營養(yǎng)不良演示文稿

營養(yǎng)不良演示文稿第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)分子結構第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良

主講吉訓超營養(yǎng)不良概述營養(yǎng)不良西醫(yī)病因病理營養(yǎng)不良中醫(yī)病因病機

營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)診斷要點

中西醫(yī)治療

第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良定義由于各種原因所致能量和(或)蛋白質(zhì)缺乏的一種營養(yǎng)性缺乏癥，是由于攝入不足，或食物不能充分利用，以致不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身組織，出現(xiàn)體重不增或減輕，生長發(fā)育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，肌肉萎縮，精神萎糜，易疲乏。常伴有各種器官的功能紊亂，免疫力低下。主要見于3歲以下嬰幼兒。本病屬中醫(yī)“疳證”范疇。第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良西醫(yī)病因病理一病因1喂養(yǎng)因素①食物供應不足②人工喂養(yǎng)不當③不良飲食習慣2疾病因素①消化吸收障礙②各種感染③消耗性疾病3先天營養(yǎng)基礎差因素

第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當?shù)?頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良二病理輕度營養(yǎng)不良的病理變化表現(xiàn)為皮下脂肪減少，糖原儲備不足及肌肉輕度萎縮。重度營養(yǎng)不良可見腸壁變薄、黏膜皺襞消失、心肌纖維混濁腫脹、淋巴組織和胸腺萎縮以及各臟器縮小等；水腫型由于體內(nèi)脂肪消耗超過肝臟代謝能力致大量甘油三酯在肝臟累積，造成肝脂肪浸潤及變性。喂養(yǎng)第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變1.組織器官功能低下2.新陳代謝失調(diào)3.免疫功能受損第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變1組織器官功能低下①消化系統(tǒng)改變：②中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：③循環(huán)系統(tǒng)：④腎臟：第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變2新陳代謝失調(diào):①糖代謝失調(diào)：②脂肪代謝失調(diào)：③蛋白質(zhì)代謝失調(diào):④水鹽代謝失調(diào)：第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良病理生理改變3免疫功能受損第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)病因病機

一喂養(yǎng)不當飲食不節(jié)喂養(yǎng)不當是引起疳證主要的病因二疾病影響多因小兒久病吐瀉或反復外感罹患時行熱病肺癆諸蟲

三稟賦不足先天胎稟不足或早產(chǎn)多胎，或孕期久病藥物損傷胎元第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良1臨床表現(xiàn)①消瘦型營養(yǎng)不良②水腫型營養(yǎng)不良2臨床類型①胎兒期②新生兒期③3歲以上小兒第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良圖片第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良3并發(fā)癥①營養(yǎng)性小細胞性貧血：②各種維生素及微量元素缺乏：③感染：④自發(fā)性低血糖：第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點1．病史及體格檢查2．體格測量3.實驗室檢查

第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點1.病史及體格檢查第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良診斷要點2．體格測量常用指標：評價方法：①體重低下：急、慢~。②生長遲緩：過去、長期~。③消瘦：近期~。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良3實驗室與其他檢查①血漿蛋白②血漿胰島素生長因子I(IGF-1)③血漿氨基酸④多種血清酶活性⑤血糖血清膽固醇⑥微量元素第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)辨病與辨證要點1辨病要點2辨證要點辨病因辨輕重辨兼證第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)治療辨證論治1．常證①疳氣主要證候：治法：調(diào)脾健運方藥：資生健脾丸②疳積主要證候：治法：消積理脾方藥：肥兒丸第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良中醫(yī)治療辨證論治1．常證③干疳治法：補益氣血方藥：八珍湯第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2．兼證①眼疳主要證候：治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。方藥：石斛夜光丸②口疳主要證候：治法：清心瀉火，滋陰生津。方藥：瀉心導赤湯第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良2．兼證③疳腫脹主要證候：治法：健脾溫陽，利水消腫。方藥：防已黃芪湯合五苓散加減第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良西醫(yī)治療1緊急情況的處理2調(diào)整飲食補充營養(yǎng)可根據(jù)營養(yǎng)不良的程度消化功能和對食物的耐受力逐步調(diào)整營養(yǎng)①調(diào)整的原則：②熱量及蛋白質(zhì)的計算：③食物的選擇：3糾正貧血4促進消化改善代謝5積極治療并發(fā)癥第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良預防與調(diào)護第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計算：１．液量：100-120/Kg.d或1500-1700ml/㎡.d，需24小時持續(xù)勻速滴注，在發(fā)熱、光療、呼吸加快、胃腸丟失過多時增加液量，而先心病、心衰、腎衰、腦水腫時應減少．２．熱卡：正常生長發(fā)育所需熱量，新生兒≤1周[50-60kcal/kg.d]，1周以上及幾嬰兒[100-120kcal/kg.d]，幼兒[100kcal/kg.d]，第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計算：２.熱卡：學齡前[90kcal/kg.d]，學齡兒[60-80kcal/kg.d]。在發(fā)熱（體溫上升1℃應增加12/%）、疾?。ㄐ乃ピ黾?5-25/%、敗血癥40-50/%、燒傷100/%）及其康復期需要量增加，熱卡供給應從[60-80kcal/kg.d]開始逐漸增加。蛋白質(zhì)攝入量從1.5-2.0g/kg/d開始，逐漸增加至3.0-4.5g/kg/d。第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良熱量及蛋白質(zhì)的計算：3.葡萄糖：為機體主要非蛋白質(zhì)能量來源（占60-7