住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《精神科》（題庫）考前點題卷二

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《精神科》（題庫）考前點題卷二[單選題]1.某女，40歲，因”頭昏、失眠、易煩（江南博哥）躁3個月“來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為A.血ACTH測定B.顱腦CT或MRIC.血、尿皮質(zhì)醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗參考答案：D[單選題]2.急性心梗時反復室速發(fā)作，首選A.阿替洛爾B.胺碘酮C.起搏器治療D.阿托品E.苯妥英鈉參考答案：B[單選題]3.急性心肌梗死的診斷依據(jù)，下列哪項是最主要的：A.心肌缺血癥狀B.心電圖病理性Q波形成C.心肌肌鈣蛋白陽性D.心電圖ST段抬高E.心臟超聲心動圖示有節(jié)段性運動異常參考答案：C[單選題]4.從事人體器官移植的義務人員允許A.從事廣告宣傳B.參與捐贈器官分配C.參與搶救D.參與死亡宣判E.接受饋贈參考答案：B[單選題]5.風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、竇性心動過速，應首先考慮A.心力衰竭加重B.洋地黃不足C.洋地黃中毒D.風濕活動E.電解質(zhì)紊亂參考答案：D[單選題]6.意識包括意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分，意識內(nèi)容障礙是下面哪部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變A.雙大腦皮質(zhì)B.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.間腦和腦干D.基底節(jié)E.腦橋基底部參考答案：A[單選題]7.緊張性頭痛典型病例的起病年齡多在A.10歲左右B.40歲左右C.20歲左右D.30歲左右E.50歲左右參考答案：C[單選題]8.男，65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2d入院，痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關系最密切的病史是A.1周前接種流感疫苗B.2周前下肢皮膚化膿性感染C.近期牙周炎發(fā)作D.長期大量吸煙E.反流性食管炎病史參考答案：C參考解析：C考點：咳嗽、咳大量膿臭痰伴發(fā)熱應考慮急性肺膿腫，吸入性肺膿腫的病因吸入性肺膿腫病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。當患者有意識障礙時，或由于受寒、極度疲勞等誘因，全身免疫與氣道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致??；還可由于患鼻竇炎、牙周炎等膿性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎發(fā)作為與此次發(fā)病關系最密切的病史。所以本題選C。[單選題]9.《傳染病防治法》中沒有規(guī)定其法律責任的部門或機構(gòu)是A.衛(wèi)生行政部門B.國境衛(wèi)生檢疫部門C.社會勞動保障部門D.鐵路、交通管理部門E.動物防疫機構(gòu)參考答案：C[單選題]10.哪項積氣量占該側(cè)胸腔容量百分值的自發(fā)性氣胸患者需進行治療A.15％以上B.20％以上C.25％以上D.30％以上E.40％以上參考答案：B參考解析：當氣胸患者胸腔積氣在20％以下時，患者癥狀輕微或可無癥狀，積氣可自行吸收，無需進行特殊治療。[單選題]11.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音參考答案：B參考解析：肺炎鏈球菌患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，皮膚灼熱，干燥，口角及鼻周有單純皰疹，病變廣泛時可出現(xiàn)發(fā)紺。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚，黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時叩診濁音，觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣。重癥感染時可伴休克，急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀。累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射。肋間帶狀皰疹是帶狀皰疹典型表現(xiàn)。[單選題]12.A.立即剖宮產(chǎn)B.控制抽搐后等待自然分娩C.控制抽搐后催產(chǎn)素加強宮縮D.控制抽搐后剖宮產(chǎn)E.積極治療24～48小時后引產(chǎn)參考答案：D[單選題]13.周圍神經(jīng)病的病因，除外A.特發(fā)性B.營養(yǎng)及代謝性C.藥物、中毒D.傳染性、肉芽腫性E.結(jié)核參考答案：E[單選題]14.Graves病停用藥物時，下列檢查對判斷該病的預后關系最大的是A.甲狀腺縮小，雜音消失B.T3抑制試驗可抑制C.T3、T4及rT3正常D.TSH恢復正常E.甲狀腺刺激抗體陰性參考答案：E[單選題]15.女，39歲。右股骨干骨折。經(jīng)治療后2年仍有短縮畸形和反?；顒印線檢查示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應采取的治療是A.加強營養(yǎng)，促進骨愈合B.手法復位，石膏外固定C.手法復位，牽引固定D.