中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座

心腦血管疾病

中醫(yī)診療與防治

鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科

蘭文立中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第1頁心腦血管意外是一個(gè)嚴(yán)重威脅人類，全世界每年死于心腦血管疾病人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。我國男性前兩位死因分別是癌癥、心腦血管疾?。慌郧皟晌凰酪蚍謩e為心腦血管疾病、癌癥。所以，防治心腦血管疾病成為當(dāng)務(wù)之急。

中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第2頁中醫(yī)藥在防治心腦血管疾病方面占有優(yōu)勢(shì)，能夠有效改進(jìn)病情（比如：氣短、心悸、胸悶、胸痛以及舌青紫、脈結(jié)代、心電圖TS段、冠狀動(dòng)脈狹窄等），預(yù)防疾病發(fā)展，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生，還能夠防止服用西藥毒副作用。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第3頁冠心病中醫(yī)診療與治療中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第4頁兩千年前黃帝內(nèi)經(jīng)名為“真心痛”，傷寒雜病論名為“胸痹”。中醫(yī)研究冠心病有悠久歷史，并積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為冠心病病理為氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰濁阻滯等，治療冠心病方法主要用理氣、益氣、養(yǎng)陰、化痰、活血、安神等。

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近幾年，我結(jié)合臨床對(duì)冠心病中醫(yī)病機(jī)作了研究，提出冠心病主要病機(jī)是心氣不足，心血瘀阻，即氣虛血瘀。依據(jù)有二：中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第6頁

理論依據(jù)：心主神，心神喜歡安定，這要靠血營養(yǎng)；心主血脈，心血貴在流暢，這要靠氣推進(jìn)。所以心病變不離氣和血兩個(gè)方面。而冠心病主要是氣虛和血瘀。而且這個(gè)病機(jī)貫通于冠心病始末。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第7頁

臨床依據(jù)：冠心病患者大都有氣短，乏力，動(dòng)則諸癥加重等氣虛癥狀，也有胸悶、痛，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈紫黑等血瘀癥狀。應(yīng)用益氣活血藥品，能夠改變這些癥狀，而且效果顯著。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第8頁

依據(jù)以上分析，我認(rèn)為冠心病主要有三個(gè)類型：冠心病治療主要有為益氣活血、益氣養(yǎng)陰活血、再其次為理氣化痰活血三個(gè)治法。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第9頁1.氣虛血瘀型。該型冠心病最多見診療關(guān)鍵點(diǎn)：氣短、心悸、自汗，活動(dòng)加重，舌色黯淡，苔白，脈沉弱或結(jié)代。治法：益氣活血法。主要藥品：黃芪、人參、當(dāng)歸、丹參、川芎、水蛭、紅花（西紅花）、三七、琥珀、甘草。加減：兼有陽虛癥狀，加桂枝、附子；痛者加元胡、五靈脂；失眠者加茯神、五味子、炒棗仁。

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2.痰瘀阻滯型診療關(guān)鍵點(diǎn)：胸中憋悶、疼痛，舌苔厚膩，脈沉緩或結(jié)代。治法：理氣化痰活血主要藥品：薤白、瓜蔞、半夏、枳殼、郁金、菖蒲、苦參、川芎、丹參、元胡、五靈脂。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第11頁3.氣陰兩虛型診療關(guān)鍵點(diǎn)：心悸、心煩、氣短、胸悶、自汗或盜汗，舌色暗紅或紅，苔少或無，脈細(xì)弱或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰活血主要藥品：人參（西洋參、太子參）麥冬、天冬、五味子、當(dāng)歸、丹參、赤芍、棗仁。

中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第12頁5．使用方法：水煎服。每日1付，泡1小時(shí)，煮兩次，每次30分鐘，約500毫升，分2-3次服。連服1個(gè)月，改丸劑，服1-2個(gè)月。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第13頁腦梗塞中醫(yī)診療與治療中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第14頁腦梗塞主要病機(jī)為氣虛血瘀，所以治法主要是益氣活血，代表方補(bǔ)陽還五湯加蟲類藥品，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鱉蟲等。失眠者加炒棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、五味子、夜交藤等；頭暈者加生龍牡、菊花、鉤藤等；耳鳴者加磁石、山萸肉等；痰鳴者，加膽南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活、獨(dú)活、川烏等。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第15頁心血管病、腦血管病都以活血藥,二者都是川芎出現(xiàn)率最高,蟲類藥,前者多用水蛭,后者多用全蝎蜈蚣地龍心血管病、腦血管病都用補(bǔ)氣藥,前者以人參(強(qiáng)心)為主,后者以黃芪(升陽)為主。。

中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第16頁高血壓病中醫(yī)診療與治療中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第17頁高血壓病發(fā)病高上世紀(jì)80年代，中國高血壓發(fā)病率為7.7%；到了本世紀(jì)初，快速上升到18.8%；而近10年，高血壓患病率增加了31%。當(dāng)前，我國高血壓病人預(yù)計(jì)已超出2億。高血壓病危害性大影響心、腦、腎，引發(fā)腦血管疾病、心血管疾病、腎病、猝死等。中醫(yī)藥防治高血壓病意義

癥狀改進(jìn)、血壓下降、降低并發(fā)癥，預(yù)防危急情況發(fā)生

中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第18頁

高血壓病辨證論治體會(huì)

1.高血壓病辨證關(guān)鍵點(diǎn)

肝陽偏盛型：頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠、口苦、舌紅苔黃、脈弦。

肝腎陰虛型：頭痛、眩暈、于足心熱、腰膝無力、舌紅苔少、脈細(xì)弦。

陰陽兩虛型：眩暈，腰膝酸軟，記憶力減退，不耐寒熱，舌淡苔白，脈沉弦細(xì)。

中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第19頁2.高血壓病論治關(guān)鍵點(diǎn)

調(diào)肝：包含疏肝、清肝、平肝、柔肝。補(bǔ)腎：包含補(bǔ)腎陰、補(bǔ)腎陽、陰陽雙補(bǔ)。3.高血壓病慣用方劑

天麻鉤藤湯

杞菊地黃湯益腎降壓湯：桑寄生30女貞子15懷牛膝30炒杜仲15澤瀉30仙靈脾30

頭脹痛加鉤藤、菊花，便秘加生熟地、何首烏、心煩口渴加知母、黃柏，畏寒肢冷加附子、仙茅。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第20頁

3.慣用降壓中藥分析

鉤藤：量大，后入，各種類型高血壓。益母草：經(jīng)過活血、利尿而降壓，量大。澤瀉：利尿祛痰濕而降壓，濕熱者最宜。決明子、山楂：降血脂而降壓，血脂高者最宜。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第21頁3.慣用降壓中藥分析水蛭、丹參：活血而降壓。血瘀者最宜。夏枯草、菊花：清熱平肝而降壓，肝火旺者最宜。桑寄生、杜仲：補(bǔ)肝腎而降壓，肝腎虛者最宜。石決明、代赭石、磁石：鎮(zhèn)肝降壓，血壓顯著高者。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病的體會(huì)專家講座第22頁4.中藥治療高血壓病效果

(1)中藥改進(jìn)高血壓病患者癥狀效果顯著。(2)沒有用過西藥患者中藥效果更加好。

(3)長久服用降壓藥而血壓不降者，應(yīng)加中藥。(4)服用降壓藥而肝腎受損者，應(yīng)改用中藥。

(5)普通10