胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座

衛(wèi)生部規(guī)劃教材第三章胸部編者王震寰陳成春李松柏蚌埠醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室中國醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院放射線科，胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁第一節(jié)概述第二節(jié)縱隔應(yīng)用解剖第三節(jié)肺應(yīng)用解剖第四節(jié)胸腔臟器淋巴結(jié)第五節(jié)胸膜應(yīng)用解剖第六節(jié)胸部斷面解剖學(xué)特點第七節(jié)胸部結(jié)構(gòu)斷層影像學(xué)表現(xiàn)第八節(jié)胸部斷面解剖及影像胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁二、內(nèi)容1.胸壁2.胸腔臟器

第一節(jié)概述上界：頸根與上肢下界：膈穹平面一、境界胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁第二節(jié)縱隔應(yīng)用解剖一、四分區(qū)二、心包竇三、縱隔間隙胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁一、四分區(qū)1.上縱隔2.下縱隔1）前縱隔2）中縱隔3）后縱隔胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁1、上縱隔胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁2、右側(cè)面觀右肺門結(jié)構(gòu)排列：上葉B、肺A、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁3、左側(cè)面觀左肺門結(jié)構(gòu)排列：肺A、B、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁4、后縱隔食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈系和胸交感干等胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁二、心包竇1）心包橫竇2）心包斜竇胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁心包橫竇心包斜竇胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁三、縱隔間隙1.血管前間隙2.氣管前間隙3.氣管后間隙4.隆嵴下間隙5.主動脈肺動脈窗胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁顯示：血管前間隙、氣管前間隙和氣管后間隙胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁顯示：隆嵴下間隙胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁顯示：隆嵴下間隙胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁顯示：主動脈肺動脈窗胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁顯示：主動脈肺動脈窗胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁第三節(jié)肺應(yīng)用解剖一、肺外形和分段

1.肺外形

2.肺分段二、肺內(nèi)管道

1.支氣管

2.肺動脈

3.肺靜脈

4.肺靜脈分段特點胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁一、肺外形和分段1.外形圓錐形，分一尖、一底、兩面和三緣；肺門：肺動、靜脈和主支氣管等進出肺組織部位；肺根：肺動、靜脈和主支氣管以及神經(jīng)等被結(jié)蒂包繞形成；第二肺門：肺葉動、靜脈和支氣管等進出肺組織部位；第三肺門：肺段動、靜脈和支氣管等進出肺組織部位。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁2.分段右肺：上葉：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中葉：外側(cè)段(SⅣ)和內(nèi)側(cè)段(SⅤ)下葉：上段(SⅥ)

，內(nèi)側(cè)(SⅦ)

、前(SⅧ)

、外側(cè)(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上葉：尖后段(SⅠ+Ⅱ)

、和前段(SⅢ)

；

8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

下葉：上段(SⅥ)

，內(nèi)側(cè)前(SⅦ+Ⅷ)

、外側(cè)(SⅨ)和后底段(SⅩ)胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁肺外形及分段前面觀胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁肺外形及分段內(nèi)側(cè)面觀胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁二、肺內(nèi)管道：1.支氣管右肺：上葉支氣管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支氣管；中葉支氣管：外側(cè)段(BⅣ)和內(nèi)側(cè)段(BⅤ)支氣管；下葉支氣管：上段(BⅥ)

，內(nèi)側(cè)(BⅦ)

、前(BⅧ)

、外側(cè)(BⅨ)和后底段(BⅩ)支氣管左肺：上葉支氣管：尖后段(BⅠ+Ⅱ)

、和前段(BⅢ)支氣管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支氣管下葉支氣管：上段(BⅥ)

，內(nèi)側(cè)前(BⅦ+Ⅷ)

、外側(cè)(BⅨ)和后底段(BⅩ)支氣管右肺主支氣管發(fā)出上葉支氣管以后，稱為中間支氣管，再分成中葉和下葉支氣管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁肺段支氣管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁2.肺動脈右肺：上葉肺動脈：尖段(A1)、后段(A2)和前段(A3)動脈；中葉肺動脈：外側(cè)段(A4)和內(nèi)側(cè)段(A5)動脈；下葉肺動脈：上段(A6)動脈，內(nèi)側(cè)(A7)

