靜脈輸液的護(hù)理

靜脈輸液與輸血十堰市太和醫(yī)院急診科輸液中心1靜脈輸液的護(hù)理第1頁第一節(jié)靜脈輸液2靜脈輸液的護(hù)理第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)－1掌握周圍靜脈輸液法輸液速度和時間計算熟悉靜脈輸液目標(biāo)頸外靜脈和鎖骨下靜脈輸液法了解慣用溶液種類和作用輸液微粒污染輸液泵使用3靜脈輸液的護(hù)理第3頁靜脈輸液有哪些優(yōu)點？概述靜脈輸液（intravenousinfusion）是將大量無菌溶液或藥品直接輸入靜脈治療方法。4靜脈輸液的護(hù)理第4頁優(yōu)缺點：優(yōu)點：使藥液快速到達(dá)并可連續(xù)維持恒定治療性濃度快速且大量補充喪失體液對于意識不清患者是一個恰當(dāng)給藥路徑特殊配制溶液或血液成份可由靜脈給予，以維持水分、電解質(zhì)平衡或供給緊急搶救適于注射對肌肉、皮下組織有刺激性藥品5靜脈輸液的護(hù)理第5頁缺點：輕易發(fā)生局部或全身感染若藥品過量或副作用發(fā)生快速，易造成不可挽回后果連續(xù)性輸注溶液輕易造成循環(huán)負(fù)荷過重或電解質(zhì)不平衡對血管、神經(jīng)及組織會有某種程度傷害優(yōu)缺點：6靜脈輸液的護(hù)理第6頁一、原理及目標(biāo)原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓＞人體靜脈壓條件：液體瓶必須有一定高度液面上方必須與大氣相同輸液管通暢排氣管液壓7靜脈輸液的護(hù)理第7頁一、原理及目標(biāo)目標(biāo)補充水分及電解質(zhì)增加循環(huán)血量，改進(jìn)微循環(huán)供給營養(yǎng)物質(zhì)輸入藥品，治療疾病