加強功能鍛煉E.手術切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定參考答案：E[單選題]16.難治性癲癇在癲癇患者中約占A.10％B.45％C.25％D.15％E.30％參考答案：C[單選題]17.下列哪一項因素與癲癇發(fā)作關系不大A.遺傳B.內(nèi)分泌因素C.性別D.腦炎E.腦部受傷參考答案：C[單選題]18.男性，38歲，車禍傷3小時。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應首選()A.胸穿排氣B.鎮(zhèn)靜，止痛C.吸氧D.胸膜腔閉式引流E.保持呼吸道通暢參考答案：B[單選題]19.風濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征對診斷最有幫助A.進行性貧血B.脾大C.杵狀指D.主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E.皮膚黏膜出血點參考答案：D[單選題]20.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次／分，呼出氣無特殊氣味，心率120次／分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是A.鴉片類麻醉藥中毒B.有機磷中毒C.酒精中毒D.口服地西泮片中毒E.抗抑郁藥中毒參考答案：A[單選題]21.下列與肺心病體征不符的是()A.肋下可觸及肝下緣B.劍突下心尖搏動C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.頸靜脈充盈E.心濁音界向左下擴大參考答案：E[單選題]22.下列哪項不屬于急性胰腺炎一般治療原則A.解痙止痛B.營養(yǎng)支持C.水電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注參考答案：E參考解析：急性胰腺炎一般治療原則是減少胰液分泌，預防感染，防止病變向出血壞死方向發(fā)展。包括：禁食，胃腸減壓，補液，防止休克，抑制胰液和胰酶分泌，營養(yǎng)支持，解痙鎮(zhèn)痛，預防應用抗生素。而生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注用于臨床重癥患者，即急性出血壞死型胰腺炎效果較好。[單選題]23.患者女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的是A.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音B.胸痛C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚參考答案：C[單選題]24.依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細胞主要為A.所有腎上腺皮質(zhì)細胞B.所有腎上腺髓質(zhì)細胞C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞參考答案：E[單選題]25.關于肺炎克雷伯桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的()A.病變以上葉較多見B.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道C.病死率高D.治療首選頭孢類藥E.慢性病例有時需做肺葉切除參考答案：D[單選題]26.男，15歲，肉眼血尿，血壓140/90mmHg，雙瞼及雙下肢浮腫，十天前曾有咽喉痛，發(fā)熱，尿檢：蛋白2g/L，紅細胞+++，診斷首先考慮()A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進性腎炎D.腎病綜合征E.以上都不是參考答案：A[單選題]27.男，70歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘，不能平臥，繼往有心梗史，查體：血壓100／60mmHg，心率120次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的原因是A.急性心梗B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外參考答案：C[單選題]28.慢性心房顫動患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正?；戎担↖NR）維持在A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0參考答案：B[單選題]29.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A.勞力性呼吸困難B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.聲音嘶啞參考答案：A[單選題]30.能引起子宮內(nèi)膜增生過度的卵巢腫瘤是A.成熟囊性畸胎瘤B.卵泡膜細胞瘤C.內(nèi)膜樣腫瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.漿液性囊腺瘤參考答案：B參考解析：卵巢膜細胞瘤分泌雌激素可引起子宮內(nèi)膜增生過度。[單選題]31.雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性，神經(jīng)損傷位于A.脊髓丘腦束B.錐體束C.錐體外系D.脊髓前角運動細胞E.外周神經(jīng)參考答案：B[單選題]32.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是A.