緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論

新年開始啦！衷心祝福大家在新年中，在保持身心健康同時，在完善人格、增加知識和增強能力方面有新進步！讓我們和蘇大一起成長！緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第1頁病理生理學Pathophysiology緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第2頁謝可鳴蘇州大學基礎醫(yī)學與生物科學學院病理學與病理生理學系緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第3頁DepartmentofPathologyandPathophysiology,SuchoowUniversityTeacher：KemingXIE緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第4頁主要教材及參考教材緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第5頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第6頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第7頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第8頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第9頁蘇州大學醫(yī)學院病理生理學教研室網(wǎng)址：/sudabs/index.asp緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第10頁http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/content.htmInternetaddressforreference:TextbookinMedicalPhysiologyandPathophysiologyEssentialsandclinicalproblems

（DepartmentofMedicalPhysiology

UniversityofCopenhagen）緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第11頁教學安排理論：48課時試驗：24課時試驗課地點：404樓一樓機能試驗室緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第12頁第一章緒論什么是病理生理學(簡稱病生）？病理生理學任務是什么？病理生理學性質(zhì)是什么？病理生理學在醫(yī)學教育中處于何種地位？病理生理學主要內(nèi)容有哪些？怎樣學習這門課程？緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第13頁PathophysiologyPathophysiologyisasciencetostudyonthemechanismsandlawsofoccurrenceanddevelopmentofdiseases.緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第14頁pathological-physiologyWhatispathophysiology?physio-pathologyPhysiopathologyPathophysiologypathological-physiology緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第15頁研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律及其機制一門科學。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第16頁病理生理學生理學研究對象患病機體正常機體緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第17頁病理生理學病理學研究角度機理形態(tài)（分別屬于兩個不一樣專業(yè)方向）緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第18頁以辯證唯物主義為指導思想來說明疾病本質(zhì)，為疾病防治提供理論基礎。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第19頁basic(pre-clinical)medicalcoursebrunchofpathologyborderingdiscipline“3b”What’sthenatureofpathothysiology?緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第20頁醫(yī)學基礎理論課分支學科邊緣學科緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第21頁clinicalmedicinePathophysiologyisoneofbridgecourses.basicmedicine

pathophysiology緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第22頁Pathophysiology*medicalphysiologyclinicalphysiologyphysiologyofdisease緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第23頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第24頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第25頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第26頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第27頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第28頁病理生理學主要內(nèi)容病理生理學緒論（introduction)和疾病概論（conspectusofdisease）基本病理過程（pathologicalprocess）；病理生理學各論（又稱各系統(tǒng)病理生理學，pathophysiologyofdifferentorgansystems)。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第29頁病理生理學內(nèi)容（一）疾病概論講述疾病發(fā)生普遍規(guī)律。健康、亞健康和疾病概念病因?qū)W發(fā)病學疾病經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸衰老緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第30頁基本病理過程病理生理學內(nèi)容（二）我們已經(jīng)學過了哪些病理過程？講述各種疾病過程中可能出現(xiàn)共同、成套功效、代謝和結(jié)構(gòu)改變。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第31頁水、電解質(zhì)平衡紊亂酸堿平衡紊亂缺氧發(fā)燒應激缺血-再灌注損傷休克凝血與抗凝血平衡紊亂等緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第32頁細胞與分子病理生理學病理生理學內(nèi)容（二）細胞信號轉(zhuǎn)導異常與疾病細胞增殖和凋亡異常與疾病等。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第33頁系統(tǒng)病理生理學病理生理學內(nèi)容（三）講述各系統(tǒng)疾病共同發(fā)生規(guī)律和主要器官功效衰竭緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第34頁心功效不全肺功效不全肝功效不全腎功效不全腦功效不全等。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第35頁綜合征(syndrome)？疾病中一組復合并有內(nèi)在聯(lián)系癥狀和體征。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第36頁患者張某某，男性，71歲。

主訴咳嗽、喘息30余年，心悸、活動后氣短、下肢水腫，神志不清1天。

現(xiàn)病史患者有慢性咳嗽、咳痰病史30余年。每遇感冒常引發(fā)咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作，以冬春季節(jié)為甚，且逐年加重。近來，犯病時上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、氣短、雙下肢浮腫。入院前2周，因受涼感冒后上述癥狀顯著加重，痰量增多，痰呈黏液膿性，不易咳出，出現(xiàn)顯著呼吸困難、發(fā)紺，不能平臥。入院前1天因為頭痛、煩躁、譫妄、夜間不能睡覺，家眷給其地西泮（安定）兩片，服后即入睡不醒。

