心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座

心理咨詢(xún)師職業(yè)資格培訓(xùn)

（基礎(chǔ)知識(shí)）

第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

（講授虞迅逸）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)?社會(huì)人群中存在心理正常群體和心理異常群體，即使是精神障礙者其心理活動(dòng)也不全是異常。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第2頁(yè)?正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)之間，有相互轉(zhuǎn)化可能。?變態(tài)心理學(xué)是心理學(xué)分支學(xué)科，尚無(wú)確切定義。是否把異常心理看成“疾病”，還有爭(zhēng)論。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第3頁(yè)第一單元變態(tài)心理學(xué)研究對(duì)象?變態(tài)心理學(xué)以心理與行為異常為研究對(duì)象（精神病學(xué)也是）。?二者研究對(duì)象相同，但各有側(cè)重。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第4頁(yè)第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)異常心理現(xiàn)象早期認(rèn)識(shí)?公元前400年，希波克里特“體液學(xué)說(shuō)”是“心理是腦功效”雛型。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第5頁(yè)?公元5~17世紀(jì)，歐洲宗教黑暗統(tǒng)治，古代自然哲學(xué)思想被扼殺，精神異常者被摧殘。?文藝復(fù)興，自然科學(xué)崛起，再一次把心理異常與大腦功效聯(lián)絡(luò)起來(lái)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第6頁(yè)?17世紀(jì)前，精神病學(xué)擔(dān)起了“把精神病人從枷鎖中解放”歷史重?fù)?dān)，學(xué)科活動(dòng)活躍，形成變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)中才能取得發(fā)展歷史動(dòng)向。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第7頁(yè)二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象當(dāng)代說(shuō)明（一）弗洛伊德精神分析理論解釋1、兩個(gè)基本命題：?心理過(guò)程主要是潛意識(shí)。?性沖動(dòng)是神經(jīng)癥和精神病主要起因。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第8頁(yè)2、推演判斷：?“力比多”是心理活動(dòng)動(dòng)力，性心剪發(fā)展受挫——造成“退化”“固著”——人格變態(tài)；?心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)組成（冰山模式）；?人格結(jié)構(gòu)由本我（高興）、自我（現(xiàn)實(shí)）、超我（道德）組成。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第9頁(yè)?“防御機(jī)制”是預(yù)防沖突引發(fā)焦慮能力（抑制壓抑）。能力不足——產(chǎn)生焦慮和痛苦。沖突被壓抑——入潛意識(shí)中，再以扭曲變相地表示——發(fā)生神經(jīng)癥或精神病或以夢(mèng)、口誤、失誤行為出現(xiàn)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第10頁(yè)3、對(duì)弗洛伊德理論評(píng)述?堅(jiān)定地抵制宗教和支持人本主義，用“l(fā)ibido”人類(lèi)本身本能，替換了“上帝意志”，稱(chēng)之“弗洛伊德”主義。?心理學(xué)界對(duì)其是邏輯演繹式方法論提出批評(píng)和質(zhì)疑。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第11頁(yè)?理論即使未經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)，不過(guò)在以強(qiáng)迫癥和癔癥大量臨床觀(guān)察和分析經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并非“空穴來(lái)風(fēng)”。?因?yàn)楫?dāng)初心理學(xué)無(wú)力去解釋癥狀因原，經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察法進(jìn)行推論，已屬不易。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第12頁(yè)?“新精神分析”將關(guān)注點(diǎn)從“本我”移向“自我”，將幼兒期發(fā)展論修正為“終生發(fā)展論”。?20世紀(jì)50年代后腦科學(xué)猛進(jìn)，心理學(xué)中“認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)”出現(xiàn)，深入對(duì)弗氏臨床癥狀解釋提出質(zhì)疑。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第13頁(yè)（二）、行為主義解釋?巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)和試驗(yàn)性神經(jīng)癥，是行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)早期記載。?巴氏認(rèn)為，神經(jīng)過(guò)程中興奮和抑制沖突失衡使神經(jīng)過(guò)程紊亂是神經(jīng)癥和精神病原因。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第14頁(yè)?斯金納操作性條件反射以及其它各類(lèi)學(xué)習(xí)理論產(chǎn)生，尤其是行為主義心理學(xué)與當(dāng)代腦科學(xué)結(jié)合，對(duì)變態(tài)心理解釋與矯正（治療），開(kāi)辟了更新路徑。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第15頁(yè)（三）存在—人本主義心理學(xué)解釋?“潛能”不論就生理或心理方面，都具趨向完善性質(zhì)和特征，當(dāng)受到妨礙“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，產(chǎn)生心理異常。?馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本表現(xiàn)是“存在焦慮”（基本焦慮）。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第16頁(yè)?人本主義理論究其根源，應(yīng)是歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)副本。?人本主義理論特征是：提出一個(gè)假設(shè)并賦予某種固定特征，再進(jìn)而推論，成為一個(gè)“學(xué)說(shuō)”。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第17頁(yè)?人本主義理論，把握住了人類(lèi)社會(huì)性合理內(nèi)核，即個(gè)體與群體矛盾對(duì)立統(tǒng)一問(wèn)題，離開(kāi)了這種辯證關(guān)系，很多心理問(wèn)題是無(wú)法說(shuō)明。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第18頁(yè)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理概念心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第19頁(yè)?正常心理活動(dòng)三大功效：1、保障人作為生物體，順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往；3、人類(lèi)正確地反應(yīng)，認(rèn)識(shí)客觀(guān)世界本質(zhì)及其規(guī)律，方便創(chuàng)造性地改造世界。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第20頁(yè)?異常心理活動(dòng)喪失了正常心理活動(dòng)功效，無(wú)法確保人正常生活及破壞了人身、心健康。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第21頁(yè)第二節(jié)心理正常與心理異常區(qū)分至今尚無(wú)一個(gè)完全統(tǒng)一，公認(rèn)判別標(biāo)準(zhǔn)，其原因是：?人心理活動(dòng)之復(fù)雜，找一個(gè)正常與異常絕對(duì)區(qū)分界限幾乎不可能；?產(chǎn)生心理異常條件眾多（遺傳、環(huán)境、自然與社會(huì)、神經(jīng)系功效狀態(tài)、主觀(guān)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，認(rèn)知模式、社會(huì)化特征、社會(huì)文化背景等）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第22頁(yè)一、常識(shí)性區(qū)分1、離奇怪異言談、思想和行為；2、過(guò)分情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)；3、本身社會(huì)功效受損；4、影響他們正常生活及擾亂社會(huì)秩序。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第23頁(yè)二、非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（李心天?1991）