遲緩性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙B.遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙C.遲緩性癱瘓，偏身型感覺障礙D.痙攣性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙E.痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙參考答案：A參考解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、格林一巴利綜合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理學特征為周圍神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的炎癥性髓鞘脫失。以青壯年和兒童多見。多數(shù)患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，近端常較遠端明顯，感覺主訴通常不如運動癥狀明顯，但較常見，肢體感覺異常如燒灼、麻木、刺痛和不適感等，可先于癱瘓或同時出現(xiàn)。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布，振動覺和關節(jié)運動覺不受累。[單選題]33.男，33歲?；颊咭蛏舷来蟪鲅朐?，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是A.纖維胃鏡檢查B.B超檢查C.肝功能化驗D.選擇性腹腔動脈造影E.鋇餐透視參考答案：A[單選題]34.男性，69歲。因胸悶、氣急2周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，不發(fā)熱。胸水為血性。擬診肺癌胸膜轉(zhuǎn)移。最有助診斷的進一步影像學檢查應首選A.體層攝片B.CT掃描C.抽胸水后常規(guī)胸片D.高千伏胸部攝片E.磁共振顯像參考答案：B[單選題]35.如出現(xiàn)病灶對側(cè)偏身感覺障礙，偏盲，偏癱，最可能是哪條血管閉塞A.大腦前動脈B.椎-基底動脈C.大腦后動脈D.小腦后下動脈E.大腦中動脈參考答案：E[單選題]36.下列哪種藥物慢性腎盂腎炎合并腎功能不全的病人禁用()A.慶大霉素B.半合成青霉素C.青霉素GD.第三代頭孢菌素E.碳青霉烯類參考答案：A[單選題]37.引起左室后負荷增高的主要因素是A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.回心血量增加D.主動脈瓣關閉不全E.紅細胞壓積增大參考答案：B參考解析：前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。在臨床上，測定心室容量比較困難，通常情況下用心室的舒張末壓作為指標，相對來說回心血量增多，心室的前負荷增加。后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。取決于主動脈的順應性，血液粘度，外周血管阻力等[單選題]38.大皰性膿皰瘡皮損特征是A.病變深達真皮，形成邊緣陡峭的潰瘍B.膿皰直徑＞1cm，皰壁薄，膿液常沉積于皰底呈半月形C.黃白色小膿皰，漸融合成膿湖D.彌漫性潮紅，邊界不清，散布小膿皰E.膿皰壁厚參考答案：B參考解析：大皰性膿皰瘡皮損特征是直徑＞1cm，皰內(nèi)可見半月狀積膿，故選B。[單選題]39.診斷癲癎的手段主要靠A.頭顱CTB.神經(jīng)系統(tǒng)檢查C.腦脊液檢查D.病史詢問+腦電圖檢查E.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果參考答案：D[單選題]40.下列有關肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征參考答案：C參考解析：肺炎支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦音及胸腔積液體征。[單選題]41.肺結(jié)核臨床治愈是指()A.病灶徹底清除，結(jié)核毒性癥狀完全消失B.單純結(jié)核球手術切除，規(guī)律抗結(jié)核治療6個月以上C.病灶完全吸收，無結(jié)核菌存活，胸片正常D.病灶穩(wěn)定、結(jié)核毒性癥狀消失、停止排菌、病灶內(nèi)無結(jié)核菌存活E.病灶穩(wěn)定、停止排菌、結(jié)核毒性癥狀消失、病灶內(nèi)可能有結(jié)核菌存活參考答案：E[單選題]42.關于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確()A.血漿凝固酶陽性的細菌致病力強B.重患早期可發(fā)生休克C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫D.大劑量青霉素靜脈滴注后，原發(fā)病灶一般不需要處理E.病情較重，病死率較高參考答案：D[單選題]43.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U／d）治療2周后，血糖仍為11.3～18.6mmol／L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素抗藥性C.胰島素過敏D.胰島素過量E.黎明現(xiàn)象參考答案：A[單選題]44.女性，52歲。因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛2月余就診。每次疼痛持續(xù)30s到2min不等。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱腦CT未見異常病理信號。該病人診斷定位于A.左側(cè)三叉神經(jīng)第一支B.