既往史吸煙40年，40/天。無其它慢性病史。病史緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第37頁體格檢驗神志不清，壓眶有反應，慢性病容，體溫37.2℃，脈搏112次/分，心律齊，呼吸24次/分，血壓18.7/12kPa

(140/90mmHg),皮膚潮紅、濕潤，鞏膜無黃染，瞳孔等大，球結(jié)膜輕度水腫、充血。口唇、甲床顯著發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，叩診過清音，兩肺存在干濕羅音及散在哮鳴音。心濁音界縮小，劍突下可見顯著心臟收縮期搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。腹軟，肝大，肋下4cm，質(zhì)地中等，觸痛陽性，肝頸靜脈回流征陽性，脾不大。雙下肢輕度浮腫。病理反射未引出。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第38頁試驗室檢驗（酌情選擇）三大常規(guī)肝腎功效X線檢驗心電圖、超聲波檢驗特殊項目化驗CT、磁共振等項目緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第39頁請作出相關疾病擬診緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第40頁疾病診療：

1.

2.

3.基本病理過程：

酸堿平衡紊亂

缺氧臨床綜合征（系統(tǒng)病理生理）：

呼吸衰竭

心力衰竭緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第41頁病理生理學主要研究方法

(methodology)動物試驗(experimentalresearch)；臨床觀察(clinicalobservation)；疾病流行病學調(diào)查（epidemiologicalinvestigation)。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第42頁整體動物模型（品系選擇、自發(fā)與誘發(fā)）離體器官模型細胞模型數(shù)學模型基因工程動物模型基因敲除動物轉(zhuǎn)基因動物動物試驗緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第43頁病生——試驗性學科研究疾病時機能代謝改變及其發(fā)生機制整體水平細胞水平分子水平器官水平緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第44頁循證醫(yī)學（evidencebasedmedicine,EBM）

一切醫(yī)學研究與決議均應以可靠科學結(jié)果為依據(jù)。循證醫(yī)學強調(diào)了醫(yī)學診療過程中決議科學性和實踐性。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第45頁病理生理學發(fā)展簡史

(concisehistoryofdevelopment)試驗病理學是病理生理學萌芽（bud）；普通病理學是病理生理學前身；1879年俄國（包特金）建立了第一個病理生理學教研室；1956年我國各主要醫(yī)學院建立了病理生理學教研室。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第46頁怎樣學習？明確學習動機，處理要我學和我要學問題；充分利用聽課時間，合理安排課余時間；強調(diào)復習和自學，真正掌握醫(yī)學知識體系；注意以教學綱領為指導。總之，既要有理想和使命感，又充分認識到千里之行、始于足下道理，腳踏實地，從點滴做起。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第47頁復習各章節(jié)之后，或期末復習后，能夠找些學習指導或習題集做點習題，看看自己哪些沒有弄懂和掌握，再重點補充加固。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第48頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第49頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第50頁第二章疾病概論

（conspectusofdisease)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第51頁健康概念

(Conceptofhealth)健康是不但沒有疾病，而且是身體和精神健康總稱?！?.健康與疾病緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第52頁健康軀體健康心理健康良好適應能力緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第53頁對立制約互根互用

消長平衡相互轉(zhuǎn)化

陰陽平衡、天人對應——健康緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第54頁木火土金水心脾肺腎肝生克緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第55頁進入上世紀80年代以后，人們又提出次健康或亞健康概念，即認為在健康與疾病之間還存在著一個既非健康又非疾病生理功效低下狀態(tài)即亞健康狀態(tài)，也有稱為慢性疲勞綜合征（chronicfatiguesyndrome,CFS)或誘發(fā)病狀態(tài)。亞健康sub-health緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第56頁亞健康是機體在無器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了某種功效性改變，經(jīng)過各種體檢及生化檢測結(jié)果均為陰性，而病人感到有各種不適，主訴癥狀各種多樣即“三多三低”（主訴癥狀多、自我感覺不適多，疲勞多；活力降低、反應能力降低、適應能力降低），因而生活質(zhì)量降低，癥狀不固定。尚無明確診療標準和針對辦法。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第57頁健康亞健康疾病緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第58頁疾病概念

(Conceptofdisease)機體在一定條件下由病因與機體相互作用而產(chǎn)生一個損害與抗損害斗爭有規(guī)律過程，體內(nèi)有生理功效、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，臨床上表現(xiàn)為特定癥狀、體征和社會行為異常，機體與外環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第59頁疾病概念

(Conceptofdisease)

