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文檔簡介
2022-2023年陜西省榆林市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時
2.骨折急救處理時下述中最重要的是
A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢
3.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)
A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大
4.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是
A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)
B.是一種器質(zhì)性心血管疾病
C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常
D.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解
E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳
5.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
6.何謂關(guān)節(jié)脫位
A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定
7.對一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪項治療措施
A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥
8.患者,女性,18歲。2周前發(fā)熱咽痛,近3天尿少,水腫。尿蛋白2.1g/24h,伴鏡下血尿。臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎
9.原發(fā)性肝癌硬化型
A.有或無肝硬化表現(xiàn),有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高
B.迅速腫大的壓痛性腫塊,突然出現(xiàn)腹膜刺激征
C.無肝硬化的表現(xiàn),肝功能試驗基本正常
D.頸靜脈充盈,肝大,肝頸靜脈回流征陽性
E.有肝硬化表現(xiàn),肝功能改變符合肝硬化
10.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
11.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生,偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療
12.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括
A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉
13.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱
A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎
14.橈神經(jīng)淺支損傷有
A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無
15.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
16.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,多巴胺的適應(yīng)證為()
A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
17.患者,女性,29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體:BP142/94mmHg,右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(++),紅細胞滿視野,血紅蛋白1OOg/L,血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是
A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測定E.血清補體測定
18.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是
A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質(zhì)與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數(shù)結(jié)果不同
19.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi),所致膿液稀薄、不臭的是
A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌
20.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌
二、專業(yè)知識(5題)21.不應(yīng)采用的治療方案是
A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對癥止血
22.上消化道出血,嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色,其原因是()。
A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用
23.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
24.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是
A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑
25.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
三、1.A1型題(10題)26.腎綜合征出血熱患者熱退2天,尿量100ml/24小時,出現(xiàn)氣促,頭痛,惡心嘔吐。脈洪大,脈速,血壓174/100mmHg,R30次/分,P130次/分,神志模糊、瞳孔等大,心律齊。血常規(guī):WBC12×109/L,中性0.90,血小板75×109/L,尿常規(guī):蛋白(+++),BUN12.8mmol/L,Cr460μmol/L,下列治療哪項不是必要的
A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療
27.黃曲霉毒素的衛(wèi)生檢驗計量是
A.g/kgB.mg/kgC.μg/kgD.mol/LE.μg/kg
28.慢性胃炎Hp陽性,推崇的治療是
A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利
29.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎
B.晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者
C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者
D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變
E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)
30.患者,女性,20歲。腹瀉2個月,每日4~5次,糞便呈黯紅色,有糞質(zhì)帶血或黏液,有腥臭味,最可能的診斷為
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性食物中毒C.霍亂D.細菌性痢疾E.腸阿米巴病
31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀包括
A.關(guān)節(jié)痛B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙E.以上都對
32.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是
A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1
E.解磷定
33.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫,如無癥狀,其治療首先考慮
A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131I治療E.無需治療
34.不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬
A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強直性發(fā)作E.強直陣攣性發(fā)作
35.關(guān)于職業(yè)病,以下說法錯誤的是
A.即使早期診斷,也得不到較好的預(yù)后
B.病因明確,控制有害因素可消除或減少發(fā)病
C.病因大多是可檢測和識別的,具有明顯的接觸劑量反應(yīng)關(guān)系
D.往往為群體發(fā)病,在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病
E.同時具有醫(yī)學(xué)和法律概念
四、2.A3/A4型題(5題)36.治療上應(yīng)首選
A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植
37.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L,應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦,其原因是
A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥
38.最可能的診斷為
A.高血壓腦病B.急進性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全
39.患者,男性,35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常,擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查:BP110/70mmHg,神清,體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌,壓痛不明顯?;颊呷朐汉?,病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后,病情很快進展急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)鞏膜黃染,脾臟進行性腫大,腹壁靜脈顯露,并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音,食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。
不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是
A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血
40.該患者的臨床分型有可能是
A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性
五、共用題干單選題(5題)41.本案例的燒傷嚴重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重?zé)齻鸈.特重度燒傷
42.對該患者立即洗胃,下列哪項不正確
A.插胃管要準確,到位
B.洗胃液一般用溫開水,也可選用解毒物質(zhì)
C.每次注入量200~250ml,每次灌注后盡量排出
D.洗胃液總量達1L后停洗胃
E.患者取左側(cè)臥位
43.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查
A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析
44.最可能的診斷是
A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎
45.住院期間測餐后血糖3次,餐后2小時血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
參考答案
1.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高,24小時達高峰,48~72小時后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。
2.D
3.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見,而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。
4.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀,并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上,站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定,至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常。
5.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
6.D關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱,關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時,關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂,有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。
7.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施:禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療(預(yù)防應(yīng)激性潰瘍),而此時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險。
8.E患者感染后2~4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿,符合急性腎炎表現(xiàn),正確答案為E。
9.E
10.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
11.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎,治療主要是查找病因如Hp,保護胃黏膜,由于有中重度腸腺化生,要定期隨訪,預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>
12.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥,這些合并癥中不包括急性腎炎。
13.B腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害,體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。
14.D橈神經(jīng)損傷后,在不同的節(jié)段損傷,可表現(xiàn)為不同的癥狀。橈神經(jīng)在肱骨下段損傷,尚有垂腕,肱橈肌癱瘓和部分手部背側(cè)感覺消失;橈神經(jīng)深支在前臂上l/3部損傷,拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展。橈神經(jīng)淺支損傷以上表現(xiàn)不明顯。
15.B
16.B
17.C
18.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計數(shù)明顯減少,而過敏性紫疲血小板計數(shù)正常。
19.E
20.A細菌性痢疾,屬于腸桿菌的志賀菌屬,我國以福氏志賀菌多見,其次為宋內(nèi)志賀菌。
21.B
22.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白,從而使嘔吐物呈咖啡色。
23.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
24.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。
25.A慢性腎炎起病的形式有:①大多數(shù)病理無急性腎炎病史,病前無感染史,發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”,經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。
26.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期,少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則,即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。
27.C黃曲霉毒素的衛(wèi)生檢驗計量是以μg/kg計,因為該毒素毒性極強。
28.A根除慢性胃炎Hp的標(biāo)準療法有鉍劑+兩種抗生素及PPI(標(biāo)準量)+兩種抗生素。
29.C血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以
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