病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范主講：輸血科曹靜病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第1頁1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌Ｃ群十三型暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者產(chǎn)婦，經(jīng)過接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。1993年3～4月安徽省黃山市某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)。14例患兒發(fā)病，10例死亡，病死率71.4%。經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室其它產(chǎn)婦和新生兒，造成暴發(fā)。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第2頁1993年9月19日至10月18日期間，沈陽市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒，其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀，并有15名重患兒死于DIC及多器官功效衰竭。此次感染感染源系兩名已攜帶柯薩奇Ｂ族病毒產(chǎn)婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇Ｂ族病毒后，又在嬰兒室內(nèi)引發(fā)了交叉感染。1996年上六個月，常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所因?yàn)槭褂昧艘慌淤|(zhì)一次性注射器，先后引發(fā)46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。

1998年，上海市某醫(yī)院為某廠職員健康體檢，之后1～2天約40位婦女出現(xiàn)外陰搔癢、白帶增加，診療為陰道念珠菌感染暴發(fā)。

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第3頁1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人，原因與注射器消毒滅菌不合格相關(guān)。

1998年廣州深圳某婦兒醫(yī)院因戊二醇濃度錯配，造成手術(shù)器械分枝桿菌污染造成166例患者切口分枝桿菌感染。

1999

年2月至8月，臺灣某醫(yī)院新生兒ICU同期出現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒，其中4例菌血癥，3例肺炎，1例傷口感染，1例結(jié)膜炎。調(diào)查認(rèn)為經(jīng)過手污染造成交叉感染仍是暴發(fā)發(fā)生主要原因。年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科因?yàn)槎嗳诉m用未消毒霧化器造成連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第4頁年我國24個省、自治區(qū)、直轄市，匯報(bào)發(fā)生SARS病人5327例（其中廣東1512例），治愈出院4959例，死亡349例，病死率6.55%。按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員SARS感染率18.38%，其中，天津39.38%，北京25.43%，山西17.64%。年黑龍江某職員醫(yī)院非法采供血造成19名感染艾滋??；有還在不知情情況下傳染給了配偶和孩子，19名不幸感染者中，1人發(fā)病死亡。年9月，1名艾滋病病毒感染者向德惠市某醫(yī)院中心血庫有償供血15次，接收其血液受血者共有25人，18人被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者，有兩人死亡，16人為艾滋病病毒攜帶者；另外此供血者兩名性伴及其中1名性伴丈夫也被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者。造成這次傳輸主要原因是：該醫(yī)院中心血庫在開展采供血工作期間，存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作統(tǒng)計(jì)不規(guī)范等嚴(yán)重違反相關(guān)要求。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第5頁年12月11日安徽省宿州市市里醫(yī)院因?yàn)槭中g(shù)間在進(jìn)行一例中耳炎手術(shù)后（患者術(shù)中排出大量含綠膿桿菌濃性分泌物）又在該手術(shù)間進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，造成當(dāng)日早晨手術(shù)十位病人全部感染，其中九位病人單側(cè)眼球被摘除。年3月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒因院內(nèi)感染死亡。年8月至年1月，云南大理州衛(wèi)生局接到大理州某醫(yī)院匯報(bào)，先后在血液透析患者中檢測出丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例匯報(bào)。經(jīng)省衛(wèi)生廳教授組調(diào)查認(rèn)定，這是一起與血液透析相關(guān)醫(yī)院感染事件，包括丙肝感染者59人。主要原因是：該醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺點(diǎn)。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第6頁年安徽省霍山縣醫(yī)院，在院治療57名患者，19例被診療為醫(yī)院感染年9月西安交大新生兒醫(yī)院8名新生兒因醫(yī)院感染死亡。年山西太原公交企業(yè)職員醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件，2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝。年11月16日，連云港市某醫(yī)院發(fā)生5例新生兒醫(yī)院感染事件。該院兒科病房5名新生兒自年11月14日中午起相繼出現(xiàn)發(fā)燒、血象高等臨床癥狀。年12月廣州汕頭某醫(yī)院因手術(shù)器械滅菌不徹底造成18名剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后速發(fā)型分枝桿菌感染。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第7頁年3月河北保定市某內(nèi)科診所發(fā)生76名患者“肌注感染”事件。年2月陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院因?yàn)樯贁?shù)醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)程而造成26名血透病人感染丙肝。年1月19日，青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院血液透析室起因該院血液透析違反操作規(guī)程造成9名患者感染乙肝病毒。年2月8日，浙江始州市浙江省中醫(yī)院主管技師趙某違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，造成患者感染艾滋病病毒，經(jīng)檢測確診感染5例。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第8頁序言

