糖尿病高危足的護理

糖尿病高危足護理糖尿病高危足的護理第1頁主要內(nèi)容認識糖尿病足糖尿病足預防中醫(yī)護理技術防治糖尿病足糖尿病高危足的護理第2頁足底是機體縮影全身各個臟腑反射區(qū)雙足離心臟最遠，占體表面積不到2%卻支撐整個身體—默默無聞勞苦功高29個關節(jié)42條肌肉26塊骨頭25條肌腱孫子林主編，糖尿病自我管理技巧，第57頁3足是人體第二心臟糖尿病高危足的護理第3頁人一生走路能夠圍繞地球5圈健康雙腳必備條件

良好血液循環(huán)良好感覺良好功效和形態(tài)

足是我們最忠實朋友糖尿病高危足的護理第4頁糖尿病足：健康不輕易每30分鐘有一個人因戰(zhàn)爭失去腿每30秒鐘就有一個人因糖尿病而截肢糖尿病高危足的護理第5頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

糖尿病足：是指與糖尿病患者下肢遠端與神經(jīng)和血管病變相關外傷、感染、潰瘍和/或深層組織破壞。

包含神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷共同作用引發(fā)骨關節(jié)病(Charcot氏關節(jié))。

什么是糖尿病足（DF）糖尿病高危足的護理第6頁Wagner分級法

（糖尿病足分級法）0級

有發(fā)生足潰瘍危險原因,當前無潰瘍。1級

表面潰瘍,無感染。2級

穿透性潰瘍,常合并軟組織炎,無膿腫或骨感染。3級

深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級

不足壞疽(趾、足跟或前足背)。5級

全足壞疽。糖尿病高危足的護理第7頁0級---糖尿病高危足有潰瘍高風險，當前沒有潰瘍發(fā)生糖尿病高危足的護理第8頁糖尿病高危足的護理第9頁糖尿病高危足的護理第10頁三級--

深部組織感染，有膿腫和骨髓炎糖尿病高危足的護理第11頁四級—局部缺血性潰瘍，壞疽

經(jīng)常合并神經(jīng)病變糖尿病高危足的護理第12頁5級：全足壞疽，達踝關節(jié)以上。大動脈阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。糖尿病高危足的護理第13頁糖尿病足傷不起DF是最嚴重，花費最高慢性并發(fā)癥之一截肢風險是非糖尿病患者40倍大約85%截肢是因為足潰瘍引發(fā)15%左右患者會發(fā)生足潰瘍中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.14糖尿病高危足的護理第14頁糖尿病足危險原因2⑤失明或視力嚴重障礙⑥糖尿病知識缺乏⑦足部皮膚病變⑧既往有足部潰瘍或截肢病史糖尿病高危足的護理第15頁糖尿病高危足臨床表現(xiàn)皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素從容、瘙癢肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛鴨步、間歇跛行、靜息痛趾甲變形、增厚、脫落足畸形、肌肉萎縮、張力差糖尿病高危足的護理第16頁怎樣識別糖尿病足危險原因？1.病史：以往有過足潰瘍或截肢外傷燙傷17中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病高危足的護理第17頁怎樣識別糖尿病足危險原因？2.神經(jīng)病變感覺過敏或者遲鈍，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜間疼痛警覺：保護性感覺喪失是發(fā)生外傷主要原因18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病高危足的護理第18頁怎樣識別糖尿病足危險原因？3.血管病變通常早期表現(xiàn)有：足背動脈搏動顯著減弱或消失皮膚蒼白、足趾冰涼、皮溫低皮膚呈暗紅色或蒼白間歇性跛行、靜息痛19中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病高危足的護理第19頁怎樣識別糖尿病足危險原因？4.皮膚、趾甲異常暗紅、發(fā)紫、蒼白水腫、潰瘍、胼胝趾甲變形、增厚足趾間皮膚糜爛皮膚干燥、毳毛消失皮膚變薄，溫度異常濕疹20中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病高危足的護理第20頁5.骨/關節(jié)畸形鷹爪趾榔頭趾異常骨性突起關節(jié)活動障礙夏柯氏關節(jié)怎樣識別糖尿病足危險原因？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁21糖尿病高危足的護理第21頁怎樣識別糖尿病足危險原因？足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢中華醫(yī)學會糖尿病學分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第211頁226.不適當鞋襪糖尿病高危足的護理第22頁鞋對腳功效和形態(tài)損害糖尿病高危足的護理第23頁怎樣做糖尿病足早期篩查？1.感覺評定，判斷是否有神經(jīng)病變10克尼龍絲檢驗感覺功效128Hz音叉，檢驗震動覺鈍頭針檢驗位置覺棉花絮檢驗輕觸覺足跟反射24中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(年版).第45頁糖尿病高危足的護理第24頁怎樣做糖尿病足早期篩查？2.周圍血管評定觸診足背動脈和脛后動脈搏動多普勒超聲檢驗踝動脈與肱動脈比值中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(年版).第45頁25ABI測定觸診糖尿病高危足的護理第25頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本怎樣做糖尿病足早期篩查？踝肱動脈血壓比值（ABI）檢驗

