刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法

刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病貴陽中醫(yī)學(xué)院第二從屬醫(yī)院楊碩副教授刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第1頁放血療法針灸名家楊維杰對一些疑難怪病，經(jīng)各種治法罔效失望之余，利用刺血療法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外療效。對于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫針。甚至說“不懂刺血療法，不敢刺血，只能算半個針灸醫(yī)生”。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第2頁放血療法一、定義：用三棱針或注射器針頭刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少許液體，以治療疾病一個外治方法。又稱為刺絡(luò)法或刺血法，又稱放血療法。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第3頁《素問?血氣形志》：“凡治病必先去其血。瀉有余，補不足”?！鹅`樞?九針十二原》：“宛陳則除之?！薄端貑?調(diào)經(jīng)論》：“病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)”。漢代華佗放血治療紅絲疔明代楊繼洲針刺放血搶救治療中風(fēng)葉天士刺委中放血治療咽喉腫痛刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第4頁二、刺絡(luò)放血工具——三棱針刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第5頁刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第6頁刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第7頁簡易穴位埋線法7號注射針刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第8頁三棱針刺法種類：大約有點刺法、散刺法、叢刺法、圍刺法、密刺法、刺絡(luò)法、刺血法、放血法、劃刺法、割刺法、錐刺法、刺液法、圍刺法、挑刺法、挑治法、剔刺法、挑剝法等十各種。當(dāng)前慣用有“三棱針點刺法”、“三棱針散刺法”、“三棱針刺絡(luò)法”、“三棱針挑治法”四種。

三、刺絡(luò)放血操作刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第9頁（一）點刺法

此法是用三棱針點刺腧穴以治療疾病方法。點刺前，可在被刺部位或其周圍用推、揉、擠、捋等方法，使局部充血。點刺時，用一手固定被刺部位，另一手持針，露出針尖3～5mm，對準(zhǔn)所刺部位快速刺入并快速出針，進出針時針體應(yīng)保持在同一軸線上。點刺后可放出適量血液或黏液，也可輔以推擠方法增加出血量或出液量。

此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、四縫等穴位。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第10頁消毒刺絡(luò)刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第11頁刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第12頁刺血療法細小瘀絡(luò)刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第13頁刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第14頁四、治療作用（一）退熱作用：發(fā)燒原因一為陽盛發(fā)燒，一為陰虛發(fā)燒。放血退熱作用，則適合用于前一個。因為陽氣盛必定會血盛，放血能夠降低血盛，從而降低了血脈中邪熱，使機體氣血趨于正常。（二）止痛作用：中醫(yī)認為“通則不痛”、“痛則不通”。意思是內(nèi)有疼痛癥狀疾病，在其經(jīng)脈中必有閉塞不通地方。放血療法能夠直接帶出經(jīng)脈中瘀滯病邪，調(diào)整閉塞壅阻局面，經(jīng)脈通暢了，疼痛立時可止。臨床許多急性病，比如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能快速收到很好效果。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第15頁四、治療作用（三）解毒作用：中醫(yī)所說解毒作用，是指機體在病理情況下，因為本身機能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)證候，如因毒火亢盛而致“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生瘡瘍癰疽。