機體在一定條件下受病因損害作用后，因自穩(wěn)（homeostasis）調(diào)整紊亂而發(fā)生異常生命活動過程。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第60頁（一）疾病都是有致病原因疾病特征

Featuresofdisease緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第61頁（二）疾病是機體穩(wěn)態(tài)破壞陰陽平衡失調(diào)五行相克過分疾病緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第62頁穩(wěn)態(tài)破壞原因致病因子過強高原大氣氧分壓過低→缺氧機體調(diào)整功效差心肺功效差病人→進入高原→易發(fā)生缺氧緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第63頁(三)疾病造成機體功效、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常引發(fā)對應癥狀、體征和異常社會行為緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第64頁(四)疾病過程含有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普通規(guī)律。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第65頁疾病特征:疾病發(fā)生都有其原因和條件，沒有原因疾病是不存在；疾病發(fā)生是由機體自穩(wěn)調(diào)整功效紊亂而引發(fā)內(nèi)環(huán)境失衡和生命活動障礙；疾病發(fā)生常可引發(fā)體內(nèi)生理功效、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，臨床表現(xiàn)為特定癥狀、體征和社會行為異常；疾病過程含有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普通規(guī)律。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第66頁病人主觀感覺異常。癥狀(symptom)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第67頁患病機體客觀存在異常。體征(sign)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第68頁社會行為(socialbehavior)指人生產(chǎn)、生活活動及其它人際間交往等一切作為社會組員活動（其中勞動是最主要）。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第69頁機體自穩(wěn)調(diào)整紊亂是疾病概念主體。疾病概念是對疾病本質(zhì)認識概括。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第70頁Whatmeansdisease?Diseaseisreferredasanaberrantmanifestationofhomeostaticdisturbancescausedbyharmfulagents.緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第71頁§2.病因?qū)W（etiology）研究疾病發(fā)生原因和條件。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第72頁一、病因

(Etiologicalfactors)又可稱為致病原因，是指能引發(fā)某一疾病特定原因，決定著疾病特異性。Causativefactororpathogeniccauseisreferredasthefactorthatcancauseadiseaseanddetermineitsspecificity.

緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第73頁在學習病因?qū)W知識時應充分意識到人與環(huán)境之間關系；這包含了人與自然環(huán)境及人與社會環(huán)境兩個方面；再一個就是本身原因與健康關系。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第74頁本身原因自然環(huán)境原因社會環(huán)境原因緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第75頁病因主要類型生物性原因（感染性原因）理化原因遺傳性原因營養(yǎng)原因（機體必需物質(zhì)缺乏或過多）先天性原因免疫原因精神心理社會原因。

本身原因自然環(huán)境原因緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第76頁病因種類(Classificationofetiologicalfactors)（一）感染性原因(biologicalfactors)是最常見致病原因。包含細菌、病毒、寄生蟲等。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第77頁（二）理化原因(physicalandchemicalagents)一定強度機械力外傷、骨折高溫中暑、燒傷電流電擊傷電離輻射放射傷化學物質(zhì)中毒緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第78頁（三）遺傳性原因(hereditaryfactors)遺傳性疾病——遺傳物質(zhì)改變：染色體畸變(chromosomalaberration)

——染色體數(shù)目異常或結(jié)構(gòu)改變基因突變(genemutation)

——基因化學結(jié)構(gòu)改變大多數(shù)疾病——遺傳背景緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第79頁(geneticpredisposition)遺傳易感性含有易患某種疾病遺傳素質(zhì)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第80頁（四）機體原因1.營養(yǎng)：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)、微量元素及其它必須物質(zhì)等異常緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第81頁1.營養(yǎng)性原因

(nutritionalfactors)NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第82頁社會發(fā)展帶來生活水平提升人均主食（谷物）消費量增加人均肉類消費量增加人均雞蛋消費量增加人均食糖消費增加熱卡攝入增加緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第83頁社會發(fā)展帶來生活方式（Lifestyle）改變

緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第84頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第85頁2.免疫性原因(immunologicalfactors)

超敏反應(anaphylacticreaction)

免疫缺點(immunodeficiencydisease)本身免疫性疾病(autoimmunedisease)

緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第86頁3.先天性原因

(congenitalfactors)損害正在發(fā)育胎兒有害原因緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第87頁（五）精神、心理和社會原因(psychologicalfactors)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第88頁單原因致病多原因致病緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第89頁二、疾病發(fā)生條件是指作用于機體或/和病因、能夠影響病因?qū)C體作用，促進或妨礙疾病發(fā)生各種體內(nèi)外原因。（此概念注意不要與“誘因”混同）緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第90頁