1、從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，某種心理現(xiàn)象偏離統(tǒng)計(jì)常模；2、從人類(lèi)學(xué)角度，對(duì)某種文化習(xí)俗偏離；3、從社會(huì)學(xué)角度，對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則破壞；心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第24頁(yè)4、從精神病學(xué)角度，古怪無(wú)效觀(guān)念或行為；5、從認(rèn)知心理學(xué)角度，有著和過(guò)去不一樣表現(xiàn)，或和他人（群體）不一樣感受和表現(xiàn)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第25頁(yè)三、標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（李心天?1991）1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①將心理障礙看成疾病對(duì)待；②原因是腦功效失調(diào)；③將心理障礙納入醫(yī)學(xué)范圍。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第26頁(yè)2、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①在常態(tài)曲線(xiàn)上，居中多數(shù)屬正常范圍，遠(yuǎn)離中間兩端視為“異?！?，偏離平均值越大則越不正常。這種判定法多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第27頁(yè)3、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①病人內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)；②觀(guān)察者內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)。4、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：①心理正常者行為符合社會(huì)準(zhǔn)則，是一個(gè)社會(huì)適應(yīng)性行為；②因?yàn)槠髻|(zhì)性或功效性缺點(diǎn)，使個(gè)體不能按社會(huì)認(rèn)可方式行事，則為心理異常。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第28頁(yè)四、心理學(xué)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)

（郭念鋒?1986、1995）

1、主觀(guān)世界與客觀(guān)世界統(tǒng)一性（同一性）標(biāo)準(zhǔn)，（包含知覺(jué)、思維內(nèi)容或思維邏輯，情感，意志和行為，自知力及對(duì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ┬睦碜稍?xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第29頁(yè)2、心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）標(biāo)準(zhǔn)（知、情、意協(xié)調(diào)一致是人在反應(yīng)客觀(guān)世界過(guò)程中高度準(zhǔn)確和有效確保）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第30頁(yè)3、人格相對(duì)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)（在沒(méi)有顯著外部原因情況下，個(gè)性突然一反往常，也是心理異常標(biāo)準(zhǔn)之一）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第31頁(yè)第三節(jié)常見(jiàn)異常心理癥狀

?掌握常見(jiàn)心理異常癥狀是精神科醫(yī)生和心理咨詢(xún)師必備基礎(chǔ)知識(shí)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第32頁(yè)?精神科醫(yī)師為了診療和治療，心理咨詢(xún)師為了判別精神障礙和非精神障礙來(lái)確定將精神障礙向精神科轉(zhuǎn)介，留下非精神障礙作為自己工作對(duì)象。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第33頁(yè)?對(duì)精神障礙者也可進(jìn)行心理咨詢(xún)及心理治療，但必須符合以下條件：①神經(jīng)癥；②精神病經(jīng)治療病理性癥狀緩解或基本消失后；③目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功效康復(fù)和防復(fù)發(fā)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第34頁(yè)一、感覺(jué)和感覺(jué)障礙——什么叫感覺(jué)——感覺(jué)障礙心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第35頁(yè)感覺(jué)增強(qiáng)感覺(jué)抑制（減弱或缺失）感覺(jué)倒錯(cuò)內(nèi)感性不適心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第36頁(yè)二、知覺(jué)和知覺(jué)障礙——什么叫知覺(jué)——知覺(jué)障礙心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第37頁(yè)錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)感知綜合障礙心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第38頁(yè)（一）錯(cuò)覺(jué)——什么叫錯(cuò)覺(jué)——錯(cuò)覺(jué)分類(lèi)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第39頁(yè)生理性（物理、條件、動(dòng)情、對(duì)比、習(xí)慣）幻想性病理性（視、聽(tīng)常見(jiàn)）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第40頁(yè)（二）幻覺(jué)——什么叫幻覺(jué)——幻覺(jué)分類(lèi)?按感覺(jué)器官分（聽(tīng)、視、嗅、味、觸、內(nèi)臟、運(yùn)動(dòng)）?按結(jié)構(gòu)完善程度分心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第41頁(yè)[附]知覺(jué)與表象心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第42頁(yè)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第43頁(yè)?按感覺(jué)要素簡(jiǎn)單與復(fù)雜分原始性幻覺(jué)成形性幻覺(jué)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第44頁(yè)?按幻覺(jué)出現(xiàn)附加條件分功效（機(jī)能）性幻覺(jué)反射性幻覺(jué)睡前、醒前幻覺(jué)心因性幻覺(jué)了解性幻覺(jué)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第45頁(yè)——幻覺(jué)確實(shí)認(rèn)?荒謬性（域外幻覺(jué)）、起源?旁證（知情人提供）?行為觀(guān)察（掩目、塞耳鼻、傾聽(tīng)、對(duì)空對(duì)話(huà)、絕飲食、危機(jī)行為）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第46頁(yè)——幻覺(jué)對(duì)其它心理活動(dòng)影響?影響行為?繼發(fā)妄想心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第47頁(yè)（三）感知綜合障礙——什么叫感知綜合障礙——感知綜合障礙分類(lèi)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第48頁(yè)空間感知綜合障礙視物變形、變色視物顯大癥視物顯小癥視物顯近癥視物顯遠(yuǎn)癥（錯(cuò)位癥）非真實(shí)感

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第49頁(yè)時(shí)間感知綜合障礙似曾相識(shí)癥舊事如新癥時(shí)間凝固感時(shí)間快逝感心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第50頁(yè)

運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙

靜者動(dòng)感動(dòng)者靜感

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第51頁(yè)?體型感知綜合障礙（型變、色變）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第52頁(yè)三、思維和思維障礙——什么叫思維心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第53頁(yè)[附]舉例說(shuō)明思維過(guò)程雞蛋大、羽毛花、有翅膀、會(huì)飛麻雀感足掌大、羽毛花、有翅膀、會(huì)飛鷹概知手掌大、羽毛白、有翅膀、會(huì)飛鴿念鳥(niǎo)動(dòng)物覺(jué)手掌大、羽毛黑、有翅膀、會(huì)飛烏鴉（詞）分析——比較——綜合——抽象——概括心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第54頁(yè)

M—P鳥(niǎo)會(huì)飛（判斷）S—M鷹是鳥(niǎo)S—P鷹會(huì)飛（推理）形式邏輯三段論式心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第55頁(yè)思維表示主要經(jīng)過(guò)語(yǔ)言（文字）“體態(tài)語(yǔ)言”也參加思維表示（表情、語(yǔ)氣、姿勢(shì)、眼神等）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第56頁(yè)

——思維障礙分類(lèi)聯(lián)想障礙（形式障礙）邏輯障礙內(nèi)容障礙（妄想）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第57頁(yè)（一）聯(lián)想障礙[附]——聯(lián)想功效：思維進(jìn)展過(guò)程中，聯(lián)想起著主要作用，沒(méi)有聯(lián)想就無(wú)法思維。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第58頁(yè)——聯(lián)想有四個(gè)特征：目標(biāo)性、連貫性、簡(jiǎn)捷性、邏輯性（舉例：毛澤東詞.泌園春.雪）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第59頁(yè)——聯(lián)想鮮明性、感染性，在正常生活中處處皆有靠近聯(lián)想—時(shí)間、空間靠近（憶苦思甜）類(lèi)似聯(lián)想—性質(zhì)靠近（蒼山、勁松、大海）對(duì)比聯(lián)想—相反對(duì)比（黑與白、好與壞）因果聯(lián)想—原因與后果（因?yàn)檫@么，所以那樣）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第60頁(yè)——聯(lián)想進(jìn)程聯(lián)想起點(diǎn)（概念123……）聯(lián)想目標(biāo)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第61頁(yè)例：大暑之日，一人行于群山之中，烈日當(dāng)頭，灑汗如雨渴、水、泉、解渴完全沿中心聯(lián)想，步步進(jìn)展，到達(dá)目標(biāo)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第62頁(yè)渴、水、水有三態(tài)，水分子式H2O，水可載舟也可覆舟—達(dá)不到解渴之。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第63頁(yè)渴、水、找一個(gè)自來(lái)水龍頭，撿一瓶可口可樂(lè)，找一個(gè)太湖，求神給一杯仙水—達(dá)不到解渴之。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第64頁(yè)——什么叫聯(lián)想障礙——聯(lián)想障礙分類(lèi)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第65頁(yè)?聯(lián)想數(shù)量和速度障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏病理性贅述緘默癥思維松馳、散漫、破裂、不連貫心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第66頁(yè)?思維自主性障礙思維中止思維插入思維被奪思維被洞悉感思維云集（強(qiáng)制性思維）強(qiáng)迫觀(guān)念心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第67頁(yè)（二）邏輯障礙