放血不但能使侵及機體毒邪隨血排出，而更主要是經(jīng)過“理血調(diào)氣”作用，使人體機能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴展與再生。（四）瀉火作用：中醫(yī)認為，熾熱內(nèi)擾，可致各種病證，常表現(xiàn)為心煩不安、口舌生瘡、肢體疼痛腫脹、急躁易怒，甚至發(fā)燒、神昏、譫語等癥狀。放血療法能夠直接使熾熱之邪隨血而瀉，適合用于各種熱證。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第16頁四、治療作用（五）消腫作用：腫痛多因為氣滯血澀，使經(jīng)絡(luò)瘀滯而造成。放血能直接排除局部經(jīng)脈中瘀滯氣血與病邪，促使經(jīng)脈通暢無阻，從而到達消腫目標(biāo)。（六）止癢作用：癢是風(fēng)邪存在于血脈之中表現(xiàn)，故此有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”治療標(biāo)準(zhǔn)。放血就是理血調(diào)氣，使血脈流暢迫而風(fēng)邪無所留存，到達祛風(fēng)止癢作用。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第17頁四、治療作用（六）緩解麻木作用：氣虛不能帥血達于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出現(xiàn)麻木癥狀。用毫針點刺患側(cè)肢體穴位，使其出少許血，治療麻木之癥，是以血行氣至理論為指導(dǎo)，效果很好。（七）搶救作用：所謂搶救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事閉證而言。放血能改進血液循環(huán)情況，是一個很好有效搶救方法。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第18頁五、臨床應(yīng)用久結(jié)在筋久病入絡(luò)久病必瘀久結(jié)在筋臨床放血療法應(yīng)用總結(jié)刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第19頁絡(luò)病理論初病氣結(jié)在經(jīng)，經(jīng)主氣；久病血傷入絡(luò)，絡(luò)主血。任何頑癥痼疾由氣滯、血瘀到痰凝、毒聚病理過程，均以瘀血為轉(zhuǎn)機。對于氣結(jié)在經(jīng)，以毫針通經(jīng)調(diào)氣。對于血傷入絡(luò)，以三棱針刺絡(luò)活血。另外久病必瘀，怪病必瘀（精神、神志病，抑郁癥），重病必瘀，痛癥必瘀，難病必瘀。凡病經(jīng)數(shù)次針治，未見病情改進，必有瘀血阻滯氣機，當(dāng)在相關(guān)區(qū)域?qū)ふ茵鼋j(luò)，刺絡(luò)放血，使惡血邪氣盡出，立起沉疴痼疾。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第20頁整體瘀血辯證：舌象表現(xiàn)：舌質(zhì)青紫，舌兩邊、舌面、舌尖有瘀斑；舌下絡(luò)脈怒張、青紫、扭曲。瘀血腹證：肚臍左下方兩寸口唇青紫，口腔粘膜有很多瘀絡(luò)肌膚甲錯女性病人問月經(jīng)：月經(jīng)顏色暗、有血塊。更年期以后病人，問以前月經(jīng)，月經(jīng)突然沒有：提醒留瘀。局部瘀血辯證;痛有定處，痛如針刺痛有定時，天氣改變時病情加重類風(fēng)濕晨僵足跟下地時疼痛，活動一會兒好轉(zhuǎn)，可辯為瘀血疼痛休息時加重，活動時緩解，可辯為瘀血注意問詢有沒有外傷史、手術(shù)史眼睛白眼球：有青紫、形態(tài)怒張血管，血管末端有黑色小點瘀血辨證刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第21頁五、臨床應(yīng)用久病入絡(luò)絡(luò)脈刺血，即刺破肉眼可見皮下淺靜脈使之出血方法?！鹅`樞·官針》“刺經(jīng)者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也”；血絡(luò)病變，以淺刺小絡(luò)出血“絡(luò)刺”，如《靈樞·官針》：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！薄秲?nèi)經(jīng)》對治療絡(luò)病刺絡(luò)法，也進行了詳細敘述，《靈樞·經(jīng)脈》：“諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上，甚血者雖無結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血?！奔毥j(luò)類似于現(xiàn)在所說毛細血管。刺絡(luò)放血時多取人體頭面、肢端以及一些經(jīng)穴區(qū)等細小血絡(luò)分布較豐富處?！