蜂窩織炎護理

蜂窩織炎護理第1頁/共27頁查房目標1、了解蜂窩織炎的病因2、掌握蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)3、掌握蜂窩織炎的護理措施第2頁/共27頁病史介紹入院前3天前因膝蓋傷口化膿出現(xiàn)發(fā)熱Tmax39℃，并伴膝蓋傷口周圍紅斑腫痛，紅斑逐漸擴大，彌漫至小腿及大腿。入院3/9入院時T35℃，右下肢皮膚見片狀紅斑、腫痛予青霉素抗感染、局部消腫（硫酸鎂）、消炎（百多邦）、完善檢查，入院診斷：丹毒反復發(fā)熱Tmax39.9℃，右下肢皮膚見片狀紅斑、皮溫高，腫痛，邊界清楚，伴壓痛、瘙癢，無肢體受限，單側下肢動脈超聲檢查:血流通暢，聯(lián)用頭孢他啶抗感染，診斷：蜂窩織炎4/9Tmax：38.7℃，右下肢紅斑區(qū)域無明顯擴大，皮膚溫度較正常皮膚高，局部腫脹，出現(xiàn)較多皰疹，無破潰，伴有癢感。外科會診：外敷硫酸鎂、魚石脂軟膏（避開創(chuàng)面）5/9T正常，右下肢皮膚見片狀紅斑、皮溫高，范圍較前縮小，局部腫脹，邊界清楚，可見較多皰疹，部分潰破，伴壓痛、癢感6/9第3頁/共27頁實驗室檢查白細胞中性粒細胞核左移9-314.8213.01陽性9-618.2713.92陽性CRP:99.19血沉：40呼吸道病毒：肺炎支原體、合胞病毒、副流感病毒（+）項目時間第4頁/共27頁蜂窩織炎（cellulitis）蜂窩織炎時皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。常見致病菌：溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌，少數由厭氧菌和大腸桿菌引起。第5頁/共27頁病因皮膚、粘膜損傷皮下疏松結締組織局部化膿性感染直接擴散或經淋巴血液傳播致病菌第6頁/共27頁發(fā)病機制致病菌溶血素、透明質酸、鏈激酶組織毒血癥溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和玻璃酸酶的作用病變擴展迅速，膿液稀薄、血性，易出現(xiàn)敗血癥。金黃色葡萄球菌引起的急性蜂窩織炎易局限而形成膿腫，膿液較稠。由產氣菌如大腸桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌引起者，可在病變部位出現(xiàn)氣腫，被稱為捻發(fā)性蜂窩織炎。釋放入侵第7頁/共27頁臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation（初期）視傷口及四周表面潮紅，中央部顏色較深，周圍顏色較淺腫edema觸表面輕微隆起，組織較松弛者，腫脹明顯且呈彌漫性熱warmth觸被感染區(qū)域較其他正常區(qū)域溫度稍高痛pain覺患處受牽連區(qū)域會有持續(xù)疼痛或化膿現(xiàn)象第8頁/共27頁第9頁/共27頁臨床表現(xiàn)紅斑水腫結節(jié)增大/多蜂窩織炎畏寒發(fā)熱頭痛乏力淋巴結腫關節(jié)痛寒戰(zhàn)高熱神志異常脈細速肝脾腫大皮膚、皮下肌肉、骨骼壞死局部癥狀全身癥狀壞疽敗血癥第10頁/共27頁并發(fā)癥1.中毒性休克可出現(xiàn)全身炎癥反應綜合征，表現(xiàn)為高熱或體溫不升，心率＞90次/min，呼吸急促或過度通氣，PaCO2＜4.3kPa，白細胞計數>12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白細胞＞0.1%等。2.膿毒血癥驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達40～41℃，或低溫。神志異常脈細速肝脾可腫大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血。第11頁/共27頁輔助檢查1.外周血象(1)白細胞計數：一般感染時，白細胞計數＞10×109/L升高。若白細胞計數＞(20～30)×109/L，或＜4×109/L，或未成熟白細胞＞0.1%，或出現(xiàn)毒性顆粒時，應警惕并發(fā)感染性休克和膿毒血癥。(2)白細胞分類計數：白細胞計數升高常伴有中性粒細胞升高。第12頁/共27頁輔助檢查2.細菌學檢查(1)細菌培養(yǎng)：對多發(fā)反復感染者可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養(yǎng)陽性結果有助于癤菌的診斷。(2)藥物敏感性試驗：在膿液細菌培養(yǎng)的同時，行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據。第13頁/共27頁護理診斷1、體溫過高與病菌感染有關2、疼痛與炎癥刺激有關3、知識缺乏缺乏傷口護理相關知識第14頁/共27頁護理目標1、患者體溫得到控制，無發(fā)熱2、患者疼痛可以緩解3、患者能說出傷口的基本護理第15頁/共27頁護理措施1、控制感染，維持正常體溫（1）定時監(jiān)測體溫變化，對高熱病人予以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予退熱藥。鼓勵病人多飲水。第16頁/共27頁護理措施（2）合理應用抗生素：采集創(chuàng)面分泌物作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。根據醫(yī)囑及時、合理應用抗生素。第17頁/共27頁護理措施（3）加強創(chuàng)面護理：早期局部無波動時，可用50%的硫酸鎂做局部濕熱敷或用魚石脂外涂。

第18頁/共27頁皮膚破損處用生理鹽水清洗后，百多邦外涂第19頁/共27頁局部起水泡可用碘伏消毒表面后用注射器將積液抽出第20頁/共27頁護理措施（4）休息和營養(yǎng)囑患者注意休息，加強營養(yǎng)，鼓勵攝入含蛋白質豐富、能量及維生素高的飲食，以提高機體抵抗力，促進創(chuàng)面愈合。第21頁/共27頁護理措施2、疼痛管理（1）抬高感染的肢體并制動，以免加重疼痛。疼痛嚴重時，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。（2）轉移注意力：放音樂、看書、交談等轉移患者對疼痛的注意力第22頁/共27頁護理措施3、健康宣教：教會患者傷口的處理、護理要點清潔消毒包扎第23頁/共27頁護理評價時間攝氏度9-39-4