肌學(xué)完整醫(yī)學(xué)

肌學(xué)完整醫(yī)學(xué)第1頁(yè)/共95頁(yè)

肌學(xué)

Myologia,Muscularsystem,Musculature第2頁(yè)/共95頁(yè)

概述

INTRODUCTIONmusclevoluntary,striatedorskeletalmuscleinvoluntary,nonstriated,smoothorvisceralmusclecardiacmuscleormuscleoftheheart第3頁(yè)/共95頁(yè)每一塊骨骼肌都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置。第4頁(yè)/共95頁(yè)一、骨骼肌的形態(tài)和構(gòu)造（一）骨骼肌的構(gòu)造

1.肌腹

musclebelly主要由肌纖維構(gòu)成，色紅，柔軟，具有收縮功能。肌腹外面包裹的結(jié)締組織為肌外膜。由肌外膜向肌內(nèi)發(fā)出纖維隔將其分為若干肌束，包裹肌束的結(jié)締組織稱肌束膜。在肌束內(nèi)，每條肌纖維周圍仍有少量結(jié)締組織，稱肌內(nèi)膜。肌的血管和神經(jīng)均走行在這些結(jié)締組織之中。

第5頁(yè)/共95頁(yè)2.腱

tendon

主要由致密的膠原纖維束構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌，無(wú)收縮能力。肌腹借腱附著于骨面。扁肌的腱扁而薄，稱腱膜

aponeurosis，如腹外斜肌腱膜等。

第6頁(yè)/共95頁(yè)肌橫斷面第7頁(yè)/共95頁(yè)（二）骨骼肌的形態(tài)

1.長(zhǎng)肌主要分布于四肢。肌纖維與肌長(zhǎng)軸平行，多呈梭形。收縮時(shí)明顯縮短，可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)，如肱二頭肌等。長(zhǎng)肌的腱呈索狀，有的肌起端有兩個(gè)以上，分別稱二頭肌、三頭肌、四頭肌。有的腱在兩個(gè)肌腹之間，稱中間腱，這種肌稱二腹肌。有的肌有數(shù)個(gè)腱，將肌腹分割成多個(gè)肌腹，這種腱稱腱劃，如腹直肌。

2.短肌主要分布于軀干深層。肌短小，在分布上有明顯的節(jié)段性。收縮時(shí)引起的運(yùn)動(dòng)幅度小。如肋間外肌。第8頁(yè)/共95頁(yè)3.扁肌多分布于軀干淺層，形狀扁闊，又稱闊肌。扁肌除運(yùn)動(dòng)外還兼有保護(hù)內(nèi)臟作用。扁肌的腱扁而薄，稱腱膜

aponeurosis，如腹外斜肌腱膜等。

4.輪匝肌位于孔裂周圍，由環(huán)形的肌纖維構(gòu)成，收縮時(shí)可以關(guān)閉孔裂，如眼輪匝肌等。第9頁(yè)/共95頁(yè)第10頁(yè)/共95頁(yè)（一）骨骼肌的起止

通常骨骼肌的兩端附著于兩塊或兩塊以上骨面，中間跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，收縮時(shí)，使兩骨彼此靠近產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。把靠近軀體正中面或四肢近端的附著點(diǎn)作為肌的起點(diǎn)，把遠(yuǎn)端附著點(diǎn)作為止點(diǎn)。多數(shù)情況下，起點(diǎn)為定點(diǎn)，止點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)。由于肌的運(yùn)動(dòng)復(fù)雜多樣，定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)換。二、骨骼肌的起止、配布和作用第11頁(yè)/共95頁(yè)例如：胸大肌的起自胸廓，止于肱骨，收縮時(shí)可使上肢向軀干靠攏。但作引體向上時(shí)，其定點(diǎn)和動(dòng)點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)換，附于肱骨的一端被固定，由動(dòng)點(diǎn)變?yōu)槎c(diǎn)，而附于胸廓的一端成為動(dòng)點(diǎn)，可牽拉軀干向上肢靠近。此外，有的肌起于深筋膜，止于皮膚。第12頁(yè)/共95頁(yè)（二）骨骼肌的配布