——什么叫思維邏輯障礙——什么是思維邏輯基本規(guī)律心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第68頁(yè)[附]形式邏輯基本規(guī)律

①同一律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象概念、判斷必須保持同一性和確定性。違反同一律即偷換概念。A是A心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第69頁(yè)②不矛盾律——在同一論證過(guò)程中，對(duì)同一對(duì)象概念和判斷不能自相矛盾，即不能既必定又否定，必定是否定不能同真，必有一假。A不是非A心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第70頁(yè)③排中律——在同一論證過(guò)程中，如出現(xiàn)兩個(gè)相矛盾判斷，只能或者必定，或者否定，不能模棱兩可，第三種可能是沒(méi)有。是A或是非A心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第71頁(yè)④充分理由律——任何一個(gè)真實(shí)判斷，需要有充分理由，含有強(qiáng)烈說(shuō)服力。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第72頁(yè)

——邏輯障礙分類(lèi)

病理性象征性思維語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維詭辯癥心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第73頁(yè)（三）思維內(nèi)容障礙（妄想）

——什么叫妄想心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第74頁(yè)[附]可將這種描述簡(jiǎn)括以下：

①不真實(shí)不符合客觀(guān)實(shí)際甚至是荒謬無(wú)稽信念；②病人卻信認(rèn)為真，堅(jiān)信不移，任何說(shuō)服或驗(yàn)證不能消除；③是病態(tài)隨疾病長(zhǎng)消而長(zhǎng)消。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第75頁(yè)

——妄想判別

與幻想判別與成見(jiàn)、迷信判別與超價(jià)觀(guān)念判別

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第76頁(yè)——妄想分類(lèi)?按妄想結(jié)構(gòu)分（系統(tǒng)性妄想、非系統(tǒng)性妄想）?按起源分①原發(fā)性妄想（突如其來(lái)，與經(jīng)歷和處境無(wú)關(guān)，非繼發(fā)于其它精神癥狀）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第77頁(yè)原發(fā)性妄想發(fā)生在妄想知覺(jué)、妄想回想、妄想心境、突發(fā)性妄想體驗(yàn)基礎(chǔ)之上，馬上形成一個(gè)堅(jiān)實(shí)妄想。②繼發(fā)性妄想心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第78頁(yè)?按妄想詳細(xì)內(nèi)容分被害、關(guān)系、影響、嫉妒、夸大、罪惡、虛無(wú)、貧困、釋意、被鐘情、（非血統(tǒng)）、（被偷竊）、后遺、感應(yīng)等等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第79頁(yè)[附]妄想特征是固定，只要符合妄想三個(gè)基本條件（缺一不可），就可確定為妄想。但妄想內(nèi)容可隨時(shí)代改變而改變。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第80頁(yè)妄想這一個(gè)癥狀，可見(jiàn)于各種精神病性障礙時(shí)，所以其效度是不高，但不一樣精神病妄想，都有其特征性，診療中應(yīng)注意這一點(diǎn)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第81頁(yè)四、注意和注意障礙——什么叫注意——主動(dòng)注意和被動(dòng)注意——注意廣度、注意穩(wěn)定性——注意擔(dān)心性——注意分配和轉(zhuǎn)移心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第82頁(yè)——常見(jiàn)注意障礙

注意增強(qiáng)注意渙散注意轉(zhuǎn)移注意減弱注意狹窄注意遲緩注意固定心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第83頁(yè)五、記憶和記憶障礙——什么叫記憶——記憶四個(gè)過(guò)程識(shí)記、保留、認(rèn)知、回想

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第84頁(yè)——記憶是一切復(fù)雜高級(jí)心理活動(dòng)基礎(chǔ)；記憶是不停積累和豐富經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)世界和能動(dòng)改造世界必備條件。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第85頁(yè)——記憶障礙

量改變——記憶增強(qiáng)記憶減退、遺忘質(zhì)改變——錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)潛隱性記憶

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第86頁(yè)[附]①依據(jù)遺忘產(chǎn)生病因分器質(zhì)性遺忘（完全性、不完全性）心因性遺忘（分離性障礙）假性器質(zhì)性遺忘（ECT后）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第87頁(yè)②利波（Ribot）遺忘定律

近事比遠(yuǎn)事輕易遺忘；與情感、興趣無(wú)關(guān)事比相關(guān)事輕易遺忘；單純數(shù)字、符號(hào)比有情節(jié)故事輕易遺忘。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第88頁(yè)六、智能和智能障礙

——什么叫智能——智能障礙分類(lèi)問(wèn)題先天性——后天取得性急性——慢性全方面性——部分性真性——假性（Ganser綜合征，童樣癡呆，抑郁性假性癡呆）心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第89頁(yè)[附]①心理學(xué)中把順利、有效地完成某種活動(dòng)所必備心理?xiàng)l件稱(chēng)“能力”②把從事任何活動(dòng)都必備最基本心理?xiàng)l件稱(chēng)“智力”心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第90頁(yè)③智力分為“流體智力”是與腦結(jié)構(gòu)發(fā)育或受損相關(guān)智力；“晶體智力”是與教育、文化、環(huán)境相關(guān)智力。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第91頁(yè)④在智力正常范圍內(nèi)，智力水平高低（IQ），并不是決定成就大小唯一決定原因，機(jī)遇和個(gè)人人格品質(zhì)（EQ）也是極為主要條件。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第92頁(yè)⑤當(dāng)前我國(guó)將精神發(fā)育遲滯分輕度（愚魯）、中度（癡愚）、重度和極重度（白癡）四個(gè)等級(jí)。參見(jiàn)CCMD-3，編號(hào)70.1，70.2，70.3，70.4診療標(biāo)準(zhǔn)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第93頁(yè)七、自知力和自知力障礙——什么叫自知力——什么叫自知力障礙——自知力在精神障礙臨床意義心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第94頁(yè)八、定向力和定向力障礙——什么叫定向力——定向力障礙臨床規(guī)律時(shí)間——地點(diǎn)——人物——自我

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第95頁(yè)九、情感和情感障礙——什么叫情感——什么叫情緒（精神病學(xué)中將其視為同義詞）——什么叫“情緒回路”——什么叫心境心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第96頁(yè)——常見(jiàn)情感障礙