8靜脈輸液的護(hù)理第8頁二、靜脈輸液慣用溶液及作用晶體溶液（crystalloidsolution）膠體溶液（colloidalsolution）靜脈高營養(yǎng)液9靜脈輸液的護(hù)理第9頁先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多輸液原則10靜脈輸液的護(hù)理第10頁三、慣用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈11靜脈輸液的護(hù)理第11頁三、慣用輸液部位選擇穿刺部位時應(yīng)注意問題老年人和兒童避開易活動或凸起靜脈避開皮膚表面有感染、滲出或血栓部位防止使用血管透析端口或瘺管端口長久輸液者應(yīng)注意有計劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈遠(yuǎn)心端→近心端12靜脈輸液的護(hù)理第12頁四、慣用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法密閉式★開放式頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法13靜脈輸液的護(hù)理第13頁PurposeAssesmentPlanImplementEvaluateProcessofintravenousinfusion14靜脈輸液的護(hù)理第14頁步驟醫(yī)囑考慮治療方案效果穿刺部位評定穿刺工具選擇穿刺技巧穿刺點選擇皮膚準(zhǔn)備實施穿刺操作者思想者程序15靜脈輸液的護(hù)理第15頁周圍靜脈輸液法16靜脈輸液的護(hù)理第16頁評定身體情況心理、社會情況穿刺靜脈輸注溶液和藥品[操作前準(zhǔn)備]心理狀態(tài)、輸液相關(guān)知識疾病狀態(tài)、年紀(jì)、性別、活動情況、配合程度、皮膚情況、過敏史17靜脈輸液的護(hù)理第17頁準(zhǔn)備患者護(hù)士環(huán)境用物[操作前準(zhǔn)備]了解操作排尿或排便取舒適臥位注射盤輸液器靜脈穿刺針加藥用注射器輸液溶液和藥品（醫(yī)囑）輸液架及網(wǎng)套膠布或敷貼、止血帶巡視卡必要時備延長管治療單18靜脈輸液的護(hù)理第18頁[操作]在治療室3床，王芳，5%GS500ml+VitC1.0g，VD，pd備物準(zhǔn)備藥品：查對醫(yī)囑與治療卡，準(zhǔn)備藥品并檢驗藥品質(zhì)量（包含藥液名稱、濃度、劑量、使用期、瓶蓋有沒有松動、是否有沉淀、渾濁、變色、異物等現(xiàn)象）加藥19靜脈輸液的護(hù)理第19頁靜脈藥物配置中心（PIVAS）20靜脈輸液的護(hù)理第20頁查對床號、姓名并解釋備膠布四條初選血管再次查對藥品，無誤后開啟并消毒檢驗輸液器，無誤后打開，將通氣管針頭及輸液管針頭插入瓶塞內(nèi)直到針頭根部。排氣。消毒穿刺部位，直徑大于5厘米扎止血帶再次消毒穿刺部位再次查對和排氣穿刺：護(hù)士左手繃緊病人皮膚，以20~40度角行靜脈穿刺，見有回血，再將針頭平行進(jìn)入少許，以確保針頭斜面全部進(jìn)入血管內(nèi)，穿刺成功后“三松”（即松開止血帶，打開輸液開關(guān)，囑病人松拳）在病房21靜脈輸液的護(hù)理第21頁膠布固定法：第一條膠布橫貼固定針柄第二條膠布加無菌棉簽遮蓋針孔第三條膠布繞過針柄下交叉固定第四條膠布固定盤曲輸液軟管，預(yù)防病人移動時牽拉針頭22靜脈輸液的護(hù)理第22頁調(diào)整輸液速度，必要時，可使用輸液泵或加溫輸液在病房23靜脈輸液的護(hù)理第23頁滴速調(diào)整年紀(jì)成人：40~60滴/分兒童：20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者——宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速（大靜脈加壓）藥品高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥——慢滴利尿劑、脫水劑——快滴24靜脈輸液的護(hù)理第24頁再次查對，統(tǒng)計輸液時間和輸入滴數(shù)而且簽全名交待注意事項，整理用物加強巡視更換液體拔針在病房拔針后三句話：1、請把棉簽豎著按2、請不要揉3、請多按一會兒25靜脈輸液的護(hù)理第25頁靜脈留置輸液法26靜脈輸液的護(hù)理第26頁【操作步驟】前同密閉式輸液法連接留置針與輸液器排氣選擇穿刺部位消毒皮膚再次查對戴無菌手套靜脈穿刺松開止血帶，打開調(diào)整器，囑患者松拳固定調(diào)整滴速再次查對操作后處理封管再次輸液處理輸液完成后處理27靜脈輸液的護(hù)理第27頁留置針穿刺穿刺前戴好手套以15~30度角進(jìn)針(慢)見回血降低角度再進(jìn)0.2cm送導(dǎo)管(退針芯0.5cm，把導(dǎo)管全部送入血管)28靜脈輸液的護(hù)理第28頁封管

目標(biāo)：1、保持一條通暢靜脈輸液通路2、將殘留刺激藥品沖入血液中，防止刺激局部血管封管液：1、無菌生理鹽水2、稀釋肝素溶液方法：邊退針邊推藥液，直到針頭完全退出為止，確保正壓封管。29靜脈輸液的護(hù)理第29頁靜脈留置輸液常見故障及處理方法穿破靜脈血管留置針導(dǎo)管表面光滑，所以進(jìn)針?biāo)俣炔荒苓^快，不然輕易造成穿過對側(cè)血管壁穿刺時，持針柄方法不正確或穿刺者姿勢不正確擋住視線均可造成不能及時觀察回血而使穿刺過深。見到有回血，應(yīng)壓低進(jìn)針角度約為5~15°，再進(jìn)針0.2cm。30靜脈輸液的護(hù)理第30頁進(jìn)針遲鈍留置針進(jìn)針時，要求從血管上方進(jìn)針，這么可降低進(jìn)針點皮膚與血管之間距離，防止穿刺時阻力過大或引發(fā)導(dǎo)管尖端劈叉，使留置針更順利地進(jìn)入血管。穿刺時，應(yīng)該夾緊針翼兩側(cè)，使針翼多點一面向外。穿刺角度過低、穿刺局部皮膚粗糙以及未繃緊皮膚也輕易造成進(jìn)針遲鈍。靜脈留置輸液常見故障及處理方法31靜脈輸液的護(hù)理第31頁送套管困難在留置針穿刺前，均應(yīng)轉(zhuǎn)動針芯，松動套管，使套管前端與針芯銜接處粘連解除。進(jìn)針時，見回血，應(yīng)壓低針頭角度，再進(jìn)0.2cm，確保套管進(jìn)入靜脈血管內(nèi)。假如見回血后沒有繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，可能造成套管還未進(jìn)入血管，送導(dǎo)管必定困難。穿刺前選擇了疤痕靜脈或者靜脈瓣處、穿刺時未繃緊皮膚以及穿破對側(cè)血管壁都輕易造成送套管困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法32靜脈輸液的護(hù)理第32頁撤針芯困難撤出針芯時，應(yīng)將延長管放直，左手食指和中指分別固定針翼兩側(cè)，再抽出針芯。假如延長管未放直、手指固定在針翼中間部分，就輕易造成撤針芯困難。穿刺前未松動導(dǎo)管、撤針芯動作太慢都可能會出現(xiàn)抽出針芯困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法33靜脈輸液的護(hù)理第33頁頸外靜脈穿刺置管輸液法34靜脈輸液的護(hù)理第34頁（一）適用范圍需長久輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者長久靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強藥品行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療者35靜脈輸液的護(hù)理第35頁（二）操作前同密閉式輸液法（麻醉藥皮試）選擇體位