1.關(guān)節(jié)的每個(gè)運(yùn)動(dòng)軸相對(duì)側(cè)各配布一組肌這兩組肌作用相反，相互拮抗，互稱拮抗肌

antagonists。但在功能上又相互依存、相互協(xié)調(diào)。完成某種運(yùn)動(dòng)，常需多塊肌參與，其中起主要作用的肌稱原動(dòng)肌

primemoversoragonists，其余起協(xié)同作用的肌稱協(xié)同肌

synergism。例如參與屈肘關(guān)節(jié)的肱二頭肌和肱肌是原動(dòng)肌，而肱橈肌等則為協(xié)同肌。

2.關(guān)節(jié)周圍肌群配布的數(shù)量與該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的多少相一致

第13頁(yè)/共95頁(yè)3.兩軸以上關(guān)節(jié)周圍肌的拮抗作用，可因條件改變而相互轉(zhuǎn)化例如：橈腕關(guān)節(jié)冠狀軸相對(duì)側(cè)的屈肌和伸肌是起拮抗作用的，但在矢狀軸上作收、展運(yùn)動(dòng)時(shí)，位于尺側(cè)和橈側(cè)的某些屈肌和伸肌，則轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同肌。

4.骨骼肌的配布與人體的直立和勞動(dòng)特點(diǎn)相適應(yīng)例如：項(xiàng)、背、臀部和小腿后部肌特別發(fā)達(dá)，保持直立姿勢(shì)的平衡。上肢的屈肌強(qiáng)于伸肌，利于完成各種復(fù)雜、靈活、精細(xì)的運(yùn)動(dòng)。第14頁(yè)/共95頁(yè)（三）骨骼肌的作用靜力作用動(dòng)力作用保持張力、維持姿勢(shì)和空間位置產(chǎn)生空間位置移動(dòng)第15頁(yè)/共95頁(yè)三、骨骼肌的命名

骨骼肌依據(jù)其形態(tài)、大小、位置、起止點(diǎn)、作用、肌束排列方向等原則進(jìn)行命名。

按形狀命名：三角肌、菱形肌等。

按位置命名：胸肌、腹肌、肋間肌等。

按起止點(diǎn)命名：胸鎖乳突肌、喙肱肌等。

按作用命名：屈肌、伸肌、收肌、展肌等。

按綜合原則命名：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、腹外斜肌等。第16頁(yè)/共95頁(yè)（一）筋膜

1.淺筋膜

superficialfascia：又稱皮下筋膜，內(nèi)含脂肪（皮下脂肪）、皮下血管、皮神經(jīng)和淋巴管等。有維持體溫和保護(hù)深部結(jié)構(gòu)的作用。

2.深筋膜

deepfascia：又稱固有筋膜，形成肌間隔、筋膜鞘、血管神經(jīng)鞘、支持帶等結(jié)構(gòu)。四、骨骼肌的輔助裝置第17頁(yè)/共95頁(yè)皮膚淺筋膜深筋膜臂內(nèi)側(cè)肌間隔臂外側(cè)肌間隔筋膜鞘模式圖第18頁(yè)/共95頁(yè)（二）滑膜囊

synovialbursa

密閉的結(jié)締組織小囊，形扁壁薄，內(nèi)有少量滑液。有的獨(dú)立存在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于腱與骨面之間，可減輕二者之間的摩擦?；つ以诼該p傷和感染時(shí)，可引起炎癥和積液。第19頁(yè)/共95頁(yè)（三）腱鞘

tendinoussheath

包圍在長(zhǎng)腱外面的鞘管。多位于活動(dòng)性較大的部位，如腕部、踝部、手指掌側(cè)和足趾跖側(cè)等處。腱鞘分兩層。外層為纖維層，由增厚的深筋膜和骨膜共同構(gòu)成，容納腱并起固定作用。內(nèi)層為滑膜層，呈雙層筒狀，分臟、壁兩層。臟、壁兩層在肌腱深面相互移行，形成腱系膜，腱的血管由此出人。有少量滑液，可減輕腱與骨面之間的摩擦。如腱的活動(dòng)過(guò)于頻繁，可導(dǎo)致腱鞘損傷，產(chǎn)生疼痛并影響肌腱的滑動(dòng)，稱為腱鞘炎。第20頁(yè)/共95頁(yè)纖維層滑膜層壁層臟層骨膜腱指骨第21頁(yè)/共95頁(yè)頭肌