①情感性質(zhì)障礙

情感高漲情感低落焦慮恐懼情感冷淡心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第97頁(yè)②情感波動(dòng)性障礙

易激惹情感脆弱情感不穩(wěn)病理性激情強(qiáng)制性哭笑情感遲鈍情感麻木心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第98頁(yè)③情感協(xié)調(diào)性障礙

情感倒錯(cuò)表情倒錯(cuò)矛盾情感情感幼稚情感衰敗心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第99頁(yè)十、意志和運(yùn)動(dòng)行為障礙

——什么叫意志——什么叫動(dòng)作——什么叫行為心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第100頁(yè)——常見(jiàn)意志障礙

意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏猶豫不決（病理性）意志倒錯(cuò)矛盾意向心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第101頁(yè)——常見(jiàn)動(dòng)作行為障礙1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第102頁(yè)

2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制①木僵②蠟樣屈曲和空氣枕頭③緘默癥④違拗癥—主動(dòng)性、被動(dòng)性⑤被動(dòng)服從心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第103頁(yè)⑥模仿言語(yǔ)和模仿動(dòng)作⑦刻板動(dòng)作和刻板言語(yǔ)⑧連續(xù)動(dòng)作和連續(xù)言語(yǔ)⑨作態(tài)⑩強(qiáng)迫動(dòng)作心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第104頁(yè)

第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第105頁(yè)第一單元精神分裂癥及其它妄想性障礙

一、精神分裂癥精神分裂癥（schizophrenia）是一個(gè)病因未明常見(jiàn)精神疾病，含有感知、思維、情感、意志和行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清楚，智能多完好，可出現(xiàn)一些認(rèn)知功效損害。多起病于青壯年，常遲緩起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退?；疾∑谧灾締适?。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第106頁(yè)精神分裂癥含有特征性癥狀

1.持久性言語(yǔ)性幻聽(tīng)，尤其是評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性幻聽(tīng)和思維化聲。其它幻覺(jué)也可見(jiàn)，但較少，且缺乏特征性。聽(tīng)幻覺(jué)給患者思維行為帶來(lái)顯著影響。聽(tīng)幻覺(jué)能夠由患者自己敘述，也可從患者行為中觀(guān)察發(fā)覺(jué)，如對(duì)空“對(duì)話(huà)”“對(duì)罵”，側(cè)耳傾聽(tīng)，塞住雙耳等?；颊咦允龌糜X(jué)聲音起源荒謬輕易識(shí)別，不荒謬需要和家眷證實(shí)確認(rèn)。幻聽(tīng)能夠繼發(fā)各種妄想和發(fā)生危害社會(huì)和他人行為。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第107頁(yè)精神分裂癥含有特征性癥狀

2.荒謬妄想，有泛化特征，最多見(jiàn)是被害妄想和關(guān)系妄想，嫉妒妄想。3.直覺(jué)發(fā)覺(jué)交談疏通性差，交談不衷懇，思維散漫，病理性象征性思維，語(yǔ)詞新作，思維貧乏。4.情感冷淡，情感倒錯(cuò)，矛盾情感。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第108頁(yè)精神分裂癥含有特征性癥狀5.異己體驗(yàn)，被控制體驗(yàn)，思維被洞悉體驗(yàn)等。6.意志減退，孤僻懶散，人際疏遠(yuǎn)7.擔(dān)心癥狀如木僵，緘默，違拗等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第109頁(yè)早期發(fā)覺(jué)和確診條件

?注意精神分裂癥前驅(qū)癥狀

?有相當(dāng)一部分病人有前驅(qū)癥狀，包含神經(jīng)衰弱樣癥狀;無(wú)故敏感，孤僻，害怕，回避社交或無(wú)故輟學(xué);一反往常不守紀(jì)，漫游，懶散等品行突變;不講衛(wèi)生，不修儀表或執(zhí)拗，難于靠近，反抗性較強(qiáng)，與親人摯友關(guān)系冷漠疏遠(yuǎn)等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第110頁(yè)早期發(fā)覺(jué)和確診條件

?這些改變遲緩發(fā)生，可連續(xù)幾個(gè)月甚至多年，常被他人認(rèn)為是性格或品德問(wèn)題，故不會(huì)去就醫(yī)。最好在這期間由精神科醫(yī)生檢驗(yàn)，進(jìn)行早期干預(yù)。

?前驅(qū)癥狀后精神分裂癥特征性癥狀陸續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如癥狀連續(xù)尚不到一個(gè)月，診療分裂樣精神病，連續(xù)超出一個(gè)月，就可確定診療。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第111頁(yè)臨床上可分為以下幾個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型

1青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全方面紊亂，思維渙散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)；2偏執(zhí)型。以妄想、幻覺(jué)為主；3擔(dān)心型。以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙擔(dān)心性木僵和擔(dān)心性興奮交替出現(xiàn)為主；4單純型。以起病遲緩，連續(xù)發(fā)展意向逐步減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第112頁(yè)二、偏執(zhí)性精神障礙

偏執(zhí)性精神障礙（paranoidmentaldisorders）又稱(chēng)妄想性障礙，是一個(gè)以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)精神性障礙。本病病因不明，起病普通在30歲以后，女性偏多，未婚者多見(jiàn)。病前人格多具固執(zhí)、主觀(guān)、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。本病發(fā)展遲緩，多不為周?chē)怂X(jué)察。妄想常有系統(tǒng)化傾向，內(nèi)容有一定實(shí)現(xiàn)性，并不荒謬，個(gè)別可伴有幻覺(jué)但歷時(shí)短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，有時(shí)人格能夠保持完整，并有一定工作及社會(huì)適應(yīng)能力。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第113頁(yè)三、急性短暫性精神障礙

?急性短暫性精神障礙（acuteandbriefpsychoticdisorders）包含了診療名稱(chēng)不一樣一組障礙。共同特點(diǎn)是：⑴在兩周內(nèi)急性起?。虎埔跃癫⌒园Y狀為主；⑶起病前有對(duì)應(yīng)心因；⑷在2～3個(gè)月內(nèi)痊愈。

?有患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，假如病程不超出一個(gè)月，臨床可診療為分裂樣精神障礙。

?旅途性精神病，一周內(nèi)自行緩解。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第114頁(yè)第二單元心境障礙

?心境障礙（mooddisorder），又稱(chēng)情感性精神障礙（effectivedisorder），是以顯著而持久心境高漲或心境低落為主一組精神障礙。伴有對(duì)應(yīng)認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)，妄想等精神病性癥狀。大多有重復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第115頁(yè)一、躁狂發(fā)作（manicepisode）

（1）情感高漲

?主觀(guān)體驗(yàn)心情尤其愉快，自我感覺(jué)良好。外在表現(xiàn)為無(wú)比喜悅，洋洋得意，笑逐顏開(kāi)，眉飛色舞，一派幸福感樣。

