中藥調劑員中級專家講座

一、中藥保管養(yǎng)護目標和意義中藥保管養(yǎng)護是確保藥效主要步驟之一,在儲備保管工作中,廣大中藥工作人員不停改進保管方法和總結經(jīng)驗,取得了一定結果。但因為藥品易受自然環(huán)境和氣候影響,假如養(yǎng)護不妥,仍會影響藥品療效,甚至造成變質損失,影響人民身體健康。所以,做好保管養(yǎng)護工作,采取各種有效辦法,確保藥品質量和藥效,使其不發(fā)生霉蛀等變質現(xiàn)象,含有主要政治意義和經(jīng)濟意義。中藥調劑員中級專家講座第1頁1.中藥飲片在保管中常見變異現(xiàn)象(1)蟲蛀。蟲蛀是指藥品因生蟲而被蛀蝕現(xiàn)象。(2)發(fā)霉,發(fā)霉又稱霉變,是霉菌在中藥表面或內部滋生現(xiàn)象。中藥表面附著霉菌在適宜溫度(20一35℃).濕度(相對濕度75%以上或中藥含水量超出15%)(3)泛油。泛油習稱走油,是指藥品表面返軟、發(fā)黏、顏色變深,展現(xiàn)油狀物質,并發(fā)出哈喇味。(4)變色。是指藥品色澤起了改變,如由淺變深或由鮮變黯等。(5)氣味散失。藥品氣味是由其所含成份所決定,各種氣味都包含有治療作用。(6)風化。風化是指含結晶水鹽類和礦物中藥因與干燥空氣接觸,久經(jīng)風吹后,失去結晶水,變?yōu)榉墙Y晶狀無水物質,形成粉狀現(xiàn)象(7)潮解溶化。潮解溶化是指有些固體藥品在潮濕空氣中逐步吸收水分,而發(fā)生溶解現(xiàn)象。(8)粘連。粘連是指有些固體藥品,因受熱發(fā)黏后粘結在一起,使原來形態(tài)發(fā)生改變現(xiàn)象。(9)腐爛。腐爛是指有些新鮮藥品,因受氣溫影響而引發(fā)發(fā)燒,或存放過久,出現(xiàn)干枯、霉爛敗壞現(xiàn)象。中藥調劑員中級專家講座第2頁2.中藥飲片中一些成份變異原因(l)水分。(2)淀粉。(3)黏液質。(4)油脂。(5)揮發(fā)油。(6)色素。中藥調劑員中級專家講座第3頁3.自然原因對藥品影響(1)溫度。(2)濕度。(3)空氣。(4)日光中藥調劑員中級專家講座第4頁4.中藥飲片儲備保管方法(1)根及根莖類中藥飲片。如黃芩、秦艽、柴胡等易發(fā)霉,白芷、玄參、桔梗等既易蟲蛀又易發(fā)霉,在易霉、蛀季節(jié)中可采取日光曬或文火燒干燥方法,并放置于灰缸或缸內蓋緊或密封儲備。(2)果實種子類中藥飲片。如刀豆、白扁豆、芡實、郁李仁、胖大海等在25一35℃時極易生蟲結串,出現(xiàn)蟲蛀,冬瓜皮、馬兜鈴等受潮后易發(fā)霉,冬瓜子既易發(fā)霉又易蟲蛀,普通用日光曬或采取烘烤干燥方法,并放在鉛皮箱或缸內儲備;核桃仁、苦杏仁、酸棗仁等含油分較多,易蟲蛀泛油,又如枸杞子所含糖類和黏液質是微生物、害蟲營養(yǎng)食物應放在缸內蓋緊并置于陰涼干燥處,避光、避熱、避潮。中藥調劑員中級專家講座第5頁幾個詳細儲備方法1)通風法。2)吸潮法。3)密封法。三勤、三查。三勤,就是勤查、勤翻,勤整理;三查,就是自查、互查、監(jiān)督員查三色標志。三色標志就是依據(jù)不一樣藥品特征劃分為三大類,這是實施“三勤”“三查”制度,便于保管人員分類檢驗一個方法。