艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)1

艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)1第1頁/共26頁艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)

概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征預(yù)防策略和措施第2頁/共26頁概述

定義艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第3頁/共26頁病原學(xué)

攻擊CD4+

T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1（M、O、N），HIV-2第4頁/共26頁HIV-1和HIV-2都起源于非洲，但兩者核苷酸序列同源性僅45%。目前廣泛流行于全球的是HIV-1的M組病毒。我國以HIV-1型M組中的B、B'、B/C、C、E和AE亞型流行為主。第5頁/共26頁艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－無癥狀感染期

III期－艾滋病期第6頁/共26頁Ⅰ期-急性感染期（原發(fā)感染期）HIV感染人體后機(jī)體出現(xiàn)的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力等。通常在感染開始的一段時(shí)間內(nèi)，雖然感染者體內(nèi)有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能檢測(cè)到HIV抗體，因此稱為窗口期（windowperiod）。窗口期大約持續(xù)2周到3個(gè)月。此時(shí)懷疑有HIV感染者，如果抗HIV檢測(cè)結(jié)果成陰性，則需待兩周至3個(gè)月以后復(fù)查一次，以期證實(shí)。一般HIV感染后，平均血清抗體陽轉(zhuǎn)為65天，95%的感染者在6個(gè)月內(nèi)陽轉(zhuǎn)。第7頁/共26頁II期-無癥狀感染期(HIV感染中期)

無癥狀感染期長(zhǎng)短不等，一般認(rèn)為成人無癥狀感染期在8～10年。無癥狀感染期長(zhǎng)短和地區(qū)、人種、人體、感染劑量等都有關(guān)系，較難確定。經(jīng)輸血感染HIV的劑量較大，無癥狀感染期相對(duì)較短。性接觸感染的劑量較小，無癥狀感染期相對(duì)較長(zhǎng)，一般6～8年，最長(zhǎng)為15年。

由于感染者在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間僅血液中HIV抗體陽性而無任何癥狀體征，機(jī)體功能正常，亦稱HIV感染者或病毒攜帶者。第8頁/共26頁

III期－艾滋病期（HIV感染晚期）

無癥狀感染期后感染者開始出現(xiàn)有關(guān)癥狀體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病期?；颊咦罱K由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，免疫功能全面崩潰，發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染或各種惡性腫瘤，從而導(dǎo)致死亡。第9頁/共26頁危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治青少年青春期衛(wèi)生第10頁/共26頁

1.影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)

AIDS的主要受累人群為最具生產(chǎn)力的中青年，意味著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化和青壯年勞動(dòng)力的嚴(yán)重?fù)p失。到21世紀(jì)后半半葉，AIDS對(duì)人口的影響將會(huì)達(dá)到高峰。有關(guān)AIDS死亡率的研究發(fā)現(xiàn)，在贊比亞等非洲國家，AIDS死亡中的60%以上為女性，而且死亡年齡女性低于男性。第11頁/共26頁2.貧窮和不平等AIDS的流行直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，據(jù)世界銀行估計(jì)，AIDS發(fā)病率高的國家人均收入每年要為此減少1%。AIDS對(duì)貧窮人群的影響遠(yuǎn)大于對(duì)其他人群的影響；非洲、印度的研究都反映了窮人、受教育程度低、非職業(yè)技術(shù)人群和女性承擔(dān)了較大的AIDS相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第12頁/共26頁3.危害家庭AIDS使家庭中青壯年失去了生產(chǎn)能力，而高額的醫(yī)療成本和醫(yī)療支出又使這些家庭更趨窮困，不得不靠變賣家產(chǎn)和借債度日。在有AIDS病人的家庭中，由于疾病和貧窮，導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)、食物不足、兒童營養(yǎng)不良等。出現(xiàn)了大量以婦女和兒童為主的家庭。大量研究反映了受AIDS危害最大的是婦女和兒童。第13頁/共26頁4.偏見和歧視偏見和歧視剝奪了成千上萬人充分發(fā)揮自己能力和機(jī)會(huì)，為人類發(fā)展添加了沉重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，偏見和歧視更多針對(duì)于婦女，造成了婦女不敢或不愿前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診因?qū)IDS的恐懼而回避在醫(yī)院分娩，進(jìn)而造成了更多的產(chǎn)科不良事件和孕產(chǎn)婦死亡。第14頁/共26頁5.衛(wèi)生服務(wù)AIDS的流行，使原本就衛(wèi)生資源貧乏的發(fā)展中國家處于衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重不足的狀態(tài)，涉及診斷、治療、醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員等諸多方面。在撒哈拉以南的非洲國家，醫(yī)院床位的50%以上被用于艾滋病人，而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的大量離去使這一局面更趨惡化。第15頁/共26頁6.社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治防治AIDS的花費(fèi)將加重有關(guān)國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，全世界每年將為AIDS花費(fèi)5000億元，而我國2010年用于AIDS防治的經(jīng)費(fèi)投入20億元。AIDS也影響了國家政治經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展，削弱了安全體系。第16頁/共26頁7.青少年青春期衛(wèi)生2005年，國家提出要把艾滋病防治知識(shí)納入大中學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，保證從初中到大學(xué)階段的學(xué)生均能得到有關(guān)艾滋病防治知識(shí)的教育。在全國，2008年青年學(xué)生HIV感染者和病人數(shù)482例，占報(bào)告青年人群總數(shù)的5.77%，2014年青年學(xué)生HIV感染者和病人數(shù)2552例，占報(bào)告青年人群總數(shù)的16.58%。青年學(xué)生男男同性傳播艾滋病的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%。相關(guān)知識(shí)的匱乏和僥幸心理而感染艾滋病，這其中男男同性群體艾滋病的感染率增幅尤為顯著。第17頁/共26頁流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑第18頁/共26頁全球艾滋病流行概況2009年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3300萬（成年人約3080萬，其中女性占51.6%，約1590萬；15歲以下兒童約250萬）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢(shì)也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長(zhǎng)的地區(qū)。AIDS流行概況第19頁/共26頁國內(nèi)艾滋病流行概況第一階段（1985年—1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年—1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個(gè)特點(diǎn)：第一，艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。第20頁/共26頁圖26-1中國歷年報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)

（截至2010年底）(中國CDC,2011)第21頁/共26頁傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第22頁/共26頁圖26-2歷年報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）(中國CDC,2011)