左側(cè)三叉神經(jīng)第二支C.左側(cè)三叉神經(jīng)第三支D.左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支E.左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支參考答案：D[單選題]45.急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)()A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿汁每日少于50mlE.呼吸困難消失參考答案：B[單選題]46.急性脊髓炎早期表現(xiàn)為肌張力低、反射低、病理征陰性，最可能的原因是A.脊髓休克B.患者不合作C.合并糖尿病D.合并周圍神經(jīng)病E.查體不準確參考答案：A[單選題]47.女，39歲，10年前分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是A.腺垂體功能減退癥B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.神經(jīng)性厭食癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.卵巢功能早衰癥參考答案：A參考解析：腺垂體功能減退癥主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減退。其中性腺功能減退可出現(xiàn)：產(chǎn)后大出血、無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落等表現(xiàn)。[單選題]48.A.左室肥厚勞損B.右室肥厚C.左室高電壓D.預激綜合征E.左束支傳導阻滯參考答案：A[單選題]49.男性非淋菌性尿道炎，在排尿間隔3小時后尿道分泌物（或拭子）涂片鏡檢，在油鏡下每視野查到多形核白細胞數(shù)至少多少個才有診斷意義A.≥3B.≥5C.≥10D.≥15E.≥20參考答案：B參考解析：在油鏡下每視野查到多形核白細胞數(shù)至少≥5個時，對尿道炎診斷才有意義，故選B。[單選題]50.診斷肺癌首選的方法是()A.X線胸片檢查B.痰細胞學檢查C.支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.放射性核素掃描參考答案：C[單選題]51.Bell麻痹急性期，下列哪一種藥較為重要A.地巴唑B.加蘭他敏C.青霉素D.維生素B12E.潑尼松參考答案：E[單選題]52.處方一般不得超過幾日用量A.3日B.5日C.7天D.10天E.1月參考答案：C[單選題]53.最常與重癥肌無力同時存在的疾病有A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進C.胸腺腫瘤或胸腺增殖D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎參考答案：C[單選題]54.下列關于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的描述，錯誤的是A.癥狀可反復發(fā)作B.癥狀24小時內(nèi)完全恢復C.癥狀持續(xù)時間數(shù)分鐘到數(shù)小時D.可遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)E.是缺血性卒中最重要的獨立危險因素參考答案：D[單選題]55.根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界上每年死于與煙草有關疾病的人數(shù)是A.400萬B.40萬C.4000萬D.200萬E.1000萬參考答案：A[單選題]56.女性，20歲。因哮喘重度發(fā)作自服氨茶堿、潑尼松（強的松）已3h不見改善來院急診。體檢見患者端坐呼吸，明顯紫紺，兩肺呼吸音低，呼氣顯著延長，少量哮鳴音。下列緊急處理中哪項選擇欠合理A.吸氧，吸氧濃度不限于所謂“低流量”B.靜脈注射地塞米松C.D.緩慢靜脈注射氨茶堿E.合理補充液體參考答案：A[單選題]57.肩關節(jié)周圍炎A.多見于青少年B.發(fā)病急，病程約數(shù)周C.晚間疼痛減輕D.可見典型疼痛弧E.肩關節(jié)外展受限參考答案：E[單選題]58.以下哪項不是急性心包炎的臨床特點A.在吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加劇B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.發(fā)熱、倦怠無力E.心電圖ST段普遍上移參考答案：C[單選題]59.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利，應除外A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案B.按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件C.從事醫(yī)學研究、學術交流.參加專業(yè)學術團體D.參加專業(yè)培訓.接受繼續(xù)醫(yī)學教育E.接受病人與家屬發(fā)自內(nèi)心的物質(zhì)感謝參考答案：E[單選題]60.女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診。患者有胃病史10年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是A.肌電圖檢查B.骨髓穿刺C.D.頭顱CT檢查E.腦電圖檢查參考答案：C參考解析：[單選題]61.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖參考答案：A[單選題]62.SSRI類抗抑郁藥不包括A.