?自我評(píng)價(jià)過(guò)高，表現(xiàn)高傲自大，口出狂言，目空一切，盛氣凌人，不可一世有時(shí)病人在上述情感高漲背景上，突出情緒易激惹，表現(xiàn)好挑剔，善爭(zhēng)斗，惡作劇，惹事生非，放縱任性，動(dòng)輒暴跳如雷，怒不可遏，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)破壞攻擊行為。經(jīng)常突然轉(zhuǎn)怒為喜，煙消云散，重復(fù)無(wú)常。嚴(yán)重時(shí)有夸大妄想。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第116頁(yè)一、躁狂發(fā)作（manicepisode）（2）思維奔逸自覺(jué)聯(lián)想顯著加緊，思想非常靈敏，“腦子聰明了”。外部表現(xiàn)言語(yǔ)增多，語(yǔ)速增快，口若懸河，滔滔不絕，內(nèi)容豐富多變，不時(shí)轉(zhuǎn)變?cè)掝}，隨境轉(zhuǎn)移（意念飄忽）。經(jīng)常弄得口干唇燥，語(yǔ)音嘶啞，但仍喋喋不休。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第117頁(yè)一、躁狂發(fā)作（manicepisode）（3）活動(dòng)增多

?精力充沛，興趣廣泛，動(dòng)作靈敏，活動(dòng)顯著增多，整日愛(ài)管閑事，隨心所欲，不顧后果。

?引人注目，注意打扮裝飾，浪費(fèi)錢(qián)財(cái)，慷慨大方，亂指揮他人，動(dòng)輒訓(xùn)斥他人，專(zhuān)橫跋扈。

?行為輕佻，好亂開(kāi)玩笑，當(dāng)眾演講歌舞，招搖過(guò)市，舉止粗魯，靠近異性，色情挑逗，動(dòng)手動(dòng)腳，甚至實(shí)施強(qiáng)奸。

?因?yàn)橐陨习Y狀經(jīng)常擾亂社會(huì)，引發(fā)糾紛。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第118頁(yè)一、躁狂發(fā)作（manicepisode）（4）軀體方面癥狀

?面色紅潤(rùn)，雙眼有神，睡眠降低，體重下降，性欲亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。

?其發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第119頁(yè)二、抑郁發(fā)作（depressiveepisode）

（1）情感低落

?表現(xiàn)為顯著而持久終日憂(yōu)心忡忡、抑郁寡歡、愁眉苦臉、無(wú)愉快感、興趣缺乏，嚴(yán)重時(shí)消極絕望、度日如年、痛不欲生、生不如死。

?在情感低落影響下出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)低、自我感覺(jué)差，自己一切不如他人或以為自己已成為親人或社會(huì)累贅，嚴(yán)重時(shí)生產(chǎn)自責(zé)自罪妄想。

?在上述情況下，產(chǎn)生自殺想法或自殺行為，甚至擴(kuò)大性自殺、曲線(xiàn)自殺危害社會(huì)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第120頁(yè)二、抑郁發(fā)作（depressiveepisode）（2）思維遲緩聯(lián)想困難、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)降低、語(yǔ)音低沉、語(yǔ)流遲緩，“自覺(jué)腦子變笨了”，“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了”。（3）活動(dòng)降低沒(méi)有勁道，嚴(yán)重時(shí)終日臥床，甚至木僵。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第121頁(yè)二、抑郁發(fā)作（depressiveepisode）（4）軀體方面睡眠差，主要是早醒。各種軀體不適。性欲減退，食欲下降，體重減輕。經(jīng)典病例有朝重暮輕節(jié)律改變。

?其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無(wú)精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑癥。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第122頁(yè)三、雙相障礙（bipolardisorder）

表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交織發(fā)作。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第123頁(yè)四、連續(xù)性心境障礙（persistentmooddisorder）

?其特點(diǎn)為：連續(xù)性并常有起伏心境障礙，每次發(fā)作極少?lài)?yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以到達(dá)輕度抑郁。

?其發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（重復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（連續(xù)出現(xiàn)心境低落）、混合狀態(tài)（躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)）。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第124頁(yè)第三單元神經(jīng)癥

神經(jīng)癥（neurosis），舊稱(chēng)神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，功效性障礙。其共同特征是：1.是一組心因性障礙,人格原因,心理社會(huì)原因是主要致病原因,但非應(yīng)激障礙;2.是一組機(jī)能性障礙,障礙性質(zhì)屬功效性非器質(zhì)性;3.含有精神和軀體兩方面癥狀;4.含有一定人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;5.各亞型有其特征性臨床相;6.神經(jīng)癥是可逆,外因壓力大時(shí)加重,反之癥狀減輕或消失;7.社會(huì)功效相對(duì)良好;8.自知力充分.心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第125頁(yè)一、恐怖癥（phobia）

恐怖癥共同特征：（1）對(duì)某種客體或情境——引發(fā)強(qiáng)烈、不相當(dāng)恐怖體驗(yàn)；（2）恐怖發(fā)作時(shí)伴有顯著植物神經(jīng)功效紊亂；（3）對(duì)恐怖客體或情境極力回避或痛苦地忍受；（4）明知是過(guò)分或無(wú)須要，但無(wú)法自控；（5）以預(yù)計(jì)可能會(huì)碰到恐怖客體或情境時(shí)預(yù)期焦慮。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第126頁(yè)（一）廣場(chǎng)恐怖

?害怕到人多擁擠場(chǎng)所——會(huì)場(chǎng)、劇院、餐廳、市場(chǎng)、排隊(duì)等候等；

?害怕使用公共交通工具；

?害怕單獨(dú)離家外出或獨(dú)立留在家里；

?害怕到空闊場(chǎng)所——廣場(chǎng)、公園。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第127頁(yè)（二）社交恐怖

?害怕處于眾目睽睽場(chǎng)所——眾人注視

?害怕自己在眾人面前出丑、難堪、發(fā)窘——因而害怕當(dāng)眾講話(huà)、演出、進(jìn)食、上公廁等；

?害怕他人見(jiàn)其臉紅（赤臉恐怖）；

?害怕與他人目光對(duì)視（對(duì)視恐怖）；

?害怕在公共場(chǎng)所見(jiàn)到陌生人或熟悉人（對(duì)人恐怖）。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第128頁(yè)（三）單純恐怖（特殊恐怖癥）

?共同特征是：往往不是害怕與物體接觸——而是害怕接觸會(huì)產(chǎn)生可怕后果。

?動(dòng)物、昆蟲(chóng)恐怖

?自然環(huán)境恐怖——雷電、登高、臨水等

?血——傷害——注射恐怖心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第129頁(yè)二、焦慮癥（anxietydisorder）

臨床上可分為兩種類(lèi)型：1、驚慌障礙,又稱(chēng)急性焦慮發(fā)作。2、廣泛性焦慮障礙,又稱(chēng)慢性焦慮癥。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第130頁(yè)焦慮描述概念

焦慮作為一個(gè)精神病理現(xiàn)象有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①

焦慮是一個(gè)情緒狀態(tài)——體驗(yàn)害怕、提心吊膽、忐忑不安，甚至驚慌；②

這種情緒是不快和痛苦；③

這種體驗(yàn)指向未來(lái)；④

實(shí)際上沒(méi)有任何危險(xiǎn)，起碼是與實(shí)際不相當(dāng)；⑤

與情緒焦慮同時(shí)有軀體不適，精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物神經(jīng)功效紊亂。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第131頁(yè)（一）廣泛性焦慮（慢性焦慮）

