中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座

第13章利水滲濕藥中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第1頁一、含義：凡以滲利水濕、通利小便為主要作用藥品，稱利水滲濕藥。因服用這類藥品能使小便通暢，尿量增加，又稱利尿藥。又因本類藥品性多甘淡，主滲濕利尿通小便故又稱淡滲利濕藥。

中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第2頁二、通性及作用：性味:甘、淡、苦、平。歸腎、膀胱經(jīng)（肺脾）。主要有利水滲濕，通淋消腫之功，還有清熱、退黃、祛痰、止瀉之效。三、適應(yīng)證:用于水濕為患疾病。1、用于水濕貯留之水腫脹滿，痰飲咳逆，小便不利等證。2、用于水濕與熱相并之嘔吐，脹滿，黃疸、口瘡等證。3、用于水濕與寒邪相結(jié)之小便不利，淋濁水泄，關(guān)節(jié)不利之證。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第3頁四、使用注意：1、注意選擇配伍：多與行氣藥配用。2、若使用不妥，有耗陰之弊，故陰虧津傷者慎用。3、有利水滲濕藥能滑利通經(jīng)墮胎，故孕婦慎用。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第4頁

第1節(jié)利水消腫藥※茯苓《本經(jīng)》上品中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第5頁性能：甘、淡、平，歸心、脾、經(jīng)。利水滲濕，健脾安神。味淡能利水滲濕，水濕去則脾胃自健。即祛邪又扶正味甘能健脾補(bǔ)中，中氣復(fù)則水濕自除。濕祛脾健，生化充分，心神得養(yǎng)而自寧，故有諸功。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第6頁特點(diǎn)：性質(zhì)平和，補(bǔ)而不峻，利而不猛，既能扶正，又能祛邪，正虛邪勝，必不可缺。應(yīng)用:

水腫小便不利1、用于脾虛濕盛證用茯苓消化不良食少健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓豬苓白術(shù)桂枝澤瀉）治水腫?；蛩木訙ㄜ蜍?、人參、白術(shù)、甘草）治脾虛食少等。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第7頁若屬寒濕水腫，茯苓、附子、干姜同用，有熱之水腫，茯苓、梔子、黃柏同用。有痰者茯苓、半夏、陳皮、貝母等同用。2、用于心悸失眠證－－脾虛化源不足心神失養(yǎng)所致，用茯苓補(bǔ)后天助生化而寧心安神.如朱雀丹（茯苓沉香）交感丹（茯苓香附）同用。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第8頁當(dāng)代研究：茯苓有利尿鎮(zhèn)靜保肝作用，能增強(qiáng)免疫力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益壽作用。赤茯苓－－紅色部分偏行血化瘀，治熱淋血尿。白茯苓－－白色部分偏健脾止瀉，治泄瀉食少。茯苓茯神－－帶松根部分偏寧心安神，治心悸失眠。茯苓皮－－黑色外皮，功專利水，主利水腫，小便不利。用量使用方法：9-15-30g，入湯劑中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第9頁歌訣：赤白神皮茯苓，利水滲濕有名；健脾補(bǔ)中寧心，安神利尿消腫。豬苓《本經(jīng)》中品