MUSCLEOFHEAD

頭肌分布于頭面部，包括面肌和咀嚼肌。一、面肌二、咀嚼肌第22頁(yè)/共95頁(yè)一、面肌

facialmuscles

面肌位置淺表，為扁薄的皮肌，大部分起自顱骨表面，止于面部皮膚，主要分布于面部孔裂周圍，如口裂、眼裂和鼻孔周圍，呈環(huán)狀和輻射狀，收縮時(shí)，可閉合或開(kāi)大孔裂，并牽動(dòng)皮膚產(chǎn)生皺紋，表達(dá)喜、怒、哀、樂(lè)等表情，故又稱表情肌。第23頁(yè)/共95頁(yè)（一）顱頂肌

epicranius：由左、右兩塊枕額肌

occipitofrontalis組成，枕額肌包括額腹、枕腹和二者之間的帽狀腱膜

galeaaponeurotica。顱頂由淺至深分為五層：皮膚

skin、淺筋膜subcutaneoustissue(superficialfascia)、帽狀腱膜galeaaponeurotica及枕額肌

、腱膜下疏松組織looseconnectaetissue、顱骨外膜pericranium

。前三層結(jié)合緊密難以分開(kāi)，稱為頭皮

scalp。第24頁(yè)/共95頁(yè)（二）眼輪匝肌

orbicularisoculi（三）口周圍肌

包括環(huán)形肌和輻射狀肌,深部有頰肌

buccinator（四）鼻肌第25頁(yè)/共95頁(yè)額腹枕腹帽狀腱膜眼輪匝肌口輪匝肌頰肌第26頁(yè)/共95頁(yè)二、咀嚼肌

masticatorymuscles

（一）咬肌

masseter起自顴弓，止于咬肌粗隆。

（二）顳肌

temporalis起自顳窩，止于下頜骨冠突。

（三）翼內(nèi)肌

medialpterygoid起自蝶骨翼突，止于翼肌粗隆。

（四）翼外肌

lateralpterygoid起自蝶骨大翼下面及翼突，止于下頜頸。第27頁(yè)/共95頁(yè)咀嚼肌的作用：咬肌、顳肌和翼內(nèi)肌可上提下頜骨（閉口）。兩側(cè)翼外肌收縮，使下頜骨伸向前下方（張口）。一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時(shí)收縮，使下頜骨向側(cè)方運(yùn)動(dòng)。第28頁(yè)/共95頁(yè)咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、頰肌第29頁(yè)/共95頁(yè)

軀干肌

MUSCLESOFTRUNK

一、頸肌musclesofneck

二、背肌musclesofback

三、胸肌musclesofthorax四、膈diaphragm五、腹肌musclesofabdomen

六、會(huì)陰肌第30頁(yè)/共95頁(yè)（一）頸淺肌群1.頸闊肌

platysma2.胸鎖乳突肌sternocleidomastoid（二）頸中肌群1.舌骨上肌二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌和莖突舌骨肌2.舌骨下肌胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌（三）頸深肌群1.內(nèi)側(cè)群:頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌2.外側(cè)群:前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌一、頸肌

musclesofneck第31頁(yè)/共95頁(yè)二腹肌胸鎖乳突肌肩胛舌骨?。ㄉ细梗┬毓巧喙羌〖珉紊喙羌。ㄏ赂梗┲行苯羌『笮苯羌∏靶苯羌?/p>

前斜角肌頭長(zhǎng)肌頸長(zhǎng)肌

第32頁(yè)/共95頁(yè)（一）淺群1.斜方肌trapezius2.背闊肌latissimusdorsi3.肩胛提肌levatorscapulae4.菱形肌rhomboideus（二）深群