、前(A8)、外側(cè)(A9)和后底段(A10)動脈左肺：上葉肺動脈：尖后段(A1+2)

、和前段(A3)動脈；上舌段(A4)和下舌段(A5)動脈下葉肺動脈：上段(A6)動脈，內(nèi)側(cè)前(A7+8)

、外側(cè)(A9)和后底段(A10)動脈右肺動脈發(fā)出上葉肺動脈后稱為葉間動脈，再分成中葉和下葉肺動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁肺段動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁右肺：上葉肺靜脈：尖段(V1)、后段(V2)和前段(V3)靜脈；外側(cè)段(V4)和內(nèi)側(cè)段(V5)靜脈；下葉肺靜脈：上段(V6)靜脈，內(nèi)側(cè)(V7)

、前(V8)、外側(cè)(V9)和后底段(V10)靜脈左肺：上葉肺靜脈：尖后段(V1+2)

、和前段(V3)靜脈；上舌段(V4)和下舌段(V5)靜脈下葉肺靜脈：上段(V6)靜脈，內(nèi)側(cè)前(V7+8)

、外側(cè)(V9)和后底段(V10)靜脈右下肺靜脈：由底段上靜脈(V6)和底段總靜脈合成，而底段總靜脈由底段上、下靜脈合成；左下肺靜脈：由底段上靜脈(V6)和底段總靜脈合成，而底段總靜脈由底段上、下靜脈合成

3.肺靜脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁右肺：1.尖段靜脈(V1)段間支分隔尖段和前后段；2.后段靜脈(V2)段間支分隔前段和后段；3.外側(cè)段靜脈(V4)段間支分隔外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段；4.前底段靜脈(V8)段間支分隔外側(cè)底段和前底段；5.外側(cè)底段靜脈(V9)段間支分隔外側(cè)底段和后底段；左肺：1.尖后段靜脈(V1+2)段間支分隔尖后段和前段；2.前段靜脈(V3)下支分隔前段和上舌段；3.上舌段靜脈(V4)段間支分隔上舌段和下舌段；4.前底段靜脈(V8)段間支分隔外側(cè)底段和前底段；5.外側(cè)底段靜脈(V9)段間支分隔外側(cè)底段和后底段4.肺靜脈分段特點胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁肺段靜脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁第四節(jié)胸腔臟器淋巴結(jié)美國胸科學(xué)會肺局部淋巴結(jié)圖（ATS圖）胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁美國胸科學(xué)會肺局部淋巴結(jié)圖（ATS圖）一豎、四橫、一斜線X鎖骨上LN2上氣管旁LN4下氣管旁LN10L左支氣管旁LN10R右氣管支氣管旁LN11肺內(nèi)LN7隆嵴下LN8食管旁LN9肺LigLN5主A肺LN6前縱隔LN胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁ATS圖ATS圖胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁2RL4R10L11R11L10R4L胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第33頁78區(qū)胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第34頁8胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第35頁一、胸膜配布二、胸膜隱窩第五節(jié)胸膜應(yīng)用解剖胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第36頁胸膜分壁胸膜和臟胸膜，二者移行形成胸膜腔；壁胸膜依據(jù)位置分為：一、胸膜配布1.胸膜頂2.肋胸膜3.膈胸膜4.縱隔胸膜胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第37頁二、胸膜隱窩1.肋膈隱窩2.肋縱隔隱窩3.奇靜脈食管隱窩胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第38頁第六節(jié)胸部斷面解剖學(xué)特點一、胸部結(jié)構(gòu)配布特點胸壁和膈圍成胸腔，胸腔兩側(cè)容納肺和胸膜囊，中部為縱隔，有心及出入心大血管、食管、氣管等?？v隔內(nèi)結(jié)構(gòu)向上經(jīng)胸廓上口通向頸部及上肢，兩側(cè)肺尖和胸膜頂經(jīng)胸廓上口突向頸根部；在胸廓上口處，胸部結(jié)構(gòu)與頸根部結(jié)構(gòu)相互交織、重合。胸部結(jié)構(gòu)與向下借膈與腹腔分隔，因為膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部器官不一樣程度地被胸壁下部所覆蓋，胸部與腹部結(jié)構(gòu)在膈區(qū)上下錯落，表現(xiàn)為肺和胸膜囊下部居胸腔外周。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第39頁二、縱隔在橫斷面上配布規(guī)律從胸廓上口至主動脈弓下緣平面區(qū)段，即上縱隔，其在橫斷層面上結(jié)構(gòu)配布規(guī)律是，自前向后分為五層:1．胸腺層：主要容納胸腺或胸腺遺址，其形態(tài)、大小改變較大，向上可伸至頸部。2．靜脈層：主要有頭臂靜脈、上腔靜脈及淋巴結(jié)，左、右頭臂靜脈于右側(cè)第1胸肋結(jié)合處匯合成上腔靜脈，沿升主動脈和主動脈弓右前方垂直下行。3．動脈層：主要有主動脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)及淋巴結(jié)。4．氣管層：主要有氣管及其周圍氣管旁淋巴結(jié)。5．食管層：主要有食管及左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)、胸交感干及交通支、肋間后血管及神經(jīng)等。（一）胸廓上口至主動脈弓下緣區(qū)段