?遲緩起??；

?以經(jīng)?；蜻B續(xù)存在焦慮為主要臨床象；

?伴植物神經(jīng)功效紊亂；

?常伴有繼發(fā)于焦慮抑郁反應(yīng)；

?診療病程標(biāo)準(zhǔn)要求6個(gè)月。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第132頁(yè)（二）驚慌障礙（急性焦慮）

?無(wú)任何特殊誘因；

?突然發(fā)作；

?嚴(yán)重焦慮——瀕死感或失控感；

?嚴(yán)重植物神經(jīng)功效紊亂；

?普通歷時(shí)5~20分鐘（極少超出1小時(shí)）可自發(fā)緩解；

?重復(fù)發(fā)作，間歇期除恐懼再發(fā)外，無(wú)顯著癥狀；

?診療病程標(biāo)準(zhǔn)“在1個(gè)月內(nèi)最少有3次發(fā)作或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作焦慮連續(xù)1個(gè)月。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第133頁(yè)三、強(qiáng)迫性障礙（obsessive-compulsivedisorder，OCD）

又稱(chēng)強(qiáng)迫癥，臨床上可分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為兩類(lèi)。（1）、強(qiáng)迫思維包含：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀(guān)念等等。（2）、強(qiáng)迫行為包含：強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作,強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性問(wèn)詢(xún)和強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第134頁(yè)（一）強(qiáng)迫現(xiàn)象共同特征

（1）一個(gè)重復(fù)進(jìn)入意識(shí)思維、情感、意向、行為方面重演；（2）自知沒(méi)有必要——但無(wú)法擺脫；（3）是一個(gè)自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫交量——結(jié)果總是失敗——引發(fā)焦慮；（4）因強(qiáng)迫糾纏，社會(huì)功效受損，心理極度痛苦。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第135頁(yè)（二）強(qiáng)迫現(xiàn)象臨床表現(xiàn)類(lèi)型

1、強(qiáng)迫觀(guān)念（1）強(qiáng)迫思想A.強(qiáng)迫懷疑B.強(qiáng)迫窮思羯慮C.強(qiáng)迫聯(lián)想（強(qiáng)迫對(duì)立思維）D.強(qiáng)迫表象E.強(qiáng)迫回想（2）強(qiáng)迫情緒（3）強(qiáng)迫意向心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第136頁(yè)（二）強(qiáng)迫現(xiàn)象臨床表現(xiàn)類(lèi)型2、強(qiáng)迫行為?強(qiáng)迫檢驗(yàn)

?強(qiáng)迫清洗

?強(qiáng)迫問(wèn)詢(xún)

?強(qiáng)迫儀式動(dòng)作

?強(qiáng)迫計(jì)數(shù)

?強(qiáng)迫性遲緩心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第137頁(yè)四、軀體形式障礙（somatoformdisorders）

臨床主要特征：

?持久重復(fù)陳說(shuō)軀體癥狀或相信患了某種疾?。▋?yōu)勢(shì)觀(guān)念），重復(fù)就醫(yī)；

?各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)陰性和醫(yī)生解釋和確保均不能打消其疑慮；

?即使存在一些軀體疾病，也不能解釋其癥狀性質(zhì)和程度（不相當(dāng)）；

?盡管本癥與心理沖突親密相關(guān)，但病人拒絕探討心理社會(huì)病因。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第138頁(yè)這類(lèi)障礙包含

1、軀體化障礙（somatizationdisorder）：是一組重復(fù)陳說(shuō)軀體癥狀,對(duì)應(yīng)器質(zhì)性檢驗(yàn)均為陰性,并缺乏充分生理機(jī)制,對(duì)癥狀說(shuō)明,解釋只能從心理原因或無(wú)意識(shí)中沖突來(lái)推測(cè)神經(jīng)癥.以各種多樣,經(jīng)常改變軀體癥狀為主神經(jīng)癥。2、疑病癥（hypochondriasis）：以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀(guān)念為主,各種體檢陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋?zhuān)荒芟龑?duì)疾病疑慮。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第139頁(yè)這類(lèi)障礙包含3、軀體形式植物功效紊亂（somatoformautonomicdysfunction）：是一個(gè)主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致神經(jīng)癥樣綜合征。4、軀體形式疼痛障礙（somatoformpaindisorders）：是一個(gè)不能用生理過(guò)程或軀體障礙給予合了解釋連續(xù)、嚴(yán)重疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其它與情緒沖突相關(guān)軀體形式疼痛歸入這類(lèi)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第140頁(yè)五、神經(jīng)衰弱（neurasthenia）

以腦和軀體功效衰弱為主要特征神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回想及聯(lián)想增多且難以控制；對(duì)聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；擔(dān)心性疼痛；入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第141頁(yè)神經(jīng)衰弱三組癥狀一、與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞㈠精神易興奮1、

非指向性思維活躍聯(lián)想、回想增多、雜亂—無(wú)言語(yǔ)增多2、

注意不集中3、

感覺(jué)過(guò)敏㈡精神易疲勞心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第142頁(yè)情緒性疲勞特點(diǎn)

?彌漫性（廣泛性）健康人——轉(zhuǎn)換——解除神經(jīng)癥病人——干什么也都累得不行

?情緒性疲勞受情緒左右

?疲勞不伴欲望和動(dòng)機(jī)減退

?健忘選擇性心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第143頁(yè)神經(jīng)衰弱三組癥狀二、情緒癥狀神經(jīng)衰弱情緒癥狀必須具備（缺一不可）特點(diǎn)：

?痛苦感、求援感、傾訴欲——強(qiáng)烈

?失控制——無(wú)法擺脫

?強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間——與現(xiàn)實(shí)事件不相當(dāng)（一）煩惱（煩惱是對(duì)過(guò)去和現(xiàn)在，焦慮是對(duì)未來(lái)）——“自討苦吃”——不能把“我不要煩惱”變成“我要高興”——甘心在煩惱陷井中掙扎。（二）易激惹指易生氣、發(fā)怒、易急躁又按捺不住。（三）心情擔(dān)心只有在社會(huì)客觀(guān)情況允許甚至要求松馳時(shí)候——仍保持情緒擔(dān)心即張馳自我調(diào)整障礙——才是神經(jīng)衰弱擔(dān)心特點(diǎn)心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第144頁(yè)神經(jīng)衰弱三組癥狀三、心理生理障礙（一）睡眠障礙（主要形式是失眠）（二）頭部不適，頸項(xiàng)緊縮感（三）個(gè)別病人有內(nèi)臟輕、中度功效障礙心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第145頁(yè)第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙

?應(yīng)激相關(guān)障礙（stressrelateddisorders）舊稱(chēng)反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）原因引發(fā)異常心理反應(yīng)而造成精神障礙。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第146頁(yè)常見(jiàn)心理應(yīng)激源