用綠色圓形標志是指最易霉蛀品種,每隔5天養(yǎng)護一次;綠色三角形標志是指較易霉蛀品種,每隔7天養(yǎng)護一次;無標志每15天養(yǎng)護一次。中藥調劑員中級專家講座第6頁5.中藥飲片分類保管和養(yǎng)護(1)易生蟲中藥飲片保管養(yǎng)護。普通能夠分為極易生蟲、易生蟲和普通生蟲三類。1)溴氰菊酯殺蟲法?？捎行У貧缍怏w外部成蟲,溴氰菊酯噴施一次藥效可保持2個月左右。2)熏缸法。將易生蟲飲片裝在缸內或密封容器內,在飲片上放一開蓋盛有濃度為70%酒精小瓶,并加蓋密封容器。3)噴灑法。用濃度為70%酒精均勻噴灑在飲片表面上,再裝入容器內密封。4)日曬法。將不怕日曬飲片,均勻地平攤在潔凈地面上,在飲片周圍噴灑殺蟲劑。在日光照曬下,倉蟲爬出,接觸殺蟲劑后被殺滅。日曬后將飲片聚攏收起,過篩,除去蟲卵、蟲屎。中藥調劑員中級專家講座第7頁(2)易霉變中藥飲片保管養(yǎng)護。易發(fā)霉中藥飲片普通分為最易發(fā)霉和易發(fā)霉兩類。有些飲片既易發(fā)霉又易泛油。對易發(fā)霉飲片保管,主要應采取預防辦法,一旦飲片發(fā)了霉是極難處理。采取預防保管辦法主要有以下幾個:1)嚴格控制飲片含水量。易發(fā)霉飲片在入庫前應檢驗其干燥程度,有條件在入庫前應按標準測定飲片含水量,含水量過高應通風涼曬或烘干后再入庫。在儲存中也應定時進行檢驗,除手感判斷飲片干濕程度外,還應進行飲片水分含量測定,若含水量高于入庫飲片標準含水量,應采取通風散潮辦法。2)掌握好庫房溫、濕度。普通庫房溫度應在25℃左右;相對濕度應為70%,當相對濕度高于75%時商品易發(fā)霉。傳統(tǒng)檢驗方法是將雙手伸進藥品垛內,如手感潮熱時,說明藥品已產(chǎn)生熱能積蓄,可能已被微生物污染。現(xiàn)在已用半導體測溫儀或扦插式測溫計測溫,當藥品溫度到達30℃以上時,說明藥品已積熱,應及時采取通風散濕方法或晾曬、倒垛處理。3)定時倒垛。即將飲片從上到下逐層扒落,移到另一貨位上,將底層藥品移到新貨位上層,并將原貨位清掃潔凈,通風散濕后再使用。這種方法多用于儲存時間較長飲片。4)采取合理堆碼形式。對于易發(fā)霉飲片不應堆碼過高,應以12一15層為宜,包件之間應留有通風空隙。中藥調劑員中級專家講座第8頁(3)易泛油飲片保管養(yǎng)護。飲片泛油程度分類與藥材相同,分為最易泛油飲片和易泛油飲片兩類。易泛油飲片應放在陰涼通風處儲存,并嚴格控制倉內溫、濕度,防止日曬,碼垛不易太高。飲片儲存時泛油主要原因是溫、濕度較高,與空氣接觸時間長,氧化和儲存時間過長。所以養(yǎng)護主要采取以下辦法:1)密封法。大倉庫多采取整倉密封法,門市部和藥庫可采取裝入木箱或缸內密封保留方法,但在密封前應用藥熏蒸一次,最好放吸潮劑,或在密封件內放花椒等增加防蟲作用。2)吸潮法。單純儲存性倉庫普通采取吸潮器或氯化鈣等吸潮,門市部或醫(yī)院藥庫可在箱、缸中設夾層放吸潮劑或用生石灰吸潮,但應預防石灰粉污染飲片。中藥調劑員中級專家講座第9頁(4)易變色中藥飲片保管養(yǎng)護。中藥飲片在儲存中發(fā)生顏色改變,主要是因為日光照射,破壞了色素或因為酶作用產(chǎn)生分解聚合反應,使飲片顏色發(fā)生改變。