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第40頁從主動脈弓下緣至升主動脈根部平面區(qū)段，該區(qū)段主要顯示出入心大血管、出入肺門管道、肺根及淋巴結(jié)，自前向后可分為五層；氣道居縱隔橫斷層面中央，分開前方大血管和后方后縱隔結(jié)構(gòu)，是關(guān)鍵性結(jié)構(gòu)。1．胸腺層：主要容納胸腺或胸腺遺址，向下抵達心包前面。2．血管層：此處動脈與靜脈近乎成橫行排列，自右向左依次為上腔靜脈、升主動脈和肺動脈干。在稍低層面上，肺動脈干發(fā)出左、右肺動脈，經(jīng)前排大血管與氣道之間，分別進入左、右肺門。3．氣管支氣管層：主要有氣管、氣管杈、主支氣管及其周圍淋巴結(jié)。4．食管層：主要有食管、迷走神經(jīng)及食管淋巴結(jié)。5．脈管神經(jīng)層：脈管配布在椎體前方和外側(cè)，從右向左主要有奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動脈及其周圍淋巴結(jié)；胸交感干及交通支、內(nèi)臟大神經(jīng)及內(nèi)臟小神經(jīng)、肋間后血管及神經(jīng)等配布在椎體后外側(cè)。（二）主動脈弓下緣至升主動脈根部區(qū)段胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第41頁

（三）升主動脈根部至膈區(qū)段從升主動脈根部至膈區(qū)段，該區(qū)段主要顯示中縱隔心與心包，后縱隔食管和血管，自前向后可分為四層。1．前縱隔層位于心包前壁前方，狹窄，少許疏松結(jié)締組織和縱隔前淋巴結(jié)，或有胸腺。2．心與心包層：即中縱隔，范圍較大，內(nèi)有心及出入心大血管根部、心包及心包腔、心包膈血管和膈神經(jīng)及淋巴結(jié)等。房、室間隔從左外側(cè)與中線約夾45度角，分別隔開兩側(cè)心房與心室，同側(cè)心室與心房，展現(xiàn)出左前與右后位置關(guān)系。3．食管層：主要有食管、迷走神經(jīng)及食管淋巴結(jié)。4．脈管神經(jīng)層：脈管配布在椎體前方和外側(cè)，從右向左主要有奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動脈及其周圍淋巴結(jié)；胸交感神經(jīng)節(jié)、胸交感干及交通支、內(nèi)臟大神經(jīng)及內(nèi)臟小神經(jīng)、肋間后血管及神經(jīng)等配布在椎體后外側(cè)。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第42頁第七節(jié)胸部結(jié)構(gòu)斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、CT斷層表現(xiàn)1．氣管、支氣管管腔內(nèi)空氣呈顯著低密度，管壁為等密度，氣管、支氣管依據(jù)管徑粗細，短軸斷面表現(xiàn)為大小不等環(huán)狀影，長軸斷面為距離不等兩條平行線狀影，肺窗更有利于觀察肺野內(nèi)細小支氣管，但4～6級以下細小支氣管漸漸難以分辨。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第43頁2．肺血管肺血管內(nèi)血液為等密度，增強掃描內(nèi)含造影劑密度增高，易于識別。肺門和肺野內(nèi)動、靜脈分辨依靠其走行進行判別較為確切，這需在連續(xù)斷層圖像上追蹤到縱隔。普通靠近肺門部肺野，動脈趨向上下方向走行，靜脈相對橫向走行。肺內(nèi)動脈常分為兩個直徑相當分支，而肺內(nèi)靜脈常與許多細小屬支相連，這些屬支與主干組成直角。末梢肺小血管在層面上多呈點狀或小分叉狀。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第44頁