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展早期，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展處于略為落后狀態(tài)，很多環(huán)境和設(shè)備達(dá)不到，部分醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)就上崗，缺乏醫(yī)院感染相關(guān)概念造成大規(guī)模醫(yī)院感染事件時(shí)有發(fā)生，尤其是在年至年間，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員操作以及醫(yī)院感染管理不妥造成醫(yī)院感染事件，數(shù)據(jù)更是觸目驚心。

在加大力度管理后，大規(guī)模醫(yī)院感染事件數(shù)目逐年降低，不過就在今年年初，先后發(fā)生了兩件醫(yī)院感染事件。這些事件發(fā)生除了對我們大家產(chǎn)生警示作用外，或許我們更應(yīng)該深思，兩件本能夠防止醫(yī)院感染事件為何會發(fā)生？

即使相關(guān)人員都受到了嚴(yán)厲處罰，不過對于被感染患者，他們卻要因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員疏忽而承受痛苦。當(dāng)治病救人人成為為病人帶去痛苦人，這莫非不是作為每一個醫(yī)務(wù)人員都該心痛事嗎？病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第9頁病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了病區(qū)醫(yī)院感染管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與匯報(bào)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護(hù)。本標(biāo)準(zhǔn)適合用于醫(yī)院病區(qū)醫(yī)院感染管理。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第10頁規(guī)范性引用文件以下文件對于本文件應(yīng)用是必不可少。凡是注日期引用文件，僅注日期版本適合用于本文件。凡是不注日期引用文件，其最新版本(包含全部修改單)適合用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GB19193疫源地消毒總則WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部分:管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第11頁WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國原衛(wèi)生部年）病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第12頁術(shù)語和定義（以下術(shù)語和定義適合用于本文件）病區(qū)wardarea

由一個護(hù)士站統(tǒng)一管理多個病室（房)組成住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。普通包含病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。病室（房）inpatientroom

病區(qū)內(nèi)住院患者接收醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐房間，普通配置床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。床單元beduntt

病室（房）內(nèi)為每位住院患者配置基本服務(wù)設(shè)施，普通包含病床及其床上用具、床頭柜、床邊治療帶等。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第13頁管理要求醫(yī)院感染管理小組要求應(yīng)建立職責(zé)明確病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí)。人員組成1.病區(qū)責(zé)任人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。2.醫(yī)院感染管理小組人員包含醫(yī)師和護(hù)士。3.醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜含有主治醫(yī)師以上職稱。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第14頁職責(zé)