（1）

戀愛(ài)婚姻及家庭問(wèn)題求偶受挫、戀愛(ài)失敗、配偶不合、長(zhǎng)久分居、第三者插入、配偶病痛、婚姻破離、配偶喪亡等。家庭人員關(guān)系不和、家庭經(jīng)濟(jì)管理及分配不公、空巢現(xiàn)象、長(zhǎng)久過(guò)分負(fù)擔(dān)（老年人、殘疾、精神病、酗酒、賭博、吸毒、犯罪等），重大信仰分歧、生活困難、遺產(chǎn)糾紛等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第147頁(yè)常見(jiàn)心理應(yīng)激源（2）

學(xué)校與職業(yè)場(chǎng)所問(wèn)題學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、同學(xué)老師關(guān)系擔(dān)心、受批評(píng)處罰、考試升學(xué)失敗、所學(xué)專(zhuān)業(yè)無(wú)興趣、外部壓力過(guò)大、新入學(xué)適應(yīng)不良等。同事上下級(jí)人際關(guān)系不良、晉升晉級(jí)受挫、工作壓力過(guò)重、職業(yè)不滿(mǎn)、待業(yè)、辭退、批評(píng)處罰、退職退養(yǎng)等。（3）

社會(huì)生活改變與個(gè)人特殊遭遇戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震、空難車(chē)禍、種族歧視、難民、移民、破產(chǎn)、拘禁等。個(gè)體缺點(diǎn)、難治之癥、虐待、遺棄、強(qiáng)暴、政治沖擊、訴訟糾紛等。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第148頁(yè)急性應(yīng)激障礙一、

急性應(yīng)激障礙（acutestressdisorder）。急劇、嚴(yán)重精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周?chē)挛锔兄t鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

急性應(yīng)激性精神?。ǚ磻?yīng)性精神病）特征：發(fā)病與應(yīng)激有親密時(shí)限關(guān)系；臨床表現(xiàn)可有精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想）；內(nèi)容與生活事件親密相關(guān)；病程短暫，預(yù)后良好。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第149頁(yè)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumaticstressdisorder，PTSD）。又稱(chēng)延遲性心因性反應(yīng)。是指在遭受強(qiáng)烈或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)重復(fù)重現(xiàn)、面臨類(lèi)似災(zāi)難境遇可感到痛苦和對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷選擇性遺忘。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第150頁(yè)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)1、

應(yīng)激源為異乎尋常災(zāi)難性事件。2、

重復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（無(wú)法控制回想、經(jīng)常噩夢(mèng)、“觸景生情”式精神痛苦）。3、

連續(xù)性警覺(jué)性增高（難眠或驚醒、注意難集中、激惹性增高、心驚肉跳、觸景生情顯著生理反應(yīng)。4、

連續(xù)回避。5、

少數(shù)可伴有幻想性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。6、

意識(shí)無(wú)障礙。7、發(fā)病于創(chuàng)傷后數(shù)日至六個(gè)月內(nèi)，多數(shù)在1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人可連續(xù)多年不愈或成為持久精神障礙（這類(lèi)病人是心理危機(jī)干預(yù)主要對(duì)象）。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第151頁(yè)適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙（adjustmentdisorders）是指在易感個(gè)性基礎(chǔ)上，碰到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功效受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程普通不超出6個(gè)月。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第152頁(yè)適應(yīng)障礙1、

生活事件常是非幾乎尋?；虺志美щy處境。2、

病人人格特征與生活事件起著一樣主要作用。3、

臨床上主要表現(xiàn)為三大類(lèi)癥狀（1）

情緒障礙——抑郁心境（常見(jiàn)于成人）（2）

適應(yīng)不良行為——品行障礙（常見(jiàn)于未成年人）如逃學(xué)、斗毆、偷盜、說(shuō)謊、出走、物質(zhì)濫用、不規(guī)性行為等（3）

生理功效障礙也可表現(xiàn)為癥狀混合狀態(tài)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第153頁(yè)第五單元人格障礙及性心理障礙

一、人格障礙（personalitydisorders）是指人格特征顯著偏離正常形成了一貫反應(yīng)個(gè)人生活格調(diào)和人際關(guān)系異常行為模式。這種模式顯著影響其社會(huì)功效和職業(yè)功效，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第154頁(yè)臨床常見(jiàn)人格障礙

（一）偏執(zhí)性人格障礙（paranoidpersonalitydisorder）：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。（二）分裂樣人格障礙（schizoidpersonalitydisorder）：以觀(guān)念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關(guān)系顯著缺點(diǎn)為特點(diǎn)。（三）反社會(huì)性人格障礙（dissocialpersonalitydisorder）：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，含有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。（四）沖動(dòng)性人格障礙（impulsivepersonalitydisorder）：以陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴顯著沖動(dòng)性行為為特征，又稱(chēng)攻擊性人格障礙。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第155頁(yè)臨床常見(jiàn)人格障礙（五）演出性人格障礙（histrionicpersonalitydisorder）：又稱(chēng)為癔癥性人格障礙，以過(guò)分感情用事或夸大言行以吸引他人注意為特點(diǎn)。（六）強(qiáng)迫性人格障礙（anankasticpersonalitydisorder）：以過(guò)分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。（七）焦慮性人格障礙（anxiouspersonalitydisorder）：是一貫感到擔(dān)心、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在危險(xiǎn)，所以有回避一些活動(dòng)傾向。（八）依賴(lài)性人格障礙（dependentpersonalitydisorder）：特征是依賴(lài)、不能獨(dú)立處理問(wèn)題，怕被人遺棄，常感到自己無(wú)助。無(wú)能和缺乏精力。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第156頁(yè)二、性心理障礙

既往稱(chēng)為性變態(tài)，是指以性行為心理和行為顯著偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮，性滿(mǎn)足主要或惟一方式為主要特征一組精神障礙，不包含單純性欲減退或亢進(jìn)及性功效障礙。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第157頁(yè)性心理障礙臨床上包含三種類(lèi)型

（一）性身份障礙（genderidentitydisorders）：如易性癥。（二）

性偏好障礙（disordersofsexualpreference）：如戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥。（三）性指向障礙（sexualorientationdisorders）：如同性戀。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第158頁(yè)第六單元心理生理障礙

心理生理障礙是與心理原因相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式精神障礙。一、進(jìn)食障礙（eatingnervosa）包含：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食，及神經(jīng)性嘔吐。二、睡眠障礙（sleepdisorders）包含：失眠癥、嗜睡癥和一些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）三、性功效障礙（sexualdysfunctions）包含：性欲減退、陽(yáng)疾、早泄、性樂(lè)高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。

心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第159頁(yè)第七單元癔癥

癔癥（hysteria）舊稱(chēng)歇斯底里，是一個(gè)沒(méi)有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主精神障礙。本癥多以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)（環(huán)境）原因影響下產(chǎn)生自知力基本完整，病程多重復(fù)遷延。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第160頁(yè)歇斯底里（Hysteria）臨床特征

1、在精神原因作用下急性發(fā)作，快速到達(dá)高峰，可自行緩解，重復(fù)發(fā)作；2、病狀復(fù)雜多變；3、無(wú)可證實(shí)器質(zhì)性基礎(chǔ)；4、具做作性、夸大性、戲劇性、暗示性、利已性特征。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第161頁(yè)癔癥性精神障礙（分離性或解離性障礙）