性能：甘、淡、平，功專利水滲濕，功同茯苓?，F(xiàn)多用來抗癌，抗輻射，增強(qiáng)免疫力、保肝等。澤瀉：功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清熱。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第10頁茯苓――甘平，藥力緩解，偏健脾養(yǎng)心，利水而不傷正，主脾虛濕盛，心悸失眠等。利水滲濕豬苓――性偏涼，利水作用優(yōu)于茯苓，無補(bǔ)益之功，主水濕停聚證。澤瀉――性偏寒，偏瀉腎經(jīng)之虛熱，利膀胱之濕，善治濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腎經(jīng)虛火及下焦?jié)駸岬?。均主水腫小便不利。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第11頁豬苓中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第12頁澤瀉中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第13頁澤瀉中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第14頁薏苡仁《本經(jīng)》中品處方用名：苡米、苡仁、玉米、六谷子。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第15頁性能：甘、淡、涼、歸脾、胃、肺經(jīng)。健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排膿。特點(diǎn)：功近茯苓，偏于清熱，善治腸癰肺癰是其特點(diǎn)。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第16頁應(yīng)用：小便不利，水腫腳氣1、用于脾虛濕盛證脾虛泄瀉，婦女白帶屬濕邪內(nèi)侵脾虛不運(yùn)所致。用苡仁以滲濕健脾。如苡米、蒼術(shù)、茯苓、冬瓜皮水煎服治水腫?；蜍用?、白術(shù)、黨參、山藥等治泄瀉白帶。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第17頁2、用于風(fēng)濕痹痛，手足攣急－－用苡米以祛濕清熱，如麻杏苡甘湯。若屬寒痹可用薏苡仁湯（苡米桂枝蒼術(shù)白芍等）。3、用于肺癰腸癰－－用苡米清熱利濕以絕其源，培土生金，以益肺氣。如薏苡附子敗醬散．水煎服治腸癰?；蚯Ы鹑斍o湯（苡米蘆根冬瓜仁桃仁）水煎服治肺癰。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第18頁當(dāng)代研究：有解熱鎮(zhèn)痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋病毒作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有抗衰老作用。用量：9－30g，入湯劑。注意：孕婦慎用。茯苓與苡米區(qū)分：茯苓－－利水補(bǔ)脾作用較強(qiáng)，兼可安神，主驚悸失眠健忘。利濕健脾苡米－－利水補(bǔ)脾作用較弱，兼能清熱排膿治濕熱痹證及腸癰肺癰。共主脾虛濕盛證。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第19頁冬瓜皮－－功專利水中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第20頁玉米須－利濕退黃。降血壓。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第21頁葫蘆－功專消腫。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第22頁香加皮－祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第23頁枳椇子－解酒毒中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第24頁澤漆－化痰止咳，解毒散結(jié)。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第25頁螻蛄－功專利水通淋。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第26頁薺菜－明目止血。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第27頁

第２節(jié)利尿通淋藥※車前子《本經(jīng)》中品中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第28頁車前子中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第29頁處方用名：前仁、車前餅前仁性能：甘、淡、微寒，歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。利水通淋，清熱明目，滲濕止瀉，祛痰止咳。歸腎小腸經(jīng)以導(dǎo)上徹下清利濕熱下行而通淋。以清利為功入肝經(jīng)能祛肝經(jīng)之濕熱而明目歸肺經(jīng)則清化肺熱痰飲而止咳故有諸功。為清肝肺利尿通淋慣用之藥。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第30頁應(yīng)用：熱結(jié)膀胱，小便不利1.用于濕熱結(jié)聚證淋瀝澀痛，暑濕泄瀉用車前子寒滑之品，以利尿通小便清利濕熱，如八正散（梔子、大黃、木通、車前子、扁蓄、滑石、瞿麥.生地)治熱淋血淋?；蜍嚽白由ⅲㄜ嚽白?、茯苓、豬苓、黨參、香茹）治暑瀉。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第31頁2、用于目赤腫痛，視物昏花－用車前子以清利濕熱而明目，如車前子、大黃、蒼術(shù)、菊花，水煎服，治目赤?；蜍嚽白?熟地、菟絲子、枸杞子等治視物昏花不清。3、用于肺熱咳嗽痰多－－如車前子入肺經(jīng)清濕熱祛痰如車前子、桔更、杏仁、瓜蔞等。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第32頁單方：1、治高血壓：車前子12g夏枯草15g桑寄生12g菊花12g水煎服。2、治小兒水瀉：鹽炒車前子20g焦白術(shù)12g水煎服。用量使用方法：9－15g入湯劑，布包煎。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第33頁當(dāng)代研究：有利尿作用，并增加尿中尿素，氯化鈉及尿酸排泄，另有止咳，降壓、抗菌作用。附：車前草，功同車前子、偏清熱涼血解毒，主血熱妄行之衄血，尿血、瘡毒、痢疾等，鮮用30－－60g。歌括：車前子草功近，清熱利尿通淋；明目祛痰子好，涼血解毒草順。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第34頁滑石《本經(jīng)》中品中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第35頁處方用名：西滑石、畫石、飛滑石、性能：甘、淡、寒（滑利）歸膀胱、肺胃經(jīng)。利水通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。應(yīng)用：熱淋便赤1、用于膀胱濕熱證用滑石通短澀疼痛利之性以利尿滲濕通淋。如滑石散(滑石、車前草、冬葵子)或八正散水煎服。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第36頁2、用于暑熱煩渴、小便短赤、水瀉――用滑石既能導(dǎo)利暑濕之邪，又能清解暑熱之氣，如六一散(滑石6份、甘草1份)研細(xì)內(nèi)服，加石膏為碧玉散，清解暑熱效果更加好。3、用于濕疹痱子－－用本品以清熱斂瘡，單用或同爐甘石、冰片研細(xì)外用治濕疹或痱子粉（滑石白芷薄荷）研細(xì)外用。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第37頁用量使用方法：

