膏方應(yīng)用中發(fā)生的問題和對策

膏方應(yīng)用中發(fā)生的問題和對策演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期二（優(yōu)選）膏方應(yīng)用中發(fā)生的問題和對策現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期二名中醫(yī)膏方經(jīng)驗(yàn)膏方是一種高深的中醫(yī)治療技術(shù)，醫(yī)者必須解決體質(zhì)辨證、病理辨證、扶正與達(dá)邪的因果關(guān)系；必須洞察服用膏方后可能發(fā)生的變化；特別要注意患者脾胃的運(yùn)化和氣血的流暢；投藥與劑量之間講究適度。膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾患之最佳劑型。既要考慮“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”，更要針對患者氣血不和之病理機(jī)制，因人施方，以調(diào)為補(bǔ)?，F(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期二提綱何謂補(bǔ)藥開路方很重要不良反應(yīng)與對策現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期二何為補(bǔ)品1、補(bǔ)氣性味：甘平、微溫。適用于：乏力，神倦，食欲不振，大便稀溏，氣短，聲低，自汗，脈無力，舌有齒痕。常用藥物：人參、黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥，用時(shí)可加入理氣藥，如木香、陳皮。人參

偏涼——吉林生曬參、皮尾參、西洋參偏溫——野山參偏熱——朝鮮紅參用法：隔水蒸服，切片服，浸泡服，磨粉服?，F(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期二2.補(bǔ)血性味：甘溫、甘平。主要功能：養(yǎng)心血，補(bǔ)肝血。適用于：面色萎黃，唇甲蒼白，眩暈心悸、目昏耳鳴、失眠健忘、婦女經(jīng)少、色淡，甚至經(jīng)閉。常用藥：桂圓、紅棗、赤豆、當(dāng)歸、地黃、首烏、阿膠、白芍、龍眼肉、旱蓮草。阿膠

功效：補(bǔ)血止血，滋陰潤肺。用法：先漂凈，打成小塊，黃酒浸服，再加冰糖等，密封兩周。隔水蒸，邊蒸邊用筷子攪，直至阿膠全部溶化，加入芝麻、胡桃，越陳越好?，F(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期二3.補(bǔ)陰性味：咸寒、干寒。主要功能：養(yǎng)陰生津潤燥，多用于各種陰虛液虧癥。適用于：口渴咽燥，舌紅苔光，潮熱盜汗。常用藥：百合、白木耳、生地、熟地、沙參、麥冬、石斛、枸杞、女貞子、龜板、鱉甲，用時(shí)可加一些砂仁、叩仁等。現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期二4.補(bǔ)陽性味：辛、苦、咸、溫。主要功能：壯腎陽，助心陽，溫脾陽。適用于：神疲乏力，怕冷，腰酸膝軟，多尿，遺尿，陽痿，遺精，舌淡脈沉，或不孕，小兒五遲。常用藥：桂皮、龜板、鹿茸、鹿角、紫河車、坎炁、巴戟肉。現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期二常用的冬令進(jìn)補(bǔ)品

現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期二人參味甘性平，有大補(bǔ)元?dú)猓瑵櫡谓∑?，安神益智等多種功能，深受群眾喜愛，但品種較多，容易搞錯(cuò)，其功效最大的是野山參，但產(chǎn)量少，價(jià)格昂貴，其次是移山參，是將野山參移栽到園內(nèi)培植而成，也較為珍貴，以上兩種適用于病情嚴(yán)重者，一般少用。園參是人工栽培參的總稱，由于加工方法不同，目前大致分鮮參，生曬參（蒸后曬干），糖參（用冰糖汁等罐裝而成），紅參（加入附子等溫陽中藥制成）?，F(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期二氣虛而兼有津液不足者，可用前三者，如氣虛兼有肢體畏寒，陽虛癥狀者，可用紅參，紅參偏于溫?zé)?。市場上還有高麗參，有紅、白之分，以紅者見優(yōu)，適用于年高體弱，陽氣虛衰的老年人及經(jīng)常頭暈眼花、五更泄瀉，月經(jīng)崩潰或手術(shù)后調(diào)補(bǔ)者。人參廬提升清氣，可用于脫肛，痔瘡，崩漏。參須善走經(jīng)絡(luò)，對四肢麻木，筋骨酸痛者尤為適宜。現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期二冬蟲夏草味甘性溫和平，能如肺、腎兩經(jīng)，有滋肺補(bǔ)腎，益精止汗，化痰止血的功效，對虛癆咳嗽，痰中帶血，陽痿遺精，腰膝酸痛等有較好效果，價(jià)格昂貴，不便多用，調(diào)補(bǔ)可用4-6根煮老鴨湯?，F(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期二楓斗又名耳環(huán)石斛，是石斛中的上品，味淡微咸，生津而不寒涼，有生津益胃，養(yǎng)陰清熱除煩的功效，可治口干煩渴，病后虛熱后陰虛眼目不明，老年人體虛津液不足等?？捎?-12克煎湯或代茶服。現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期二靈芝味甘性平，有養(yǎng)心安神，補(bǔ)氣養(yǎng)血，止咳平喘的功效，可用于氣虛不足，脾胃虛弱，心神不安，高膽固醇血癥，慢性肝病，慢性氣管炎等，可用3-15克煎服，或研磨每1.5-3克吞服，每日3次，也可服用各種靈芝制劑?，F(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期二進(jìn)補(bǔ)必須識補(bǔ)胃以喜為補(bǔ)寓通于補(bǔ)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)