豎脊肌erectorspinae二、背肌

musclesofback第33頁(yè)/共95頁(yè)胸腰筋膜thoracolumbarfascia：包裹在豎脊肌周圍的深筋膜特別發(fā)達(dá)形成淺層：豎脊肌表面中層：豎脊肌與腰方肌之間深層：腰方肌前面第34頁(yè)/共95頁(yè)斜方肌背闊肌三角肌小圓肌大圓肌肩胛提肌岡上肌菱形肌岡下肌豎脊肌小圓肌上后鋸肌大圓肌背闊肌第35頁(yè)/共95頁(yè)腰大肌腰方肌豎脊肌第36頁(yè)/共95頁(yè)（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor2、胸小肌pectoralisminor3、前鋸肌serratusanterior（二）胸固有肌1.肋間外肌intercostalesexterni2.肋間內(nèi)肌intercostalesinterni三、胸肌

musclesofthorax第37頁(yè)/共95頁(yè)胸大肌胸小肌前鋸肌胸上肢肌第38頁(yè)/共95頁(yè)胸固有肌第39頁(yè)/共95頁(yè)四、膈

diaphragm

膈位于胸、腹腔之間，構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂膈呈向上膨隆的穹隆狀，其周圍部為肌腹，中央為腱膜稱中心腱

centraltendon。肌腹扁薄，可分三部：胸骨部較薄弱，起自劍突后面；肋部起自下6肋內(nèi)面；腰部以左、右膈腳起自第2－3腰椎前面和第1腰椎橫突。各部肌束由周圍向中央集中，連于中心腱。

薄弱部：胸肋三角和腰肋三角第40頁(yè)/共95頁(yè)膈的三個(gè)裂孔裂孔名稱位置通過(guò)的結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈裂孔aortichiatus約平第12胸椎主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管食管裂孔esophagealhiatus約平第10胸椎食管和迷走神經(jīng)腔靜脈孔venacavalforamen約平第8胸椎下腔靜脈作用：膈是主要的呼吸肌。膈與腹肌同時(shí)收縮，可增加腹壓，協(xié)助排便、分娩、嘔吐等活動(dòng)。第41頁(yè)/共95頁(yè)膈右腳髂肌腰大肌膈腔靜脈孔中心腱食管裂孔主動(dòng)脈裂孔左腳第42頁(yè)/共95頁(yè)（一）前外側(cè)群1、腹直肌rectusabdominis2、腹外斜肌obliquusexternusabdominis3、腹內(nèi)斜肌obliquusinternusabdominis4、腹橫肌transversusabdominis（二）后群1、腰方肌quadratuslumborum

2、腰大?。ㄏ轮≈v）五、腹肌

musclesofabdomen第43頁(yè)/共95頁(yè)腹?。ㄇ巴鈧?cè)群）腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股溝管淺環(huán)前鋸肌腱劃腹直肌腹橫肌提睪肌第44頁(yè)/共95頁(yè)腹?。ê笕海┭郊⊙蠹〉?5頁(yè)/共95頁(yè)1、腹直肌鞘

sheathofrectusabdominis前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。約在臍下4－5厘米處，后層完全轉(zhuǎn)至腹直肌的前面，加入鞘的前層，并與其結(jié)合。后層的下緣呈凸向上的弓形游離緣，稱弓狀線arcuateline。由于弓狀線以下缺乏鞘的后層，故腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。腹肌相關(guān)結(jié)構(gòu)第46頁(yè)/共95頁(yè)臍以上弓狀線以下第47頁(yè)/共95頁(yè)2、白線

lineaalba

位于兩側(cè)腹直肌之間，由兩側(cè)腹直肌鞘在腹前壁正中線上交織而成。白線上部較寬，下部較窄，位于劍突與恥骨聯(lián)合上緣之間。在白線中部有圓形的腱環(huán)稱臍環(huán)。胎兒時(shí)期的臍血管由此通過(guò)。臍環(huán)為腹前壁的薄弱區(qū)，如部分腹腔臟器由此膨出，則可形成臍疝。第48頁(yè)/共95頁(yè)3、海氏三角hesselbachtriangle