9－30g入湯劑，布包煎。注意：內(nèi)無濕熱.脾虛、滑精者、孕婦忌用。當(dāng)代研究：有保護(hù)粘膜、溶解草酸鈣結(jié)晶、抑菌等作用，能中和胃酸、對潰瘍面有保護(hù)作用，有利尿、解暑、消炎作用。車前子－－偏清肝明目，清肺化痰清熱通淋主目疾咳嗽滑石－－偏清解暑熱，又能斂瘡善治煩渴濕疹痱子。均治小便不利，熱淋澀痛，泄瀉水腫等。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第38頁木通－偏清熱通經(jīng)下乳，主膀胱濕熱證，心火上炎證及乳汁不下。（附通草－功同木通，偏通乳）瞿麥－偏破血通經(jīng)，主血淋、熱淋。海金砂－功專清利濕熱止痛，主熱淋利尿通淋石淋，優(yōu)治尿道疼痛。須包煎。石韋－偏清熱止咳止血，治傷外出血扁蓄－偏殺蟲，止癢，止痢。地膚子－偏祛風(fēng)止癢，主熱淋，濕瘡。萆解－偏祛風(fēng)濕止帶，主膏淋、白帶等均主熱淋、血淋等證．中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第39頁三葉木通中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第40頁三葉木通中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第41頁

通草中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第42頁瞿麥中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第43頁石韋中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第44頁有柄石韋中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第45頁扁蓄中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第46頁

海金沙中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第47頁地膚子中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第48頁萆解中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第49頁冬葵子－下乳潤腸通便。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第50頁燈心草－清心火。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第51頁

第３節(jié)利濕退黃藥茵陳蒿《本經(jīng)》中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第52頁性能：苦、辛、微寒，歸脾、胃、肝、膽經(jīng)利濕退黃，解毒療瘡。特點(diǎn)：苦降下行，氣寒清熱，為治黃疸之要藥。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第53頁應(yīng)用：1、用于黃疸――濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膽道被阻，肝失疏泄所致，膽汁外溢則周身發(fā)黃，下注膀胱則小便黃，涉及陽明化熱出現(xiàn)陽黃證，涉及太陰化寒而出現(xiàn)陰黃證。用本品能清利肝膽濕熱以疏肝利膽，如茵陳湯或茵陳四逆湯(茵陳、柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草)或茵陳術(shù)附湯治陰黃。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第54頁2、用于濕瘡瘙癢，常流黃水――茵陳、苦參、蛇床子，水煎服。內(nèi)服外用均可。另外：茵陳配大棗煎湯久服治慢性肝炎，亦可預(yù)防肝炎，還用于膽結(jié)石，高脂血，冠心病等證。又用于濕瘟證。用量使用方法：6－15－30g，入湯劑。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第55頁金錢草《本草綱目拾遺》中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第56頁連錢草中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第57頁

處方用名：連錢草、過路黃、活血丹、馬蹄。性能：甘、淡、咸、微寒，歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。利濕退黃，通淋排石，解毒消腫。

中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第58頁應(yīng)用：濕熱黃疸1、用于濕熱結(jié)聚證用金錢草熱淋石淋以清利濕熱，如金錢草合茵陳蒿湯治黃疸?；蛉饻?金錢草、海金砂、雞內(nèi)金)治熱淋、石淋，亦可單用金錢草配郁金、茵陳、茯苓、青皮等治膽結(jié)石。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第59頁2、用于惡瘡腫毒、毒蛇咬傷—用金錢草以解毒消腫，如金錢草(鮮)120克洗凈搗爛，取汁內(nèi)服，藥渣外敷。當(dāng)代多用于治療膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石如膽道排石湯（金錢草、茵陳蒿、雞內(nèi)金、大黃等）治腎結(jié)石驗(yàn)方：金錢草60g、石韋30g、杜仲15g、核桃仁12g、魚腦石12g水煎大量內(nèi)服。一日一劑。中藥學(xué)課件利水滲濕藥專家講座第60頁治膽囊炎