現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期二進(jìn)補(bǔ)原則因地而補(bǔ)因時(shí)而補(bǔ)因人而補(bǔ)辨證施補(bǔ)現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期二開路方很重要“開路方”是指中醫(yī)專家為某些服膏方者因出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而先行開出的中草藥處方，一般服用1～2周。主要是用一些化濕健脾的藥物，使脾胃健運(yùn)，改善消化功能，再行服用膏方時(shí)就能起到真正的作用。此外，“開路方”還有一種功效，即可作為先行的試探性調(diào)補(bǔ)，以觀察其服藥后的反應(yīng)，為開好膏方作準(zhǔn)備?，F(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期二名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)蒼術(shù)—化濕砂仁、神曲—健脾人參先吃須口味試探現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期二三、不良反應(yīng)及對策現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期二進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)剖析

如果不問虛實(shí)，不管辯證，盲目的冬令進(jìn)補(bǔ)，就會出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，在臨床經(jīng)常見到患者在冬季服用補(bǔ)藥后出現(xiàn)胸悶，嘔吐，腹脹，胃口減退，口干口苦，頭暈不適等癥狀，這都是進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)造成的，產(chǎn)生這些情況的原因大致有以下三個(gè)方面：現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期二濫補(bǔ)留邪中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)的原則是虛則補(bǔ)之，若進(jìn)補(bǔ)不分虛實(shí)，盲目濫補(bǔ)，并無虛證卻濫用補(bǔ)藥，可導(dǎo)致陰陽失衡，氣血逆亂，擾亂臟腑正常的生理功能。如有些患者表現(xiàn)為納差腹脹，舌苔厚膩等一派實(shí)證，竟然也在冬令進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果往往會加重原來癥狀，并出現(xiàn)胸悶惡心，口干口苦，腹痛腹瀉等。所謂留邪不出，延長病程。現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期二補(bǔ)不對證進(jìn)補(bǔ)應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)，病癥而辯證進(jìn)補(bǔ)，量體裁衣，因人而異，若補(bǔ)不對證，陰虛者補(bǔ)陽，猶如火上澆油，使熱者更熱，陽虛者補(bǔ)陰，好比雪上加霜，使寒者更寒。紅舌淡白舌灰膩苔現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期二補(bǔ)不得法實(shí)證患者—表現(xiàn)發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。

不易服用補(bǔ)品和補(bǔ)藥，以免留邪不出，延長病程。現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期二陽虛證表現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、少氣懶言，形寒肢冷、蜷臥自汗、口淡乏味、小便清長，大便稀搪、舌質(zhì)淡、胖嫩、苔閂潤、脈遲無力等。

益溫補(bǔ)，不宜服用寒涼性質(zhì)的補(bǔ)品和補(bǔ)藥，如西瓜、龜肉、鱉肉、生地、麥冬等。現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期二陰虛證表現(xiàn)形體消瘦，面色憔悴，目眩耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)嫩紅、少苔或無苔，脈細(xì)等。

不宜服用溫?zé)犷惖难a(bǔ)品和補(bǔ)藥，如紅參、鹿茸、桂圓、核桃仁等現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期二燥熱證表現(xiàn)唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮膚于燥或枯癟，小便短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，脈細(xì)數(shù)等.不宜服用燥熱性質(zhì)的補(bǔ)品和補(bǔ)藥，如羊肉、狗肉、蝦、以免更灼津液。

現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期二濕證表現(xiàn)頭重而昏，胸悶，脘痞，腹脹，肢體沉重酸困，甚至水腫，小便混濁，大便溏泄，婦女帶下，舌苔厚膩，脈儒等。不宜服用滋膩性質(zhì)的補(bǔ)品和補(bǔ)藥，如大棗、蜂蜜、老鱉等，以免助濕生痰。

現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期二配伍禁忌—藥物【相須】【相使】【相畏】十九畏【相殺】【相惡】【相反】十八反現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期二配伍禁忌—藥食互忌

1.服食藥忌

2.服藥食忌

3.食物相反

現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期二服人參，黨參，黃芪等補(bǔ)氣藥后，出現(xiàn)頭昏頭脹，胸悶，腹脹，食欲不振等。一方面停止服用，另一方面可飲些濃茶，或吃些蘿卜，陳皮等食品，或服用保和丸，嚴(yán)重者可用中藥萊菔子9克煎服?，F(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期二服用龜板，鱉甲，地黃，阿膠等滋陰藥后，出現(xiàn)中上腹悶脹，胃口不好，惡心，身重困倦，舌苔粘膩等癥狀。一方面停止服用，另一方面可用一些醒胃化濕消導(dǎo)的藥，如陳皮，佛手片，白豆蔻，砂仁，山楂，神曲等