麥普替林B.氟西汀C.帕羅西汀D.伏氟草胺E.舍曲林參考答案：A[單選題]63.小腦半球內(nèi)的灰質(zhì)核團不包括A.頂核B.球狀核C.栓狀核D.中央核E.齒狀核參考答案：D[單選題]64.有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要A.病理反射陽性B.肢體癱瘓C.括約肌障礙D.急性感染的臨床表現(xiàn)E.感覺障礙參考答案：D[單選題]65.女，62歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次／分，心率96次／分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是A.靜脈用抗生素B.靜脈用呼吸興奮劑C.靜脈用甘露醇D.高壓氧治療E.機械通氣參考答案：D參考解析：患者燒煤取暖，有一氧化碳接觸史；結(jié)合昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色等癥狀，可診斷為一氧化碳中毒。一氧化碳最重要的治療就是糾正缺氧，可給予吸氧，高壓氧是糾正缺氧最有效的方法。[單選題]66.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應考慮A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖參考答案：C[單選題]67.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴重C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失E.心房纖顫時，舒張期雜音增強參考答案：D參考解析：二尖瓣開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有.度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開瓣音消失，第一心音減弱。[單選題]68.下列哪一項不屬于三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)A.表現(xiàn)歷時短，電擊樣，刀割樣或撕裂樣疼痛B.神經(jīng)系統(tǒng)常有明顯陽性體征C.面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛D.病程歷程周期性E.發(fā)作間歇可完全正常參考答案：B[單選題]69.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限參考答案：C[單選題]70.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想起“戰(zhàn)爭”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險”二字，此癥狀稱之為A.強迫性窮思竭慮B.牽連觀念C.強迫意向D.強迫性對立觀念E.以上均不對參考答案：D[單選題]71.下列哪種骨折愈合最慢A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折E.脛骨中、下1／3骨折參考答案：E[單選題]72.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.臨床癥狀消失B.已用抗生素8周C.體征恢復正常D.胸片示膿腫液平消失E.X線片示空洞和炎癥消失參考答案：E[單選題]73.慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能參考答案：E參考解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。所以急性加重期應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；積極處理并發(fā)癥。參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇抗生素。常用的有青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類抗感染藥，且必須注意可繼發(fā)真菌感染。[單選題]74.A.休息2天再繼續(xù)引產(chǎn)B.加用抗生素，繼續(xù)引產(chǎn)C.加大催產(chǎn)素濃度，繼續(xù)引產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)術E.降壓解痙等待自然臨產(chǎn)參考答案：D[單選題]75.男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷A.右面神經(jīng)麻痹B.偏頭痛C.左三叉神經(jīng)痛D.右三叉神經(jīng)痛E.左面神經(jīng)麻痹參考答案：C參考解析：據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛，查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，患者為左三叉神經(jīng)痛。[單選題]76.胰高血糖素對糖代謝的作用是A.促進糖原分解和糖異生B.促進糖原分解，抑制糖異生C.抑制糖原分解，促進糖異生D.抑制糖原分解和糖異生E.促進胰島細胞對糖原的攝取參考答案：A[單選題]77.分離性節(jié)段型感覺障礙病變位于A.脊髓后根B.脊髓前根C.內(nèi)囊D.橫貫性脊髓損傷E.脊髓后角參考答案：E[單選題]78.引起顱內(nèi)壓增高的疾病包括以下各項，但除外A.顱腦損傷B.顱內(nèi)占位性病變C.腦血管疾病D.顱內(nèi)先天性疾病E.創(chuàng)傷性窒息參考答案：E[單選題]79.引起失眠的原因很多，下面哪一項與失眠無關A.