眼和耳眼專題知識專家講座

組織學與胚胎學眼和耳眼專題知識第1頁眼和耳

EyeandEar主編：鄒仲之眼和耳眼專題知識第2頁

眼是視覺器官，主要由眼球組成，還有眼瞼、眼外肌和淚器等從屬器官

米開朗琪羅：大衛(wèi)（局部）眼和耳眼專題知識第3頁

眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成

角膜（前1/6）纖維膜鞏膜（后5/6）

眼球壁虹膜基質(zhì)血管膜睫狀體基質(zhì)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜

晶狀體眼球內(nèi)容物玻璃體房水圖1-3眼和耳眼專題知識第4頁

角膜（cornea）

透明圓盤狀，無血管，營養(yǎng)由房水和角膜緣血管供給分為5

層

圖4角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官眼和耳眼專題知識第5頁角膜上皮：未角化復層扁平上皮；基底層細胞有分裂能力；有豐富游離神經(jīng)末梢，感覺敏銳前界層：由基質(zhì)和膠原原纖維組成角膜基質(zhì)：由膠原板層（膠原原纖維規(guī)則排列）和成纖維細胞組成，含較多水分后界層：似前界層，更薄角膜內(nèi)皮：單層扁平上皮

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第6頁鞏膜（sclera）致密結(jié)締組織，眼球壁保護層鞏膜距：鞏膜與角膜交界處，鞏膜向內(nèi)側(cè)伸出一短小環(huán)形突起，是小梁網(wǎng)和睫狀肌附著部位

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜圖5眼和耳眼專題知識第7頁角膜緣（corneallimbus）圍繞角膜帶狀區(qū)域；上皮內(nèi)有黑素細胞角膜緣干細胞：為角膜緣基底層細胞，能增殖補充角膜基底層細胞鞏膜靜脈竇:腔大而不規(guī)則，壁由內(nèi)皮、不連續(xù)基膜、結(jié)締組織組成小梁網(wǎng)：網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙組成，小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通

圖5－7

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第8頁虹膜（iris）環(huán)狀薄膜，周圍與睫狀體相連，中央為瞳孔前緣層：一層不連續(xù)成纖維細胞和黑素細胞虹膜基質(zhì)：富含血管和黑素細胞疏松結(jié)締組織，較厚；圍繞瞳孔有一束寬帶狀平滑肌，稱瞳孔括約肌，收縮時使瞳孔縮小

圖8、9

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第9頁虹膜上皮：前層：為肌上皮細胞，組成瞳孔開大肌，收縮使瞳孔開大后層:立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大色素顆粒

概述

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第10頁睫狀體（ciliarybody）位于虹膜和脈絡(luò)膜之間睫狀?。浩交。v行、放射狀、環(huán)行），調(diào)整晶狀體位置和曲度基質(zhì)：富含血管和黑素細胞結(jié)締組織上皮：外層為立方形色素上皮細胞；內(nèi)層為非色素上皮細胞，分泌房水，生成睫狀小帶圖10

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第11頁脈絡(luò)膜（choroid）為血管膜后2/3部分，襯于鞏膜內(nèi)面富含血管和黑素細胞疏松結(jié)締組織玻璃膜：均質(zhì)透明薄膜，與視網(wǎng)膜相貼圖11

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第12頁

視網(wǎng)膜（retina）從外向內(nèi)，由四層細胞組成1.色素上皮層：由色素上皮細胞（單層立方）組成；細胞頂部有大量突起伸入視細胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體功效：預防強光損害；吞噬視細胞膜盤；儲存維生素A

圖12

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第13頁2.視細胞層：視細胞（感光細胞，為神經(jīng)元）胞體：含細胞核外突（樹突）：內(nèi)節(jié)含豐富線粒體、RER、GC，是合成蛋白質(zhì)部位；外節(jié)含大量膜盤，是感光部位內(nèi)突（軸突）：與雙極細胞形成突觸

圖13

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第14頁

視桿細胞（rodcell）：胞體細長，外突呈桿狀；膜盤獨立；含視紫紅質(zhì)，感弱光，缺乏則造成夜盲癥視錐細胞（conecell）：胞體較粗，外突呈圓錐形；膜盤與細胞膜不分離；含視色素（三種視錐細胞分別含紅敏、綠敏、藍敏色素），感強光和顏色，缺乏則造成紅（或綠）色盲

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第15頁3.雙極細胞層：雙極細胞（中間神經(jīng)元）：樹突與視細胞形成突觸，軸突與節(jié)細胞形成突觸水平細胞、無長突細胞、網(wǎng)間細胞也均為中間神經(jīng)元，與其它細胞，及相互之間形成突觸聯(lián)絡(luò)，組成局部環(huán)路，參加視覺信號傳導和調(diào)控概述

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第16頁4.節(jié)細胞層：節(jié)細胞（多極神經(jīng)元）組成，樹突與雙極細胞形成突觸，軸突匯聚成視神經(jīng)離開眼球

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第17頁神經(jīng)膠質(zhì)細胞：主要是放射狀膠質(zhì)細胞（米勒細胞）;胞核位于雙極細胞層，外側(cè)突起在視細胞內(nèi)節(jié)處組成保護膜，內(nèi)側(cè)突起在視網(wǎng)膜內(nèi)表面組成膠質(zhì)界膜；含有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護作用。還有少許星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞和小膠質(zhì)細胞