3．肺肺泡內(nèi)含有氣體，故CT斷層肺組織為顯著低密度，肺窗下可清楚襯托出肺內(nèi)血管、氣管和一些間隔結(jié)構(gòu)。高分辨率CT能夠顯示次級肺小葉中央小葉核，其為伴隨小葉支氣管小葉中央動脈橫軸位投影。正常小葉間隔很薄，在高分辨率CT上也難以顯示。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第45頁4．縱隔縱隔結(jié)構(gòu)要用縱隔窗觀察，CT斷層能夠顯示縱隔內(nèi)心、大血管、食管、氣管和支氣管等。正常大小淋巴結(jié)短徑不超出10mm，CT斷面偶然能夠顯示為點狀影。胸腺位于胸廓入口血管前間隙，青春期以前顯示為軟組織密度，類似三角形，以后逐步萎縮變小，老年人可完全被脂肪組織取代?？v隔內(nèi)脂肪組織密度很低，可襯托縱隔內(nèi)各結(jié)構(gòu)；增強掃描利于血管、心腔識別。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第46頁5．膈位于胸、腹腔之間穹幕狀隔膜，橫斷層面圖像依據(jù)層面水平不一樣顯示為或大或小環(huán)形結(jié)構(gòu)，縱隔窗可見環(huán)形區(qū)域內(nèi)為腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)；冠狀、矢狀層面重建圖像膈表現(xiàn)為凸面向上弧線，下方為腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第47頁6．胸膜壁胸膜和臟胸膜緊密相貼，在圖像上不能單獨顯示。葉間胸膜在肺窗下當斷面與走行方向垂直時，在周圍肺內(nèi)氣體襯托下，表現(xiàn)為軟組織密度細線影；當斷面與走行方向大致平行或偏斜時，無紋理(細血管)帶就是葉間胸膜走行處，有時其與肺組織無法區(qū)分，CT上無法識別?？v隔窗不能觀察葉間胸膜。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第48頁7．胸壁由胸廓組成骨、胸背部肌、肋間肌及其周圍軟組織組成，胸壁最外層為皮膚和皮下組織，胸壁前部女性可見乳房結(jié)構(gòu)，腋窩內(nèi)有豐富脂肪組織、淋巴結(jié)。CT縱隔窗可顯示上述結(jié)構(gòu)，骨骼觀察需用骨窗。骨骼密度最高，易于識別，肌為等密度，脂肪組織為低密度。脂肪組織低密度可襯托胸壁肌等軟組織結(jié)構(gòu)外形影像。胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第49頁胸部磁共振檢驗主要目標是為了觀察縱隔和胸壁結(jié)構(gòu)。氣管、支氣管腔內(nèi)無質(zhì)子，表現(xiàn)為無信號，其管壁為中等信號，肺段以下支氣管難以顯示；心腔和大血管內(nèi)血液處于流動狀態(tài)，在自旋回波序列主要呈流空效應(yīng)，為無信號或者混有雜亂信號，而在梯度回波序列則展現(xiàn)流動增強效應(yīng)，為顯著高信號。所以，不用增強掃描也能夠輕易分辨。但肺內(nèi)血管受肺內(nèi)空氣影響不易顯示，肺組織葉間胸膜等其它結(jié)構(gòu)也不能顯示?？v隔、胸壁脂肪組織在T1WI和T2WI均為高信號，胸壁肌為等信號，骨骼皮質(zhì)為無信號，骨髓為高信號。二、MRI斷層表現(xiàn)胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第50頁第八節(jié)胸部斷面解剖及影像一、胸部橫斷面解剖及影像二、胸部冠狀層面影像解剖三、胸部矢狀層面影像解剖胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第51頁1.經(jīng)第2胸椎椎體橫斷層面