軀體性原因B.精神性原因C.遺傳因素D.生理性原因E.心理性原因參考答案：C[單選題]80.SAH病人于病后幾日為遲發(fā)性血管痙高峰期A.1～5日B.7～11日C.5～8日D.3～6日E.10～14日參考答案：E[單選題]81.運動神經(jīng)元病的神經(jīng)電生理檢查中，錯誤的是A.肌電圖呈典型神經(jīng)源性改變B.靜息狀態(tài)下可見纖顫電位、正銳波C.肌電圖呈肌源性改變D.神經(jīng)傳導速度正常E.可見有束顫電位參考答案：C[單選題]82.下述關于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是A.并發(fā)胸腔積液者較多見B.起病較急，但臨床癥狀輕微C.肺部體征為較典型的肺炎體征D.X胸部X線片可見散發(fā)性大片浸潤陰影E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)參考答案：B參考解析：病毒性肺炎為吸入性感染，病毒可侵入細支氣管上皮，感染可播及肺間質(zhì)與肺泡。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病常無顯著胸部體征，X線胸部X線片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤，但大葉實變或胸腔積液者不多見。故本題B為正確答案。[單選題]83.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速。可予以的措施不包括A.用毛花苷C靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調(diào)搏行超速抑制E.必要時可用100～150W直流電復律參考答案：A[單選題]84.按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應當是A.不少于200ml，不多于400ml。兩次采血間隔不少于6個月B.不少于200ml，不多于400ml。兩次采血間隔不少于1年C.一般為200ml，一般不得超過400ml。兩次采血間隔不少于6個月D.一般為200ml，最多不得超過400ml。兩次采血間隔不少于6個月E.一般為200ml，最多不得超過400ml。兩次采血間隔不少于1年參考答案：D[單選題]85.在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的是A.苯二氮卓類B.小劑量抗精神病藥物C.大劑量維生素D.能量合劑E.新型抗抑郁藥參考答案：A[單選題]86.男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3d就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是A.休息和營養(yǎng)B.胸腔抽液，早期每周至少2次C.胸腔注入抗結(jié)核藥物D.胸腔注入地塞米松E.肋間插管引流參考答案：B[單選題]87.面神經(jīng)炎的診斷依據(jù)不正確的是A.急性起病B.單側(cè)發(fā)病C.貝爾（Bell）現(xiàn)象陽性D.病側(cè)額紋消失E.常伴對側(cè)肢體癱瘓參考答案：E[單選題]88.發(fā)現(xiàn)昏迷患者首選的處理措施是A.注意通暢呼吸道B.應用呼吸興奮劑C.靜脈注射50%葡萄糖（GS）20～40mlD.應用地西泮10mg肌內(nèi)注射以避免抽搐發(fā)生E.使用抗生素預防吸入性肺炎參考答案：A[單選題]89.女，75歲。摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型，合適的治療方案是A.人工髖關節(jié)置換B.三翼釘內(nèi)固定術C.保守治療D.加壓空心釘內(nèi)固定E.人工股骨頭置換術參考答案：E參考解析：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時間長。選擇關節(jié)置換可減少臥床時間，避免并發(fā)癥。另全髖關節(jié)置換手術相對較復雜，不適于高齡、活動量少的患者。[單選題]90.患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴大，心尖沖動位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平，診斷考慮為A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎參考答案：A[單選題]91.患者，男性，25歲，外出務工，不慎從高處墜落，體檢：面色蒼白、脈搏細弱，四肢濕冷，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，最終死亡。該患者屬于何種休克A.感染性休克B.心源性休克C.失血性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克參考答案：C[單選題]92.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是A.意識障礙B.情感障礙C.全面的智能減退D.思維障礙E.行為紊亂參考答案：C[單選題]93.脊神經(jīng)的組成，哪項是錯誤的A.腰段5對B.胸段9對C.尾段1對D.骶段5對E.頸段8對參考答案：B[單選題]94.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平參考答案：D[單選題]95.腦卒中最常見的血管壁病變是A.動脈瘤B.結(jié)締組織疾病所致動脈炎C.結(jié)核性動脈炎D.動脈粥樣硬化和高血壓性動脈硬化E.血管畸形參考答案：D[單選題]96.男性，60歲，有冠心病史，因常發(fā)生暈倒而住院，首選檢查為A.心電圖B.心臟彩超C.頭顱CTD.H0lterE.胸部CT參考答案：D[單選題]97.