呼吸系統(tǒng)疾病總論專家講座

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章

呼吸系統(tǒng)疾病總論趙建平課時(shí)數(shù)：1課時(shí)呼吸系統(tǒng)疾病總論第1頁(yè)講授目標(biāo)和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命主要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率仍在增加2.了解呼吸系統(tǒng)疾病防治及研究進(jìn)展呼吸系統(tǒng)疾病總論第2頁(yè)一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)常見病

死亡率:城市占第4位

農(nóng)村占第1位

發(fā)病率:逐步增加新呼吸系疾病發(fā)覺呼吸系統(tǒng)疾病總論第3頁(yè)與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害原因侵襲兩組血供：肺循環(huán)動(dòng)、靜脈為氣體交換功效血管體循環(huán)支氣管動(dòng)、靜脈為營(yíng)養(yǎng)血管肺與全身各器官血液及淋巴循環(huán)相通肺為低壓、低阻、高容器官本身免疫和代謝全身疾病都可累及肺部二、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功效與疾病關(guān)系呼吸系統(tǒng)疾病總論第4頁(yè)1大氣污染和吸煙危害

2吸入變應(yīng)原增加3肺部感染病原學(xué)變異及耐藥性增加因?yàn)榭股卮罅渴褂茫≡l(fā)生變遷，耐藥菌株增加，臨床治療發(fā)生困難三、呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)相關(guān)原因呼吸系統(tǒng)疾病總論第5頁(yè)

1.病史2.癥狀咳嗽發(fā)作性干咳----咳嗽型哮喘終年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)燒---急性喉、氣管、支氣管炎高亢咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道四、呼吸系統(tǒng)疾病診療呼吸系統(tǒng)疾病總論第6頁(yè)咳痰鐵銹色痰-----肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰-----肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰-----肺炎克雷伯菌感染粉紅色泡沫痰-----肺水腫咖啡樣痰-----肺阿米巴病痰量降低，體溫升高-----支氣管引流不暢膿痰有惡臭-----厭氧菌感染呼吸系統(tǒng)疾病總論第7頁(yè)咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌常見癥狀呼吸困難重復(fù)發(fā)作性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引發(fā)上氣道阻塞呼吸系統(tǒng)疾病總論第8頁(yè)胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇應(yīng)注意與非呼吸道疾病引發(fā)胸痛判別，如心絞痛、食道、腹腔疾患注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)分

呼吸系統(tǒng)疾病總論第9頁(yè)3.體征肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主大片炎變呈實(shí)變體征胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)對(duì)應(yīng)體征呼吸系統(tǒng)疾病總論第10頁(yè)4.試驗(yàn)室和其它檢驗(yàn)（1）血液檢驗(yàn)：血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢驗(yàn)（2）抗原皮膚試驗(yàn):哮喘變應(yīng)原檢測(cè)；結(jié)核菌素試驗(yàn)（3）痰液檢驗(yàn):標(biāo)本獲取：環(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷痰細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)：肺癌診療（4）胸腔積液檢驗(yàn)和胸膜活檢呼吸系統(tǒng)疾病總論第11頁(yè)（5）影像學(xué)檢驗(yàn)胸片呼吸系統(tǒng)疾病總論第12頁(yè)CT呼吸系統(tǒng)疾病總論第13頁(yè)（6）支氣管鏡檢呼吸系統(tǒng)疾病總論第14頁(yè)（7）胸腔鏡呼吸系統(tǒng)疾病總論第15頁(yè)（8）放射性核素掃描呼吸系統(tǒng)疾病總論第16頁(yè)（9）呼吸功效測(cè)定呼吸系統(tǒng)疾病總論第17頁(yè)呼吸系統(tǒng)疾病總論第18頁(yè)（10）肺活體組織檢驗(yàn)：在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢（11）超聲檢驗(yàn)