1.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制訂對應(yīng)醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。2.依據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制訂對應(yīng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制辦法及流程，并組織落實(shí)。3.配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定時(shí)對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)覺問題及時(shí)改進(jìn)，并做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)。4.結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥品管理相關(guān)要求。5.責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能培訓(xùn)。6.接收醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作監(jiān)督、檢驗(yàn)與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)辦法，評價(jià)改進(jìn)效果，做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第15頁工作人員應(yīng)主動參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。應(yīng)恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)辦法，手衛(wèi)生應(yīng)遵照WS/T313要求；隔離工作應(yīng)遵照WS/T311要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵照WS/T367要求。應(yīng)遵照醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。應(yīng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測，按照醫(yī)院要求進(jìn)行匯報(bào)。應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)，包含感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第16頁在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí)，應(yīng)恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。應(yīng)遵照國家抗菌藥品合理使用管理標(biāo)準(zhǔn)，合理使用抗菌藥品。保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職員作相關(guān)清潔、消毒等知識和技能病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第17頁教育與培訓(xùn)病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定時(shí)組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考評。病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定時(shí)考評保潔員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護(hù)等，并依據(jù)其知識掌握情況開展對應(yīng)培訓(xùn)與指導(dǎo)。病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護(hù)及其它相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等宣傳及教育。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第18頁布局與設(shè)施病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功效區(qū)域內(nèi)房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。收治傳染病患者醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離房間和符合WS/T313要求手衛(wèi)生設(shè)施。治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配置手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超出3床；雙排不應(yīng)超出6床。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第19頁醫(yī)院感染監(jiān)測與匯報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包含醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染監(jiān)測等，監(jiān)測方法應(yīng)遵照WS/T312要求。病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求匯報(bào)醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)覺感染危險(xiǎn)原因進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效控制辦法。病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點(diǎn)開展針對性風(fēng)險(xiǎn)原因監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實(shí)感染控制辦法。如發(fā)覺傳染病疫情或者發(fā)覺其它傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明傳染病時(shí)，應(yīng)該遵照疫情匯報(bào)屬地管理標(biāo)準(zhǔn)，按照國務(wù)院或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限匯報(bào)。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第20頁消毒相關(guān)監(jiān)測應(yīng)依據(jù)病區(qū)采取消毒方法，按照WS/T367要求開展對應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。采取紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)按照WS/T367要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染相關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第21頁醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完成，脫去手套后馬上洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴含有防滲透性能隔離衣或者圍裙。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用具，并確保光線充分。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第22頁使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染針頭、刀片等銳器。廢棄銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏專用銳器盒中；重復(fù)使用銳器，應(yīng)放在防刺容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)密封運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染被服。有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制辦法病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第23頁手衛(wèi)生應(yīng)配置符合WS/T313要求設(shè)施，包含洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確手衛(wèi)生標(biāo)識，包含洗手流程圖或洗手圖示等。清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性自查和監(jiān)督檢驗(yàn)，發(fā)覺問題，及時(shí)改進(jìn)。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第24頁清潔與消毒應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整齊、干燥，無衛(wèi)生死角。應(yīng)按照《消毒管理方法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)到達(dá)以下要求：進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家相關(guān)要求；一次性使用醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第25頁診療用具清潔與消毒重復(fù)使用器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵照WS310.1-310.3要求進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等清潔、消毒與更換，應(yīng)遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配置速干手消毒劑，天天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第26頁患者生活衛(wèi)生用具清潔與消毒生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定時(shí)消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過生活衛(wèi)生用具應(yīng)進(jìn)行終末消毒。有條件病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理相關(guān)要求，采取對應(yīng)消毒、隔離和管理辦法。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第27頁床單元清潔與消毒應(yīng)進(jìn)行定時(shí)清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。床單、被套、枕套等直接接觸患者床上用具，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超出一周時(shí)，應(yīng)每七天更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后用具應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者床上用具，應(yīng)定時(shí)清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者，使用后床上用具及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說明。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第28頁物體表面、地面清潔與消毒物體表面（包含監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等表面)應(yīng)天天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。擦拭物體表面布巾，不一樣患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面地巾不一樣病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保留。應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵照WS/T368相關(guān)要求病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第29頁隔離隔離辦法應(yīng)遵照WS/T311要求。應(yīng)依據(jù)疾病傳輸路徑不一樣，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離辦法，標(biāo)識正確、醒目。隔離確實(shí)診或疑似傳染病患者或隔離非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應(yīng)安置在單人隔離房間。隔離患者物品應(yīng)專員專用，定時(shí)清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。接觸隔離患者工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴對應(yīng)隔離防護(hù)用具，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第30頁呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等預(yù)防與控制應(yīng)遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。抗菌藥品使用管理應(yīng)遵照《抗菌藥品臨床應(yīng)用管理方法》進(jìn)行抗菌藥品使用管理。應(yīng)對感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)等，合理選取抗菌藥品。應(yīng)反抗菌藥品臨床應(yīng)用實(shí)施分級管理。使用特殊使用級抗菌藥品應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥品管理工作組指定專業(yè)技術(shù)人員會診后，由含有對應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥品時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min/2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥品品種選擇和使用療程應(yīng)合理。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第31頁消毒物品與無菌物品管理應(yīng)依據(jù)藥品說明書要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出藥液和配制好靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超出2h；啟封抽吸各種溶媒不應(yīng)超出24h。無菌棉球、紗布滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超出24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超出4h。碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期應(yīng)遵照廠家使用說明，無明確要求使用期限應(yīng)依據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等原因確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超出7d；對于性能不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超出24h。盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌容器，應(yīng)到達(dá)對應(yīng)消毒與滅菌水平。病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范新版第32頁—次性醫(yī)療器械管理一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。一次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。使用前應(yīng)檢驗(yàn)包裝完好性，有沒有污損，并在使用期內(nèi)使用。使用過程中親密觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)馬上停頓使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī)院要求匯報(bào)；同批未用過物品應(yīng)封存?zhèn)洳?。用后一次性醫(yī)療器械處理