骶髓病變時，通常不應出現(xiàn)的情況是A.大小便障礙B.肛門反射消失C.馬鞍形感覺缺失D.錐體束征（-）E.下肢嚴重癱瘓參考答案：E[單選題]98.延髓空洞癥累及哪個顱神經(jīng)核，引起吞咽困難，飲水嗆咳A.前庭小腦通路B.面神經(jīng)核C.舌下神經(jīng)核D.三叉神經(jīng)脊束核E.疑核參考答案：E[單選題]99.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是A.全身化學治療B.介入治療C.腫瘤局部注射無水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥參考答案：A參考解析：肝癌原則不作全身化療，可作為姑息手術后續(xù)治療。[單選題]100.女性，20歲，自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為()A.慢性肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.先天性支氣管囊腫E.肺氣腫繼發(fā)感染參考答案：C[單選題]101.下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對疼痛不敏感的是A.顱內(nèi)靜脈竇B.頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支C.腦蛛網(wǎng)膜D.顱底硬腦膜E.腦干巾腦導水管周圍灰質(zhì)參考答案：C[單選題]102.典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.便秘參考答案：C[單選題]103.以下哪一疾病與HPV感染有關A.生殖器皰疹B.帶狀皰疹C.扁平濕疣D.傳染性軟疣E.尖銳濕疣參考答案：E參考解析：A為HSV感染引起；B為水痘一帶狀皰疹病毒感染引起；C為梅毒螺旋體感染引起；D是痘病毒引起；E是HPV引起，故選E。[多選題]1.對診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是A.評議性幻聽B.爭論性幻聽C.命令性幻聽D.入睡前幻聽E.噪聲性幻聽參考答案：ABC[多選題]2.關于老年人敗血癥正確的有()A.多繼發(fā)于肺部感染B.易并發(fā)心內(nèi)膜炎C.由褥瘡入侵者少見D.預后差E.致病菌以革蘭陽性球菌多見參考答案：ABD[多選題]3.胃潰瘍惡變的X線表現(xiàn)是A.潰瘍超過2.5cmB.龕影位于胃腔之內(nèi)C.龕影位于胃腔之外D.黏膜皺襞中斷E.潰瘍邊緣整齊參考答案：ABD[多選題]4.肺癌綜合征包含以下哪項A.關節(jié)疼痛B.杵狀指C.肌無力綜合征D.上腔靜脈綜合征E.Pancoast綜合征參考答案：ABC[多選題]5.關于抗-HAV-IgG，下述哪些項論述正確A.可作為早期診斷標志B.是中和抗體C.有免疫力的標志D.感染后3～11個月達高峰E.可持續(xù)很長時間參考答案：BCDE[多選題]6.乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于()A.乙腦起病相對于中毒性菌痢較慢B.中毒性菌痢常在24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷C.中毒性菌痢常有中毒性休克D.乙腦常有腦膜刺激征，腦脊液檢查異常E.作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢大便有鑒別意義參考答案：ABCDE[多選題]7.以下哪項為三尖瓣關閉不全的體征A.頸靜脈擴張伴明顯的收縮期搏動B.右心室搏動呈高動力沖擊感C.高調(diào)，吹風樣和全收縮期雜音D.可觸及肝臟收縮期搏動E.腹水和全身水腫參考答案：ABCD[多選題]8.EBV感染常用的檢測方法有()A.原位雜交B.嗜異性凝集試驗C.EBVDNA檢測D.EBV抗體檢測E.多聚酶鏈反應參考答案：ABCDE[多選題]9.霍亂患者靜脈補液原則是A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.適時補堿D.及時補鉀E.均采用口服補液參考答案：ACDE[多選題]10.常見的誤診、漏診的原因包括下面哪幾種A.病史資料不完整、不確切B.觀察不細致或檢驗結(jié)果誤差C.先人為主、主觀臆斷D.醫(yī)學知識不足、缺乏臨床經(jīng)驗E.疾病的臨床表現(xiàn)不同參考答案：ABCD[多選題]11.黑熱病病原學檢查中，涂片檢查常取材于()A.骨髓B.脾C.淋巴結(jié)D.外周血E.肝組織參考答案：ABC[多選題]12.動脈粥樣硬化臨床上可分為A.恢復期B.缺血期C.壞死期D.無癥狀期E.纖維化期參考答案：BCDE[多選題]13.慢性心力衰竭治療的目的是A.降低死亡率B.短期血流動力學穩(wěn)定C.阻止或延緩心室重塑D.提高運動耐量改變生活質(zhì)量E.緩解癥狀參考答案：ACDE[多選題]14.硝酸酯制劑在治療心絞痛時，主要作用為A.降低心排血量和血壓B.擴張冠狀動脈，降低阻力C.擴張周圍血管，減少靜脈回流D.減低心臟前后負荷和心肌的需氧E.降低心室容量參考答案：ABCDE[多選題]15.回歸熱治療過程中預防赫氏反應的措施是()A.抗生素治療從小劑量開始B.以口服給藥為主C.短時間內(nèi)大量使用抗生素D.抗生素與腎上腺皮質(zhì)激素同時使用E.治療過程中嚴格加強監(jiān)護，臥床休息參考答案：ABDE[多選題]16.若出現(xiàn)以下哪幾種情況應懷疑為“假性高血壓”A.肱動脈血壓高于胭動脈血壓B.血壓明顯升高而無靶器官損害C.降壓治療后在無過多的血壓下降時產(chǎn)生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀D.重度單純性收縮期高血壓E.肱動脈處有鈣化證據(jù)參考答案：ABCDE[多選題]17.胸外傷病人的急救處理原則是A.