位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶、腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)域。薄弱區(qū)腹腔臟器由此膨出，則可形成直疝。第49頁(yè)/共95頁(yè)4、腹股溝管

inguinalcanal

是腹前外側(cè)壁下部肌與腱膜之間的潛在性裂隙。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，長(zhǎng)約4~5厘米，具有兩口、四壁。

外口：為淺環(huán)（皮下環(huán)）superficialinguinalring，由腹外斜肌腱膜構(gòu)成，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。

內(nèi)口：稱深環(huán)（腹環(huán)）deepinguinalring，約在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5厘米處，由腹橫筋膜構(gòu)成。

前壁：為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜肌。

后壁：為腹橫筋膜和腹股溝鐮。

下壁：為腹股溝韌帶。

上壁：為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌共同形成的游離弓狀下緣。第50頁(yè)/共95頁(yè)內(nèi)容：腹股溝管中男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。

腹股溝管是腹前壁下部的薄弱區(qū)，在病理情況下，腹腔內(nèi)容物（如小腸、大網(wǎng)膜等）可由此膨出，形成腹股溝疝。第51頁(yè)/共95頁(yè)腹外斜肌腹內(nèi)斜肌髂腹下神經(jīng)腹股溝韌帶髂腹股溝神經(jīng)腹股溝鐮精索腹外斜肌腱膜白線腹直肌腹直肌鞘腹股溝管淺環(huán)腹股溝管第52頁(yè)/共95頁(yè)

上肢肌

MUSCLESOFUPPERLIMB

一、上肢帶肌

二、臂肌

三、前臂肌

四、手肌

五、運(yùn)動(dòng)上肢主要關(guān)節(jié)的肌

六、上肢的局部記載第53頁(yè)/共95頁(yè)一、上肢帶肌

musclesofshoulder

上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨的上端。能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1、三角肌

deltoid2、岡上肌supraspinatus3、岡下肌infraspinatus4、小圓肌teresminor

5、大圓肌teresmajor

6、肩胛下肌subscapularis第54頁(yè)/共95頁(yè)岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌背闊肌三角肌肱三頭肌上肢帶肌（背面觀）第55頁(yè)/共95頁(yè)二、臂肌

musclesofarm（一）前群肱二頭肌bicepsbrachii

長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，穿過(guò)肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降；短頭起自肩胛骨喙突，兩頭在肱骨中下部合并成一個(gè)肌腱，并以腱止于橈骨粗隆。

作用：屈肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后。2.

喙肱肌

coracobrachialis3.肱肌

brachialis第56頁(yè)/共95頁(yè)第57頁(yè)/共95頁(yè)（二）后群

肱三頭肌tricepsbrachii第58頁(yè)/共95頁(yè)（一）前群位于前臂的前面和內(nèi)側(cè)面，有9塊，分四層排列。1、第一層（5）：自橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌

和尺側(cè)腕屈肌2.第二層：只有一塊肌，即指淺屈肌3.第三層：有位于橈側(cè)的拇長(zhǎng)屈肌和尺側(cè)的指深屈肌4.第四層：只有一塊肌，即旋前方肌三、前臂肌

musclesofforearm第59頁(yè)/共95頁(yè)（二）后群位于前臂的后面，分淺、深兩層，有10塊肌。淺層：有5塊肌，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。2.深層：有5塊肌，1塊位于前臂后面的近側(cè)部，位置較深，稱旋后??；其余4塊由橈側(cè)向尺側(cè)依次為拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。第60頁(yè)/共95頁(yè)肱二頭肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌指深屈肌旋前方肌前臂?。ㄇ叭海┑?1頁(yè)/共95頁(yè)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肘肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌旋后肌橈側(cè)腕短伸肌拇長(zhǎng)展肌尺側(cè)腕伸肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌前臂?。ê笕海┑?2頁(yè)/共95頁(yè)四、手肌

musclesofhand

集中在手的掌側(cè)和掌骨間隙內(nèi)，分別起自腕骨、掌骨等處，止于指骨、掌骨或指背腱膜等處。手肌可按其部位分為：（一）內(nèi)側(cè)群分淺、深兩層，形成隆起，稱小魚(yú)際

hypothenar。

1.小指展肌

淺層內(nèi)側(cè)

