手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座

手衛(wèi)生SOP手衛(wèi)生：是指全部手部清潔行為通稱，包含洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手：是指用普通或者抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌過程。衛(wèi)生手消毒室：指使用速干手消毒劑（主要為酒精擦手液）揉搓手，降低手部暫居菌過程，無需沖洗或干手設(shè)備。外科手消毒：是指數(shù)千醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。本規(guī)程制訂“手衛(wèi)生”指洗手和衛(wèi)生手消毒，不包含外科手消毒。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第1頁手部皮膚菌群分布常居菌：借居在皮膚深沉，并能生長(zhǎng)繁殖，機(jī)械清洗不輕易去除，大部分無致病性，普通不引發(fā)醫(yī)院感染。常見菌群有白喉?xiàng)U菌、表皮葡萄球菌。因?yàn)槌＞悠つw深層，肥皂搓刷不易將它們?nèi)コ凉崈?，需要用化學(xué)消毒劑才能將其殺死或抑制。暫居菌：借居在皮膚表層，存活時(shí)間短，會(huì)自行消亡，機(jī)械清洗輕易去除，經(jīng)過直接接觸病人或被污染環(huán)境表面取得，含有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。常見菌群有：G+菌（金葡菌、腸球菌）、G－菌（克雷伯氏菌）、病毒（呼吸道病毒）。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第2頁手衛(wèi)生時(shí)預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)方法，但也是存在問題最多醫(yī)院感染控制辦法之一。很多醫(yī)院感染暴發(fā)，尤其是ICU取得性感染，與不良手衛(wèi)生相關(guān)，故嚴(yán)格手衛(wèi)生辦法對(duì)控制醫(yī)院感染就顯得尤為主要。1、手衛(wèi)生指征1）接觸患者前；2）進(jìn)行清潔（無菌）操作前；3）接觸體液后；4）接觸患者后；5）接觸患者周圍環(huán)境后。需注意是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第3頁2、手衛(wèi)生方法1）洗手：①濕手：用水打濕雙手；②涂皂：取適量皂液（3-5ml）涂抹全部手部皮膚；③揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，步驟包含：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，進(jìn)行交換；掌心相對(duì)，上手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，相互進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，進(jìn)行交換；將五個(gè)手指尖并攏放在另一個(gè)手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕清洗④沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手；⑤干手：用紙巾或烘干機(jī)干燥雙手；⑥關(guān)水龍頭：如為接觸式，則干手方式應(yīng)為紙巾或一次性小手巾，用紙巾或小毛巾關(guān)閉水龍頭。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第4頁手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第5頁在病區(qū)和診室，請(qǐng)馬上停用固體肥皂！手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第6頁5手衛(wèi)生設(shè)施5．1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5．1．1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5．1．2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配置非手觸式水龍頭。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配置非手觸式水龍頭。5．1．3應(yīng)配置清潔劑。盛放皂液容器宜為一次性使用。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。5．1．4應(yīng)配置干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5．1．5應(yīng)配置合格速干手消毒劑。5．1．6手衛(wèi)生生設(shè)施設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5．1．7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a）應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選取手消毒劑應(yīng)有良好接收性，手消毒劑無異味、無刺激性等。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第7頁6洗手與衛(wèi)生手消毒

6．1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：a）當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6．2在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)6．1標(biāo)準(zhǔn)選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥品或配餐前。6．3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第8頁【注意事項(xiàng)】l、洗手時(shí)應(yīng)該徹底清洗輕易污染微生物部位。如指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物部位等。2、洗手使用皂液,使用一次性包裝皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完取液器中。3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、潔凈小手巾擦干雙手或用干手器干燥雙手．小毛巾應(yīng)一用已消毒。4、手無可見污染物時(shí)，能夠使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第9頁三、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)該進(jìn)行手消毒l、檢驗(yàn)、治療、護(hù)理、免疫功效低下病人之前。2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后。3、接觸含有傳染性血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染物品。4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后。5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。手衛(wèi)生SOP管理規(guī)范專家講座第10頁五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不一樣環(huán)境下工作醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)到達(dá)以下要求：l、i類和ii類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu／cm2i類和ii類區(qū)域包含層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2、iii類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求應(yīng)≤lOcfu／cm2。iii類區(qū)域包含兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室