1、

意識(shí)障礙（1）

周?chē)庾R(shí)障礙（朦朧、狹窄、昏睡狀態(tài)、癔癥性神游）（2）

自我意識(shí)障礙（身份障礙）（人格交替、雙重人格、多重人格）2、

情感暴發(fā)精神刺激——突然發(fā)作——哭笑無(wú)常、說(shuō)唱不停、捶胸頓足、手舞足蹈、過(guò)分換氣、不停噯氣、短暫併氣，假死、自傷他傷、發(fā)泄毀物——人來(lái)氣顯著——?dú)v時(shí)幾分至幾十分自行緩解，也可暗示終止——事后部分遺忘。3、

癔癥性假性癡呆（Ganser氏綜合癥、癔癥性童樣癡呆）4、

癔癥性遺忘5、

癔癥性謊語(yǔ)癥（幻想代替現(xiàn)實(shí)）6、癔癥性精神病心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第162頁(yè)癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換性障礙）

1、

感覺(jué)障礙（感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍或缺失、內(nèi)感性不適）2、

運(yùn)動(dòng)障礙⑴癔癥痙攣發(fā)作⑵癔癥性癱瘓、失語(yǔ)、緘默（特點(diǎn)：與神經(jīng)分布及體征不符合，暗示治療有效）癔癥特殊形式1、

流行性癔癥（集體發(fā)作）2、

賠償性癔癥3、

職業(yè)性癔癥（以取得為宗旨職業(yè)性巫術(shù)，不診療為疾?。?、

癔癥性假孕癔癥治療以心理治療為主（暗示治療、催眠治療、認(rèn)知治療、行為治療）及物理治療輔以藥品治療心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第163頁(yè)癔癥特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱(chēng)癔癥集體發(fā)作是癔癥特殊形式。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第164頁(yè)第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康描述性定義：“心理健康是指各類(lèi)心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。”心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第165頁(yè)第二單元評(píng)定心理健康標(biāo)準(zhǔn)?任何一個(gè)評(píng)定被評(píng)定原因與被評(píng)定事物之間，必須有親密相關(guān)（正、負(fù)）?在智商正常范圍內(nèi)，智力高低與心理健康水平無(wú)顯著相關(guān)。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第166頁(yè)一、許又新（1988）三標(biāo)準(zhǔn)綜合衡量(一)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人主要主觀(guān)體驗(yàn)和內(nèi)心世界情況，主要是有否良好心情和恰當(dāng)自我評(píng)價(jià)等；(二)操作標(biāo)準(zhǔn)：以觀(guān)察、試驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)法，其關(guān)鍵是效率；(三)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)個(gè)體心剪發(fā)展進(jìn)行縱向考查與分析。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第167頁(yè)二、心理健康水平十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

（郭念鋒?1986）(一)心理活動(dòng)強(qiáng)度指對(duì)突然強(qiáng)烈精神刺激抵抗能力。抵抗能力越高，健康水平越高，反則亦然。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第168頁(yè)(二)心理活動(dòng)耐受力指對(duì)慢性、長(zhǎng)久精神刺激耐受能力（正相關(guān)）(三)周期節(jié)律性人心理活動(dòng)在形式和效率上都有著內(nèi)在節(jié)律性，固有節(jié)律性常處于紊亂狀態(tài)，健康水平下降。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第169頁(yè)(四)意識(shí)水平往往以注意力品質(zhì)好壞為指標(biāo)，思想不能集中程度越高，健康水平越低。(五)暗示性暗示性強(qiáng)，給精神活動(dòng)帶來(lái)不穩(wěn)定可能就越大。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第170頁(yè)(六)康復(fù)能力指從精神創(chuàng)傷中恢復(fù)到往常水平能力（正相關(guān)）。(七)心理自控力對(duì)情緒強(qiáng)度、情感表示、思維方向和過(guò)程自控能力越強(qiáng)，健康水平越高。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第171頁(yè)(八)自信心指一個(gè)人是否有恰如其分自信，實(shí)質(zhì)上是正確自我認(rèn)知能力。(九)社會(huì)交往(十)環(huán)境適應(yīng)能力心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第172頁(yè)第三單元相關(guān)概念區(qū)分及內(nèi)涵

一、概念區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）

心理正常心理不正常心理健康心理不健康精神病性心理障礙人格障礙可確定神經(jīng)癥心理衛(wèi)生知識(shí)心剪發(fā)展擇業(yè)戀愛(ài)婚姻……普通心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)師工作對(duì)象精神科專(zhuān)業(yè)工作對(duì)象心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第173頁(yè)二、健康心理和不健康心理詳細(xì)內(nèi)涵?從靜態(tài)角度：是一個(gè)心理狀態(tài)，在某一時(shí)段內(nèi)展現(xiàn)著本身正常功效。?從發(fā)展角度：是個(gè)體在常規(guī)條件下，為應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境，圍繞某一群體心理健康常模，在兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)，不停波動(dòng)相對(duì)平衡過(guò)程。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第174頁(yè)?“不健康心理活動(dòng)”是一個(gè)處于動(dòng)態(tài)失衡心理過(guò)程。?心理健康和不健康界定，尚無(wú)量化水平方法和工具，但綜合使用慣用量表（SCL-90，SAS，SDS，MMPI等）可大致滿(mǎn)足臨床要求。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第175頁(yè)第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)?健康心理學(xué)至今不是一門(mén)成熟學(xué)科，它研究對(duì)象、任務(wù)和方法，都處于含糊狀態(tài)，是心理學(xué)第38個(gè)分支學(xué)科。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第176頁(yè)?健康心理學(xué)誕生于美國(guó)，僅28年歷史。是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)交叉產(chǎn)物。從心理學(xué)角度，能夠說(shuō)是心理學(xué)借助“當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）”主動(dòng)介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域結(jié)果。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第177頁(yè)?《教材》把健康心理學(xué)解釋為“保健、診病、防病和治病心理學(xué)”。?其工作領(lǐng)域大致有以下三方面：1、軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中心理問(wèn)題；心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第178頁(yè)2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中心理問(wèn)題；3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中心理問(wèn)題。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第179頁(yè)?它與心身醫(yī)學(xué)差異是：健康心理學(xué)側(cè)重于傷害身體、健康生活方式和心理活動(dòng)。心身醫(yī)學(xué)側(cè)重心身疾病本身診療與治療。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第180頁(yè)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)分類(lèi)第一單元概念?心理健康咨詢(xún)對(duì)象，只限于心理不健康狀態(tài)，而不是各類(lèi)心理異常狀態(tài)。?因?yàn)榉N種原因，當(dāng)前確實(shí)有部分神經(jīng)癥者向我們求援，要量力而行。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第181頁(yè)第二單元心理不健康分類(lèi)一、心理問(wèn)題1、原因——現(xiàn)實(shí)、不太強(qiáng)烈內(nèi)心沖突，產(chǎn)生不良情緒體驗(yàn)。2、歷時(shí)——不間斷滿(mǎn)一個(gè)月或間斷地連續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。3、嚴(yán)重度——不良情緒仍在相當(dāng)理智控制下，行為不失常態(tài)。4、社會(huì)功效——基本維持正常，但效率有所下降。心理咨詢(xún)師培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)第182頁(yè)二、嚴(yán)重心理問(wèn)題1、原因