2.小指短屈肌

淺層外側(cè)

3.小指對(duì)掌肌

深面第63頁(yè)/共95頁(yè)（二）中間群由4塊蚓狀肌和7塊骨間肌組成。

1.蚓狀肌

屈第2－5指的掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)。

2.骨間肌：分為骨間掌側(cè)肌

3塊，骨間背側(cè)肌

4塊，第64頁(yè)/共95頁(yè)（三）外側(cè)群分淺、深兩層排列，形成隆起，稱魚(yú)際thenar。

1.拇短展肌淺層外側(cè)。

2.拇短屈肌淺層內(nèi)側(cè)。

3.拇對(duì)掌肌拇短展肌深面。

4.拇收肌拇對(duì)掌肌的內(nèi)側(cè)。第65頁(yè)/共95頁(yè)拇短展肌拇對(duì)掌肌拇短屈肌拇收肌蚓狀肌小指展肌小指對(duì)掌肌小指短屈肌手肌第66頁(yè)/共95頁(yè)五、運(yùn)動(dòng)上肢主要關(guān)節(jié)的肌

（一）運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌

屈：肱二頭肌、喙肱肌、胸大肌和三角肌前部肌束。

伸：三角肌后部肌束、背闊肌和大圓肌。

收：胸大肌、背闊肌和大圓肌。

展：三角肌和岡上肌。

旋內(nèi)：胸大肌、肩胛下肌、背闊肌和大圓肌。

旋外：岡下肌和小圓肌。

（二）運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)的肌

屈：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。

伸：肱三頭肌。第67頁(yè)/共95頁(yè)（三）運(yùn)動(dòng)橈腕關(guān)節(jié)的肌

屈：橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌和拇長(zhǎng)屈肌。

伸：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌和各指伸肌。

收：尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌。

展：橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌。

（四）運(yùn)動(dòng)橈尺關(guān)節(jié)的肌

旋前：旋前圓肌和旋前方肌。

旋后：肱二頭肌和旋后肌。

第68頁(yè)/共95頁(yè)六、上肢的局部記載

（一）腋窩

axillaryfossa

呈錐形腔隙，有頂、底和前、后、內(nèi)側(cè)及外側(cè)四個(gè)壁。

頂：由鎖骨、第1肋和肩胛骨上緣圍成，向上與頸部相通。

底：由腋筋膜構(gòu)成。

前壁：為胸大肌和胸小肌。

后壁：為肩胛下肌和背闊肌。

內(nèi)側(cè)壁：為上部胸壁和前鋸肌。

外側(cè)壁：為肱骨上部、喙肱肌和肱二頭肌短頭。

在腋窩中有腋血管、臂叢及其分支及淋巴結(jié)、淋巴管和脂肪組織等。第69頁(yè)/共95頁(yè)（二）三邊孔

triangularspace和四邊孔

quadrangularspace位于肱骨內(nèi)側(cè)和肩胛骨外側(cè)緣之間，大圓肌和小圓肌之間的間隙被肱三頭肌長(zhǎng)頭分隔而成。內(nèi)側(cè)為三邊孔（旋肩胛動(dòng)脈通過(guò)），外側(cè)為四邊孔（旋肱后動(dòng)脈、腋神經(jīng)通過(guò)）。

第70頁(yè)/共95頁(yè)（三）肘窩cubitalfossa

位于肘關(guān)節(jié)前面的三角形淺窩。上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，外側(cè)界為肱橈肌。窩內(nèi)有肱動(dòng)脈及其分支，正中神經(jīng)和脂肪組織等。

（四）腕管

carpalcanal

位于腕部掌側(cè)面，由腕骨溝和屈肌支持帶共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、指深屈肌腱，拇長(zhǎng)屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。第71頁(yè)/共95頁(yè)