易變色飲片保管養(yǎng)護方法以下:1)密封法。庫存量大能夠整庫封存,門市部、醫(yī)院藥房能夠小件箱或缸密封,密封前應檢驗水分含量,使其抵達標準后再密封。2)吸潮法。采取生石灰吸潮,吸潮應將飲片裝在紙袋中封好口,或采取機械吸濕法吸潮。3)晾曬法。倉間濕度大,飲片含水量高于標準,都可能使飲片變色,應選擇晴朗天氣,將飲片攤在庫外通風處晾曬,普通早晨10點左右到下午4點左右晾曬,4點以后收起蓋好,待第二天再晾,直到抵達要求為止。4)通風法。掌握倉庫溫、濕度,定時通風。中藥調劑員中級專家講座第10頁(5)易失去氣味中藥飲片保管養(yǎng)護。含有揮發(fā)性成份中藥飲片因儲存不妥,如溫、濕度過高,在空氣氧化、分解、儲存時間過長等,都可能造成含揮發(fā)性成份飲片逐步失去固有氣味。這類飲片保管養(yǎng)護方法以下:1)低溫、低濕法。氣味易散失飲片應放在干燥、陰涼、避光庫房內,相對濕度以70%以下,溫度以25℃以下為宜,無須多通風。2)密封法儲存。不常出庫飲片可采取此方法,存放在小庫房里密封或以小件密封。3)晾曬除濕法。當這類飲片受潮后可在干燥天氣里碼成通風垛,或散開吹風。4)管理上先進先出。含有揮發(fā)性成份飲片一定要堅持先進先出管理方法。儲存時間不易過長。中藥調劑員中級專家講座第11頁(6)易風化、潮解飲片保管養(yǎng)護:無機鹽類礦物飲片在空氣干燥條件下,表面變成粉末狀為“風化”。這類飲片在潮濕空氣中,表面逐步濕潤,結晶體逐步溶解為“潮解”。“風化”“潮解”主要原因是庫房條件不好或溫、濕度控制不嚴,詳細保管養(yǎng)護方法以下:l)通風法。當庫內溫、濕度過大應選擇適宜氣候通風,待到達要求后馬上停頓通風。但應注意這類飲片在春秋冬季內不可過多通風,夏季應防濕。2)密封法。易風化、潮解飲片應盡可能降低與外界空氣接觸,適合密封儲存。門市部、醫(yī)院藥房普通將這類飲片裝入缸中加蓋密封,也能夠加一層塑料袋裝入箱中儲存。如:芒硝、膽礬、黑礬、硼砂等。3)晾曬法。有些易潮解飲片(藥材)潮解后可置陽光下暴曬,曬干后密封儲存,如:青鹽、咸秋石等。4)木架隔潮法。易風化、潮解飲片品種不多,普通用量不大(不可能占一個庫)。所以門市部、醫(yī)院藥庫可采取搭木架儲存方法,既能夠防潮,也能夠分類小件密封存放。中藥調劑員中級專家講座第12頁(7)易軟化、融化、升華中藥飲片保管和養(yǎng)護。這一類飲片主要影響原因是溫度和濕度,溫度越高,飲片越易軟化、融化、升華,這類飲片保管和養(yǎng)護方法以下:1)密封法。冰片、樟腦、薄荷(腦)、阿魏、蘆薈可用壇、鐵桶、木箱密封后,放陰涼干燥處。蘇合香傳統(tǒng)儲存法,是將蘇合香與水共存于容器內,水能起降溫、隔絕空氣作用。2)吸潮法。柿霜餅吸潮后易軟化,可小件包裝后采取生石灰吸潮法預防軟化。3)低溫干燥法。庫房溫度以軟化點最低品種為準。如,安息香、白膠香、蘆薈、阿魏軟化點較低,乳香、沒藥不受雨淋吸潮,常溫下不會軟化或融化,所以這類飲片儲存一定要保持干燥。4)冷藏法。藤黃為劇毒藥,易融化,應低溫密閉保管儲存。中藥調劑員中級專家講座第13頁三、中成藥保管養(yǎng)護1.中成藥在保管中常見變異現(xiàn)象(1)蟲蛀。