兒童健康管理服務規(guī)范和

兒童健康管理服務規(guī)范和兒童健康管理服務規(guī)范和第1頁0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范(版)西安市婦幼保健院南梅-9-6兒童健康管理服務規(guī)范和第2頁文件原文服務對象服務流程服務內(nèi)容服務要求考評指標附件*兒童健康管理服務規(guī)范和第3頁年規(guī)范增加內(nèi)容服務人群擴充3個年紀組從0-3歲增加到0-6歲增加了四次聽力篩查；健康指導上增加中醫(yī)保健。

兒童健康管理服務規(guī)范和第4頁一、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住0～6歲兒童。

兒童健康管理服務規(guī)范和第5頁二、服務流程與兒童最少13次見面專指新生兒兒童健康管理服務規(guī)范和第6頁三、服務內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況及新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點問詢和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、統(tǒng)計出生時體重、身長，進行體格檢驗，同時建立兒童保健手冊*。篩查高危兒并登記。依據(jù)新生兒詳細情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導對高危兒依據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。如低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺點等等。四問、三查、二指導、一建

*兒童健康管理服務規(guī)范和第7頁三、服務內(nèi)容

（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在小區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點問詢和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸消褪等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢驗和發(fā)育評定。*

*兒童健康管理服務規(guī)范和第8頁三、服務內(nèi)容

（三）嬰幼兒健康管理時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件地域，提議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包含問詢上次隨訪到此次隨訪之間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢驗，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評定，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時進行聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢驗有沒有禁忌癥，若無，體檢結束后接收疫苗接種。地點、頻次、檢驗、檢測與篩查兒童健康管理服務規(guī)范和第9頁三、服務內(nèi)容

（四）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童健康管理服務應在小區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包含進行體格檢驗，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評定，血常規(guī)檢測和視力篩查，并問詢上次隨訪到此次隨訪之間膳食、患病等情況，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。兒童健康管理服務規(guī)范和第10頁三、服務內(nèi)容

（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)覺有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況兒童應該分析其原因，給出指導或轉診提議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力異常或聽力異常兒童應及時轉診。重點為可疑疾病轉診兒童健康管理服務規(guī)范和第11頁四、服務要求-1（1）開展兒童健康管理小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應該具備所需基礎設備和條件。應按照衛(wèi)生部制訂小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開展兒童保健所需房屋、設備要求加以配置，到達從事兒童保健所需基礎條件。兒童健康管理服務規(guī)范和第12頁（2）從事兒童健康管理工作人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得對應執(zhí)業(yè)資格，并接收過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健相關規(guī)范要求進行兒童健康管理。因為兒童保健專業(yè)性較強，即使是有多年臨床經(jīng)驗兒科醫(yī)生在從事兒童保健工作前應參加兒童保健知識和技能培訓。四、服務要求-2兒童健康管理服務規(guī)范和第13頁

（3）小區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應掌握轄區(qū)中適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構聯(lián)絡，取得配合，做好兒童健康管理。兒童保健服務對象是轄區(qū)內(nèi)居住0-6歲兒童。知曉服務對象信息對安排工作人員數(shù)量、工作時間，調(diào)整服務能力都成為做好基礎公共衛(wèi)生服務基礎步驟。因為流感人口出現(xiàn)，給常規(guī)管理模式帶來很大挑戰(zhàn)，所以要結合當?shù)卦敿毲闆r，經(jīng)過不一樣渠道掌握被服務人群數(shù)量。四、服務要求-3兒童健康管理服務規(guī)范和第14頁

（4）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人通知服務內(nèi)容，使更多兒童家長愿意接收服務。兒童健康服務內(nèi)容及服務時間確實定是結合兒童生長發(fā)育特點制訂。其主導思想是給予養(yǎng)育人科學育兒知識，早期發(fā)覺兒童生長發(fā)育中存在問題，及早糾正。即使這么，本項目內(nèi)服務內(nèi)容利用簡單體格測量，心肺聽診，可疑現(xiàn)象轉診，血紅蛋白檢驗等，即可篩出營養(yǎng)不良和肥胖兒童，患貧血兒童，患佝僂病兒童及可疑先心病兒童及其它病患兒童，對主要影響兒童正常發(fā)育問題或疾病做到早期診療或轉診，到達早期干預目標。四、服務要求-4兒童健康管理服務規(guī)范和第15頁0-4歲預計取得干預兒童數(shù)發(fā)生率0-4歲人口（）檢出干預人數(shù)營養(yǎng)不良（全國）生長遲緩9.9%8018萬793.782萬低體重5.9%473.062萬消瘦2.2%176.396萬貧血（衛(wèi)生部）16-20%1282.88-1603.6萬肥胖（山東）12.6%1010.268萬合計*3736.388-4057.108萬兒童健康管理服務規(guī)范和第16頁（5）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。在兒童每次接收預防接種前，對其進行預檢，同時在要求年紀段按要求給兒童進行正常體檢，并提供健康指導服務。***

四、服務要求兒童健康管理服務規(guī)范和第17頁（6）每次服務后及時統(tǒng)計相關信息，納入兒童健康檔案。在實施兒童健康服務后要將兒童生長發(fā)育信息及時統(tǒng)計，成為兒童健康檔案，----原文中《0～6歲兒童保健手冊》。四、服務要求兒童健康管理服務規(guī)范和第18頁四、服務要求（7）主動應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。中醫(yī)理論和中藥施治有它極為獨到地方。將中醫(yī)藥理論和實踐與兒童保健科學育兒融為一體應有很好前景。兒童健康管理服務規(guī)范和第19頁五、考評指標新生兒訪視率0歲組建冊率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率高危兒管理率聽力篩查率兒保檢驗兒童健康管理服務規(guī)范和第20頁（1）確定服務對象范圍與數(shù)量掌握被服務人群數(shù)量、年紀、戶口管理類型等，分析他們在參加基礎公共衛(wèi)生服務時態(tài)度、需求、就診時間，為配置工作人員做準備。（2）確定服務時間和工作人員配置數(shù)量結合轄區(qū)內(nèi)接收服務兒童數(shù)量、兒童保健人員工作任務如新生兒訪視，健康檢驗及其它常規(guī)工作等，確定工作場所大小，合理安排服務時間和工作人員。

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