條件是指在疾病致病因子作用于機體前提下，決定疾病發(fā)生發(fā)展原因而言。有些條件可使機體抵抗力(resistance)降低或易感性(susceptibility)、敏感性(sensitivity)增高，從而使機體在對應致病因子作用下易于發(fā)病；有些條件則可使對應致病因子能以更多機會、更大強度作用于機體而引發(fā)疾?。痪w論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第91頁

比如，免疫功效不足、過勞、月經(jīng)期、過敏性鼻炎等等條件能使機體對感冒病毒抵抗力降低或易感性增高；所以，具備其中一個或一個以上條件機體在接觸感冒病毒后就易于發(fā)病，而不具備上述條件機體(這是大多數(shù))即使受到感冒病毒侵襲，普通也不致發(fā)病。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第92頁促使感冒發(fā)病條件還有年紀原因(學齡前兒童感冒發(fā)病率較高)、季節(jié)原因(嚴寒季節(jié)中感冒發(fā)病率較高與感冒患者相處尤其親密而連續(xù)又較久)等等。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第93頁誘因

(precipitatingfactor)是指能促進或加強病因致病作用、從而促進疾病或病理過程發(fā)生一些原因。比如，昏迷病人輕易發(fā)生上呼吸道帶菌分泌物吸入，因而昏迷能夠成為肺炎誘因。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第94頁醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式生物-心理-社會-生態(tài)環(huán)境醫(yī)學模式緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第95頁醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換過程已經(jīng)表明，人們對疾病認識和了解總不會停留在一個水平上，總是在不停深化。另外，伴隨人類社會發(fā)展，又會出現(xiàn)新醫(yī)學問題需要處理。如伴隨人群城市化、人口老齡化、地球資源消耗、環(huán)境污染、社會工業(yè)化和信息化、國際交往增加及人類活動范圍和空間擴大、生命科學發(fā)展等等都將會帶來新醫(yī)學和社會問題，也會使人們對疾病認識深入深化。

緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第96頁疾病譜(spectrumofdisease)改變是指因為國家民族、社會制度、生活習慣、經(jīng)濟條件、戰(zhàn)爭動蕩以及個人行為等差異和改變，所造成疾病在不一樣地域、不一樣人群中發(fā)病率、死亡率改變。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第97頁以美國資料為例，美國1900年疾病前五位死因依次是：流感與肺炎、結(jié)核、腸胃炎、心臟病和腦血管病，而1994年疾病主要死因中前五位則改變?yōu)檠h(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和內(nèi)分泌與代謝疾病。

緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第98頁表2-1我國城市醫(yī)院住院病人前十位疾病組成歷史改變比較排序1955年1999年疾病種類疾病組成（%）疾病種類疾病組成（%）1消化系疾病24.74損傷與中毒15.412呼吸系疾病11.72消化系疾病14.883妊娠、分娩及產(chǎn)后病11.34呼吸系疾病14.084傳染?。ǚ谓Y(jié)核除外）9.43妊娠、分娩及產(chǎn)后病7.405外傷及中毒6.39泌尿和生殖系病6.316女生殖器病3.41惡性腫瘤5.487寄生蟲病3.38心臟病5.338肺結(jié)核3.31腦血管病5.019眼病2.83傳染病和寄生蟲病4.6510皮膚病2.74神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病4.32

十種疾病累計79.29十種疾病累計82.87緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第99頁順序死亡原因死亡專率（1/10萬）占死亡總?cè)藬?shù)%1惡性腫瘤140.4723.892腦血管病127.1821.633心臟病98.9216.824呼吸系統(tǒng)疾病81.6813.895損傷和中毒36.956.286消化系統(tǒng)疾病17.863.047內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫疾病16.872.878泌尿、生殖系統(tǒng)疾病8.871.519精神病6.671.1310神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.280.90

十種死因累計

91.96表2-21999年部分市前十位主要疾病死亡專率及死亡原因組成緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第100頁表2-31999年部分縣前十位主要疾病死亡專率及死亡原因組成順序死亡原因死亡專率（1/10萬）占死亡總?cè)藬?shù)%1呼吸系統(tǒng)疾病133.6922.042惡性腫瘤111.6218.403腦血管病111.5718.404心臟病74.9912.375損傷和中毒66.9911.036消化系統(tǒng)疾病24.153.987泌尿、生殖系統(tǒng)疾病9.241.528新生兒病810.28(以每十萬出生人數(shù)為分母)1.329肺結(jié)核7.881.3010內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫病6.401.05