端貑枴ご摊憽贰按淌持赋鲅焙汀按填^上及兩額、兩眉間出血”刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第22頁五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病刺絡(luò)與腦、神經(jīng)刺絡(luò)作用，主要是經(jīng)過神經(jīng)—體液綜合調(diào)整而到達。有以刺金津、玉液出血為主觀察中風(fēng)后遺癥患者針刺前后握力改變，結(jié)果證實，刺血對神經(jīng)、肌肉生理功效有良好調(diào)整作用。肌電圖也顯示，刺血療法可使運動系統(tǒng)疾病患者異常自發(fā)肌電降低或消失。元代名醫(yī)。羅天益《衛(wèi)生寶鑒》中井穴接經(jīng)開竅法，在井穴上點刺放血，接經(jīng)開竅，協(xié)調(diào)陰陽，對于中風(fēng)等神志障礙疾病效果確切。當(dāng)代研究表明：針刺十二井穴對腦梗死模型動物確有改進腦、心循環(huán)作用。因為手指在大腦皮層投影區(qū)較大，故針刺井穴對腦神經(jīng)興奮性有顯著調(diào)整作用。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第23頁五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病刺絡(luò)與腦、神經(jīng)刺血療法當(dāng)代研究，比如刺血大椎穴治療基底動脈供血不足，腦血流圖證實刺血確有擴張腦血管、增加腦血流量和改進血管彈性作用。在肢端微絡(luò)放血對試驗性大鼠腦缺血動物模型試驗研究結(jié)果表明，刺絡(luò)放血可提升血液中氧分壓和降低二氧化碳分壓；減輕NO神經(jīng)毒性，起到保護腦神經(jīng)細胞作用；提升缺血后神經(jīng)細胞對缺血、缺氧耐受和適應(yīng)能力；提升缺血腦組織SOD活性等作用。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第24頁五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病刺絡(luò)與腦、神經(jīng)有研究顯示，刺血療法對血脂增高、血液粘稠度增高、血小板聚集性增高或釋放功效亢進、紅細胞堆積及變形能力下降、血液凝固性增高、纖維能力降低、血栓易于形成等都有一定調(diào)整。對血瘀患者甲皺微循環(huán)觀察也發(fā)覺，刺血改進了微循環(huán)障礙，緩解了血管痙攣，促進了血液循環(huán)，從而改進了組織缺氧狀態(tài)。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第25頁五、十三鬼穴孫思邈《備急千金要方》本方是醒神開竅重方，作用峻烈，用于神氣浮越而失神明之狂證。組成：人中、少商、隱白、大陵、申脈、風(fēng)府、頰車、承漿、勞宮、上星、曲池、舌下中縫當(dāng)代西醫(yī)用于治療狂躁性精神分裂癥。一針鬼宮，即人中，入三分。二針鬼信，即少商，入三分。三針鬼壘，即隱白，入二分。四針鬼心，即大陵，入五分。五針鬼路，即申脈（火針），三下。六針鬼枕，即風(fēng)府，入二分。七針鬼牀，即頰車，入五分。八針鬼市，即承漿，入三分。九針鬼窟，即勞宮，入二分。十針鬼堂，即上星，入二分。十一針鬼藏，男即會陰，女即玉門頭，入三分。十二針鬼臣，即曲池（火針），入五分。十三針鬼封，在舌下中縫，刺出血，仍橫安針一枚，就兩口吻，令舌不動，此法甚效。愈加間使、后溪二穴尤妙。男子先針左起，女子先針右起。單日為陽，雙日為陰。陽日、陽時針右轉(zhuǎn)，陰日、陰時針左轉(zhuǎn)。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第26頁五、心神開竅法楊繼洲《針灸大成》本方是治療血管性癡呆、阿爾茲海默病主要刺血良法于臨床。組成：神門、心俞、少商、涌泉《針灸大成》：“癡呆：神門、少商、涌泉、心俞?！迸R床刺血療效較針刺更佳。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第27頁五、臨床應(yīng)用刺血當(dāng)代醫(yī)家：董氏奇穴。董景昌老師、楊維杰老師、左常波老師安徽中醫(yī)藥大學(xué)王秀珍《刺血療法》刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第28頁二、陽絡(luò)放血與陰絡(luò)放血五、臨床應(yīng)用陽絡(luò)放血是臨床應(yīng)用較為廣泛、而且輕易操作方法，故今天將為大家介紹陽絡(luò)放血：陽絡(luò)放血大絡(luò)放血微絡(luò)放血九大放血區(qū)人體微小部位放血以改進局部血循環(huán)刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第29頁五、臨床應(yīng)用九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點1、心肺區(qū)：定位：足陽明胃經(jīng)區(qū)域（足三里到下巨虛）主治：心肺等上焦疾病。舌尖有瘀斑，別疾病。董氏掌診：中指根有顯著瘀絡(luò)。慢性胃腸病，也可在心肺區(qū)放血。跟胃經(jīng)相關(guān)病，如前額頭痛，從經(jīng)絡(luò)循行角度去專心肺區(qū)放血。