2．經(jīng)胸肋結(jié)合上緣橫斷層面

3．經(jīng)主動脈弓橫斷層面

4．經(jīng)氣管杈橫斷層面

5.經(jīng)肺動脈杈橫斷層面

6.經(jīng)左肺上葉支氣管橫斷層面

7.經(jīng)主動脈竇橫斷層面

8.經(jīng)左、右下肺靜脈橫斷層面

9.經(jīng)四腔心橫斷層面

10.經(jīng)三腔心橫斷層面

11.經(jīng)膈腔靜脈孔橫斷層面

12.經(jīng)膈食管裂孔橫斷層面

一、胸部橫斷面解剖及影像胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第52頁1.經(jīng)第2胸椎椎體橫斷層面及CT圖右肺尖氣管右頭臂靜脈左肺尖左頭臂靜脈食管頭臂干左鎖骨下動脈左頸總動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第53頁2.經(jīng)胸肋結(jié)合上緣橫斷層面及CT圖

左頭臂靜脈右頭臂靜脈氣管頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈食管右肺上葉左肺上葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第54頁3.經(jīng)主動脈弓橫斷層面及CT圖主動脈弓左主支氣管左肺上葉右肺上葉上腔靜脈右主支氣管食管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第55頁4.經(jīng)氣管杈橫斷層面及CT圖上腔靜脈升主動脈肺動脈干左主支氣管右主支氣管左肺食管胸主動脈右肺胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第56頁5.經(jīng)肺動脈杈橫斷層面及CT圖右肺動脈升主動脈上腔靜脈肺動脈干左肺動脈胸主動脈食管右主支氣管左主支氣管右肺左肺胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第57頁6.經(jīng)左肺上葉支氣管橫斷層面及CT圖動脈圓錐升主動脈上腔靜脈右心耳左肺右肺胸主動脈食管左肺上葉支氣管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第58頁7.經(jīng)主動脈竇橫斷層面及CT圖

右肺下葉食管左心房主動脈竇右肺上葉右心室右心房左肺上葉左肺下葉胸主動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第59頁8.經(jīng)左、右下肺靜脈橫斷層面及CT圖

右肺下葉食管左心房右心房右心室右肺上葉胸主動脈左肺下葉左心室左肺上葉左下肺靜脈右下肺靜脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第60頁9.經(jīng)四腔心橫斷層面及CT圖右肺下葉食管右心房右肺上葉右心室左肺下葉胸主動脈左心房左肺上葉左心室胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第61頁10.經(jīng)三腔心橫斷層面及CT圖右肺上葉右肺斜裂右心室右心房右肺下葉左心室左肺上葉左肺斜裂左肺下葉胸主動脈食管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第62頁11.經(jīng)膈腔靜脈孔橫斷層面及CT圖

右心室下腔靜脈右肺下葉食管左心室左肺上葉胸主動脈左肺下葉左肺斜裂胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第63頁12.經(jīng)膈食管裂孔橫斷層面及CT圖

右心室下腔靜脈右肺下葉肝右葉食管膈左肺下葉胸主動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第64頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第65頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第66頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第67頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第68頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第69頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第70頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第71頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第72頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第73頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第74頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第75頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第76頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第77頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第78頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第79頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第80頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第81頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第82頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第83頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第84頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第85頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第86頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第87頁胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第88頁左肺上葉肺動脈干左心室左肺下葉右心室右肺中葉右肺上葉升主動脈胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第89頁二、胸部冠狀層面影像解剖1.經(jīng)胸骨柄冠狀層面2.經(jīng)升主動脈前壁冠狀層面3.經(jīng)主動脈口冠狀層面4.經(jīng)肺動脈杈冠狀層面5.經(jīng)氣管杈冠狀層面6.經(jīng)胸主動脈前壁冠狀層面7.經(jīng)胸主動脈后壁冠狀層面8.經(jīng)胸椎椎體后部冠狀層面

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第90頁1.經(jīng)胸骨柄冠狀層面CT（縱隔窗）

胸骨柄左心室右心室肝胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第91頁經(jīng)胸骨柄冠狀層面CT（肺窗）