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第18頁黃斑（maculalutea）:

位于視網(wǎng)膜后極淺黃色區(qū)域，正對視軸；中央凹處只有色素上皮和視錐細胞，視錐細胞與侏儒雙極細胞和侏儒節(jié)細胞間形成一對一聯(lián)絡(luò)，是視覺最敏銳部位視盤（opticdisc）又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，視神經(jīng)穿出處，無感光細胞，為盲點圖14-17圖18

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官角膜鞏膜角膜緣視網(wǎng)膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜眼和耳眼專題知識第19頁晶狀體（lens）為有彈性雙凸透明體晶狀體囊：由基膜和膠原原纖維組成皮質(zhì)：前表面－晶狀體上皮（單層立方）;赤道部－晶狀體纖維（長柱狀）晶狀體核：由老化晶狀體纖維組成，胞核消失，含水量降低圖19－21

晶狀體房水玻璃體

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官眼和耳眼專題知識第20頁

晶狀體內(nèi)無血管和神經(jīng)，由房水供給營養(yǎng)老年人晶狀體彈性減退，造成聚焦能力降低（老花眼）；透明度降低，渾濁時造成老年性白內(nèi)障

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官晶狀體房水玻璃體眼和耳眼專題知識第21頁

玻璃體無色透明膠狀體含水分（99%）、膠原原纖維、玻璃蛋白、透明質(zhì)酸、少許細胞

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官晶狀體房水玻璃體眼和耳眼專題知識第22頁房水由睫狀體血液滲出和非色素上皮細胞分泌形成透明液體房水通路：后房瞳孔前房小梁間隙鞏膜靜脈竇睫狀前靜脈房水回流受阻，眼壓增高，視力受損，稱為青光眼圖22

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官晶狀體房水玻璃體眼和耳眼專題知識第23頁眼瞼分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜；有瞼緣腺（皮脂腺）、睫腺（汗腺）、瞼板腺（皮脂腺）淚器、眼外肌眼從屬器官對眼球起保護、運動等作用圖23、24

眼球壁眼內(nèi)容物眼從屬器官眼和耳眼專題知識第24頁本章重點（眼）眼球壁普通分層結(jié)構(gòu)角膜結(jié)構(gòu)和生理特征虹膜結(jié)構(gòu)和功效睫狀肌與眼焦距調(diào)整功效睫狀體與房水形成和房水流通路徑視網(wǎng)膜細胞分層，兩種視細胞電鏡結(jié)構(gòu)特點與功效，黃斑結(jié)構(gòu)和功效晶狀體結(jié)構(gòu)和年紀改變眼和耳眼專題知識第25頁圖1眼球結(jié)構(gòu)立體模式圖視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜

視網(wǎng)膜色素上皮層鞏膜中央動靜脈視神經(jīng)視網(wǎng)膜血管睫狀體睫狀小帶前房角膜瞳孔晶狀體角膜緣虹膜鋸齒緣眼和耳眼專題知識第26頁圖2眼球前半部模式圖眼和耳眼專題知識第27頁圖3眼球前半部光鏡圖*鞏膜靜脈竇1小梁網(wǎng)2睫狀體3睫狀小帶↓瞳孔括約肌

眼和耳眼專題知識第28頁圖4-1角膜光鏡圖1角膜上皮2前界層3角膜基質(zhì)↑后界層4角膜內(nèi)皮

眼和耳眼專題知識第29頁4-2角膜基質(zhì)電鏡圖示相互垂直排列膠原板層CF成纖維細胞

眼和耳眼專題知識第30頁圖5鞏膜與鞏膜距模式圖角膜

角膜緣

————小梁網(wǎng)球結(jié)膜鞏膜靜脈竇鞏膜距鞏膜————眼和耳眼專題知識第31頁圖5鞏膜與鞏膜距模式圖角膜

角膜緣

————小梁網(wǎng)球結(jié)膜鞏膜靜脈竇鞏膜距鞏膜————眼和耳眼專題知識第32頁圖6小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇光鏡圖眼和耳眼專題知識第33頁圖7小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇模式圖眼和耳眼專題知識第34頁圖8虹膜光鏡圖眼和耳眼專題知識第35頁圖9虹膜后面掃描電鏡圖1瞳孔2瞳孔開大肌形成隆起眼和耳眼專題知識第36頁圖10睫狀體光鏡圖眼和耳眼專題知識第37頁圖11脈絡(luò)膜(左上)與鞏膜(右下)光鏡圖眼和耳眼專題知識第38頁圖12視網(wǎng)膜(左:模式圖右:光鏡圖)眼和耳眼專題知識第39頁圖13視細胞外突超微結(jié)構(gòu)模式圖眼和耳眼專題知識第40頁圖14黃斑(左:眼底鏡像↓視盤右:模式圖)動脈靜脈視盤中央凹黃斑眼和耳眼專題知識第41頁圖15↓黃斑↓↓視盤眼和耳眼專題知識第42頁圖16黃斑及其中央凹光鏡圖眼和耳眼專題知識第43頁圖17黃斑和中央凹細胞聯(lián)絡(luò)示意圖眼和耳眼專題知識第44頁圖18視盤與視神經(jīng)光鏡圖眼和耳眼專題知識第45頁