點(diǎn)、完整性、無重合其它：縫針、縫線、刀片、電刀清潔片、電刀頭等手術(shù)安全檢查知識第31頁清點(diǎn)時機(jī)洗手護(hù)士提前20分鐘刷手上臺第一次清點(diǎn)：手術(shù)開始前、整理器械時第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前第三次請點(diǎn)：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時第四次清點(diǎn)：縫完皮膚時手術(shù)安全檢查知識第32頁注意事項(xiàng)物品掉下臺深