右肺上葉前段右肺上葉左肺上葉前段左肺上葉上舌段左肺上葉下舌段胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第92頁2.經(jīng)升主動脈前壁冠狀層面CT（縱隔窗）

左頭臂靜脈升主動脈右心房右心室肺動脈干左心室肝胃胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第93頁經(jīng)升主動脈前壁冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉水平裂右肺中葉右肺下葉左肺上葉左肺上葉舌段左肺下葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第94頁3.經(jīng)主動脈口冠狀層面CT（縱隔窗）左頸總動脈肺動脈干左心室升主動脈胃頭臂干上腔靜脈右心房右心室肝胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第95頁經(jīng)主動脈口冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺水平裂右肺中葉右肺斜裂右肺下葉左肺上葉左肺上葉舌段左肺斜裂左肺下葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第96頁右頸總動脈氣管頭臂干上腔靜脈右心房肝左鎖骨下動脈主動脈弓肺動脈干左心室胃4.經(jīng)肺動脈杈冠狀層面CT（縱隔窗）胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第97頁經(jīng)肺動脈杈冠狀層面CT（肺窗）氣管右肺上葉右肺中葉右肺下葉左肺上葉左肺上葉舌段左肺下葉左肺斜裂胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第98頁5.經(jīng)氣管杈冠狀層面CT（縱隔窗）氣管右肺下葉動脈奇靜脈弓右主氣管肝主動脈弓肺動脈干左心房胃左主支氣管食管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第99頁經(jīng)氣管杈冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右主支氣管中間支氣管右肺下葉左肺上葉左主支氣管左肺下葉左肺斜裂胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第100頁6.經(jīng)胸主動脈前壁冠狀層面CT（縱隔窗）主動脈弓食管胸主動脈肝左肺下葉動脈左肺下葉支氣管胃左主支氣管胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第101頁經(jīng)胸主動脈前壁冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺斜裂右肺下葉左肺上葉左肺斜裂左主支氣管左肺下葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第102頁7.經(jīng)胸主動脈后壁冠狀層面CT（縱隔窗）胸主動脈脾肝脊髓肩胛骨胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第103頁經(jīng)胸主動脈后壁冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺斜裂右肺下葉左肺上葉左肺斜裂左肺下葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第104頁肝脊髓右肩胛骨左肩胛骨左腎脾右腎8.經(jīng)胸椎椎體后部冠狀層面CT（縱隔窗）胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第105頁經(jīng)胸椎椎體后部冠狀層面CT（肺窗）右肺上葉右肺斜裂右肺下葉左肺上葉左肺斜裂左肺下葉胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第106頁三、胸部矢狀層面影像解剖1.經(jīng)左第3肋中份矢狀層面2.經(jīng)左第2肋中份矢狀層面3.經(jīng)左第1肋外側(cè)份矢狀層面4.經(jīng)左肺門矢狀層面5.經(jīng)肺動脈干矢狀層面6.經(jīng)胸部正中矢狀層面7.經(jīng)上腔靜脈矢狀層面8.經(jīng)右肺門矢狀層面9.經(jīng)右第1肋外側(cè)份矢狀層面10.經(jīng)右第2肋中份矢狀層面11.經(jīng)右第3肋中份矢狀層面胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第107頁1.經(jīng)左第3肋中份矢狀層面CT（縱隔窗）

肩胛骨膈肋骨胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第108頁經(jīng)左第3肋中份矢狀層面CT（肺窗）

左肺上葉左肺上葉舌段左肺下葉左肺斜裂胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第109頁膈乳房肩胛骨肋骨2.經(jīng)左第2肋中份矢狀層面CT（縱隔窗）

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第110頁左肺上葉左肺下葉左肺上葉舌段左肺斜裂經(jīng)左第2肋中份矢狀層面CT（肺窗）

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第111頁鎖骨肋骨左肺下葉動脈左心室膈胃3.經(jīng)左第1肋外側(cè)份矢狀層面CT（縱隔窗）

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第112頁左肺上葉左肺上葉尖后段支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉左肺下葉支氣管左肺下葉后基底段支氣管經(jīng)左第1肋外側(cè)份矢狀層面CT（肺窗）

胸部斷層解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第1