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文檔簡介

手衛(wèi)生SOP手衛(wèi)生:是指全部手部清潔行為通稱,包含洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手:是指用普通或者抗菌皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢和暫居菌過程。衛(wèi)生手消毒室:指使用速干手消毒劑(主要為酒精擦手液)揉搓手,降低手部暫居菌過程,無需沖洗或干手設備。外科手消毒:是指數(shù)千醫(yī)務人員使用外科手消毒劑,去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程,應具備持久抗菌活性。本規(guī)程制訂“手衛(wèi)生”指洗手和衛(wèi)生手消毒,不包含外科手消毒。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第1頁手部皮膚菌群分布常居菌:借居在皮膚深沉,并能生長繁殖,機械清洗不輕易去除,大部分無致病性,普通不引發(fā)醫(yī)院感染。常見菌群有白喉桿菌、表皮葡萄球菌。因為常居皮膚深層,肥皂搓刷不易將它們?nèi)コ凉崈?,需要用化學消毒劑才能將其殺死或抑制。暫居菌:借居在皮膚表層,存活時間短,會自行消亡,機械清洗輕易去除,經(jīng)過直接接觸病人或被污染環(huán)境表面取得,含有致病性,與醫(yī)院感染有很大關系。常見菌群有:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G-菌(克雷伯氏菌)、病毒(呼吸道病毒)。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第2頁手衛(wèi)生時預防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟方法,但也是存在問題最多醫(yī)院感染控制辦法之一。很多醫(yī)院感染暴發(fā),尤其是ICU取得性感染,與不良手衛(wèi)生相關,故嚴格手衛(wèi)生辦法對控制醫(yī)院感染就顯得尤為主要。1、手衛(wèi)生指征1)接觸患者前;2)進行清潔(無菌)操作前;3)接觸體液后;4)接觸患者后;5)接觸患者周圍環(huán)境后。需注意是:戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時,則戴手套前或脫手套后,仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第3頁2、手衛(wèi)生方法1)洗手:①濕手:用水打濕雙手;②涂皂:取適量皂液(3-5ml)涂抹全部手部皮膚;③揉搓:認真揉搓雙手,步驟包含:掌心相對,手指并攏,相互揉搓;手心對手背沿指縫相互揉搓,進行交換;掌心相對,上手交叉指縫相互揉搓;右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,相互進行;彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,進行交換;將五個手指尖并攏放在另一個手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;必要時增加對手腕清洗④沖洗:用流動水沖洗、清洗雙手;⑤干手:用紙巾或烘干機干燥雙手;⑥關水龍頭:如為接觸式,則干手方式應為紙巾或一次性小手巾,用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第4頁手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第5頁在病區(qū)和診室,請馬上停用固體肥皂!手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第6頁5手衛(wèi)生設施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設施5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點部門應配置非手觸式水龍頭。有條件醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。5.1.3應配置清潔劑。盛放皂液容器宜為一次性使用。皂液有渾濁或變色時及時更換,并清潔、消毒容器。5.1.4應配置干手物品或者設施,防止二次污染。5.1.5應配置合格速干手消毒劑。5.1.6手衛(wèi)生生設施設置應方便醫(yī)務人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應符合以下要求:a)應符合國家相關要求。b)宜使用一次性包裝。c)醫(yī)務人員對選取手消毒劑應有良好接收性,手消毒劑無異味、無刺激性等。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第7頁6洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應遵照以下標準:a)當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時,應用皂液和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.2在以下情況下,醫(yī)務人員應依據(jù)6.1標準選擇洗手或使用速干手消毒劑:a)直接接觸每個患者前后,從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后,摘手套后。d)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥品或配餐前。6.3醫(yī)務人員在以下情況時應先洗手,然后進行手衛(wèi)生消毒:a)接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。b)直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第8頁【注意事項】l、洗手時應該徹底清洗輕易污染微生物部位。如指甲、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物部位等。2、洗手使用皂液,使用一次性包裝皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完取液器中。3.手洗凈后應用一次性紙巾、潔凈小手巾擦干雙手或用干手器干燥雙手.小毛巾應一用已消毒。4、手無可見污染物時,能夠使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第9頁三、醫(yī)務人員在以下情況下應該進行手消毒l、檢驗、治療、護理、免疫功效低下病人之前。2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。3、接觸含有傳染性血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染物品。4、雙手直接為傳染病病人進行檢驗、治療、護理或處理傳染病人污染物之后。5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第10頁五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準不一樣環(huán)境下工作醫(yī)務人員,手衛(wèi)生應到達以下要求:l、i類和ii類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2i類和ii類區(qū)域包含層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2、iii類區(qū)域醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求應≤lOcfu/cm2。iii類區(qū)域包含兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗室

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