立即剖胸探查B.迅速重建胸內(nèi)負壓C.立即胸腔閉式引流D.保證呼吸通暢E.立即胸腔穿刺參考答案：BD[多選題]18.關于流行性出血熱的處理，下列哪些是錯誤的()A.有無消化道出血均可導瀉治療合并高血容量綜合征者B.低血壓休克期補液應晶膠結(jié)合，膠體溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白C.防治感染忌用對腎有毒性作用的抗生素D.發(fā)熱期高熱以物理降溫為主E.出現(xiàn)高血容量綜合征需透析治療參考答案：AB[多選題]19.自律性房性心動過速電生理檢查的特點是A.心房激動順序與竇性P波不同B.心房超速起搏能終止心動過速C.發(fā)作不依賴于房內(nèi)傳導阻滯D.心動過速的第一個P波與隨后的P波形態(tài)一致E.心房程序刺激通常不能誘發(fā)心動過速參考答案：ACDE[多選題]20.黑熱病的流行特點有()A.本病發(fā)病無明顯季節(jié)性B.不同地區(qū)發(fā)病年齡有所不同C.本病為地方性傳染病D.犬源型及自然疫源型以兒童多、成人少E.人源型以較大兒童及青壯年發(fā)病多參考答案：ABCDE共享題干題患者男性，66歲，高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。查體：血壓160，／100mmHg，心率65次/分。[不定項選擇題]1.●該患者的診療應注意以下幾項，但除外A.降壓目標應為＜140／90mmHgB.老年人降壓目標應為＜130／85mmHgC.需長期用藥D.必要時聯(lián)合用藥E.合理膳食參考答案：A[不定項選擇題]2.●連續(xù)服用降壓藥2年，患者常有勞累后胸部不適，心電圖示多導聯(lián)ST段壓低，以下哪項檢查可確診冠心病A.心得安試驗B.HoherC.運動實驗D.冠脈造影E.心臟CT參考答案：D[不定項選擇題]3.●該病人二年后出現(xiàn)勞累后呼吸困難，夜間常常坐起，下列哪項聯(lián)合用藥為首選A.阿替洛爾+維拉帕米B.阿替洛爾+合心爽C.阿替洛爾+利尿劑+ACEID.阿替洛爾+ACEIE.阿替洛爾+心痛定參考答案：C男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測，出現(xiàn)頻發(fā)室早。[不定項選擇題]4.●該病人可以進行下列哪些治療A.靜脈點滴利多卡因B.給西地蘭改善心功能C.靜點胺碘酮D.口服阿替洛爾E.口服異搏定F.IABPG多巴胺H尿激酶溶栓參考答案：CFG[不定項選擇題]5.●該病人經(jīng)治療一天后病情平穩(wěn)，但突然出現(xiàn)暈厥，可能的原因為A.心室顫動B.心室停搏C.心臟破裂D.房撲E.房顫F.乳頭肌斷裂參考答案：ABC[不定項選擇題]6.●如果患者確診為室顫所致暈厥，應首選A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.電復律D.人工心臟起搏后電復律E.靜注普魯帕酮（心律平）F.靜推胺碘酮參考答案：C男性，59歲。突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。[不定項選擇題]7.●為除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是A.心臟聽診B.測量血壓C.X線胸片D.心電圖檢查E.心電監(jiān)測參考答案：D[不定項選擇題]8.●心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕臨死亡心肌，最主要的治療措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.靜脈點滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療參考答案：E[不定項選擇題]9.●能準確反映梗死面積的檢測指標是A.血沉B.C反應蛋白C.白細胞計數(shù)D.血清心肌酶（CK-MB）E.血紅蛋白參考答案：D女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。[不定項選擇題]10.●為盡早作出初步診斷，首選下列哪種檢查方法A.結(jié)核菌素試驗B.結(jié)核桿菌培養(yǎng)C.痰或其他標本動物接種D.痰液飄浮集菌找抗酸桿菌E.痰厚涂片找抗酸桿菌參考答案：E[不定項選擇題]11.●下列哪條對于否定結(jié)核病最有價值A.結(jié)素試驗陰性B.痰菌陰性C.X線征象不典型D.缺少結(jié)核病的毒性癥狀E.抗結(jié)核治療反應欠佳參考答案：A[不定項選擇題]12.●為判斷本例結(jié)核病的活動性，下列哪條最有意義A.X線示浸潤性病變B.X線上有空洞存在C.血沉增高D.臨床癥狀E.痰結(jié)核桿菌檢查陽性參考答案：E女，18歲。因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。[不定項選擇題]13.●根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是A.甲亢B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C.甲狀舌管囊腫D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌參考答案：D[不定項選擇題]14.●目前適宜的診治措施是A.立即手術B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素參考答案：D[不定項選擇題]15.●2年后患者再次就診，述平臥時憋氣，應建議患者接受何種治療A.加大甲狀腺素量B.手術治療C.可繼續(xù)觀察3個月D.加大激素量E.加大抗甲狀腺藥物量參考答案：B男，56歲，心房顫動患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次