蟲蛀原因是多方面,主要與原料藥性質,其次是生產(chǎn)、運輸過程中污染以及包裝封口不善等相關,變質現(xiàn)象往往從發(fā)覺蛀口、蛀粉、害蟲分泌排泄物開始,直至變質。(2)發(fā)霉。發(fā)霉大多從外部表面起始逐步向深部發(fā)展,開始受潮、粘連、變色,繼而有白色斑點,直至變質。(3)發(fā)硬。發(fā)硬大多是指蜜丸,因為長久儲存,失去過多水分,而致失潤變硬。另外,外用膏藥,也有因存期過久,干枯發(fā)硬,失去粘性而不能使用。(4)粘連。粘連是因受潮、受熱而致變形粘連在一起一個現(xiàn)象,如阿膠、龜板膠(系新膠)、感冒退熱沖劑等原來呈塊狀或顆粒狀,一經(jīng)粘連,失去其原來形狀,結塊成餅,影響藥品質量。(5)發(fā)酵。發(fā)酵是指內服膏滋或糖漿之類中成藥,因受熱、受潮影響,在酵母菌作用下,膨脹酸敗變質。(6)返砂。返砂又稱“返糖”。普通是指內服膏滋劑,因為蔗糖轉化不夠而使結晶析出,影響膏滋質量。(7)沉淀。沉淀大多是指藥酒、花露、針劑等,因為滅菌操作不嚴,過濾不清,儲備過久,PH值等原因,使藥品產(chǎn)生絮狀沉淀而變質。(8)變色、開裂。變色,開裂普通是指各類片劑、丸劑等藥品,因為受潮、受熱、日光影響,或儲存日久而使其變色、開裂,以至影響質量。中藥調劑員中級專家講座第14頁2.中成藥保管和儲備(1)丸劑1)大蜜丸。如通宣理肺丸、再造丸、烏雞白鳳丸等,普通儲備于干燥處,密閉,勿使受潮。在5一9月溫、濕度較高時期,可適當放在灰缸或灰箱內,以防受潮發(fā)霉,但也不宜吸潮過硬,以免不易化服。2)小粒蜜丸。如朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸、杞菊地黃丸等與大蜜丸保留方法基本相同。3)水泛丸。如逍遙丸、越鞠丸,防風通圣丸等,普通較易保藏,但到夏、秋兩季也可適當放入灰箱(缸)內,以防受潮、發(fā)霉。4)蠟丸。如三黃寶蠟丸、威喜丸等,宜放陰涼干燥處,但在溫、濕度較高時,也可適當放入灰箱(缸)內,以防受潮、受熱。受潮易發(fā)霉,受熱易烊化并團,因而較難保管。(2)散劑。如行軍散、七厘散、錫類散等與丸劑儲備方法相同。(3)膏劑1)內服膏滋。如枇杷葉膏、益母草膏、夏枯草膏等,宜放在陰涼干燥處,要經(jīng)常檢驗,預防發(fā)酵、發(fā)酸。2)外用膏藥類。如追風膏、暖臍膏、狗皮膏以及傷濕止痛膏等,亦應放于陰涼干燥處,要避光、避熱、避風,以防香氣走失和失去黏性。中藥調劑員中級專家講座第15頁(4)酒劑。如舒筋活絡酒、虎骨酒、豹骨木瓜酒等,普通儲備于陰涼處,防止光線照射。(5)花露。如金銀花露、地骨皮露,應儲備于陰涼干燥處,不宜長久儲存,以防沉淀。⑹片劑。塑料或瓶裝片劑如牛黃解毒片、蒲公英片、千里光片等,如保管不妥也會引發(fā)內部藥片受潮,糖衣脫裂或結塊等現(xiàn)象,儲備時應放置于陰涼干燥處,不使其受潮,要避光、避熱,掌握先進先出標準。(7)針劑。如銀黃注射液、復方柴胡注射液等應放置于陰涼干燥處.做到避光、避熱,掌握先進先出標準。(8)膠劑。如龜板膠、鱉甲膠等。新膠在5一9月酷熱季節(jié)要經(jīng)常檢驗,普通將