胃經(jīng)循行部位病變（即身體前面病變）可在心肺區(qū)放血。高血壓病人。心肺區(qū)在早晨7-9點放血效果最正確刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第30頁五、臨床應(yīng)用九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點2.肝膽區(qū)定位：足少陽膽經(jīng)（小腿區(qū)域）主治：肝膽疾患；舌兩邊有瘀絡(luò)，若肝膽區(qū)找不到瘀絡(luò)，首先可用陰絡(luò)放血，另首先在軀干側(cè)面、脅肋部找瘀絡(luò)掌診；無名指根有瘀絡(luò)身體側(cè)面病變大腿、足背外側(cè)病變；很多婦科方面疾病病人3.腎區(qū)定位：小腿內(nèi)側(cè)（陰陵泉—三陰交；脾經(jīng)與腎經(jīng)區(qū)域）主治：泌尿、生殖系統(tǒng)；盆腔、婦科病。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第31頁五、臨床應(yīng)用九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點4、腎腦區(qū)：定位：內(nèi)踝關(guān)節(jié)以下至足跟部后頭區(qū)；主治：腦血管疾?。荒锌?、泌尿生殖病。5.耳區(qū)定位：耳背部主治：頭面部、一些皮膚?。皇叨唐诏熜?。6.心肝區(qū)定位：手上（前臂）心經(jīng)于心包經(jīng)區(qū)域主治：心臟病（選左邊）、肝膽?。ㄟx右邊）；腕橫紋附近、大陵穴附近有瘀絡(luò)刺血對宮寒、盆腔疾患有效；肩背部疾病，上肢疾病。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第32頁五、臨床應(yīng)用九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點7、太陽穴區(qū)：定位：太陽穴附近及其顳側(cè)主治：失眠、偏頭痛、目疾8.五嶺區(qū)定位：督脈、督脈旁開3寸、6寸處主治：肩背部、一些皮膚病；腰部9.后頭區(qū)定位：委中至承山部位主治：頸、項、肩背、臀等部位病癥刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第33頁五、臨床應(yīng)用微絡(luò)刺血：指尖刺血，對脈有作用。陽氣起于四末刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第34頁五、臨床應(yīng)用（一）治療頭痛，眼病和感冒發(fā)燒：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針點刺拔罐。太陽穴放血，點刺2-3針，拔罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點刺，擠出5-10滴血放血療法液。（二）治療咽喉腫痛：少商或商陽放血。捏住指尖，快速點刺，擠出血液5滴左右。（三）腰痛、急性腰扭傷或坐骨神經(jīng)痛：委中至承山處，主要看血絡(luò)，在血絡(luò)上點刺，點刺后上罐，多者出血50毫升左右。或腰陽關(guān)，點刺3-5下，上罐出血約10-20毫升。刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第35頁五、臨床應(yīng)用（四）痤瘡：耳尖、大椎或肺俞放血。（五）言語蹇澀：金津、玉液放血（六）中風(fēng)：搶救用十宣或十二井刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第36頁五、臨床應(yīng)用刺血指導(dǎo)思想1、循經(jīng)放血：有線連接，經(jīng)絡(luò)所過、主治所及刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第37頁五、臨床應(yīng)用2、應(yīng)象刺血：無線連接，相像?！端貑枴肪硎说诹犊姶陶撈酚羞@一句話:“邪客于臂掌之間，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。”刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第38頁1．對患者要做必要解釋工作，以消除思想顧慮，尤其是對放血量較大者。2．嚴格消毒，預(yù)防感染。3．操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，預(yù)防刺入過深、創(chuàng)傷過大，損害其它組織，更不可傷及動脈。4．對體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有出血傾向和血管瘤患者，不宜使用本法。注意事項五、臨床應(yīng)用刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病放血療法第39頁可用“微量”、“少許”、“中等量”和“大量”來描述（1毫升約為15滴）。微量：出血量在1.0ml以下（含1.0mL