選擇穿刺點并消毒

開包鋪巾局部麻醉穿刺插管接輸液器輸液固定暫停輸液處理封管消毒再行輸液輸液完成處理36靜脈輸液的護(hù)理第36頁37靜脈輸液的護(hù)理第37頁（三）注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度仔細(xì)選擇穿刺點

輸液過程中加強巡視

預(yù)防硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

保護(hù)穿刺部位：穿刺點上敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要馬上更換，并按正確方法進(jìn)行消毒38靜脈輸液的護(hù)理第38頁鎖骨下靜脈39靜脈輸液的護(hù)理第39頁長久不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)患者

各種原因所致大出血，需快速輸入大量液體，以糾正血溶液不足或提升血壓患者

需較長時間接收化療患者（輸入刺激性較強抗癌藥品）

需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管患者

（一）適用范圍40靜脈輸液的護(hù)理第40頁（二）操作前同密閉式靜脈輸液法選擇體位選擇穿刺點并消毒開包鋪巾備水槍及硅膠管局麻穿刺射管連接輸液器輸液固定暫停輸液處理再行輸液輸液完成處理41靜脈輸液的護(hù)理第41頁鎖骨下方，鎖骨中點內(nèi)側(cè)1~2cm處。42靜脈輸液的護(hù)理第42頁五、輸液速度及時間計算已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用時間輸液時間（h）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)×60（min）每毫升溶液滴數(shù)（gtt/ml）43靜脈輸液的護(hù)理第43頁五、輸液速度及時間計算已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（min）44靜脈輸液的護(hù)理第44頁六、常見故障及排除方法（一）溶液不滴（二）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高（三）茂菲氏滴管內(nèi)液面過低（四）茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降45靜脈輸液的護(hù)理第45頁七、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)燒反應(yīng)(feverreaction)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(circulatoryoverloadreaction)靜脈炎(phlebitis)

空氣栓塞

(airembolism)

46靜脈輸液的護(hù)理第46頁發(fā)燒反應(yīng)原因:輸入致熱物質(zhì)引發(fā)臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒

護(hù)理

輸液前認(rèn)真檢驗

嚴(yán)格無菌操作

一旦出現(xiàn)輕者：減慢或停頓輸液，觀察體溫改變重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥品治療1、藥品原因2、操作原因3、輸液器具原因47靜脈輸液的護(hù)理第47頁循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)又稱急性肺水腫(acutepulmonaryedema)原因輸液速度過快患者原有心肺功效不良臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診:肺部充滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊48靜脈輸液的護(hù)理第48頁循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)護(hù)理過程中，親密觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)馬上停頓輸液并快速通知醫(yī)生取端坐位