包含肱動脈、足踝動脈以及足趾動脈血壓糖尿病高危足的護理第26頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

多普勒超聲檢驗--血流波形分析

正常波：峰值尖銳，下降支陡峭，有二相波，三相波，間距平均相等。中度梗阻：峰值圓鈍，無二相波，兩峰之間距不均衡。重度梗阻：基本已無顯著峰值。正常足背動脈波形梗阻情況怎樣做糖尿病足早期篩查？糖尿病高危足的護理第27頁怎樣做糖尿病足早期篩查？3.雙腳形態(tài)和功效評定檢驗足部有沒有畸形及功效障礙28糖尿病高危足的護理第28頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

4、皮溫測試紅外線皮膚溫度儀患處與健處表皮溫度對比怎樣做糖尿病足早期篩查？糖尿病高危足的護理第29頁糖尿病足防治------未病先防戒煙減肥控制高血糖控制高血脂控制高血壓糖尿病高危足的護理第30頁糖尿病足防治-----未病先防

三必須

四不宜

二幫助

糖尿病高危足的護理第31頁糖尿病足預防常識四不宜1.不宜吸煙2.不宜赤腳行走3.不宜用化學制劑（雞眼膏、膠布）4.不宜取暖（用火爐、取暖器或熱水袋）糖尿病高危足的護理第32頁糖尿病足患者預防常識二幫助1.請他人幫助。視力障礙應請他人幫助檢驗、剪修趾甲和胼胝2.請醫(yī)生幫助如有水皰、外傷、感染，必須到醫(yī)院就診糖尿病高危足的護理第33頁糖尿病患者自我管理影響健康四大元素遺傳原因占15%社會、環(huán)境原因占17%生活方式占到60%醫(yī)療條件占8%糖尿病是終生疾病，自我管理尤其主要糖尿病高危足的護理第34頁皮膚皸裂糖尿病高危足的護理第35頁霉菌感染糖尿病高危足的護理第36頁（灰指甲）糖尿病高危足的護理第37頁水腫趾間雞眼感染有沒有異物糖尿病高危足的護理第38頁穿不適當鞋摩擦引發(fā)水皰趾甲異常皮膚異常糖尿病高危足的護理第39頁自我管理--運動鍛煉生命在于運動運動促進血液循環(huán)運動保持足部形態(tài)和功效不過分行走應適當控制日?；顒由⒉?、塌車、游泳等氧運動糖尿病高危足的護理第40頁保持足部皮膚健康使用潤膚霜或護膚膏適當按摩足部不要將護理霜涂抹于足趾

間或潰瘍傷口上嚴重皮膚皸裂，能夠使

用含尿素潤膚霜。神經(jīng)損害-汗液分泌降低--皮膚干燥、瘙癢--裂傷--感染糖尿病高危足的護理第41頁細心修剪趾甲剪趾甲時應注意確保能看得很清楚直著修剪，防止邊上剪得過深剪去尖銳部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!!!!!出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生糖尿病高危足的護理第42頁錯誤正確錯誤糖尿病高危足的護理第43頁正確穿鞋糖尿病高危足的護理第44頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本糖尿病患者怎樣選擇鞋襪糖尿病高危足的護理第45頁

軟皮面厚膠底縛帶鞋魔術貼鞋

寬松鞋頭、軟皮、鞋底厚硬鞋內(nèi)柔軟、光滑后幫要穩(wěn)固襯里光滑透氣性好有鞋帶或尼龍搭扣糖尿病高危足的護理第46頁去買鞋前…糖尿病高危足的護理第47頁買鞋及穿鞋時注意事項應在下午買鞋買鞋時需穿著襪子試鞋兩只腳同時試穿穿鞋時動作要慢新鞋穿20-30分鐘檢驗有沒有壓紅或摩擦痕跡。新鞋開始天天穿1-2小時穿鞋前，應檢驗鞋里是否存在異物不要穿外露腳趾涼鞋不要赤腳穿鞋糖尿病高危足的護理第48頁適合糖尿病人鞋糖尿病高危足的護理第49頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本糖尿病患者鞋具應有特征專業(yè)網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質(zhì)軟皮圓頭，深而寬空間鞋墊可抽卸，便于生物力學塑性穩(wěn)固靴子后幫，確保行走穩(wěn)定靴帶或尼龍搭扣，能夠調(diào)整松緊度靴底平跟，彈力橡膠，減震設計糖尿病高危足的護理第50頁怎樣選擇襪子選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子襪子不宜太小，也不能太大襪子上口不宜太緊以免影響腳血液循環(huán)襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷襪子做到天天更換糖尿病高危足的護理第51頁假如傷口在24-48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