下肢肌

MUSCLESOFLOWERLIMB

一、髖肌

二、大腿肌

三、小腿肌

四、足肌

五、運(yùn)動(dòng)下肢主要關(guān)節(jié)的肌

六、下肢的局部記載第72頁(yè)/共95頁(yè)（一）前群髂腰肌

iliopsoas：由腰大肌psoasmajor

和髂肌iliacus

組成2.闊筋膜張肌tensorfasciaelatae一、髖肌

musclesofhip第73頁(yè)/共95頁(yè)（二）后群1.臀大肌

gluteusmaximus2.臀中肌gluteusmedius和臀小肌gluteusminimus3.梨狀肌pirifomis4.閉孔內(nèi)肌obturatorinternus和閉孔外肌

obturatorexternus5.股方肌quadratusfemoris第74頁(yè)/共95頁(yè)腰大肌髂肌闊筋膜張肌髂脛束髖?。ㄇ叭海┑?5頁(yè)/共95頁(yè)大腿肌后群：臀大肌半腱肌肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌短頭半膜肌髖肌后群：臀大肌臀小肌梨狀肌臀中肌閉孔內(nèi)肌股方肌大腿肌后群髖肌后群第76頁(yè)/共95頁(yè)（一）前群1.股四頭肌quadricepsfemoris

有四個(gè)頭：股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分劃起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇，股中間肌起自股骨前面，四個(gè)頭合并，向下移行為一個(gè)扁腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，越過(guò)髕骨成為髕韌帶，止于脛骨粗隆。

作用：伸膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)。2.縫匠肌sartorius二、大腿肌

musclesofthigh第77頁(yè)/共95頁(yè)（二）內(nèi)側(cè)群大腿內(nèi)側(cè)，有5塊肌。淺層由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：恥骨肌pectineus、長(zhǎng)收肌adductorlongus

和股薄肌gracilis。在恥骨肌和長(zhǎng)收肌深面為短收肌

adductorbrevis，在長(zhǎng)收肌和短收肌深面為大收肌adductormagnus。第78頁(yè)/共95頁(yè)（三）后群1.股二頭肌bicepsfemoris2.半腱肌semitendinosus3.半膜肌semimembranosus第79頁(yè)/共95頁(yè)腰大肌闊筋膜張肌長(zhǎng)收肌縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌恥骨肌長(zhǎng)收肌短收肌股薄肌大收肌股中間肌股外側(cè)肌收肌管股內(nèi)側(cè)肌前群內(nèi)側(cè)群第80頁(yè)/共95頁(yè)大腿肌后群髖肌后群大腿肌后群：臀大肌半腱肌肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌短頭半膜肌髖肌后群：臀大肌臀小肌梨狀肌臀中肌閉孔內(nèi)肌股方肌第81頁(yè)/共95頁(yè)（一）前群由脛側(cè)向腓骨依次排列1.

脛骨前肌tibialisanterior

2.長(zhǎng)伸肌

extensorhallucislongus3.

趾長(zhǎng)伸肌

extensordigitorumlongus三、小腿肌

musclesofleg第82頁(yè)/共95頁(yè)（二）外側(cè)群1.腓骨長(zhǎng)肌peroneuslongus

2.腓骨短肌peroneusbrevis

第83頁(yè)/共95頁(yè)（三）后群1.淺層：小腿三頭肌tricepssurae

（1）腓腸肌

gastrocnemius

（2）比目魚(yú)肌soleus2.深層：（1）腘肌popliteus（2）趾長(zhǎng)屈肌flexordigitorumlongus（3）長(zhǎng)屈肌flexorhallucislongus（4）脛骨后肌tibialisposterior第84頁(yè)/共95頁(yè)腓骨長(zhǎng)肌脛骨前肌趾長(zhǎng)伸肌腓骨短肌長(zhǎng)伸肌腓骨長(zhǎng)肌趾長(zhǎng)伸肌脛骨前肌長(zhǎng)伸肌腓骨短肌小腿前、外側(cè)群第85頁(yè)/共95頁(yè)腓腸肌跟腱比目魚(yú)肌腘肌趾長(zhǎng)屈肌長(zhǎng)屈肌長(zhǎng)屈肌趾長(zhǎng)屈肌脛骨后肌小腿后群