給予高流量氧氣（6-8L/min）吸入遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴(kuò)血管藥品必要時進(jìn)行四肢輪扎靜脈放血200~300ml，慎用49靜脈輸液的護(hù)理第49頁靜脈炎（phlebitis）原因長久輸注高濃度、刺激性較強藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強塑料管時間過長輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀50靜脈輸液的護(hù)理第50頁靜脈炎護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃地更換輸液部位刺激性藥品充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并預(yù)防藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時，停頓在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療51靜脈輸液的護(hù)理第51頁空氣栓塞原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣拔出較粗、近胸腔深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針52靜脈輸液的護(hù)理第52頁空氣栓塞臨床表現(xiàn)胸部異常不適或有胸骨后疼痛隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，患者有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮、連續(xù)“水泡聲”心電圖展現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病改變53靜脈輸液的護(hù)理第53頁空氣栓塞護(hù)理輸液前認(rèn)真檢驗輸液器質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣輸液過程中加強巡視拔出較粗、近胸腔深靜脈導(dǎo)管后，必須馬上嚴(yán)密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)馬上將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣嚴(yán)密觀察患者病情改變54靜脈輸液的護(hù)理第54頁八、輸液微粒污染輸液微粒（infusionparticle）指輸入液體中非代謝性顆粒雜質(zhì)輸入溶液中微粒多少決定著液體透明度輸液微粒污染在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害過程55靜脈輸液的護(hù)理第55頁八、輸液微粒污染輸液微粒起源生產(chǎn)制作工藝不完善溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長輸液器及加藥用注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時重復(fù)穿刺橡膠塞造成橡膠塞撕裂等56靜脈輸液的護(hù)理第56頁八、輸液微粒污染輸液微粒污染危害阻塞血管－－局部供血不足形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎形成肺內(nèi)肉芽腫－－影響肺功效引發(fā)血小板降低癥和過敏反應(yīng)刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊57靜脈輸液的護(hù)理第57頁第二節(jié)靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血58靜脈輸液的護(hù)理第58頁學(xué)習(xí)目標(biāo)－2掌握輸血標(biāo)準(zhǔn)輸血反應(yīng)及處理熟悉輸血目標(biāo)輸血適應(yīng)癥了解血液制品種類及特點血型和交叉配血試驗自體輸血和成份輸血59靜脈輸液的護(hù)理第59頁概述靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成份血經(jīng)過靜脈輸入體內(nèi)方法。60靜脈輸液的護(hù)理第60頁一、靜脈輸血目標(biāo)及適應(yīng)癥purposesTorestorethebloodvolumeToincreasetheplasmaproteinTomaintainhemoglobin(血紅蛋白)levelsandtheoxygencarryingcapacityofredbloodcellsTosupplyclottingfactors

(凝血因子)andplatelets(血小板)Tosupplyantibody(抗體)andcomplement(補體)Indications61靜脈輸液的護(hù)理第61頁二、血型判定及交叉配血試驗血型（bloodgroup）紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型。ABO血型Rh血型62靜脈輸液的護(hù)理第62頁二、血型判定及交叉配血試驗交叉配血試驗（cross-matchingtest）直接交叉配血試驗（directcross-matchingtest）間接交叉配血試驗（indirectcross-matchingtest）紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞供血者間接交叉配血試驗直接交叉配血試驗63靜脈輸液的護(hù)理第63頁三、血液制品種類全血1、新鮮血2、庫存血成份血1、血漿成份2、血細(xì)胞成份3、血漿蛋白成份血液代用具1、血紅蛋白類2、全氟碳化合物類－－《危重癥護(hù)理學(xué)》王志紅、周蘭姝人民軍醫(yī)出版社64靜脈輸液的護(hù)理第64頁四、靜脈輸血標(biāo)準(zhǔn)輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗不論是輸全血還是輸成份血，均應(yīng)選取同型血液輸注患者假如需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗65靜脈輸液的護(hù)理第65頁五、靜脈輸血方法間接輸血法直接輸血法66靜脈輸液的護(hù)理第66頁評定患者并解釋病史生理方面：穿刺部位心理狀態(tài)[操作前準(zhǔn)備]間接輸血法67靜脈輸液的護(hù)理第67頁[操作前準(zhǔn)備]輸血前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士本身準(zhǔn)備用血準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備了解輸血相關(guān)事項簽寫知情同意書排空大小便間接輸血法68靜脈輸液的護(hù)理第68頁[操作前準(zhǔn)備]用血準(zhǔn)備取血后注意取出血液勿猛烈震蕩庫存血需在室溫下放置15~20分鐘后再輸入輸血前與另一護(hù)士再次查對知情同意間接輸血法69靜脈輸液的護(hù)理第69頁[操作]再次檢驗查對建立靜脈通道搖勻血液連接血袋進(jìn)行輸血控制和調(diào)整滴速操作后處理續(xù)血處理輸血完成后處理間接輸血法70靜脈輸液的護(hù)理第70頁[注意事項]嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度輸血前后及兩袋血之間需要滴注少許生理鹽水輸注庫血，須認(rèn)真檢驗質(zhì)量；30分鐘內(nèi)輸完血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品輸血過程中，一定要加強巡視嚴(yán)格掌握輸血速度輸完血袋送回輸血科保留24小時樹立自我保護(hù)意識間接輸血法back71靜脈輸液的護(hù)理第71頁直接輸血法[操作前準(zhǔn)備]評定患者并解釋輸血前準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備：供血者、受血者護(hù)士本身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備另備50ml注射器及針頭數(shù)個，3.8%枸櫞酸鈉溶液、血壓計袖帶。72靜脈輸液的護(hù)理第72頁[操作]準(zhǔn)備臥位查對抽取抗凝劑：注射器內(nèi)加入抗凝劑，50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行輸血完成后處理73靜脈輸液的護(hù)理第73頁六、自體輸血和成份輸血自體輸血（autotransfusion，AT）成份輸血（componenttransfusion）74靜脈輸液的護(hù)理第74頁autotransfusion指術(shù)前采集患者體內(nèi)血液或手術(shù)中搜集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術(shù)后或需要時再回輸給患者本人方法。優(yōu)點：