十種死因累計

91.41緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第101頁表2-4我國年城市縣醫(yī)院住院病人前十位疾病組成歷史改變比較排序市縣疾病種類疾病組成（%）疾病種類疾病組成（%）1呼吸系疾病13.04呼吸系疾病17.542消化系疾病11.09妊娠、分娩及產(chǎn)后病15.123妊娠、分娩及產(chǎn)后病10.02損傷、中毒和外因14.014損傷、中毒和外因9.36消化系疾病12.2656.40腦血管病5.706腦血管病5.50泌尿和生殖系病4.687

惡性腫瘤5.01傳染病和寄生蟲病4.098缺血性心臟病3.79缺血性心臟病3.529內(nèi)分泌.營養(yǎng)和代謝疾病3.58圍生期病

2.5010傳染病和寄生蟲病3.08惡性腫瘤2.36

十種疾病累計70.87十種疾病累計81.51泌尿生殖系統(tǒng)疾病緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第102頁§3.發(fā)病學

(pathogenesis)

發(fā)病學研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中普通規(guī)律和共同機制。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第103頁一、疾病發(fā)生發(fā)展普通規(guī)律損傷與抗損傷；因果交替與惡性循環(huán)（viciouscycle)；局部與整體。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第104頁1.損傷與抗損傷規(guī)律在疾病過程中，病因?qū)C體損傷作用與機體產(chǎn)生抗損傷反應是推進疾病發(fā)展基本動力，二者強弱決定疾病發(fā)展方向和結(jié)局。

(Damageactionandanti-damageresponses)緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第105頁在疾病過程中，在原始病因作用下，機體發(fā)生一些改變，這些改變又作為發(fā)病學原因，引發(fā)新改變，因果不停交替、由此推進疾病發(fā)展。

(Reverseofcause-resultindiseaseprocess)2.因果交替規(guī)律緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第106頁Alternationofthecauseandeffect

Alternationofthecauseandeffectmeansthatduringadisease,theoriginalcausecanresultincertainchangesofthebodyandthesechangescaninturnleadtoanotheralternationsundersomeconditions.Thatistosay,theoriginalpathogenicfactorofadiseaseleadstoaresultandthelattercanbetransformedintothecauseoffurtheralternationsundercertainconditions.Inthisway,thesuccessivealternationandtransformationofcauseandeffectpromotetheprogressionofthedisease.緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第107頁大出血心輸出量降低血壓下降交感神經(jīng)興奮

回心血量銳減

微循環(huán)淤血毛細血管大量開放組織缺氧微動脈收縮微靜脈惡性循環(huán)Viciouscycle緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第108頁惡性循環(huán)(viciouscycle)Viciouscycleisacircularprocessofthealternatecause-effect,inwhicheveryalternationofcauseandeffectwillbringaboutmoreseriousinjuriestothebodyandfurtherspoilthehealthcondition.Thefinalresultofthiskindofalternativecirculationistocausethepatienttodie.緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第109頁任何疾病都有局部表現(xiàn)和整體反應，局部病變可引發(fā)整體反應，整體反應也可影響局部病變發(fā)展，二者間相互制約相互影響。

(Correlationbetween

onepartofillbodyandthewholeofit)3.局部與整體規(guī)律緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第110頁二、疾病發(fā)生基本機制

(Basicmechanismsofdisease)神經(jīng)機制(neuralmechanism)；體液機制(humoralmechanism);組織細胞機制(cellularmechanism);分子機制(molecularmechanism)

。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第111頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第112頁緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第113頁與疾病分子機制相關

兩個基本概念分子病（moleculardisease)：因為DNA遺傳變異引發(fā)一類以蛋白質(zhì)分子（如酶蛋白、結(jié)構(gòu)或功效蛋白、受體蛋白等）異常為特征疾病。基因病(genedisease)：由基因本身突變、缺失或其表示調(diào)控障礙引發(fā)疾病。包含單基因及多基因病。緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第114頁§4.疾病轉(zhuǎn)歸

(Outcomeofdisease)

疾病經(jīng)過：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀顯著期、轉(zhuǎn)歸期。

疾病轉(zhuǎn)歸：（1）康復（完全康復，不完全康復）；（2）死亡（腦死亡概念和標準）。疾病發(fā)生發(fā)展普通過程緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第115頁Outcomeofdisease康復死亡完全康復不完全康復緒論疾病醫(yī)療生理學管理知識概論第116頁(一)完全康復(Completerecovery)一、康復