醫(yī)院抗菌藥物分線表

醫(yī)院抗菌藥物分線表藥物分類一線抗菌藥物二線抗菌藥物三線抗菌藥物青霉素類青霉素鈉、氨芐西林、苯唑西林、羧芐西林、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀哌拉西林、美洛西林、替卡西林、他唑西林、阿洛西林、雙氯西林、美西林、匹美西林、氟氯西林、替莫西林、氯唑西林、阿莫西林二線藥物與。內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑頭孢菌素類頭胞唑啉、頭胞氨芐、頭胞拉啶、頭孑包呋辛、頭孑包羥氨芐、頭孑包匹林頭胞噻肟鈉、頭胞硫瞇、頭胞克洛、頭胞替安、頭孑包孟多、頭孑包美他脂、頭胞尼西、頭胞雷特、頭胞替唑、頭胞曲松、頭孑包他啶頭胞哌酮、頭胞地嗪、頭胞匹胺、頭胞克肟、頭胞吡肟、頭胞匹羅等第三代、第四代頭胞藥物。其它。內(nèi)酰胺類頭胞西丁、頭胞美唑、頭胞替坦、頭胞拉宗、氨芐西林一舒巴坦、替卡西林一克拉維酸、阿莫西林克拉維酸等線藥物與0內(nèi)酰胺酶抑制劑的合復(fù)制劑氨曲南、氟氧頭胞、亞胺培南、美洛培南、帕尼培南、拉氧頭胞氨基糖昔類新霉素（口服或局部用藥）慶大霉素、妥布霉素、大觀霉素、阿米卡星奈替米星、依替米星、鏈霉素、卡那霉素、西索米星、小諾霉素異帕米星、福提米星糖肽類萬古霉素、去萬古霉素、替考拉寧大環(huán)內(nèi)脂類紅霉素、麥迪霉素、度沙霉素、吉他霉素、乙吉他霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素四環(huán)素類強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、土霉素米諾環(huán)素喹諾酮類諾氟沙星、吡哌酸、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、依諾沙星莫西沙星、加替沙星呋喃類呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類磺胺嘧啶、SMZ、磺胺瞇、TMP抗真菌類制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、聯(lián)苯芐唑氟康唑、咪康唑、伊曲康唑兩性霉素B其他類甲硝唑、林可霉素、氯霉素、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉替硝唑、克林霉素、利福噴丁、乙硫異煙胺、利福霉素、磷霉素奧硝唑常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)部位抗菌藥物選擇頭頸外科手術(shù)經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)心臟手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)血管外科手術(shù)乳房手術(shù)腹外疝手術(shù)應(yīng)用植入物或假體的手術(shù)骨科手術(shù)（包括用螺釘、鋼板、金屬、關(guān)節(jié)置換）胸外科手術(shù)（食管、肺）胃十二指腸手術(shù)膽道手術(shù)闌尾手術(shù)結(jié)、直腸手術(shù)泌尿外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素+甲硝唑第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松第二代頭孢菌素第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢哌酮/舒巴坦第二代頭孢菌素或頭孢噻肟;+甲硝唑第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑第二代頭孢菌素；環(huán)丙沙星第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑注意：對(duì)0-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果進(jìn)行異物植入手術(shù)（如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等），可選用萬古霉素預(yù)防感染

圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定）合理不合理適應(yīng)證有無術(shù)前給藥時(shí)間術(shù)前2h內(nèi)術(shù)前＞2h或術(shù)后術(shù)中追加手術(shù)時(shí)間N3h即追加手術(shù)時(shí)間＞4h未追加術(shù)后用藥時(shí)間I類切口不用或24h內(nèi)停藥時(shí)間〉24hII類切口用藥48h停藥時(shí)間〉48hIII類切口用藥3~7天時(shí)間〉7天聯(lián)合用藥有指征，二種