無需做血型判定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)節(jié)約血源防止了因輸血而引發(fā)疾病傳輸 75靜脈輸液的護(hù)理第75頁適應(yīng)癥胸腔或腹腔內(nèi)出血預(yù)計出血量在1000ml以上大手術(shù)手術(shù)后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)患者血型特殊，難以找到供血員時autotransfusion76靜脈輸液的護(hù)理第76頁禁忌證有獻(xiàn)血暈厥史者胸腹腔開放性損傷達(dá)4小時以上者凝血因子缺乏者疾病不穩(wěn)定時，采血可引發(fā)疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)者原有貧血患者或Hb<100g/L者血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染血液可能受癌細(xì)胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者autotransfusion77靜脈輸液的護(hù)理第77頁componenttransfusion指輸入血液某種成份特點針對性強，提升療效降低輸血不良反應(yīng)和血源性疾病傳輸一血多用濃度高、容積小、輸注后心臟負(fù)擔(dān)輕78靜脈輸液的護(hù)理第78頁白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外），存活期短，必須在24小時內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時）除血漿和白蛋白制劑外，其它各種成份血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗輸血前如1次輸入多個供血者成份血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥品成份輸血時，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)應(yīng)先輸成份血，后輸全血；幾個成份血同時輸注時，先輸血小板和冷沉淀componenttransfusion－－注意事項79靜脈輸液的護(hù)理第79頁七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)燒反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血相關(guān)反應(yīng)80靜脈輸液的護(hù)理第80頁發(fā)燒反應(yīng)原因由致熱原引發(fā)屢次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗體與供血者白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引發(fā)發(fā)燒沒有嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，造成污染81靜脈輸液的護(hù)理第81頁臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)燒，體溫可達(dá)40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀連續(xù)1-2小時后緩解發(fā)燒反應(yīng)82靜脈輸液的護(hù)理第82頁預(yù)防嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理 反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：馬上停頓輸血，親密觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩下血連同貯血袋一并送檢發(fā)燒反應(yīng)83靜脈輸液的護(hù)理第83頁原因患者為過敏體質(zhì)輸入血液中含有致敏物質(zhì)屢次輸血患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體供血者血液中變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者過敏反應(yīng)84靜脈輸液的護(hù)理第84頁臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應(yīng)過敏性休克過敏反應(yīng)85靜脈輸液的護(hù)理第85頁預(yù)防正確管理血液和血制品選取無過敏史供血者供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物對有過敏史患者，輸血前依據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥品過敏反應(yīng)86靜脈輸液的護(hù)理第86頁處理輕者減慢輸血速度；重者停頓輸血呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開循環(huán)衰竭者給予抗休克治療監(jiān)測生命體征改變過敏反應(yīng)87靜脈輸液的護(hù)理第87頁最嚴(yán)重輸